Atopijski dermatitis pri otrocih

Skoraj vsaka mati se lahko sreča z atopijskim dermatitisom pri dojenčku. Ta bolezen se pogosto pojavi že v prvih dneh po rojstvu in se pojavlja vse življenje. Dojenčke, pri katerih je diagnosticiran atopijski dermatitis, mora alergolog spremljati vse življenje. Le pravilno znanje o tej bolezni bo pomagalo nadzorovati potek bolezni.

Kaj je to?

Kakršne koli manifestacije atopijskega dermatitisa so povezane z alergijskimi reakcijami. Ta bolezen ima pretežno genetsko nagnjenost.

Znanstveniki so identificirali številne gene, ki kodirajo nagnjenost k zaznavanju različnih snovi. Ti geni določajo povečano dovzetnost telesa za različne tujke. Takšno nagnjenost ima lahko praviloma več družinskih članov hkrati.

Atopijski dermatitis se razvije kot posledica akutnega odziva imunskega sistema na zaužitje sprožilnega faktorja. To reakcijo spremljajo hude kožne in sistemske manifestacije. Različne snovi in alergeni lahko delujejo kot povzročitelji ali povzročitelji. Posebnost posamezne reakcije je odvisna od genetske nagnjenosti in začetne ravni imunskega sistema.

Vzroki za pojav

Huda alergijska reakcija, ki se kaže v pojavu izpuščaja ali drugih kožnih elementov, se ne pojavi pri vseh otrocih. Trenutno znanstveniki prepoznajo več kot tisoč različnih vzrokov, ki lahko vodijo do pojava atopijskega dermatitisa.... V večini primerov so povzročitelji kemikalije.

Znanstveniki ne poznajo edinega natančnega vzroka bolezni. To je posledica individualnega kodiranja genov v vsakem človeškem telesu. Ugotovljeno je bilo, da je pri zadetku določenega sprožilca tveganje za razvoj atopijskega dermatitisa ob prisotnosti določene genetske nagnjenosti več kot 95-98%.

Kanadske znanstvene študije so pokazale statistično pomembno povezavo med prisotnostjo stresnih situacij in poslabšanji bolezni. Po močnih psiho-čustvenih ali fizičnih naporih se tveganje za novo poslabšanje bolezni poveča za 12-15%.

Med možnimi razlogi nekateri znanstveniki ugotavljajo prisotnost kožnih patologij. Ko je integriteta kože kršena, alergeni veliko lažje vstopijo v otrokovo telo in sprožijo celo kaskado vnetnih reakcij. Z razvojem bolezni se obdobja poslabšanj nadomestijo z remisijo. Zaradi dolgotrajne bolezni se spremeni struktura kože. Prav tako lahko vpliva na verjetnost napredovanja bolezni.

Izzivalni dejavniki

Številni dejavniki lahko sprožijo atopijski dermatitis. Vse sprožilce lahko razdelimo v več kategorij. Večina povzročiteljev v telo vstopi od zunaj. Predstavljajo več kot 80% primerov bolezni. Notranji izzivalni dejavniki so veliko manj pogosti. Običajno so te oblike bolezni značilne za dojenčke s številnimi kroničnimi boleznimi.

Vse provokacijske dejavnike, ki sprožijo kaskado alergijskih reakcij, lahko razdelimo v več etioloških kategorij:

Zaužitje alergenov za hrano. Ena najpogostejših oblik bolezni. Prvi primeri se lahko pojavijo pri dojenčkih že pri šestih mesecih starosti. V tem času se otrokovi prehrani dodajo novi izdelki - kot dopolnilna hrana. Pri starejših otrocih citrusi, čokolada in morski sadeži postanejo aktivni alergeni. Vse tropsko sadje lahko povzroči tudi manifestacije atopijskega dermatitisa.
Vdihavanje alergij na cvetni prah in cvetove. Najvišja incidenca se pojavi v starosti 6-8 let. Običajno imajo dojenčki hud izcedek iz nosu z obilnim izcedkom, dihanje je okrnjeno, oči so jim solzne in pordele. Pri 20% otrok se tem simptomom pridružijo kožni izpuščaji in hudo srbenje.
Dolgotrajna uporaba antibakterijskih zdravil, ki škodljivo vplivajo na otrokov prebavni sistem. 80% imunosti se tvori v črevesju. Koristne bakterije pomagajo v boju proti tuji mikroflori in krepijo imunost. Pri dolgotrajni uporabi antibiotikov nastanejo izrazita disbioza in sindrom razdražljivega črevesja. Motena mikroflora preprečuje odstranjevanje alergenov iz telesa in povzroča poslabšanje atopijskih bolezni.
Gospodinjski prah, pa tudi živalska dlaka ali puh. V bolj redkih primerih razvoj atopijskega dermatitisa ob stiku s tekstilom, v katerem živijo pršice. Spanje na pernatih blazinah lahko dojenčkom "ne da veselih in prijetnih sanj, temveč močne srbeče kožne izpuščaje.
Prehod z dojenja na adaptirano mleko. Številni dojenčki z intoleranco za laktozo imajo lahko manifestacije pomanjkanja laktaze in z genetsko nagnjenostjo atopijski dermatitis. Obstajajo primeri alergijskih kožnih bolezni zaradi vnosa mešanic, ki vsebujejo sledi oreščkov ali soje.
Vse bolezni, ki oslabijo otrokov imunski sistem. Otroci, ki so pogosto prehlajeni, so bolj dovzetni za razvoj atopijskega dermatitisa. Če je dojenček 3-4 dni na leto prehlajen, mora mama vsekakor pokazati otroka alergologu-imunologu. Pri otrocih s pogostimi boleznimi lahko nenehen stres na imunskem sistemu povzroči razvoj alergijskih reakcij.
Stik s kemičnimi alergeni. Za dojenčka s posamezno nestrpnostjo ali nagnjenostjo k alergijskim reakcijam lahko skoraj vse kemične spojine delujejo kot kemični sprožilec. Največ primerov atopijskega dermatitisa so opazili ob stiku z gospodinjskimi kemikalijami. Pogoste so tudi alergijske kontaktne reakcije na šampone in izdelke za osebno nego. Več kot je aromatičnih dodatkov v izdelku, večje je tveganje za razvoj škodljivih simptomov pri dojenčku.
Razne parazitske bolezni. Zelo pogosto dojenčke z atopijskim dermatitisom zdravimo simptomatsko, pri čemer pozabimo ugotoviti vzrok bolezni. Pri dojenčkih, mlajših od 5 let, so pogosto krivci bolezni črvi in različni paraziti. Življenje v črevesju ali drugih notranjih organih sprošča strupene snovi, ki negativno vplivajo na imunski sistem. Takšni toksini prispevajo k razvoju vnetnega procesa v vseh slojih kože.
Zmanjšana imuniteta zaradi neugodne ekologije. Otroci, ki živijo v mestih, veliko pogosteje zbolijo za atopijskim dermatitisom kot njihovi vrstniki na podeželju. Mnogi znanstveniki to pripisujejo oslabitvi imunosti ob vsakodnevni izpostavljenosti škodljivim okoljskim dejavnikom. Industrijsko onesnaževanje zraka in vode, ogromne količine emisij avtomobilov negativno vplivajo na otrokov imunski sistem. Telo je onesnaženo z različnimi kemičnimi elementi. Ti dejavniki postopoma zmanjšujejo otrokovo imunost in lahko povzročijo hude alergijske reakcije.
Kronične bolezni. Dojenčki, ki imajo različne patologije notranjih organov, so tudi dovzetni za razvoj atopijskega dermatitisa. V nevarnosti so otroci s kroničnimi boleznimi prebavnega in dihalnega sistema. Otroška oslabljena imunost se ne more boriti z več boleznimi hkrati.
Bakterijske okužbe. V zadnjem času so znanstveniki opazili močno povezavo med stafilokokno okužbo in poznejšim razvojem atopijskega dermatitisa. Med laboratorijskimi preiskavami so v več kot 90% primerov na poškodovanih predelih kože odkrili patogeni stafilokoki. Ta mikroorganizem ima izrazit toksični učinek na kožne celice, krepi vnetni proces in prispeva k nastanku novih poslabšanj bolezni.

