Povečana telesna temperatura pri otroku na DPT
V koledarju cepljenj je cepljenje z DPT eno izmed prevladujočih mest. Kakšnim resnim okužbam se bo izognila? Štiri velike črke pomenijo: A - adsorbiran, K - oslovski kašelj, D - davica, C - tetanus.
Kašeljno komponento predstavljajo delci pokončanih patogenov oslovskega kašlja, medtem ko komponente davice in tetanusa predstavljajo toksoidi, tj. nevtralizirani toksini, ki jih izločajo ti patogeni. Vse komponente so pritrjene na posebno snov - aluminijev hidroksid. Iz samega imena je razvidno, da je cepivo zasnovano za zaščito pred okužbami, nevarnimi za otroke.
Po statističnih podatkih hipertermično reakcijo (temperatura nad 38 stopinj) po uvedbi tega cepiva opazimo pri skoraj polovici otrok. Nekaj več kot 5% dojenčkov se na cepivo odzove s temperaturo nad 39 stopinj. To pomeni, da je v več kot polovici primerov možna temperaturna reakcija.
In če k temu dodamo še rahlo poslabšanje splošnega stanja in lokalne reakcije v obliki edema, pordelosti, bolečine na mestu injiciranja, se izkaže, da lahko skoraj vsak dojenček reagira na cepivo. Od tod izvirajo vsi miti in strahovi glede DPT in posledično tudi drugih cepljenj.
Katera sestavina cepiva povzroča vročino?
Kot smo že omenili, cepivo DPT vsebuje fragmente mikroba oslovskega kašlja in snov na osnovi toksinov davice in tetanusa, tako imenovani toksoid.
Toksoidi so sestavljeni iz beljakovinskih komponent, ki zaradi izpostavljenosti formalinu in visokih temperaturah postanejo neškodljive. Zahvaljujoč temu zdravljenju izgubijo sposobnost povzročanja bolezni. In sposobnost, da telo prisili, da razvije zaščito pred resničnimi toksini mikrobov davice in tetanusa, ostaja pri njih.
Oslovski kašelj je cepivo bolj zapleteno. Vsebuje drobce celične stene mikroba - lipopolisaharidi. To so molekule iz ogljikovih hidratov in maščob. Sem spada pertaktin. Mikrob oslovskega kašlja ga mora pritrditi na epitelijske celice dihal: nazofarinks, grlo, sapnik, bronhi. S prisotnostjo pertaktina v cepivu DPT je povezana reakcija v obliki zvišanja temperature.
Cepivo DPT vključuje tudi toksoid proti oslovskemu kašlju, pa tudi tako imenovani filamentirani hemaglutinin. Bakteriji oslovskega kašlja preprečuje lepljenje na sluznico dihal, to pomeni, da zagotavlja lokalno imunost.
Značilnosti reaktivnosti otrokovega telesa
Oblikovanje otrokovega imunskega sistema se začne v prenatalnem obdobju. Po rojstvu bo delno zaščiten s protitelesi, ki jih bo prenesla mati. Kljub temu je otrok v stanju začasne imunske pomanjkljivosti. V starosti 3-6 mesecev se materina protitelesa začnejo razpadati, otrokov imunski sistem pa se še ni naučil razvijati svoje obrambe. Prav to se zgodi s protitelesi proti oslovskemu kašlju, davici in tetanusu. Zato se prvo cepivo proti DPT daje v starosti 3 mesecev.
V odgovor na cepivo začne otrokovo telo aktivno proizvajati protitelesa. Če se po cepljenju dojenček sooči z nevarno okužbo: davico, oslovskim kašljem ali tetanusom, bo zaščiten pred razvojem bolezni ali pa bo bolezen blaga.
V starosti 3 mesecev se otrokov imunski sistem na okužbe odziva drugače kot starejši otroci. Zato bodo simptomi bolezni zatemnjeni: letargija, slabo počutje, zavrnitev prehranjevanja. Temperatura se ne dvigne vedno. Zato se po prvem cepljenju z DPT temperatura ne zgodi vedno.
Toda sčasoma se bo raven zaščitnih protiteles v otrokovi krvi zmanjšala. Propadajo in se reciklirajo. Otrok je zopet brez obrambe pred nevarnimi okužbami. Zato se po določenem času dajo ponavljajoči se odmerki cepiva DPT. Zagotavljajo močnejši imunski odziv.
Pri ponavljajočih se cepljenjih z DPT pogosteje opazimo temperaturno reakcijo, ki je povezana z določenim dozorevanjem otrokovega imunskega sistema. Povišanje temperature kaže, da se je odzval na vnos in začelo se je proizvajati zaščitna protitelesa.
