V fazi načrtovanja nosečnosti je včasih treba pregledati moške zarodne celice. Žal v zadnjih letih narašča število moških, ki trpijo zaradi različnih oblik moške neplodnosti. Vplivajo okoljski dejavniki, delovni pogoji, slabe navade, prehrana.
Kaj čaka človeka, če mu predpišejo ne samo spermogram, temveč spermogram z morfologijo, bomo povedali v tem članku. Dotaknili se bomo tudi vprašanj normativov in odstopanj od njih ter ugotovili, kako lahko človek izboljša svoje delovanje.
Kaj je to?
Moški ne marajo priznati, da je vzrok za družinsko neplodnost prav v njih. Statistični podatki pa so okrutni - približno 40% neplodnih parov, ki že 3 leta ali več neuspešno poskušajo zanositi, se spopada z moško neplodnostjo.
Zato je pri stiku z zdravnikom s pritožbami, da se otrok "ne obnese", priporočljiv popoln in podroben pregled ne samo za žensko, temveč tudi za njenega partnerja.
Glavna diagnostična metoda za močnejši spol je spermogram. Med to študijo ocenijo se število moških zarodnih celic, njihova sposobnost gibanja, strukturne značilnosti in drugih parametrov, pomembnih za uspešno oploditev.
Morfološki pregled sperme je eden pomembnih sestavnih delov popolne diagnoze. Brez tega bo slika procesov v spermogramu netočna in nepopolna.
Morfologijo sperme izvedemo mikroskopsko. S pomočjo sodobne visoko natančne opreme zdravnik deli vso živo in teoretično plodno spermo na normalno in patološko. Obstaja več metod za ocenjevanje morfoloških značilnosti "v živo". Najpogostejše so raziskave o t.i. "Stroga Krugerjeva merila".
Po Krugerjevih besedah je sperma strogo pregledana, da se ugotovi, ali je primerna. Kot veste, je za spočetje potrebna le ena zdrava in normalna sperma, ki lahko prodre v jajčece. Če pa je takih zdravih celic več, se možnosti za spočetje otroka povečajo.
Krugerjev sistem točkovanja vključuje izbiro celic v skladu z naslednjimi parametri:
- širina in oblika glave;
- širina vratu semenčic;
- oblika in dolžina repa;
- razmerje repa, srednjega dela in glave;
- stanje citoplazmatske membrane zarodnih celic;
- druge strukturne značilnosti.
V zaključku je vedno navedena vrednost Krugerjevega indeksa rodnosti. Izraženo je v odstotkih, dešifriranje pa ni težko niti ljudem, ki so daleč od medicine.
Če je navedeno, da je Krugerjev plodnostni indeks 22%, to pomeni, da je bilo v vzorcu sperme, predložene v analizo, 22% idealnih semenčic z morfološkega vidika. Prav oni so opravili strog izbor, zdržali primerjavo z obstoječimi standardi in so pripravljeni na oploditev.
Ne vedno, samo en spermogram z morfologijo zadostuje za ugotovitev resničnih vzrokov moške neplodnosti. Kazalniki raziskav so lahko normalni in zasnove še vedno ne bo mogoče doseči.
Da bo slika popolnejša, lahko moškemu svetujejo, naj dodatno opravi tako imenovani mar-test.
To je imunološka študija, ki bo pokazala, ali te morfološko idealne sperme niso izpostavljene protitelesom.
Obstajajo še druge analize:
- Test EMIS omogoča presojo funkcionalnih sposobnosti moških zarodnih celic;
- biokemija sperme določa napake v presnovi moških in omogoča njihovo odpravo;
- Razdrobljenost DNA omogoča ovrednotenje sperme z genetskega vidika.
Kako poteka analiza, priprava
Moški se mora skrbno pripraviti na pregled. Zdravniki ne priporočajo seksa in samozadovoljevanja 3-6 dni pred dostavo ejakulata. Tako bo koncentracija semenčic najbolj informativna za laboratorijske raziskave.
Teden dni pred testom se mora moški vzdržati uživanja alkohola, antibiotikov in hormonskih zdravil.
V tem pripravljalnem tednu ne kopajte se, sprostite se v savni in se sončite na soncu ali v solariju... Kakršen koli toplotni učinek na testise lahko povzroči nezanesljive rezultate, saj se število običajnih in gibljivih semenčic pri segrevanju zmanjša.
Predstavnik močnejšega spola lahko da spermo za analizo na dva načina:
- Pridite v zdravstveno ustanovo in z samozadovoljevanjem v ločeni sobi zberite material v sterilno skodelico.
- Gradivo zberite doma in ga dostavite v laboratorij. Domačo metodo lahko izvedemo tudi z samozadovoljevanjem, to je prednostna metoda.