Faze bolezni

Na žalost je atopijski dermatitis kronična bolezen. V prisotnosti individualne občutljivosti in genetske nagnjenosti k različnim izzivalnim dejavnikom se lahko novo poslabšanje bolezni pokaže v kateri koli starosti. Kot katera koli kronična bolezen tudi atopijski dermatitis v svojem razvoju prehaja skozi več zaporednih stopenj:

Primarni stik z alergenom. V tem primeru se ob vstopu povzročitelja aktivirajo celice imunskega sistema. Limfociti, ki so namenjeni prepoznavanju telesu tujih snovi, se aktivirajo in sproščajo ogromno biološko aktivnih snovi. Kasneje, ko udari isti sprožilec, vnetje napreduje veliko močneje. Ta lastnost je posledica celičnega pomnilnika. Celice imunskega sistema si "zapomnijo" antigene v telesu tuje snovi in ob večkratnem stiku sprostijo ogromno zaščitnih protiteles.
Razvoj imunskega vnetja. Aktivirani limfociti, ki so prepoznali tuje povzročitelje, začnejo sproščati ogromne količine interlevkinov. Te beljakovinske snovi imajo izrazit biološko aktiven učinek. Z njimi je običajno povezan razvoj vseh neugodnih kliničnih simptomov in manifestacij. Ta reakcija je pozitivna. Zasnovan je tako, da omejuje vnetja in preprečuje poškodbe vitalnih organov. Telo želi omejiti vnetja samo na koži, ščiti možgane in srce.
Razvoj klasičnih manifestacij bolezni. V tem obdobju vnetni proces doseže takšno moč, da se začnejo pojavljati prvi neugodni simptomi bolezni. Običajno trajajo 7-14 dni. Najbolj akutne manifestacije med začetnim stikom z alergenom se pojavijo po 48-72 urah. Če provokativni dejavnik spet vstopi v telo, se lahko obdobje pred pojavom simptomov zmanjša z nekaj ur na dan.
Zmanjšanje poslabšanja in prehod v kronično obliko. V tem obdobju se količina strupenih snovi, ki nastanejo med alergijsko reakcijo, zmanjša. Imunski sistem se umiri in preide v način "spanja". Postopek popuščanja lahko traja do 2-3 tedne. Trenutno obstajajo le preostale kožne manifestacije: suhost, rahlo luščenje, rahla pordelost. Ko akutno obdobje bolezni popusti, se koža očisti in dobi normalen videz.
Remisija. V tem obdobju otroka praktično nič ne skrbi. Otrok živi normalno življenje. Otrokovo zdravje je odlično. Koža se nekoliko spremeni. V nekaterih primerih lahko na gubah nastanejo skorje ali suhi madeži kože.

Razvoj bolezni pomeni zaporedno menjavanje več stopenj. Po obdobju poslabšanja nastopi remisija. Trajanje tega obdobja je v veliki meri odvisno od otrokovega stanja in pomanjkanja izzivalnih dejavnikov. Z vsako spremembo stopnje imunosti ali vnetja lahko remisijo hitro nadomestimo s poslabšanjem.

Razvrstitev

Danes zdravniki pri svojem delu uporabljajo več različnih kategorij hkrati, ki omogočajo razjasnitev diagnoze. Takšne klasifikacije vključujejo porazdelitev različnih različic in oblik bolezni - odvisno od stopnje vnetnega procesa, njegovega trajanja in resnosti splošnega otrokovega stanja.

Različne oblike atopijskega dermatitisa lahko razdelimo v več širokih kategorij.

Faza razvoja bolezni

Začni. Ustreza primarnemu stiku celic imunskega sistema s provokacijskim faktorjem.
Razvoj kliničnih manifestacij. V tem obdobju se razvijejo vse glavne manifestacije bolezni, značilne za akutno obdobje.
Umiritev poslabšanja... Izginotje neprijetnih simptomov, izboljšanje splošnega stanja dojenčka.

