Obstruktivni bronhitis pri otrocih
Vsak bronhitis zboli - tako dojenčki kot njihovi starši. Toda pri otrocih se to zgodi veliko pogosteje. Hkrati bolezen pogosto dobi novo ime - obstruktivni bronhitis. Kaj to pomeni, ali je bolezen tako nevarna, kot se zdi, in kako zdraviti otroka, bomo poskusili povedati v tem članku.
Kaj je
Obstruktivni bronhitis pri otrocih - To je vnetje v membranah in mišični steni bronhijev, ki ga spremlja obstrukcija. Tako zdravniki imenujejo zaprtje lumna votlega organa. V tem primeru so majhni in srednji bronhiji zaprti, zamašeni. To se ne zgodi samo po sebi, ampak v ozadju akutnega bronhitisa.
Mehanizem oviranja bo bolj jasen, če veste, kako se začne in razvija vnetje membrane in sten bronhijev. Najpogosteje (približno 85% primerov) se otrok okuži z virusno okužbo. Virusi vstopijo v nazofarinks in povzročijo izcedek iz nosu kot odgovor na imunski odziv, od tam pa v grlo, kjer se pojavi lokalna obrambna reakcija, zaradi katere grlo pordeči.
Posebej agresivni in vztrajni virusi hitro premagajo dva prejšnja "delovna mesta" imunosti (nos in grlo) in prodrejo v spodnja dihala. Sluzna membrana bronhijev prav tako sreča nepovabljene "goste" z lokalno imunostjo in začne aktivno proizvajati bronhialni izločanje - posebna sluz, ki je sposobna vezati in nevtralizirati aktivnost virusnih delcev.
Naloga bronhijev povsem razumljivo - da se virusom prepreči nadaljnji vstop v pljuča. In njihovo glavno orožje je sluz. In vse gre dobro, dokler je ta sluz tekoča. Če se začne zgoščevati, sušiti pod vplivom neugodnih dejavnikov (visoka telesna temperatura otroka, suh ali prašen zrak, ki ga diha itd.), Se bo iz zaščitne naprave takoj spremenil v odlično okolje za razmnoževanje patogenih mikrobov.
Stafilokoki, pnevmokoki, drugi "koki" in ne samo, da bodo to z veseljem izkoristili. In potem se bo bronhitis zakompliciral zaradi sekundarne bakterijske okužbe. Posušena sluz ustvarja še en velik problem - zamaši bronhije majhnega in srednjega kalibra, pljučno prezračevanje je okrnjeno in ustvarjeni so odlični predpogoji za pljučnico.
To stanje bronhialne obstrukcije razumemo kot "obstruktivni bronhitis". Vedno je bolje to bolezen preprečiti kot pozneje pozdraviti, žal pa je ni vedno mogoče preprečiti. Če je takšna diagnoza ugotovljena, to še ne pomeni, da morate paničiti. To je signal za takojšnje ukrepanje.
Najprej morate ugotoviti, o kakšni bolezni govorimo, ker je obstruktivni bronhitis lahko akutni in kronični. Pri otrocih se v veliki večini primerov pojavi prva možnost, kronična oblika je običajno veliko odraslih. O kronični bolezni lahko razpravljamo, če otroka nenehno vlažen kašelj spremlja, ne da bi se ustavil že več kot 3 mesece, in takšna obdobja opažamo že vsaj dve leti zapored.
Nevarnost
Spremembe, ki se pojavijo v bronhih, so lahko reverzibilna (bronhospazem, vnetje sluznice in sluznice) in se lahko šteje za nepovratno. Takšne nevarne transformacije vključujejo zoženje lumna bronhijev, prolaps membranske stene.
Najnevarnejši zapleti bronhialna obstrukcija - to je pljučni emfizem, srčna patologija, ki so povezani s povečanjem velikosti organov zaradi povišanega krvnega tlaka v majhnem krogu (pljučni), ponavljajočimi se akutnimi napadi dihalne odpovedi, bronhiektazijami (stanjem patološkega širjenja bronhijev).
Posebnosti strukture dihalnih organov otrok so, da so njihove dihalne poti ozke, sputum, tudi ob ugodnem poteku bolezni, je precej težko pravočasno zapustiti.
