Prepoznati prve znake okužbe z ošpicami pri dojenčkih je težka naloga vsakega starša. Bolezen se pogosto začne na zelo nespecifičen način. Pri dojenčkih je potek okužbe lahko zelo hud in celo življenjsko nevaren. Določitev simptomov v začetni fazi je zelo pomemben pogoj za nadaljnje spremljanje otrokovega stanja in sledenje dinamiki stanja.
Kaj je to?
Pojav rdečih kožnih izpuščajev povzroča virus ošpic. Otrok lahko zboli z kapljicami v zraku. Ošpice so zelo hlapna bolezen. Zdrav otrok se hitro okuži od bolnega otroka. Najvišja incidenca ošpic se pojavi v starosti 3-7 let. Izpuščaj ošpic pa se lahko pojavi tudi pri dojenčkih.
Doktor Komarovsky meni, da se pri dojenčkih, ki obiskujejo vrtce, tveganje za ošpice znatno poveča.
Dejstvo je, da virusi dolgo časa popolnoma ohranjajo sposobnost preživetja v okolju. Izbruhi ošpic so pogostejši v vrtcih, kjer otroke čez dan zadržujejo precej dolgo.
Virus, ki pride na sluznico in nato v kri, se hitro razmnoži in prodre v vse notranje organe. Najpogosteje škodljivi mikroorganizmi poškodujejo celice imunskega sistema, zaradi česar se pojavijo hudi simptomi zastrupitve in glavne kožne manifestacije bolezni.
Kako se lahko okužite?
Najpogosteje se dojenčki okužijo drug od drugega. Bolni otrok je zelo nalezljiv. Ošpice so ena najbolj nalezljivih bolezni.
Običajno inkubacijsko obdobje od trenutka, ko patogen prvič vstopi v otrokovo telo, do pojava simptomov bolezni traja 1-2 tedna.
V obdobju inkubacije se otrokovo stanje praktično ne spremeni. Otrok je videti normalno, brez znakov okužbe. V nekaterih primerih nekateri otroci postanejo nekoliko dremavi, manj se igrajo z igračami in so pogosteje muhasti zaradi malenkosti. Nekateri dojenčki lahko nekoliko zmanjšajo apetit. V tem času se bolezen nikakor ne kaže.
Kakšni so simptomi na začetku bolezni?
Najbolj značilen pojav ošpic je pojav kožnih izpuščajev.
Običajno se pike pojavijo v drugem tednu po stiku s patogenom. Bolezen poteka s hudimi simptomi zastrupitve in močno moti otrokovo počutje.
Najbolj specifične zgodnje manifestacije okužbe z ošpicami so:
Visoka telesna temperatura. V nekaterih primerih hitro raste. V prvih dneh bolezni se temperatura dvigne na 38-39 stopinj. Konjunktiva oči postane rdeča. Ob hudem poteku bolezni lahko celo pride do uhajanja gnoja iz poškodovanega očesa.
Simptomi zastrupitve in kataralne manifestacije. Virusi ošpic v prvi vrsti poškodujejo sluznico, zato imajo dojenčki pogosto kašelj in izcedek iz nosu. Izcedek iz nosu je običajno sluzast. Kašelj je lahko suh. Sputum se sprosti šele, ko je pritrjena sekundarna bakterijska okužba.
Značilne lise v ustih. Običajno se ti elementi nahajajo v ozadju svetlo rdeče, hiperemične sluznice. Lise so bele z rdečkastim robom po obrobju. Imenujejo se elementi Belsky-Koplik-Filatov. Najpogosteje se pojavijo na notranji površini lic. Druga najljubša lokacija je v bližini zobnih jamic. Rdečkaste ali rožnate lise se lahko pojavijo tudi na površinah nepca.
Postopni potek bolezni. Praviloma se na 3-4. Dan zastrupitev postopoma zmanjšuje. Ko pa se pojavi izpuščaj, se lahko simptomi zastrupitve spet povečajo. Videz kožnih izpuščajev dojenčku praktično ne olajša.