Starost

Možnost dojenčka. Razvije se pri dojenčkih do dveh let. Običajno nadaljuje s pojavom rdečih srbečih pik. Takšni izpuščaji so dovolj veliki. Za to možnost je značilno tudi izrazito otekanje otrokove zadnjice, rok in nog. Koža na trupu postane zelo tanka. Na glavi se lahko oblikujejo številne bele luske, ki jih zlahka zavrnemo.
Otroška možnost. Običajno traja do mladostništva. Za to obliko bolezni je značilno izrazito srbenje, pa tudi sušenje kože. Elementi kože so lahko različni. Pogosto se pojavijo različni vezikularni izbruhi, napolnjeni s prozorno vsebino.
Najstniška različica. Lahko se razvije do osemnajstega leta. Ta oblika se nadaljuje s pojavom močnega srbenja na poškodovanih predelih kože. Bolezen se spreminja v obdobjih poslabšanja in remisije. To vodi do nastanka gostih skorj in območij močnega lihenifikacije. Videza veziklov ni vedno mogoče najti. Veliko bolj pogosto se kožni izpuščaji pojavijo kot velika območja eritema.

Obsežnost vnetnega procesa

Možnost omejenega območja. Poškodba kože v takih primerih ne presega pet odstotkov celotne površine kože.
Možnost s skupnimi elementi. Pojavi se, kadar obstajajo lezije, ki pokrivajo do četrtino celotne površine kože.
Varianta z difuznimi spremembami. Izredno neugodna oblika bolezni. V tem primeru so opažene številne poškodbe kože. Edina področja, ki ostanejo čista, so notranjost dlani in predel na obrazu blizu nosu in nad zgornjo ustnico. Ta varianta atopijskega dermatitisa povzroča hudo neznosno srbenje. Na koži se pojavijo številne praske.

Sprememba splošnega stanja

Sorazmerno enostaven tečaj. To pomeni pojav majhne količine kožnih izpuščajev med poslabšanji. Običajno so to posamezni vezikularni elementi. Za to možnost je značilen pojav zmernega srbenja, obstaja rahlo otekanje, pa tudi suha koža. Potek bolezni je običajno dobro nadzorovan. Obdobja remisije so običajno dolga.
Zmerna oblika... S to različico bolezni se v različnih delih telesa pojavi veliko število različnih vezikularnih tvorb, napolnjenih s serozno tekočino. Ko se vezikule zlomijo, tekočina odteče, nastanejo jokajoče razjede. Otrokovo stanje se praviloma poslabša. Otrok nenehno česa srbeče elemente. Stanje lahko zaplete tudi dodatek sekundarne bakterijske okužbe.
Močan tok. Značilno za dojenčke z nizko stopnjo imunosti. Otrok je videti grozno. Kožni elementi se pojavijo skoraj povsod: na obrazu, rokah in nogah, pokrivajo zadnjico, trebuh. Številne pretrgane vezikule prispevajo k nastanku hudih jokavih ran, ki se epitelizirajo precej slabo.

Glavni simptomi in znaki

Atopijski dermatitis se kaže s številnimi simptomi, ki otroku povzročajo hudo nelagodje. Resnost manifestacij bolezni je odvisna od kombinacije številnih dejavnikov. Pri blagem poteku bolezni se simptomi pojavijo v manjši meri.Če je otrokova alergijska nagnjenost precej izrazita, bo imunski odziv na izzivalni dejavnik zelo močan.

Med poslabšanjem se dermatitis kaže z naslednjimi značilnimi znaki:

Hudo srbenje. Otroka skrbi ves dan. Ponoči se nekoliko zmanjša. Dojenčki, ki praskajo poškodovano kožo, lahko povzročijo dodatno okužbo in poslabšajo potek bolezni. Uporaba antihistaminikov pomaga nekoliko zmanjšati pojav tega neprijetnega simptoma.
Pojav eritematoznih madežev. Na koži začnejo nastajati številne živo rdeče lise. Z blagim potekom bolezni se lahko kožni izpuščaji pojavijo le na omejenih predelih telesa. Pogosto se pojavijo na hrbtu, trebuhu ali rokah. Prizadeta koža pridobi značilno "ognjeno" barvo. Na dotik postane vroč, nekoliko zbit.
Pojavi se suhost. Je tudi eden najpogostejših simptomov atopijskega dermatitisa. Dlje kot bolezen traja, bolj izrazita je ta manifestacija. To je posledica kršitve vodno-lipidne sestave kože (zaradi dolgotrajnega vnetnega procesa). Struktura plasti kože je motena, kar prispeva k spremembi njene kakovosti. Koža postane na dotik zelo suha in postane tanjša.
Razni kožni izpuščaji. Za atopijski dermatitis je značilna vrsta različnih manifestacij. V večini primerov se bolezen kaže s pojavom vezikularnih elementov. Praviloma vsebujejo serozno tekočino v sebi. V bolj redkih primerih se pojavijo papulozni elementi ali različne skorje. Takšni izpuščaji se najpogosteje pojavijo v vseh kožnih gubah. Zelo pogosto se pojavijo v kubitalni jami, pod koleni, pojavijo pa se lahko tudi za ušesi ali na licih.
Pojavi lichenifikacije. Ta znak se pojavi dovolj pozno. Pojavi se ob nenehnem praskanju, ob prisotnosti poškodovanih predelov kože. Tako pride do spremembe v strukturi in strukturi kože. Postane gostejša, porušena je arhitektura vlaken kolagena in elastina.
Otrok se ne počuti dobro. Hudo srbenje povzroča hudo tesnobo pri dojenčku. Dojenčki so bolj muhasti, pogosto jokajo. S hudim potekom bolezni lahko celo zavrnejo jesti. Za starejše otroke je značilna povečana razdražljivost - in celo nekoliko agresivno vedenje. Spanje je moteno.

Po umirjanju akutnega procesa se začne obdobje remisije. Vsi simptomi, ki so bili značilni med poslabšanjem, se nadomestijo z drugimi. Trajanje remisije je lahko odvisno od številnih različnih dejavnikov. Ob ugodnem poteku bolezni lahko takšna obdobja trajajo tudi več let.

