Pioderma pri otrocih

Pioderma je ena od treh najpogostejših otroških kožnih bolezni, skupaj s garjami in glivičnimi okužbami kože. Kot kaže praksa, je otroka nemogoče popolnoma zaščititi pred boleznijo in otroci se vsaj enkrat v življenju soočijo s tem neprijetnim in precej bolečim pojavom. O tem, kako prepoznati piodermo in kako jo zdraviti, vam bomo povedali v tem članku.

Kaj je to?

V prevodu iz starogrščine izraz "pioderma" dobesedno pomeni "gnojna koža". To v celoti odraža bistvo bolezni. Pustule se na koži pojavijo zaradi prodiranja v njo bakterij - kokov. To so zelo pogosti patogeni, ki človeka dobesedno obkrožajo, četudi je zelo občutljiv na osebno higieno.

Bakterije s kroglastimi koki lahko okužijo ne samo otroke, ampak tudi odrasle, vendar se v otroštvu bolezen pojavlja desetkrat pogosteje zaradi fizioloških značilnosti otroške kože. Je bolj občutljiva, tanka, ranljiva in njene zaščitne funkcije so znatno zmanjšane v primerjavi s kožo odrasle osebe. Otrokova lokalna imunost je manj razvita, zato se telo pogosto ne more upreti prodiranju tujih in agresivnih bakterij. Mlajši kot je otrok, šibkejše so zaščitne funkcije kože, zato je piodermija, tako kot druge dermatološke bolezni, še posebej nevarna za otroke, mlajše od enega leta, katerih lokalna imunost praktično ni razvita.

Glede na medicinsko statistiko letno na svetu za piodermo zboli več kot 100 milijonov otrok. Poleg tega stopnja incidence v razvitih državah ni manjša kot v državah tretjega sveta. Vendar obstaja določen podnebni dejavnik, ki ne vpliva niti na pogostost bolezni, temveč na resnost njenega poteka.

V bolj vročih državah in regijah, zlasti v državah s tropskim in subtropskim podnebjem, je piodermija pri otrocih izrazitejša in težja.

Vzroki

Pioderma se lahko razvije predvsem na popolnoma zdravi koži in postane tudi zaplet katere koli kožne bolezni, ki jo spremlja simptom, kot je srbenje. Otrok s srbečo boleznijo (na primer z dermatitisom ali garjo) opraska kožo in krši njeno celovitost. Nastala rana je odlično gojišče za koke. Piodermija običajno prizadene kožo, ki ima praske, ureznine, odrgnine ali druge lezije - opekline, ozebline. Bakterije - stafilokoki, streptokoki in drugi predstavniki te družine, ki pridejo na površino rane, se začnejo razmnoževati dovolj hitro in povzročajo suppuration.

Včasih je zagonski mehanizem, zaradi katerega je koža ranljiva za koke kršitev temperaturnega režima - če je dojenček pregret in prepoten ali hladen, prehlajen, potem lokalna imunost oslabi in patogene bakterije dokaj hitro začnejo "obvladovati" pore in lasne mešičke. Slabost lokalne kožne imunosti lahko povzroči tudi nekaj poškodb osrednjega živčevja, presnovne bolezni, patologijo notranjih organov.

Pogosto so dojenčki s sladkorno boleznijo dovzetni za piodermijo.

Dovolj redko, zgodi pa se tudi, da ima otrok povečano individualno občutljivost na piogene bakterije. Njegov videz pustul vedno spremljajo znaki alergijske reakcije, same pustule pa so precej velike. Vsi razlogi, ki lahko povzročijo piodermijo, se v medicini običajno delijo na endogene (notranje) in eksogene (zunanje). Poleg zgoraj naštetih so lahko navedeni tudi drugi notranji razlogi:

prirojene bolezni, povezane z imunsko pomanjkljivostjo;
šibkost imunosti po bolezni;
stanje hipovitaminoze (pomanjkanje vitaminov, pomembnih za razvoj otroka).