Zato je zelo pomembno, da na splošno ne zdravimo bronhitisa na splošno, in če govorimo o obstruktivni obliki, bodo le usposobljeni zdravniki in sodobna zdravila pomagali preprečiti nevarne posledice.
Vzroki
Obstruktivni bronhitis se najpogosteje razvije v ozadju akutnega virusnega bronhitisa, kar pa je dokaj pogosta posledica okužbe z gripo, parainfluenco, ošpicami in drugimi virusnimi dejavniki, ki aktivno delujejo na dihalni odnos.
S takšno boleznijo niso izključeni bakterijski zapleti, ki se razvijejo v ozadju bronhialne obstrukcije. To bo zahtevalo spremembo pristopa k zdravljenju in rehabilitaciji.
Sama po sebi so bakterijske lezije bronhijev redke. Takšne bolezni so hujše od virusnih, vendar so napovedi precej ugodne, saj antibiotiki obstajajo in se v 21. stoletju pogosto uporabljajo, hitro in učinkovito se spopadajo s patogenimi mikrobi, ki so se naselili v membrani ali steni bronhijev.
Včasih je obstruktivni bronhitis pri otrocih posledica dolgotrajne alergične ali toksične izpostavljenosti. To je najnevarnejša oblika oviranja, saj z njo pride do zoženja lumna niti zaradi gostih bronhialnih izločkov, ampak v večji meri zaradi tkivnih edemov.
Dejavniki tveganja, ki povzročajo razvoj obstruktivnega bronhitisa, so naslednji:
- vdihavanje prahu, tobačnega dima, plinov, para klora in drugih kemikalij;
- preveč suh zrak v sobi, kjer je otrok z običajnim akutnim bronhitisom;
- nepravilno zdravljenje akutnega bronhitisa;
- splošno slabo počutje otroka - nezadostna prehrana, pomanjkanje vitaminov, dolgotrajen stres;
- pogosti prehladi in druge bolezni, ki zmanjšujejo sposobnost obrambe imunskega sistema;
- kronični ali dolgotrajni rinitis, druge motnje nosnega dihanja;
- otrokova genetska nagnjenost k alergijam, zlasti do njegovih dihalnih manifestacij.
Tveganje za oviranje najpogostejšega akutnega kataralnega bronhitisa se večkrat poveča, če starši ne začnejo takoj sprejemati ukrepov za ustvarjanje optimalnih pogojev za normalno okrevanje.
Če bo dojenček še naprej dihal suh zrak v stanovanju, če bodo v njegovi sobi vključeni grelniki, sam pa bo zavit v več toplih oblačil, ne bo smisla zdraviti niti z zelo dragimi in učinkovitimi zdravili. Z veliko verjetnostjo se bo zgostilo in izsušilo bronhialno sluz, začela se bo obstrukcija.
Predpogoj za preprečevanje blokade majhnih in srednjih bronhijev je navlažen zrak v prostoru, hlad, prezračevanje in mokro čiščenje. Več podrobnosti o zahtevanih parametrih je spodaj.
Simptomi in znaki
Obstruktivni bronhitis ni tako pogosto neodvisna bolezen, običajno je zaplet akutnega bronhitisa ali virusne bolezni. Zato bodo simptomi v začetni fazi popolnoma ponovili klinično sliko določene bolezni. Pri gripi, zvišani telesni temperaturi, vnetih mišicah in grlu se najprej pojavijo glavoboli, šele nato znaki, ki kažejo na bronhitis.
Tudi pri alergijah se simptomi ne bodo pojavili takoj, ampak po dovolj dolgi izpostavljenosti alergenom. V vseh primerih ima obstruktivna bronhialna bolezen svojo značilnost znaki, ki omogočajo sum na bolezen in pravočasno izvedbo potrebne diagnostike:
- Telesna temperatura običajno ni visoka, pogosteje ostane znotraj subfebrilnih vrednosti - 37,0-37,9 stopinj.
- Lahko se pojavi manjša bolečina v grlu, rahlo pordelost sluznice. Ta simptom ni obvezen.