Za obdobje remisije atopijskega dermatitisa so značilni naslednji simptomi:

Spremembe v strukturi kože. Nekatera področja kože se otrdijo, druga pa tanjšajo. To je posledica sprememb v strukturi in strukturi kožnih slojev. Območja, kjer so se nahajale jokajoče rane, se običajno pozdravijo, vendar postanejo na otip manj gosta. Na zaceljenih ranah se lahko tvorijo skorje.
Praske. Najdemo ga pri skoraj vseh dojenčkih z atopijskim dermatitisom. Najbolj izrazito pri dojenčkih s pogostimi poslabšanji bolezni. Običajno so videti kot ozke črte bele ali rdečkaste barve. Pokrijte celotno površino telesa. Veliko otrok je mogoče videti na rokah ali licih dojenčka.
Sprememba vzorca kože. S podaljšanim vnetnim procesom, ki se pojavi s to boleznijo, se spremeni arhitektura strukture kože. Pojavijo se območja hiperpigmentacije.
Močna suhost kože in videz predelov z luščenjem... Ta simptom je značilen že v prvih dneh po poslabšanju. Koža postane zelo suha. Na lasišču in na gubah rok se lahko pojavijo številne luske. Med pranjem ali dotikom jih zlahka zavrnemo.
Pri daljšem poteku bolezni se lahko pojavi močna suhost in luščenje okoli rdeče obrobe ustnic. To je pogosto manifestacija atopijskega heilitisa. Ta pogoj ne zahteva posebnega zdravljenja - razen uporabe blagih balzam za ustnice, odobrenih za uporabo pri otrocih. V nekaterih primerih atopijski heilitis izgine sam, brez uporabe dodatnih sredstev.

Diagnostika

Za prepoznavanje določenega alergena, ki prispeva k pojavu simptomov atopijskega dermatitisa, bodo pomagali pomožni laboratorijski in instrumentalni testi.

Splošna analiza krvi

Povečanje ravni levkocitov nad normo kaže na prisotnost vnetnega procesa v telesu. Huda eozinofilija (povečanje števila eozinofilov) kaže na prisotnost alergijske narave bolezni. Vse alergije se pojavijo s pospešeno ESR v akutnem obdobju bolezni.

Formula levkocitov pomaga zdravnikom razumeti stopnjo vnetnega procesa. Povečanje ravni perifernih limfocitov govori tudi v prid alergični naravi bolezni.

Biokemijske raziskave

Za analizo se otroku odvzame malo venske krvi. S tem testom lahko vidite delovanje jeter in ledvic. Povečanje ravni transaminaz lahko kaže na vključenost jetrnih celic v sistemski proces. V nekaterih primerih pride tudi do zvišanja ravni bilirubina.

Poškodbo ledvic lahko ocenimo s kvantificiranjem sečnine ali kreatinina. Z dolgim potekom bolezni se lahko ti kazalci večkrat spremenijo. Če se raven kreatinina spremeni, otroka pokažite nefrologu. Pomagal vam bo izbrati pravo taktiko za nadaljnje zdravljenje dojenčka.

Kvantifikacija imunoglobulina E

Ta snov je glavni beljakovinski substrat, ki ga celice imunskega sistema sprostijo kot odgovor na alergene, ki vstopajo v telo. Pri zdravem otroku raven imunoglobulina E ostane normalno skozi vse življenje. Za otroke z atopičnimi boleznimi je značilna povečana vsebnost te snovi v krvnem serumu.

Gradivo za raziskovanje je venska kri. Analiza je praviloma pripravljena v 1-2 dneh. Med poslabšanjem bolezni je raven imunoglobulina E večkrat višja od norme. Povišanje indeksa za več kot 165 ie / ml lahko kaže na prisotnost atopije. Med remisijo se raven imunoglobulina E nekoliko zmanjša. Vendar pa lahko dokaj dolgo ostane nekoliko povišana.

Posebni alergijski testi

Ta metoda je klasična metoda za določanje alergenov v imunologiji. V pediatriji se uporablja že več kot sto let. Metoda je dokaj preprosta in informativna. Takšni provokativni testi se izvajajo za otroke, starejše od štirih let. Mlajši otroci lahko med testom dajo lažno pozitivne rezultate. To je predvsem posledica posebnosti delovanja imunskega sistema v tej starosti.

Samo otroški alergolog-imunolog lahko izvaja alergijske teste. Najpogosteje se izvajajo v pogojih alergijskih sob poliklinik ali v zasebnih centrih.

Raziskava praviloma traja največ eno uro. Otrok naredi majhne zareze na koži s posebnim ostrim skalpelom. Takšnih kosov se ne bi smeli bati. Premajhne so, da bi lahko predstavljale grožnjo okužbi ali nagnjenju.

Po nanosu posebnih rezov zdravnik uporablja diagnostične raztopine alergenov. Snovi se uporabljajo v močnem razredčenju. To zmanjšuje tveganje za možno burno alergijsko reakcijo. Takšne diagnostične rešitve je mogoče uporabiti na več načinov. Običajno se izbere kapljanje.

Danes se način uporabe pogosto uporablja. Ne zahteva dodatnih kosov. S to metodo nanašanja alergena se diagnostična raztopina predhodno nanese na material. Zdravnik ga preprosto nalepi na otrokovo kožo in čez nekaj časa oceni rezultat.

Običajno se rezultat oceni v 5-15 minutah. Ta čas je odvisen od začetne diagnostične rešitve, uporabljene v študiji. Če ima otrok alergijsko nagnjenost ali močno občutljivost na določen alergen, se po določenem času na mestu nanosa pojavijo rdečina (in celo kožne manifestacije). Lahko so papule ali vezikule.

Brezpogojna slabost takega testa je njegova majhna specifičnost.... Če ima otrok zelo občutljivo in občutljivo kožo, se lahko pojavijo različne lažno pozitivne reakcije. Pod občutkom katerega koli kemičnega provokatorja lahko preveč občutljiva koža pretirano reagira. V takih primerih je nemogoče govoriti o nedvoumni prisotnosti alergije.

Če je nemogoče nedvoumno oceniti prisotnost posamezne alergijske občutljivosti na določen alergen, zdravniki uporabljajo dodatne serološke študije.

Določanje specifičnih protiteles

Te študije veljajo za najsodobnejše med vsemi metodami za diagnosticiranje atopijskih bolezni. Začeli so jih uporabljati pred kratkim, vendar so pokazali odlične rezultate pri diagnozi alergijskih bolezni. Test ne zahteva nobenega točkovanja ali ureznin na koži. Gradivo za raziskovanje je venska kri.