Zunanji dejavniki, ki prispevajo k razmnoževanju kokov, ki povzročajo bolezni, so naslednji:

poškodba celovitosti kože;
neupoštevanje higienskih pravil, neustrezna nega otrokove kože;
precej tesen stik z osebo, ki je bolna z bakterijsko okužbo, uporabo običajnih igrač, stvari, posode, posteljnine (pioderma je nalezljiva!);
stik z osebo, ki trenutno ni bolna, je pa prenašalka (tista, ki je pred kratkim imela bakterijsko okužbo, včasih skritega prenašalca);
psihološke travme, stanje hudega ali dolgotrajnega stresa, preobremenjenost otroka;
neustrezna prehrana, nepravilno sestavljena prehrana, bogata z ogljikovimi hidrati in maščobami.

Ločeno je treba opozoriti, da kršitve higiene ne bi smeli obravnavati kot glavni vzrok bolezni. Starši, katerih otrok je bolan s piodermijo, se običajno začnejo kriviti, ker niso nadzirali.

Umivanje rok z milom, vsakodnevni vodni postopki seveda zmanjšajo tveganje za nastanek piodermije, vendar je ne izključite. In zato se pogosto v uspešni družini, kjer je otrok dobro urejen in obkrožen z nego, srečajo s tako neprijetno bakterijsko okužbo.

Razvrstitev

Če je bolezen otroka prvič prizadela in so starši hitro odšli k zdravniku, potem govorimo o akutni piodermiji. Če dojenček pogosto trpi za pustuloznimi boleznimi in jih je težko zdraviti, je to kronična pioderma. Če je prizadeto samo eno področje kože, na primer pustule se pojavijo v nosu ali na rokah, potem govorijo o lokalizirani obliki bolezni. Če so pustularne lezije prisotne na dveh ali več delih telesa, je to razpršena oblika piodermije.

Gnojne tvorbe so lahko površinske, če prizadenejo le zunanjo plast povrhnjice, in globoko, če so v vnetni proces vključeni lasni mešički in usnja. Glavna razvrstitev se nanaša na povzročitelja vnetja. Za pravilno zdravljenje je zelo pomembno vedeti, kateri mikrob je povzročil boleč proces. Obstajajo tri najpogostejše vrste piodermije:

stafilokokni;
streptokokni;
streptostafilodermija (s hkratno okužbo tako s stafilokoki kot s streptokoki).

Nevarnost

Akutna piodermija ni tako nevarna, kot bi si kdo mislil. Bolnik resnično ogroža druge, ker postane vir okužbe. Če med zdravljenjem ni izoliran, je širjenje bakterijske okužbe neizogibno.

Napovedi zdravnikov glede te bolezni so precej ugodne. Pravočasno, pravilno zdravljena piodermija ne daje zapletov, se ne ponovi. Kronične oblike bolezni pa lahko otroku bistveno otežijo nadaljnje življenje, še posebej, če ima druge resne bolezni. V tem primeru se pioderma pogosto lahko počuti in v hudi obliki privede do sepse.

Nevarna bolezen je lahko za dojenčke, če ji starši ne dajo ustreznega pomena. Njihova šibka nežna koža se hitreje okuži, pustulatne okužbe so zelo boleče za otroke prvega meseca življenja.

Simptomi in znaki

Navzven je piodermija zelo podobna številnim drugim dermatološkim boleznim, zato jo je težko prepoznati in ločiti od drugih kožnih bolezni doma. Tudi zdravnik tega ne bo mogel narediti "na oko", saj lahko le laboratorijska diagnostika potrdi izvor kožnih izpuščajev in njihovo pripadnost svetu bakterij. Starši pa morajo natančno vedeti, kdaj k zdravniku.

Simptomi piodermije so precej univerzalni:

pojavi se ena ali več pustul ali mehurčkov z motno tekočino;
izpuščaj se lahko širi še naprej, lahko pa ostane le na enem delu telesa;
izpuščaji so lahko posamezni in se lahko združijo in tvorijo vnetno plast, ki se nagiba k temu, da se "zmoči";
najpogosteje v otroštvu se piodermija začne na lasišču;
piodermija na obrazu in vratu je redko globoka.