Za zanesljivo zaščito je treba cepivo DPT injicirati 3-krat v prvem letu življenja v presledku 1,5 meseca: 3 mesece in nato 4,5 in 6 mesecev. Z vsako injekcijo se proizvede več protiteles. Po zadnji injekciji vztrajajo do starosti enega leta in pol. V tem času se opravi prvo revakcinacijo.
Ali se temperatura pri odraslih na DPT dvigne?
Drugo revakcinacijo za otroke izvedemo v starosti 6 let. Toda cepivo ADS-M se zanj že uporablja. Vsebuje samo toksoide davice in tetanusa v manjših količinah kot v cepivu DPT in ne vsebuje oslovske kašelj. Nato se vsakih 10 let ponovno cepijo za mladostnike in odrasle tudi s cepivom ADS-M.
Cepivo DPT pri otrocih, starejših od 4 let, in pri odraslih se ne uporablja, saj je pogostnost neželenih učinkov in močnih reakcij na njegovo uporabo velika in oslovski kašelj zanje ni več tako nevaren. Po uvedbi ADS-M so možne bolečine v zgornjem okončini in otekanje. Zelo redko je lahko slabo počutje in zvišana telesna temperatura.
V tujini je običajno odrasle cepiti proti oslovskemu kašlju, vendar se uporablja cepivo, ki ne vsebuje drobcev celične stene mikroba. Zlahka ga prenašamo, temperaturne reakcije so zelo redke. Menijo, da ta taktika pomaga zaščititi novorojenčke pred okoljem. Na žalost se v Rusiji praksa cepljenja proti oslovskemu kašlju pri odraslih ne uporablja.
Se je mogoče izogniti dvigu temperature?
Skrbni starši si to vprašanje zastavijo pred vsakim cepljenjem. Ali se je sploh treba izogibati, če se verjame, da se bodo s povišanjem temperature protitelesa proti nevarnim okužbam proizvajala intenzivneje in boljše. Po cepljenju se lahko pojavi temperaturna reakcija. Ni ga mogoče napovedati. Če govorimo o DPT, je verjetnost njegovega pojava večja, če gre dojenček na drugo in naslednja cepljenja.
Priprave na cepljenje z DTP
Za pripravo cepiva DTP, kot za katero koli drugo, niso potrebni posebni ukrepi. Da bi zmanjšali tveganje za neželene reakcije in zaplete, mora biti otrok do datuma cepiva popolnoma zdrav. Vse kronične bolezni bi morale biti v remisiji, torej brez poslabšanja. Neposredno pred cepljenjem naj otroka pregleda zdravnik in izmeri telesno temperaturo.
Nekaj dni pred cepljenjem so vsi novi in neznani izdelki izključeni iz otrokovega jedilnika. Ni vam treba upoštevati stroge diete, vendar tudi ne bi smeli vključevati eksotičnih in sumljivih živil v smislu alergij.
Približno teden dni pred cepljenjem je vredno otroka zaščititi pred nepotrebnimi stiki, zlasti v obdobju naraščanja incidence akutnih virusnih okužb dihal. Možno je, da bo prva manifestacija bolezni sovpadala z dnem cepljenja. Potem bo težko razumeti, kaj je povzročilo dvig temperature, in cepljenje je lahko krivično za otrokovo bolezen.
Zdravemu otroku ne dajajte zdravil pred cepljenjem. Trenutno ni zdravil, ki bi lahko olajšala stanje po cepljenju. Če dojenček trpi za katero koli kronično boleznijo, je možno, da bo lečeči zdravnik predpisal potek zdravil, da bo čim bolj enostavno prenesel obdobje po cepljenju in ne bo povzročil poslabšanja bolezni.
Ukrepi staršev po cepljenju
V prvih 30 minutah po cepljenju mora biti otrok pod zdravniškim nadzorom, ker se v tem obdobju razvijejo hude alergijske reakcije na zdravilo in njegove sestavine. Takšna nevarna situacija se lahko zgodi tudi, če je otrok ponovno cepljen. Zato vam ni treba takoj iti domov, ostati morate v bližini sobe za cepljenje, hkrati pa se izogibati stikom z bolnimi otroki, ki so v ambulanti.
Doma morate paziti na dojenčka. Vsake ure ni treba meriti temperature. To lahko storite pred spanjem ali če se otrokovo zdravje poslabša.
Ne smete takoj po cepljenju in v naslednjih 2-3 dneh peljati otroka na obisk, otroške skupine in tja, kjer obstaja nevarnost okužbe z virusno okužbo dihal. Otrokov imunski sistem opravlja pomembno delo: po cepljenju razvije zaščito in ga ni treba preobremeniti.