Analiza običajno traja od treh dni do nekaj tednov. Odvisno od števila testiranih alergenov. Za udobje mladih bolnikov sodobni laboratoriji takoj določijo celo vrsto alergenov, podobnih antigenski strukturi. To omogoča ne le natančno določitev enega provokacijskega dejavnika, temveč tudi prepoznavanje vseh navzkrižnih alergenov, ki lahko povzročijo tudi poslabšanje.

Bistvo metode se zmanjša na določanje specifičnih protiteles, ki nastanejo v telesu po vstopu alergenov vanj. So beljakovinske molekule, ki so zelo občutljive na različne tujke. Ob vsakem stiku z alergenom celice imunskega sistema sproščajo ogromno protiteles. Takšna zaščitna reakcija je zasnovana tako, da hitro izloči tujec iz telesa in odpravi vnetje.

Serološki test je pomemben diagnostični test pri ugotavljanju izzivalnih dejavnikov, ki lahko povzročijo alergijsko reakcijo. Ima dokaj visoko specifičnost (95–98%) in informativno vsebino. Pomanjkljivost raziskav so visoki stroški. Običajno je cena za identifikacijo 10 različnih alergenov 5000-6000 rubljev.

Pred izvajanjem kakršnih koli seroloških preiskav je pomembno, da se ne pozabite pripraviti na raziskavo. Vse take teste je najbolje narediti med remisijo. To bo zmanjšalo lažne pozitivne učinke. Pred začetkom študije je najbolje upoštevati terapevtsko hipoalergeno prehrano. Nekaj dni pred študijo je bolje odpovedati vse antihistaminike in zdravila, ki ne povzročajo preobčutljivosti.

Osnovna načela zdravljenja

Terapija atopijskega dermatitisa je razdeljena na več stopenj: v obdobju poslabšanja in remisije. Ločeno zdravljenje omogoča spopadanje z različnimi simptomi, ki se pojavijo v različnih obdobjih poteka bolezni. S podaljšanim razvojem bolezni se spremeni tudi terapija z zdravili. To je predvsem posledica sprememb v arhitekturi in strukturi kože.

Med poslabšanjem

Odprava provokativnega dejavnika. Je pomemben pogoj za uspešno zdravljenje bolezni. Kontaktna oblika atopijskega dermatitisa se pogosto pojavi pri dojenčkih. Pojavi se pri nošenju plenic, ki niso primerne za določenega otroka. Območje tkiva, ki je blizu otrokovih genitalij, je mogoče impregnirati z različnimi antiseptičnimi sredstvi. Otroci, nagnjeni k alergijam, lahko razvijejo akutni kontaktni dermatitis... V tem primeru je bolje opustiti to znamko plenic in jih zamenjati z drugimi.
Uporaba terapije z zdravili. Danes farmacevtska industrija ponuja ogromno različnih izdelkov, ki lahko pomagajo obvladovati neprijetne simptome atopijskega dermatitisa. Izbira zdravil se izvaja s poudarkom na kožnih manifestacijah, ki so se pojavile med tem poslabšanjem. Najpogosteje se uporabljajo različna hormonska in protivnetna mazila, kreme, geli, pa tudi različni pudri ali govorice.
Skladnost s hipoalergensko prehrano. V obdobju poslabšanja zdravniki predpisujejo najstrožjo medicinsko prehrano. Takšna prehrana vključuje obilo dovoljene beljakovinske hrane in žit s skoraj popolno izključitvijo raznovrstnega sadja in zelenjave. Uporabljajo se lahko samo zelene rastline.
Pri hudi bolezni - odprava sistemskih manifestacij. V takih primerih se lahko predpišejo hormonska zdravila v obliki injekcij ali tablet. S hudim srbenjem, ki otroku prinese hudo trpljenje, so predpisane tablete antihistaminikov. Elahko je "Suprastin", "Fenistil" in drugi. Predpisani so za dolgo: od več dni ali celo do enega meseca.
Skladnost s pravili osebne higiene. Matere bi morale dojenčkov nohte vzdrževati čiste in dolge. Otroci z močnim srbenjem močno opraskajo vneto kožo. Če je pod nohti umazanija, lahko vnesejo dodatno okužbo in poslabšajo potek bolezni. Ko je pritrjena sekundarna bakterijska flora, se vnetje izrazito poveča, lahko se pojavijo znaki suppuration.
Skladnost z dnevno rutino. Za pravilno delovanje imunskega sistema dojenčki potrebujejo počitek. Čez dan naj otroci spijo vsaj deset ur. Ta čas je potreben, da telo ohrani dobro sposobnost boja proti vnetjem, daje moč za boj proti alergenu.

Med remisijo

Uporaba terapije z zdravili za poškodovane predele kože. Po umirjanju akutnega procesa na koži ostanejo različne skorje in lupine. Za odpravo učinkov vnetnega procesa so kot nalašč mazila in kreme z dovolj mastno teksturo. Takšni pripravki dobro prodrejo v vse plasti kože in odpravijo hudo suhost. Za odpravo skorj ali lusk na lasišču se uporabljajo različna mazila, ki imajo keratolitični učinek.
Krepitev imunskega sistema. Za dojenčke, oslabljene po akutnem obdobju bolezni, je obnova moči imunskega sistema pomembna faza rehabilitacije. Otrokom z atopičnimi boleznimi ni treba biti ves čas doma. Sterilni pogoji so zanje popolnoma neuporabni.

Aktivni sprehodi in igre na svežem zraku bodo okrepili imunski sistem in dodali zdravje. Normalizacija zaščitne funkcije črevesja pomaga tudi pri obnovi imunosti... Pripravki, obogateni s koristnimi lakto- in bifidobakterijami, obnavljajo moteno mikrofloro. "Liveo baby", "Bifidumbacterin" pomagata črevesju, da deluje polno in krepi imunski sistem.