- Glavni simptom je kašelj. Pojavi se skoraj takoj z nastopom respiratornih manifestacij in prvih 3-5 dni ima suh in lajajoč značaj. Njegova intenzivnost se ponoči izrazito poveča. Po nekaj dneh se suh kašelj spremeni v produktivni mokri kašelj, ki ga spremlja izkašljevanje sputuma.
- Ovira lahko kaže pojav hude zasoplosti Otrok ima celo zaradi manjše telesne aktivnosti ali na splošno v mirovanju.
- Pogosto se z obstruktivno obliko bolezni razvije otrok piskanje suho piskanje pri dihanju bodo lahko njihovi starši slišali tudi brez ustrezne medicinske izobrazbe in posebnih pripomočkov. Piskanje je zelo slišno.
- Otrok zaradi pomanjkanja kisika, ki je posledica motenega pljučnega dihanja, postane letargičen, zaspan, apatičen. Zelo se poti, tudi če ni visoke temperature. Ta pogoj se pogosto imenuje "hladen znoj".
- Izpljunek, ki ga otrok težko izkašlja, ima bogato rumeno barvo, včasih so v njem zaznati zelenkaste ali rjave nečistoče, drobci skorj posušenega izločka.
Večina simptomov postopoma izgine z zdravljenjem. V prvem tednu temperatura in vneto grlo običajno izzvenijo, kašelj pa lahko traja še približno 3 tedne. Obstajajo tudi bolj dolgotrajne razmere, vendar je to odvisno od individualnih značilnosti organizma, od stanja imunosti in pravilnosti izbranega zdravljenja.
Diagnostika
Glede na to, da obstruktivni bronhitis resno ogroža otrokovo telo, morajo starši vsekakor poklicati zdravnika ali obiskati pediatra na kliniki v kraju bivanja. Najprej bo zdravnik ocenil skupnost vseh simptomov in otroka "poslušal" s fonendoskopom. Značilna je obstruktivna oblika bolezni fostro dihanje, razpršeno sopenje. Za analizo se vzame vzorec izpljunka.
Z metodo bakterijske kulture bo lahko ugotovil, ali obstajajo bakterijske ali glivične lezije bronhijev, to znanje bo pomagalo izbrati zelo specifičen antibiotik, ki je najučinkovitejši proti določenemu mikrobu.
Zdravnik vas lahko napoti na rentgensko slikanje prsnega koša. Rentgen bo pomagal izključiti druge možne težave s pljuči - tuberkuloza, emfizem itd. Rentgen ni predpisan za vsakogar. Skoraj vedno je predpisana bronhoskopija za obstruktivno bolezen. Postopek je dokaj preprost, vključuje odvzem sluzi za analizo in pregled stanja bronhialne sluznice.
Potreben bo tudi krvni test. Narediti moramo splošno analizo, biokemijsko in posebno vrsto analize, ki vam omogoča, da ugotovite stopnjo dihalne odpovedi - krvni test za sestavo plinov.
Če je virusni bronhitis težko ozdraviti in se ponovi, lahko zdravnik predpiše imunološko študijo krvi in izpljunka za prepoznavanje določenega patogenega virusa. V večini primerov nezapletenega bronhitisa, ki ga povzroča ARVI ali gripa, takšna analiza ni potrebna, saj se večina virusnih okužb uspešno zdravi po standardni shemi.
Zdravljenje
Običajno je bronhitis dovoljeno zdraviti doma. Vendar pa je otrok ali novorojenček s takšno diagnozo nujno hospitaliziran.
Zdravljenje bronhitisa, zapletenega z oviro, ni na seznamu zdravil na recept. To je cela vrsta ukrepov, ki bodo padli na pleča staršev in pri katerih farmacevtski pripravki sploh niso glavna stvar. Glavno načelo zdravljenja katerega koli bronhitisa je redčenje in odstranjevanje sputuma, nabranega v bronhih. Če je dovolj tekoča, blokade ne bo, in če se ovira vseeno zgodi, se z njo lahko spoprimete z enakim terapevtskim pristopom.