V nasprotju s splošnim prepričanjem lahko po cepljenju hodite in plavate seveda, če otrokovo počutje to dopušča.
Katera zdravila lahko uporabimo za zniževanje temperature? Odmerjanje
Če se kljub temu po cepljenju otrokova temperatura dvigne, se morate bolj osredotočiti ne na številke na termometru, temveč na njegovo počutje. Temperaturo je treba znižati nad 38,5 stopinje. Če se otrok pri 38 stopinjah obnaša kot običajno, ga morate nadzorovati in ne hititi z dajanjem zdravil. Če je termometer 37,1, hkrati pa obstajajo letargija, razpoloženje in druge zdravstvene motnje, boste morda potrebovali antipiretično zdravilo.
Pri otrocih katere koli starosti lahko v primeru zvišanja temperature jemljeta le dve zdravili: paracetamol in ibuprofen. Obstaja več oblik njihovega sproščanja: suspenzije, svečke ali tablete.
Paracetamol, znan tudi kot Panadol, Kalpol, Tsefekon, ko se temperatura dvigne, se jemlje v enkratnem odmerku 10 mg / kg. Ibuprofen (Ibufen, Nurofen) - v odmerku 5 mg / kg. Dnevni odmerek paracetamola ne sme presegati več kot 60 mg / kg in ibuprofena - več kot 20 mg / kg. Obe zdravili se lahko uporabljata za lajšanje bolečin, to je v primerih, ko temperatura dojenčka ostane v normalnih mejah, vendar obstajajo znaki bolečine. V takih primerih bo otrok pretirano muhast, jokal, gibanje bolečega uda bo omejeno.
Ali se dvig temperature za cepljenje z DPT šteje za normalno?
Reakcija otrokovega telesa na uvedbo DTP v obliki zvišanja temperature se ne šteje za stranski učinek. To je tipičen odziv sistemov na interakcijo s tujimi komponentami. Povišanje temperature do cepiva DPT ne velja za zaplet ali celo stranski učinek, temveč za tipično splošno reakcijo telesa na njegovo uporabo. To je navedeno v navodilih za zdravilo.
Ta reakcija je posledica dejstva, da imunski sistem začne aktivno delovati in proizvaja zaščitna protitelesa. Kot veste, je njihovo tvorjenje intenzivnejše pri temperaturah nad 37 stopinj. Zato povišanja temperature kot odziv na uvedbo cepiva, ki niha med 38-39 stopinj, ne bi smeli šteti za kaznivo dejanje.
Vedeti morate, da se reakcija šteje za hiperergično, ko se temperatura dvigne nad 40 stopinj. Kasnejše cepljenje z istim cepivom bo kontraindicirano.
Kako dolgo lahko temperatura zdrži po DPT?
Najpogosteje se dvig temperature za uvedbo DPT zgodi do konca prvega dne in traja 1-2 dni. Včasih se pojavi drugi dan in traja tudi 48 ur.
Če se je temperatura po cepljenju z DPT povišala 3 in naslednje dni, potem ni več povezana z njo. Verjetneje je, da je otrok bolan. Okužba se je zgodila pred cepljenjem ali na dan njegovega nastavitve. V tem primeru zdravnik po pregledu preprosto ni videl simptomov bolezni, saj niso imeli časa za razvoj.
Druge možne reakcije (zapleti) na cepivo
Najpogosteje starši vsako spremembo otrokovega stanja po cepljenju obravnavajo kot resen zdravstveni problem. Vendar je treba razlikovati med reakcijami, značilnimi za cepivo, in resničnimi zapleti, ki vodijo v trajno škodo otrokovemu zdravju.
Pogoste reakcije
Pogoste reakcije, ki se razvijejo po dajanju DPT, poleg hipertermije vključujejo:
- Edem, videz tesnila, pordelo mesto na mestu injiciranja s premerom do 8 mm. Takšne reakcije opazimo pri 50% otrok, cepljenih z DPT.
- Slabo počutje, draženje, šibkost, izguba apetita lahko opazimo pri 60% cepljenih.
Redke reakcije
- Kričav jok. To je nenehno neprekinjeno piskanje, kričanje 3 ali več ur. Tako se razlikuje od običajnega joka. Trenutno povezava med jokom in povišanim intrakranialnim tlakom ni dokazana. Najverjetneje je posledica poškodbe živca ali bolečine na mestu injiciranja.