Redno upoštevanje hipoalergene prehrane. Otrok, ki je nagnjen k alergijskim boleznim ali atopičnemu dermatitisu, bi moral vsekakor jesti samo odobreno hrano. Vsa hrana, ki vsebuje možne alergene sestavine, je popolnoma izključena iz otrokove prehrane. Vredno je upoštevati hipoalergensko prehrano skozi vse življenje.
Popolna izključitev možnih alergenov, ki izzovejo gospodinjsko uporabo. Za dojenčke, ki so nagnjeni k atopijskemu dermatitisu, ne uporabljajte pernatih blazin ali odej. Bolje je dati prednost drugim naravnim in sintetičnim materialom na hipoalergenski osnovi. Blazine je treba čistiti v kemičnem čiščenju vsaj 2-krat na leto. Tako se boste znebili gospodinjskih pršic, ki pogosto živijo v takih izdelkih in lahko povzročijo alergijske reakcije.

Terapija z zdravili

Zdravljenje igra pomembno vlogo pri odpravljanju škodljivih simptomov atopijskega dermatitisa. Izbira zdravila je neposredno odvisna od tega, katero manifestacijo je treba odpraviti. Pri zdravljenju bolezni se uporabljajo kožne oblike in sistemsko dajanje injekcij in tablet.

Lokalno zdravljenje

Protivnetna mazila, kreme in suspenzije (govorniki)... Tej vključujejo "Tsindol "," Elidel "," Triderm "," Ketotifen"In številna druga sredstva. Ta zdravila so protivnetna in lahko pomagajo v boju proti vnetjem. Veliko zdravil je kombiniranih. Vključujejo lahko antibiotike v nizkih koncentracijah. Ta zdravila običajno dobro prenašajo in ne povzročajo sistemskih stranskih učinkov. Imenovani so praviloma 2-3 krat na dan in za obdobje 10-14 dni. Pri hujšem poteku bolezni ga lahko uporabljamo dolgo časa, dokler se neugodni simptomi bolezni popolnoma ne odpravijo.
Hormonska mazila. Uporabljajo se za dolg potek bolezni. Ne smete se bati uporabe takšnih zdravil. Vsebnost glukokortikosteroidnih hormonov v njih je precej majhna. Takšna zdravila preprosto ne morejo povzročiti neželenih učinkov sistemske narave. Večina lokalnih pripravkov vsebuje nizke koncentracije beklometazona ali prednizolona. Pri zdravljenju lahko uporabite mazila "Advantan", "Elokom" in številna druga, odobrena za pediatrično prakso.
Desenzibilizirajoča zdravila. Pogosto zdravniki predpišejo antihistaminike za odpravo močnega srbenja. Lahko je "Suprastin", pa tudi "Fenistil", pripravki na osnovi desloratadina. Veliko zdravil se uporablja za otroke, starejše od dveh let. Ta zdravila pomagajo odpraviti hudo vnetje in se spoprijeti z izčrpavajočim srbenjem. Takšna zdravila so predpisana za 10-14 dni.

Tabletne oblike se lahko uporabljajo tudi mesec dni ali več od trenutka, ko se odpravijo neželeni simptomi poslabšanja. Kalcijev glukonat lahko uporabimo za lajšanje srbenja. Pomaga pri odpravi blage manifestacije tega škodljivega simptoma.

Poživila celične membrane. Imajo mehanizem delovanja, ki je podoben mehanizmu antihistaminikov. V otroški praksi se uporabljajo relativno nedavno. Otroci jih dobro prenašajo. Pri uporabi praktično ni nobenih stranskih učinkov. Ketotifen je pogosto predpisan. To zdravilo se uporablja za dojenčke, starejše od treh let. Imenovan s tečajem za 2-3 mesece. Shemo izbere lečeči zdravnik. Za pravilno ukinitev zdravila je potrebno postopno zmanjševanje odmerka.
Zdravila, ki podpirajo imunost. Dojenčkom z atopijskim dermatitisom se pogosto priporoča, da vzdržujejo dobro črevesno mikrofloro. Za to so predpisani različni pripravki, ki vsebujejo žive bifidobakterije ali laktobacile. Takšna zdravila je treba uporabljati v tečajih: 2-3 krat na leto. Za odstranjevanje strupenih izdelkov iz telesa se uporabljajo enterosorbenti: polisorb, tablete z aktivnim ogljem, Enterosgel.

Ali so vodni postopki dovoljeni?

Da bi koža med poslabšanjem atopijskega dermatitisa ostala dovolj hidrirana, jo je treba hidrirati. Tudi v obdobju akutnih manifestacij bolezni se otroka lahko kopa. Kopanje dojenčka ni priporočljivo. To lahko povzroči povečano srbenje in dodatno suhost kože. Bolje dati prednost preprostemu higienskemu tušu.

Za lajšanje srbečega lasišča lahko uporabimo posebne zdravilne šampone. Ti izdelki imajo fiziološko nevtralen pH in ne povzročajo draženja.

Higienske postopke lahko izvajamo vsak dan. Po tem je nujno kožo zdraviti z zdravilnimi mazili ali kremami. To bo dodatno navlažilo poškodovano kožo in odpravilo škodljive manifestacije atopije.

Za zelo majhne otroke lahko med kopanjem dodate juho iz celandina. Za njegovo pripravo vzemite 2-3 žlice zdrobljenih listov, jih prelijte z litrom vrele vode. Vztrajati je treba 3-4 ure. Kozarec nastale juhe dodamo kopeli, ko se otrok kopa. Otroka lahko kopate s pelinom ali infuzijo serije. Ta zelišča blagodejno vplivajo na kožo in pomagajo preprečiti okužbo ran, ki se pojavijo med poslabšanjem.

Kaj jesti?

Prehranska terapija za atopijski dermatitis je zelo pomembna za zdravljenje bolezni. PotemSamo spoštovanje diete skozi vse življenje bo preprečilo pogosta poslabšanja bolezni. To je še posebej pomembno za dojenčke, ki imajo hudo alergijo na hrano na različne prehrambene izdelke.

Pediatri so posebej za dojenčke z atopijskim dermatitisom in alergijskimi boleznimi razvili ločen prehranski sistem.

Popolnoma odpravi provokativno hrano, ki ima močne antigene lastnosti in lahko povzroči alergije.