Najprej morate s posebno higrometer spremeniti vlažnost zraka v stanovanju, če je pod 50%, potem je zrak presuh in vdihavanje vodi do izsušitve bronhialnih izločkov. Če je vlaga nad 70%, je zrak prevlažen, to v primeru hudega vnetja ustvarja dodatna tveganja. Priporočeni način je 50-70%. Vse babice ga znajo ustvariti.
Za to mora mama po hiši obesiti vlažne brisače in rjuhe ter jih znova namočiti, ko se posušijo. Poleg tega so posode in posode z vodo nameščene tako, da lahko prosto izhlapi. V tej situaciji pomaga tudi akvarij z ribami.
Vendar pa obstaja enostavnejši in natančnejši način, da otroku ustvarite optimalne pogoje za hitro okrevanje. Za mamo lahko vse naredi posebna naprava - vlažilec zraka. So ultrazvočni, parni in hladni. Katerega izbrati, je odvisno od staršev. Številni modeli so opremljeni z lastnim higrometrom in senzorjem vlažnosti, takoj ko vlaga doseže nastavljene vrednosti, se naprava izklopi.
Temperatura zraka v stanovanju ne sme biti previsoka. Najboljše vrednosti so 18-20 stopinj. Številnim materam se bo zdelo, da je mraz, toda v tej situaciji je otroka bolje obleči topleje kot običajno, vendar ne kršite priporočene sobne temperature, ker so to temperaturni kazalniki, ki so pomembni za vdihavanje. Oblačiti otroka z bronhitisom mora biti pametno, saj je bolezen povezana s povečanim potenjem. Otrok se ne bi smel potiti. Po sprehodu se morate vsekakor toplo tuširati in otroka obleči v čista oblačila.
Pri zdravljenju je to še posebej pomembno za obstruktivni bronhitis alergijskega izvora, pomembno je, da iz otrokovega okolja odstranimo vse, kar je z vidika širjenja alergenov potencialno nevarno - omejimo stik s hišnimi ljubljenčki, odstranimo akumulatorje prahu iz otroka - preproge in mehke igrače. Mokro čistite z navadno vodo brez uporabe detergentov, zlasti na osnovi klora. Otroška oblačila operite samo s hipoalergenim detergentom za dojenčke in jih obvezno sperite s čisto vodo.
Uživanje veliko tekočine pomaga pri redčenju izpljunka.
Otrok naj dobi čim več soka, čaja, vode, sadnih pijač in kompotov, izogibajte se gaziranim pijačam, preveč kiselim in presladkim pijačam.
Priporočljivo je, da je temperatura tekočine enaka telesni temperaturi, zato se bo pijača hitreje vsrkala. Nosno votlino lahko dodatno namakate s fiziološko raztopino (1 čajna žlička soli na liter vrele vode), da nos ne bo zamašen. Otrok z izcedekom iz nosu diha skozi usta, to pa dodatno izsuši sluznico.
Pri temperaturi morate zagotoviti počitek v postelji. To je pomembno v zgodnjih fazah bronhitisa. Toda takoj, ko se temperatura spusti in kašelj postane moker, je za otroka priporočljiva povečana telesna aktivnost, saj pomaga odvajati sputum.
Dolgo lahko hodite in bi morali hoditi zunaj, igrati aktivne igre, izvajati gimnastiko na svežem zraku.
V akutnem obdobju bolezni je bolje spremeniti otrokovo prehrano - uvesti prehrano, ki izključuje začinjeno in slano hrano, da ne bi dodatno dražili sluznice grla.
Tem priporočilom, odvisno od vrste bronhitisa in njegovega izvora, dodajte nekaj zdravil, postopkov, fizioterapije.
Vdihavanje
Doma starši za inhalacijo običajno uporabljajo parne inhalatorje in razpršilce. Uporaba prvega pri obstruktivnem bronhitisu ni priporočljiva, saj vdihavanje pare vlaži samo nazofarinks in grlo, delci pare preprosto ne dosežejo bronhijev. Medicinske inhalacije z nebulatorjem je treba izvajati le na priporočilo zdravnika in z uporabo lekarniških zdravil.