- Nenadna mišična oslabelost - hipotenzija, nato ostra bledica in pomanjkanje odziva na vse zunanje dražljaje. To je tako imenovana kolaptoidna ali hipotenzivno-hiporeaktivna reakcija. Traja od nekaj minut do 48 ur in mine brez posledic za dojenčka.
- Konvulzije po cepljenju. Najpogosteje so povezani s povišanjem temperature. Če se epileptični napadi pojavijo v ozadju normalne temperature, so to epilepsija, ki ni povezana s cepljenjem.
- Encefalitične reakcije vključujejo napade, okvaro zavesti in vedenje, ki trajajo več kot 6 ur. Potekajo brez sledi in ne puščajo nobenih posledic za zdravje dojenčka.
- Anafilaktični šok... To je akutna alergijska reakcija, ki se pojavi v prvih 30 minutah po cepljenju. Kaže se z ostro bledico, okvaro zavesti in dihanja, močnim znižanjem krvnega tlaka.
- Abscesi in suppuration na mestu injiciranja. Povezano z nepravilno tehniko dajanja cepiva.
Kontraindikacije za cepljenje
Če otroka opazi nevrolog z boleznijo, ki napreduje in ne vstopi v fazo remisije, ali pa je imel v preteklosti krče brez zvišane telesne temperature, potem je to kontraindikacija za cepljenje z DPT. Otrokom, ki so se na prejšnje cepljenje odzvali s povišanjem temperature na 40 ali več stopinj ali če je bilo na mestu injiciranja tesnilo s premerom več kot 8 mm, ne morete dajati cepiva.
Otroka ne morete cepiti z DTP, tudi če je s predhodnim odmerkom razvil anafilaktični šok.
Če je otrok bolan v času rutinskega cepljenja, je to relativna kontraindikacija in se lahko cepi po okrevanju.
Ali je odziv odvisen od proizvajalca cepiva?
Menijo, da otrok uvozna cepiva lažje prenaša kot domača. Stvar je v tem, da so vsa cepiva DPT razdeljena na dvo- in trikomponentna. Prvi vsebujejo samo toksoid oslovskega kašlja in nitasti hemaglutinin. Cepivo "Pentaxim" se v Rusijo dobavlja iz Francije. Ima zgoraj opisano sestavo.
Pentaxim poleg davice, oslovskega kašlja in tetanusa ščiti pred otroško paralizo in hemofilno gripo. Temperaturne reakcije med njegovo nastavitvijo so čim manjše, saj se cepivo očisti iz beljakovin celične membrane pertusisnih bakterij, kar vodi do zvišanja temperature.
Trikomponentna cepiva poleg toksoidov in hemaglutinina vsebujejo tudi pertaktin, membranski protein pertusisnih bakterij. Sem spadajo celično cepivo DTP in Bubo-kok (tudi cepivo proti hepatitisu B), proizvedeno v Rusiji, pa tudi belgijski Infanrix in Infanrix Hexa (ščiti otroka pred davico, oslovskim kašljem, tetanusom, otroško paralizo, hemofilijo gripo in hepatitisom B). ). V slednjem je manj pertaktina. Odstranijo se iz drugih drobcev mikrobne celice, zato jih, tako kot Pentaxim, prenašajo z najmanj neželenimi učinki in reakcijami.
Nasveti za starše
Najpomembnejša stvar pred cepljenjem je mirnost staršev.Panike ni treba, ker je namen cepljenja otroka zaščititi pred nevarnimi okužbami.
Pomembno je, da zdravnika pred pregledom obvestite o vseh odstopanjih v otrokovem zdravju. Navsezadnje mama in oče vsak dan opazujeta svojega otroka in lahko opazita pomembne malenkosti, ki jih ni mogoče videti med enim samim pregledom. Pred cepljenjem zdravega dojenčka ni treba podvrgati različnim analizam in pregledom. Če želite otroka zaščititi pred nepotrebnimi injekcijami in zmanjšati tveganje za neprijetne reakcije, lahko po posvetovanju s svojim zdravnikom kupite uvoženo cepivo. Tako bo otrok v eni injekciji zaščiten pred več okužbami hkrati.
Po cepljenju je opazovanje zelo pomembno, da pravočasno damo antipiretično zdravilo in preprečimo razvoj vročinskih napadov.
In kar je najpomembneje - brez panike!
Zaključek
Na žalost so okužbe, pred katerimi varuje cepivo DPT, pomembne še danes. Ne smete ga zavrniti in se osredotočiti le na govorice in argumente gibanja proti cepljenju. Namen sodobne medicine ni škodovati otroku. Posledice zavrnitve cepljenja so lahko veliko slabše kot 2-dnevni dvig temperature.