V zdravstveni ustanovi lahko zaprosite za poseben nepodmazan kondom. V njej ima moški poln spolni odnos. Seme, zbrano v kondomu, je treba odnesti tudi v laboratorij.
Zaželeno je, da material prevažate v skladu s temperaturnim režimom, ki je najbližji temperaturi človeškega telesa. Če želite to narediti, lahko kupite posebna medicinska termo posoda... Nekatere klinike takšne posode svojim strankam zagotavljajo brezplačno.
Sperma mora biti v laboratoriju čim prej - v eni uri.
Normalni indeksi morfologije sperme
Na splošno moški je sposoben zanositi naravno, brez poseganja v reproduktivne podporne metode, če:
- v njegovem spermogramu najdemo približno 20-40 milijonov spolnih celic;
- skupna prostornina semena je vsaj 2 mililitra;
- mobilni in aktivni spermatozoidi, v tem znesku najmanj 25%;
- če število semenčic, ki ne "hitijo", ampak se premikajo neposredno do cilja, po ravni poti, ni manjše od 50%.
Šteje se, da je dober znak, če kaže spermogram najmanj 15% zdrave, morfološko pravilne sperme.
Morfološka ocena sama omogoča analizo strukture zarodnih celic. Stroga Krugerjeva merila celo ocenjujejo mejne parametre, ki jih številne druge metode označujejo kot običajne različice, na patologijo. Že najmanjša neskladnost sperme s standardom vodi do takojšnjega odvzema te celice.
Idealna semenčica mora izpolnjevati več pomembnih meril. Tukaj so:
- Glava... Sperma z normalno morfologijo glave ima vedno eno glavo, ne dve ali več. Oblika glave je strogo ovalna. Vsaj polovico glave bi moral zasedati akrosom - majhen prostor, organoid. Običajna širina glave je 2,5-3,5 mikrona, za normalno dolžino velja, da je v območju 4-5,5 mikronov.
- Vrat... Ta del moške reproduktivne celice ne sme biti večji od 1 mikrona. Dolžina vratu bi v idealnem primeru morala biti enaka vrednosti, ki ne presega ene in pol dolžine glave. Vrat mora biti povezan z glavo pod kotom devetdeset stopinj, pravilno, brez vidnih popačenj. Sam vrat mora biti raven.
- Rep. Ta del reproduktivne celice bi moral zasedati 90% celotne velikosti semenčic. Rep mora biti raven, ne upognjen, ne zvit, brez tuberkul in vozlov. Rahlo se zoži in na koncu zoži. Glede na glavo bi moral biti rep 9-10 krat večji. V zdravi referenčni spermi je samo en rep, ne dva ali tri.
Odstopanja od norme in vzroki
Spermatozoidi s patološko morfologijo izgledajo nekako takole:
- Napake glave. Anomalije se lahko kažejo s spremembo oblike iz ovalne v okroglo, ki spominja na osmico, sploščeno, hruškaste oblike. Akrosomsko območje lahko zmanjšamo, napolnimo ga z vakuolami. Velikosti glave, ki so prevelike v primerjavi z normo in znatno zmanjšane, prav tako veljajo za znake neustreznosti in neustreznosti. Dve ali več glav v eni celici - mutacija, ki spermo izključi iz števila zdravih celic.
- Napake na vratu... Sperma z nenormalnim vratom se sprva zdi nenormalna. Napake v tem delu celice močno izkrivljajo njen videz. Vrat je lahko zvit, odebeljen, heterogen, preveč stanjšan. Na glavo ga lahko pritrdite ne pod pravim kotom, temveč medlen ali oster znoj, kar ustvarja vizualni učinek "poševne" sperme.
- Konjske anomalije. Običajno so med celicami s slabo morfologijo spermatozoidi brez repa, s kratkim ali predolgim repom, z repom, ki je delno zlomljen. Če repni del reproduktivne celice ni pravokoten na glavo, če se rep zvije, se upogne v katero koli smer, sperme ni mogoče šteti za normalno.
- Druge napake. V vzorcu semena lahko laboratorijski tehniki zaznajo samo repove. To postane mogoče z ohlapno povezavo glave in vratu. V tem primeru zarodne celice napadajo Sertolijevi fagociti in glave tega ne morejo prenesti. Ostali so samo repi. Analiza s slabo morfologijo, ko je število zdravih semenčic manjše od 14-15%, je osnova za določitev teratozoospermije.
Možnosti naravnega spočetja se pri takih moških zmanjšajo ravno toliko, kot se poveča število patoloških celic. Poleg tega obstaja možnost spočetja otroka z velikimi kromosomskimi nepravilnostmi.