Razpršilec je zasnovan tako, da razprši tekočo snov na manjše razpršene delce, ki lahko dosežejo spodnje dele dihal - bronhije in pljuča. Potek takšnih inhalacij z uporabo zdravil, kot je "Berodual", vam omogoča, da veliko hitreje ozdravite oviro, saj delci zdravila gredo neposredno na mesto vnetja in delujejo usmerjeno.
V razpršilec ne vlivajte decokcije mineralne vode, kamilice ali trpotca, saj je naprava namenjena zdravilom. Vdihavanja ne smete izvajati med povišano temperaturo. Takšnih postopkov ni priporočljivo izvajati brez posebnih naprav, saj vdihavanje hlapov vročega krompirja pod odejo pogosto povzroči opekline dihal.
Zdravila
Glavna zdravila pri zdravljenju obstruktivnega bronhitisa so mukolitična in izkašljevalna zdravila... Potrebni so za utekočinjanje in odstranjevanje izpljunka, in to je, kot že vemo, glavna stvar pri zdravljenju te bolezni.
Zelo pomembno je razumeti, da mukolitična sredstva niso antitusiki in napačno je, če farmacevta prosimo, naj da "nekaj za kašelj".
"Zaviralci kašlja" so antitusična zdravila. Zavirajo refleks kašlja z delovanjem na center za kašelj v možganih. Pri bronhitisu je kašelj zelo pomemben in potreben, saj brez njega odvajanje izpljunka postane nemogoče, nobenega drugega načina za izhod iz bronhialnega izločka ni. Sprejem antitusikov je kategorično kontraindiciran pri bronhitisu z oviro.
Izkašljevalna in mucolitična zdravila, dovoljena v otroštvu:
- "ACC";
- Bromheksin;
- "Mukaltin";
- Alteika sirup;
- Codelak Broncho;
- "Gerbion";
- "Lazolvan".
Če je vzrok bronhitisa v virusih, lahko zdravnik v začetni fazi bolezni priporoči protivirusna zdravila "Viferon", "Anaferon" in drugi. Starši se morajo odločiti, ali jih bodo uporabili ali ne. Danes uradna medicina nima dokazov o učinkovitosti protivirusnih zdravil in zato nihče ne more zagotoviti, da bodo nekako vplivali na okrevanje. Tudi pediater, ki jih predpiše. Enako velja za homeopatijo. Sirupi in tablete, ki spadajo med homeopatska zdravila, niso zdravilo, nimajo dokazane učinkovitosti. Čeprav otroku ne škodujejo, zato njihovi zdravniki ne prepovedujejo jemanja niti majhnih.
Pri bakterijskem vnetju zdravnik v nekaterih primerih (ne vedno!) Predpiše antibiotike. Za otroke z obstruktivnim bronhitisom se običajno priporočajo protimikrobna zdravila iz skupine penicilina, na primer "Amoxiclav", "Amoxicillin". Če se penicilini ne bodo spopadli z nalogo, bo mikrob odporen proti njim, potem bo zdravnik lahko predpisal antibiotike drugih skupin - makrolide ali cefalosporine. V težkih primerih pomaga Sumamed.
V primeru alergijskih lezij bronhijev je zdravljenje najbolje izvajati v bolnišnici, saj je to stanje zelo nevarno in edem lahko povzroči zadušitev. Če vam zdravnik dovoli zdravljenje doma, bo zagotovo predpisal antihistaminike, na primer Suprastin ali Loratadin. Včasih je otroku indicirana hormonska terapija. Izkazalo se je tudi, da je nesteroidno protivnetno zdravilo "Ibuprofen" učinkovito pri visokih temperaturah kot antipiretik in nežno lajša vnetja. Drugo nehormonsko protivnetno zdravilo, ki dobro pomaga pri bolezni, je "Singular".
Ljudska zdravila
Otroka ni vredno zdraviti le z ljudskimi zdravili za obstruktivni bronhitis, cena napake in izgubljenega časa je lahko previsoka. Toda nekatera sredstva iz arzenala naših babic lahko pomagajo pri postopku redčenja sputuma. To so najprej tople zeliščne decokcije. Vzporedno s terapijo, ki jo predpiše zdravnik, lahko otrok dobi decokcijo kamilice, čaj z malinami ali ribezom, decokcijo trpotca, ingverjevo vodo. Vse te ukrepe je treba vključiti v oblikovanje posebnega, obilnega režima pitja, ki je bil omenjen zgoraj.