Iz otrokove prehrane je treba popolnoma izključiti naslednja živila:

Vse tropsko sadje in zelenjava. Večina jagod je rdečih ali bordo. Prepovedani so tudi agrumi.
Morski sadeži in ribe, ki živijo v oceanu. Rečne ribe se v prehrano dodajajo postopoma. Treba je spremljati otrokovo reakcijo na uvedbo novega izdelka.
Čokolade in druge sladkarijeki vsebujejo kakav v zrnu.
Sladkarije in sladka sodaki vsebujejo veliko kemičnih barvil in aditivov za živila.

Prehrana otroka z atopijskim dermatitisom mora vključevati naslednja živila:

Z visoko vsebnostjo beljakovin. Kot nalašč za: pusto perutnino, teletino, svežo govedino in zajca. V otrokovo prehrano je treba vključiti fermentirane mlečne izdelke. Velika količina pravih beljakovin v kombinaciji s koristnimi bifidobakterijami bo dojenčkom pomagala okrepiti imunost. Najbolje je, da ob vsakem obroku dodate določen odobren beljakovinski izdelek.
Žita ali žita. Lahko so odličen dodatek ali priloga. Pomagajo telesu zagotoviti energijo in mu dajejo nove moči za boj proti bolezni. Bolje je, da izmenjujete različne žitarice. Vsebujejo veliko količino vitaminov skupine B ter cinka in selena. Te snovi pozitivno vplivajo na kožo in celo spodbujajo njeno celjenje.
Zelena zelenjava. Med obdobjem poslabšanja lahko dodate krompir in malo korenja. Kuhana cvetača (ali brokoli) je odlična priloga za zelo majhne otroke. V jedi lahko dodate naribano kumaro. Zelenjava je odličen vir netopnih prehranskih vlaknin. Prav tako so potrebni za tvorjenje zdrave črevesne mikroflore.
Sadje. Običajno so ruskim otrokom priporočljiva jabolka in vrtne hruške. Vsebnost antigenih sestavin v teh sadežih je veliko nižja kot v tropskem sadju. V akutnem obdobju je treba uporabo takšnih izdelkov nekoliko zmanjšati. Sadje vsebuje veliko naravnih sladkorjev. To lahko negativno vpliva na obnovo celične strukture kože in nekoliko poslabša delo levkocitov.
Zadostna količina tekočine. Za odstranjevanje razpadnih produktov, ki nastanejo v telesu med vnetnim procesom, je potrebna voda.... Lahko pijete navadno kuhano vodo. Prav tako je dovoljeno uporabljati sadne pijače ali kompote, pripravljene iz posušenih vrtnih jabolk ali hrušk. Do obdobja remisije je bolje izključiti jagodne pijače.
Vnos vitaminov. V času stroge diete, ki je potrebna med poslabšanjem, v otrokovo telo vstopi premalo koristnih elementov v sledovih, zato je potrebna uvedba takšnih snovi od zunaj. Sintetični kompleksi postajajo odličen vir različnih vitaminov. Vsebujejo kombinacijo koristnih elementov v sledovih, potrebnih za rast in razvoj otroka. Trenutno so vitaminski pripravki na voljo v obliki žvečljivih tablet, sirupa ali karamele. Takšni vitamini bodo otroku prinesli veselje, pomagali pa bodo tudi obnoviti pomanjkanje koristnih elementov v sledovih v telesu.

Kako pravilno organizirati dnevno rutino?

Za dojenčke z atopičnimi boleznimi je zelo pomembno, da upoštevajo pravilno rutino.... Dnevna rutina mora vključevati dremež. Bolje, da za to porabite vsaj 3-4 ure. Med tem počitkom se obnovi živčni in imunski sistem. Otrok pridobi nove moči za boj proti bolezni.

Nočni spanec mora biti vsaj 8-9 ur. Za dojenčke v prvem letu življenja - tudi do 12. Praviloma se raven histamina med spanjem zmanjša. Ta snov nastane med akutno vnetno reakcijo in povzroča hudo srbenje. Zmanjšanje koncentracije histamina lahko zmanjša ta škodljivi simptom. To otroku prinese nekaj olajšanja.

V akutnem obdobju bolezni se aktivne igre opazno zmanjšajo. Izčrpavajoče srbenje prinaša dojenčkom veliko nelagodje. Z odpravo škodljivih simptomov v ozadju zdravljenja se otroci začnejo počutiti veliko bolje in se vrniti v svoj običajni način življenja. V akutnem obdobju bolezni je bolje omejiti aktivno telesno aktivnost. Otroci bi morali več počivati, poskušati dovolj spati.

Možnosti zdraviliškega zdravljenja

Dolg potek bolezni pogosto postane kroničen. Simptome, ki se pojavijo med poslabšanjem, je najbolje zdraviti v bolnišnici in, če so blagi, doma.

Remisija bolezni je odličen čas za specializirano zdravljenje v sanatorijih ali zdravstvenih domovih.

Različne fizioterapevtske metode pozitivno vplivajo na potek bolezni... Za dojenčke z dolgotrajno boleznijo se uporabljajo različne metode ultrazvočnega zdravljenja, magnetne in svetlobne terapije ter induktotermične metode. Običajno je otroku med bivanjem v wellness centru predpisanih več različnih načinov, v tečajih po 10-14 dni. V nekaterih primerih je indicirano imenovanje daljšega zdravljenja za obdobje do treh tednov.

Terapija v sanatoriju ima zelo izrazit klinični učinek. Z rednim prehajanjem takega balneološkega zdravljenja se število poslabšanj bolezni opazno zmanjša. Dojenčki, ki se zdravijo na morju, opazno okrepijo svojo imunost. Morski ioni pozitivno vplivajo na delovanje celic imunskega sistema in zdravijo kožo.

Zdravniki priporočajo, da se otroci z atopijskim dermatitisom zdravijo zdraviliško vsaj enkrat na leto. To je bolje storiti, ko poslabšanje popusti ali med remisijo. Trajanje bona je lahko 14-21 dni. Bolje je izbrati sanatoriji, ki se nahajajo v neposredni bližini morja, ali specializirani wellness centri, ki zagotavljajo zdravstvene storitve za dojenčke z atopijo in alergijskimi kožnimi boleznimi.

Zapleti

V začetni fazi bolezen običajno poteka brez izrazitih škodljivih posledic. Po več poslabšanjih in uporabi številnih zdravil lahko otrok doživi določene zaplete bolezni.