Kritična stopnja upada zdravih celic, ki ustrezajo Krugerjevim merilom, se šteje za vrednost 4%. V takem stanju bo težko oploditi jajčece, tudi v epruveti z zunajtelesno oploditvijo. Toda sodobna medicina ne stoji mirno in tudi moški, katerih stopnja plodnosti po Krugerju je na ravni 2-3%, niso prikrajšani za možnost, da bi postali očetje.
Za to jih lahko ponudimo Metoda ICSI, pri katerem bo tudi v patološki spermi neplodnega moškega zdravnik lahko našel eno samo zdravo in ustreza standardnim semenčicam, jo vbrizgal neposredno v jajčece in nato oplojeno jajčece vbrizgal ženski.
Med najpogostejšimi vzroki za teratozoospermijo so:
- Jemanje hormonov. Najpogosteje se ta vzrok pojavi pri športnikih, ki jemljejo steroidne hormone za uravnavanje telesne teže. Včasih sperma postane morfološko neprimerna za zanositev zaradi dejstva, da je bil moški dolgotrajno hormonsko zdravljen.
- Hormonsko neravnovesje. Zaradi različnih bolezni, vključno s presnovnimi patologijami, se lahko v moškem telesu spremeni razmerje hormonov, vključno s spolnimi hormoni.
- Virusne okužbe. Na morfologijo semenčic lahko vplivata tako virus gripe kot ARVI (zaradi visoke temperature), vendar najresnejše malformacije zarodnih celic povzroča virus herpesa druge vrste, tako imenovani genitalni herpes.
- Vnetje genitalij. Vsaka vnetna bolezen moških reproduktivnih organov, vključno s tako razširjenim prostatitisom, lahko povzroči spremembe v morfologiji sperme.
- Življenjski slog. Če moški zlorablja alkohol, mamila, veliko kadi, nepravilno ali ne jedo dovolj, se poveča tveganje za razvoj teratozoospermije.
- Delovni pogoji in drugi dejavniki. Če je dejavnost predstavnika močnejšega spola povezana z izpostavljenostjo radioaktivnemu sevanju, visokim temperaturam, potem lahko mutacije v semenčicah razložimo s temi dejavniki. Tudi regija prebivališča ima pomembno vlogo - na ozemljih z neugodnimi okoljskimi razmerami so dejstva moške neplodnosti veliko pogostejša.
- Dolgotrajen stres. To je tudi eden najpogostejših vzrokov za patološko morfologijo semenčic. V 21. stoletju včasih pride na vrh.
Načini za izboljšanje kakovosti sperme
Da bi povečali plodnost človeka, je nujno najti pravi razlog, zakaj so njegove semenčice začele pridobivati patološko morfologijo. Če gre za vnetje, se zdravljenje začne s protivnetnimi zdravili. Če je vzrok virus herpesa, bo zdravljenje temeljilo na antiherpetičnih zdravilih.
Moškim, ki so razvili teratozoospermijo zaradi dolgotrajnega hudega živčnega stresa, bo psihoterapevt pomagal obnoviti reproduktivne sposobnosti.
Tistim, pri katerih krvne preiskave kažejo na hormonske motnje, bo zdravljenje predpisal endokrinolog, ki bo izhajal iz vrste neravnovesja in dejanske količine nekaterih hormonov.
Ne glede na razlog se vsem moškim priporoča jemanje vitaminskih kompleksov, pripravkov folne kisline, cinka in selena, vitaminov A, E, B, D, C.
Za zdravljenje teratozoospermije bo pomagalo in opustitev slabih navad, omejevanje alkohola in nikotina.
Moškim z okvarjeno morfologijo sperme se priporoča, da spremenijo okolje - nekaj mesecev bi živeli zunaj mesta, stran od onesnaženja s plinom in drugih neugodnih dejavnikov. Včasih lahko le ta ukrep bistveno izboljša rezultate analize in poveča družinske možnosti za spočetje težko pričakovanega otroka.
Za izboljšanje kakovosti zarodnih celic je treba odgovorno pristopiti k organizaciji prehrane, telesne dejavnosti, prilagoditi način dela in počitka, se izogibati "izkrivljanjem" v njem, če je le mogoče, se odreči delu ponoči, pa tudi delovnim "podvigom" nadur
Moški bi vsekakor moral dovolj spati, saj bi si vsaj 8–9 ur na dan vzel spanje. Smiselno se je ukvarjati s športom, kot so plavanje, tek, smučanje. Vsaka telesna aktivnost na svežem zraku bo samo koristila.
Za informacije o izboljšanju števila semenčic si oglejte naslednji video.