Začetek izpuščaja. Pogosto ga predstavlja več elementov iste vrste. V premeru dosežejo 2,5-3 mm. Za ošpice je značilno padajoče širjenje kožnih izpuščajev. Več papul je zaznanih na obrazu, pa tudi na vratu in zgornjem ramenskem obroču. Postopoma se izpuščaj začne širiti po telesu. Papule se pojavijo na nogah in hrbtu okoli konca prvega dne. Postopoma začnejo ohlapni elementi spreminjati barvo. Postanejo bolj bledi.
S hudim potekom bolezni - nastanek majhne ekhimoze. To so majhne modrice, ki se najpogosteje pojavijo na spodnjih okončinah. Tako se pojavijo različne krvavitve, ki se pojavijo kot posledica toksičnega učinka virusnih toksinov na kapilare kože. V nekaterih primerih se lahko te spremembe pojavijo na ustni sluznici ali celo na očesni veznici. Praviloma se pri tako hudem poteku pojavi močna oteklina obraza ali vratu.
Postopno bledenje izpuščaja in normalizacija stanja. Ob ugodnem poteku bolezni ohlapni elementi izginejo v 4-5 dneh bolezni. Na mestih nekdanjih papul lahko ostanejo območja hiperpigmentacije ali rahlega luščenja. Pogosto so temno rdeče z vijoličnim odtenkom. Po izginotju izpuščaja se telesna temperatura normalizira in stanje otroka izboljša. Izpuščaj v povprečju traja 5-6 dni na telesu in postopoma izgine.
Izginotje hiperpigmentacije in okrevanje otroka... Običajno obstaja več stopenj. Sprva vijolična območja postanejo manj svetle barve. Ta postopek običajno traja 3-4 dni. Na mestu nekdanje hiperpigmentacije se lahko pojavijo velike luske. Sprva se slabo luščijo s površine kože. Po enem tednu hitro izginejo brez uporabe dodatnih sredstev.
Pri dojenčkih se pogosto pridružijo bakterijski zapleti. Kažejo se s suppuration iz oči, pa tudi s sekundarno okužbo papularnih izpuščajev na koži. V takih primerih je potreben posvet s pediatrom in imenovanje antibakterijskih zdravil.
Preprečevanje
Vse preventivne ukrepe za ošpice lahko razdelimo:
Nespecifično
Sem spadajo spoštovanje pravil osebne higiene, ki pomaga preprečevati okužbo v gospodinjstvu. Vsak otrok mora uporabljati svoje jedi. Ves otroški jedilni pribor je treba oprati v vroči vodi s posebnimi detergenti. Bolje je posušiti naravno. Če uporabljate brisače, jih morate oprati in likati z vročim likalnikom.
Med epidemijami ošpic je bolje, da dojenčki ostanejo doma in ne obiskujejo vrtca. Karantena je zelo pomembna. Običajno traja 7-10 dni. To bo pomagalo preprečiti množične okužbe pri dojenčkih.
Specifično
Cepljenje otrok proti ošpicam igra pomembno vlogo pri preprečevanju te nevarne bolezni. V Rusiji dojenčki dobijo obvezno cepljenje proti ošpicam, rdečkam in mumpsu. Takšno cepljenje lahko učinkovito zaščiti otroka pred hudim potekom bolezni in prepreči velike izbruhe bolezni. Cepljenje je treba opraviti nujno, preden dojenček vstopi v predšolsko vzgojno ustanovo. Dojenčki praviloma dobro prenašajo cepljenje. Za otroke z imunsko pomanjkljivostjo je potrebno predhodno posvetovanje z imunologom.
V zelo zgodnji fazi je precej težko sumiti na ošpice. Vendar pa lahko le tako zgodnje odkrivanje bolezni otroku hitro zagotovi vso potrebno pomoč in celo prepreči množično okužbo.
Za več podrobnosti glejte program dr. Kormarovskega.