Najpogostejši pri atopijskem dermatitisu so:

Razne gnojnice (kot posledica pritrditve sekundarne bakterijske okužbe). Stafilokokna in streptokokna flora sta zelo razširjeni. Običajno lahko otrok med česanjem srbečih elementov prinese mikrobe. Po tem se po nekaj urah vnetje opazno poveča, pojavi se gnoj.
Mokle rane se zelo pogosto okužijo. Že majhna količina patogena je dovolj za začetek bakterijskega nalezljivega procesa. Ti primeri zahtevajo takojšen zdravniški nasvet in predpisovanje antibiotikov. V hudih primerih bakterijskega procesa - nujna hospitalizacija v bolnišnici.
Atrofični pojavi na koži ali izrazito redčenje. Običajno se kot dolgotrajna uporaba kortikosteroidnih mazil vidi kot neželene učinke. Nekateri otroci imajo morda druge možnosti. Namesto na predelih kože se oblikujejo goste skorje (ali celo kraste). V takih pogojih hormoni prenehajo in preidejo na druga zdravila. V obdobju take odpovedi so dojenčkom predpisana imunomodulatorna sredstva, ki jim omogočajo normalizacijo motenega delovanja otrokovega imunskega sistema.

Ali je invalidnost ugotovljena?

Običajno pri dojenčkih z atopijskim dermatitisom ni treba ugotoviti invalidnosti. Z blagim potekom bolezni in zadostnim nadzorom nastopa vztrajne izgube funkcije ni. Pri tej različici bolezni zdravniki priporočajo zdravljenje poslabšanj v polikliniki z obveznim nadzorom imunologa.

Mladostniki in mladostniki, ki so že dolgo imeli bolezen in imajo številne hospitalizacije za zdravljenje poslabšanj, se lahko obrnejo na ITU na pregled. Zdravniki-strokovnjaki bodo preučili vso otrokovo zdravstveno dokumentacijo in ugotovili prisotnost ali odsotnost invalidnih znakov... Če ima otrok znake trajne izgube funkcije, mu lahko dodelijo skupino invalidnosti. Praviloma tretji.

Preprečevanje poslabšanj

Preventivni ukrepi pomagajo preprečevati akutne bolezni in nadzirati potek bolezni. Ko gre za dojenčke z atopijskim dermatitisom, se morate vedno spomniti na preventivo. Izogibanje stiku s provocirajočim faktorjem pomaga zmanjšati tveganje za morebitno vnetje.

Da bi se izognili pojavu škodljivih simptomov in akutni fazi bolezni, morate:

Upoštevajte hipoalergensko prehrano. Vsa živila z močnimi alergenimi lastnostmi so popolnoma izključena iz otrokove prehrane. Dovoljene so samo nevtralne jedi, ki ne vsebujejo alergenov. Obroke je treba jemati večkrat na dan, v majhnih delih. Nujno je vključiti celoten protein (v količini, ki zadostuje za otrokovo telo).
Uporabljajte samo hipoalergene materiale. Vse blazine, posteljnina in oblačila morajo biti iz sintetičnih materialov z nizkimi alergenimi lastnostmi. Bolje je, da ne nosite izdelkov iz naravne svile ali volne. Vsaj enkrat ali dvakrat na leto očistite blazine. Odejo je treba odnesti tudi v profesionalno čistilnico.
Igrače, posoda in jedilni pribor, ki pripadajo otroku, se obdelujejo v topli vodi s posebnimi tekočinami, ki ne vsebujejo agresivnih kemikalij. Takšni izdelki so običajno označeni kot hipoalergeni in ne morejo povzročati alergijskih reakcij. Za otroke z atopijskim dermatitisom je bolje uporabljati gospodinjske kemikalije, ki so odobrene za uporabo od prvih dni po rojstvu.
Uporaba antihistaminikov pred cvetenjem. Še posebej potrebno za dojenčke z alergijskimi reakcijami na cvetni prah. Antihistaminiki v profilaktičnih odmerkih bodo zmanjšali verjetnost hude alergijske reakcije. Bolezen lahko prehaja v bolj izbrisani obliki.
Krepitev imunskega sistema. Uživanje zdrave prehrane z dovolj vlaknin in vitaminov ter aktivna igra na prostem so odlični načini za obnovo in oživitev vašega imunskega sistema. Dojenčki z atopijskim dermatitisom se prav tako ne smejo izogibati kaljenju in vodnim postopkom. Takšne tehnike pozitivno vplivajo na imunost, izboljšujejo razpoloženje in normalizirajo spanje.
Dolgotrajno dojenje. Znanstveniki iz mnogih držav so dokazali, da zaščitna protitelesa vstopajo v otrokovo telo skupaj z materinim mlekom. To vam omogoča, da otrokovo telo zaščitite pred različnimi nalezljivimi patologijami in zmanjšate tveganje za nastanek možnih alergijskih reakcij. Tudi materino mleko pomaga normalizirati otrokovo črevesno mikrofloro in pomaga krepiti imunski sistem.
Skladnost s higienskimi pravili. Vrtec za dojenčke, ki so nagnjeni k alergijskim reakcijam, je treba pogosteje čistiti. Doseganje popolnoma sterilnih pogojev sploh ni potrebno. Veliko bolj pomembno je le čisto in sveže oprano tla. Pazite, da prostor prezračite. To izboljša izmenjavo zraka v vrtcu in celo pomaga zmanjšati koncentracijo patogenih mikrobov v zraku.
Redni sprehodi po svežem zraku. Zadostna izpostavljenost soncu pozitivno vpliva na imunski sistem. Sončni žarki spodbujajo živčni sistem in prispevajo tudi k normalizaciji hormonske ravni. Sprehodi na prostem so za dojenčke zelo pomembni. Pomagajo obnoviti imuniteto.

Atopijski dermatitis se zelo pogosto pojavi pri dojenčkih različnih starosti. Potek bolezni v večini primerov postane kroničen. Redno spremljanje, preventivni ukrepi ter pravočasno in kompetentno zdravljenje poslabšanj bodo pomagali nadzirati razvoj bolezni in izboljšati kakovost življenja dojenčka.

Za več podrobnosti glejte program dr. Komarovskega.