Izpuščaj sam ima svoje značilnosti. Če si ga natančno ogledate, lahko domnevate, kateri mikrob je povzročil piodermijo.

Staphylococcus aureus najpogosteje prizadene lasni mešiček in okoliški prostor. V abscesu torej lahko, če pogledate od blizu, v sredini vidite rastoče lase. Ta mikrob povzroči precej močno suppuration, ki bo v globoki obliki nosil ime - furuncle ali karbuncle. Površinsko stafilokokno vnetje je izjemno redko.

Streptococcus običajno "temelji" na gladki koži, kar povzroča pojav mehurjev, napolnjenih z motno serozno tekočino. Okoli vezikula je vedno vnetna meja. Sam mehurček ima zelo tanke stene in zlahka poči tudi z rahlim dotikom. Namesto razpokanega mehurčka se pojavi rumenkasto sivkasta skorjica. Po padcu ne pušča brazgotin in predelov pigmentacije.

V kronični obliki se streptokokna okužba imenuje lišaj preprosti. V akutni fazi mikrob pogosto povzroči impetigo, streptodermijo in ektim. Pri razpršeni obliki bakterijske bolezni ima lahko otrok povišano temperaturo (ne višjo od subfebrilnih vrednosti - 37,0-37,8 stopinj). Pri novorojenčkih lahko razpršena oblika bolezni povzroči splošne simptome zastrupitve - letargijo, šibkost, muhe in skoraj nerazumen jok.

Diagnostika

Če starši pripeljejo otroka z izpuščajem na sestanek in zdravnik sumi na piodermijo, bo vsekakor predpisal več kliničnih študij, ki so pomembne za razumevanje potekajočih procesov. To je splošna analiza krvi in urina ter krvi za določitev Wassermanove reakcije (za sifilis). Posebna diagnostika temelji na jemanju snovi iz veziklov na koži ali pustul za bakterijsko kulturo.

V laboratorijskih pogojih vzorce damo v hranilni medij in opazujemo, kateri mikrob bo zrasel. Potem so gojene bakterije izpostavljene različnim antibiotikom, da se ugotovi, na katero vrsto protimikrobnih učinkovin je najbolj občutljiva. Za klasično piodermijo, ki je ne zapletajo resne bolezni, kot je okužba s HIV, je to povsem dovolj, da ne le vemo povzročitelja bolezni, temveč si predstavljamo, kako in kako jo zdraviti.

Za klasično piodermijo, ki je ne zapletajo resne bolezni, kot je okužba s HIV, je to povsem dovolj, da ne le vemo povzročitelja bolezni, temveč si predstavljamo, kako in kako jo zdraviti.

Zdravljenje

Če je pioderma prepoznana kot neodvisna bolezen, postanejo antibakterijska zdravila osnova terapije. Kakšna sredstva bodo predpisana za določenega otroka, bo jasno po prejemu rezultatov analize za bakterijsko kulturo in občutljivosti mikroba na antibiotike. Če je piodermija postala zaplet druge bolezni, na primer garje, se zdravljenje začne z zdravljenjem glavne primarne bolezni, ki se vzporedno ukvarja s piodermijo.

Stafilokoki in streptokoki že toliko časa obkrožajo ljudi, da so že razviti določeno "imunost" na večino obstoječih antibiotikov. Ljudje so sami prispevali k odpornosti mikrobov, nekontrolirano in iz kakršnega koli razloga jemali antibiotike. Zdaj je človeštvo dobilo to, kar je prejelo - odporne bakterije, s katerimi se ni enostavno boriti. Zato se z analizo ugotovi, katera snov od obstoječih bo mikrob pokazal najmanjšo odpornost.

Običajno pri piodermiji zdravniki izberejo eno ali drugo zdravilo iz penicilinske skupine, makrolidov ali cefalosporinov tretje generacije.