Ko gre za alternativno zdravljenje, je vedno lažje razložiti, česa ni mogoče narediti doma, ker je seznam tega, kar je mogoče, precej velik.
Z obstruktivnim bronhitisom ne morete:
- Otroku podrgnite prsni koš in hrbet z jazbecem ali drugo maščobo, zlasti ob povišani temperaturi. To vodi do pregrevanja, motene termoregulacije in s tem prispeva k sušenju sluzi in ne k njeni odstranitvi.
- Otroka drgnite z vodko pri temperaturi ali hladna voda, saj lahko to povzroči vazospazem.
- Ali različni ogrevalni obkladki in obloge, če ima otrok možnost, da razvije bakterijski zaplet, in skoraj vedno obstaja. Sami obkladki in obloge po mnenju večine sodobnih pediatrov nikakor ne vplivajo na proces celjenja, vendar ustvarjajo ugodne pogoje za razmnoževanje bakterij, saj mikrobi obožujejo toploto v vseh njenih pojavih.
- Otroku ne morete dajati tinktur, ki vsebujejo alkohol, niti kapljično.
- Vsa ljudska zdravila Zdravila rastlinskega izvora so lahko usodna za otroke z alergijsko oviro, ker so rastline same alergene.
Dihalna gimnastika in masaža
Dihalne vaje so zelo koristne v fazi okrevanja, ko ostane le kašelj in je pomembno, da se ga čim prej znebite. Najhitrejše okrevanje prizadete sluznice bronhijev olajšajo vaje po metodi Strelnikova. Temelji na močnem in intenzivnem vdihu skozi nos in sproščenem izdihu skozi usta. Med takšnim ritmičnim dihanjem bo otrok izvajal določene vaje, opisane v metodi. Takšne vaje je najbolje izvajati na igriv način, na svežem zraku, ko bolezen doseže domači raztežaj.
Drenažna masaža dobro pomaga pri odstranjevanju izpljunka v drugi fazi bolezni. To lahko storijo tudi dojenčki. Če želite to narediti, s konicami prstov lažje tapkajte po rebrih, prsnem košu in hrbtu. Starejšega otroka je treba položiti na kolena z obrazom navzdol, tako da je glava nekoliko nižja od duhovnikov, s podobnimi potepnimi gibi masirajo prsni koš, hrbet in otroka, nato pa otroka prosite, naj vstane in zakašlja.
Preprečevanje
Cepiva proti bronhitisu ni, a zdrav življenjski slog lahko pomaga zmanjšati verjetnost, da ga dobite. Glavni preventivni ukrep je krepitev imunskega sistema.
Če želite to narediti, mora otrok veliko hoditi, dihati svež zrak, se ukvarjati s športom. Hrana naj vsebuje zadostno količino vitaminov in mineralov.
Pomembno je, da se zaradi starosti ne odpovemo preventivnim cepljenjem, saj znatno zmanjšajo verjetnost okužbe z nevarnimi nalezljivimi boleznimi, katerih pogost zaplet je bronhitis. Z nastopom bolezni dihal je pomembno, da preprečimo izsušitev sluzi v nosu, grlu in bronhih, da se izognemo oviram.
Vsako bolezen je treba pravilno zdraviti. Na primer, uporaba antibiotikov za virusno okužbo znatno poveča verjetnost zapletov, vključno z obstrukcijo bronhijev.
Za otroke s težnjo k ponavljajočim se boleznim dihal, delnim obstruktivnim manifestacijam, je pomembno, da vsaj enkrat letno obiščejo obmorsko letovišče. Da ne bi poslabšali razmer, morate izbrati morja, ki so bližje avtohtoni regiji, saj lahko posebnosti zraka v eksotičnih državah povzročijo, da se dojenček močno in boleče prilagodi morju, zdravniške počitnice pa se bodo spremenile v boleče.
Za informacije o zdravljenju bronhitisa pri otrocih glejte spodnji video.