Za nenevarno obliko pioderme lahko antibiotike predpišemo v obliki mazila za lokalno uporabo. Jemanje protimikrobnih zdravil znotraj je indicirano samo za razpršeno obliko bolezni. Hkrati je prikazana uporaba mazila. Akutna piodermija doma se zdravi po predpisani shemi približno 7 dni. Kronična - daljša, do dva tedna.

Če ima otrok hudo piodermijo, nastanejo razjede na koži, mu bodo pokazali zdravljenje v bolnišnici, še posebej to velja za dojenčke in otroke, mlajše od treh let. Skupaj z zdravljenjem z antibiotiki je zaželeno, da takšni bolniki prejemajo intravenska zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok, na primer Actovegin, Trental. Za zmanjšanje obremenitve otrokovih jeter se lahko na primer predpiše eno od hepatoprotektivnih zdravil Essentiale... Vsem otrokom s piodermo priporočamo, da jemljejo vitamine B, zlasti B6 in B 12, ter multivitaminske komplekse po starosti, ki vsebujejo potrebne elemente v sledovih.

Kronična piodermija z globokim potekom včasih zahteva uporabo mazil na osnovi glukokortikosteroidov. V fazi poslabšanja se otroku tri dni daje "prednizolon" v starostno specifičnih terapevtskih odmerkih, nato pa se odmerek zdravila postopoma zmanjšuje, dokler se popolnoma ne ustavi. Specifično zdravljenje so cepiva proti streptokokom in stafilokokom. Zunanje zdravljenje otroka je treba izvajati 2-4 krat na dan. Ne smemo pozabiti, da so sredstva proti alkoholom na osnovi alkohola neučinkovita, zato abscesov in pustul ne smete kaurirati s tekočinami, ki vsebujejo alkohol.

Najbolje je, da primarno zdravljenje izvajamo z raztopino furacilina, 1% raztopina borove kisline, 1% raztopina dioksidina ali 2% raztopina klorheksidina. Če obstajajo ulcerozne skorje, jih pred uporabo mazila namočite in jih previdno odstranite. Anilinska barvila so zelo učinkovita proti streptokokom in stafilokokom - briljantno zelena, Fukortsin.

Med zdravljenjem je otroku priporočljivo, da se drži diete. Starši naj iz otrokovega menija maksimalno izključijo ogljikohidratno hrano, pecivo in sladkarije. Med zdravljenjem ni priporočljivo umivanje in drgnjenje prizadete kože s krpo.

Huda piodermija - vre, karbunule - včasih zahteva kirurško zdravljenje. Zdravnik v lokalni anesteziji odpre abscese, očisti votline. Po tem zdravljenje poteka po zgornji shemi z uporabo antibiotikov (sistemsko in zunanje), antiseptikov, vitaminov. Po okrevanju je priporočljivo otroka peljati na ultravijolično obsevanje. Pri kronični piodermi - takšni tečaji so potrebni vsaj 2-krat na leto.

Preprečevanje

Glavni preventivni ukrep je budnost. Pri prvih znakih bolezni je treba izključiti otrokovo komunikacijo z vrstniki, obiskovanje vrtca in šole, da okužbe ne bi še naprej širili. Da bi zmanjšali tveganje za bakterijsko okužbo z ranami, odrgninami in praskami (in teh je pri otroku veliko!), Bo pomagalo hitro in pravilno zdravljenje prizadete kože z antiseptiki (ne z alkoholom!).

Verjetnost razvoja pioderme je manjša pri otrocih, katerih starši skrbijo za krepitev svoje imunosti, vključno z lokalno imunostjo. Da bi to naredili, že od malih nog vadijo točenje, drgnjenje, utrjevanje, hojo po svežem zraku, športe. Otrok naj bo oblečen glede na vreme in hiša naj ne bo prevroča - potenje poveča tveganje za piodermijo.

Vsa žarišča vnetja, tudi manjša, je treba čim prej zdraviti. To velja tudi za ustno votlino otroka. Dojenček mora prejemati zadostno količino vitaminov in upoštevati obvezne higienske zahteve.