Akutne alergijske reakcije pri otrocih zahtevajo takojšnje zdravljenje. Vsaka zamuda pri zagotavljanju pomoči lahko privede do življenjsko najbolj nevarnih posledic. Eden od teh pogojev je Quinckejev edem.
Kaj je to?
Akutna alergijska reakcija, pri kateri se na obrazu in zgornjem delu telesa pojavijo močni edemi tkiva, se imenuje Quinckejev edem. Zdravniki lahko to patološko stanje imenujejo tudi angioedem. Ta patologija je povezana z nasilnim odzivom imunskega sistema na prodiranje tujega alergena v telo. Razvoj angioedema se pojavlja predvsem pri ljudeh s preobčutljivostjo za nekatere izzivalne alergene.
To patološko stanje se lahko razvije v kateri koli starosti: tako pri novorojenčkih kot pri odraslih. Obstajajo družinski primeri Quinckejevega edema.
Povzročajo jih prisotnost genetske napake v strukturi gena, ki kodira eno od komponent imunske obrambe - inhibitorja C1. Obstajajo lahko pridobljene oblike Quinckejevega edema. V tem primeru zdravniki že govorijo o prisotnosti psevdo-dednega angioedema.
Po statističnih podatkih je bolezen pri dojenčkih izjemno redka. Le v 2-5% primerov je to patološko stanje zabeleženo pri dojenčkih. Vendar je Quinckejev edem pri zelo majhnih otrocih običajno precej težaven. Strukturne značilnosti otrokovega telesa in nepopolno delovanje imunskega sistema vodijo do dejstva, da je imunski odziv lahko veliko svetlejši kot pri odraslih. To običajno prispeva k temu, da se alergijska reakcija pri otroku po zaužitju alergena začne hitro in neželeni simptomi se pojavijo v nekaj minutah.
Vzroki
Različni vzročni dejavniki lahko privedejo do razvoja Quinckejevega edema. Skoraj nemogoče je napovedati, v katerem primeru in pri katerem otroku se bo razvilo to nevarno klinično stanje. Pomembno je omeniti, da so dojenčki, ki so nagnjeni k alergijskim reakcijam ali so alergični, vedno izpostavljeni visokemu tveganju.
Naslednji razlogi lahko pri otroku razvijejo Quinckejev edem:
- Uživanje alergenih živil... Običajno se pri dojenčku ob prvi uvedbi neznanih sestavin pojavi huda akutna alergijska reakcija. Razvoj angioedema olajšajo: slaščice, ki vsebujejo kakav v zrnu, tropsko sadje, agrumi, rdeče jagode (zlasti iz drugih držav), morski sadeži.
V nekaterih primerih lahko uporaba znanih in znanih živilskih izdelkov povzroči neželene simptome, če otrok do njih individualno nestrpno prenaša.
- Vdihavanje cvetnega prahu... V tem primeru opazimo sezonskost. Quinckejev edem se običajno pojavi pri dojenčkih, ki so nagnjeni k tej vrsti alergije pozno spomladi in zgodaj poleti. To je sezona leta, ko začnejo aktivno cveteti travniške in plevelne trave, ki postanejo pobudniki imunskega vnetja.
- Uporaba zdravil. Vsi zdravniki pri sprejemanju in pregledu dojenčkov vedno vprašajo starše, ali je otrok alergičen na zdravila. Ta zgodovinska točka je zelo pomembna! Pomaga pri preprečevanju nevarnih primerov Quinckejevega edema pri predpisovanju zdravil. Najbolj nevarne so nekatere vrste antibiotikov, imunobiološka sredstva, antikonvulzivi, sulfonamidi.
- Kemični dodatki... Takšne snovi najdemo skoraj povsod v sodobnem življenju. Proizvajalci jih dodajajo različnim že pripravljenim živilskim izdelkom, gospodinjskim kemikalijam, kozmetiki in drugim izdelkom, ki se pogosto uporabljajo v vsakodnevni porabi. Zaužitje nekaterih kemičnih dodatkov v otrokovem telesu lahko prispeva k razvoju Quinckejevega edema.
Obstajajo primeri hudih alergijskih reakcij pri otrocih tudi po nanosu poslikave na obrazu.
- Pik žuželk... Med poškodbami kože pod kožo vržejo pravi koktajl biološko aktivnih snovi, kar pri otroku povzroči izrazit imunski odziv. Piki čebel, sršenov, kač, pajkov in drugih žuželk so v otroštvu najbolj nevarni.
- Stik z živalmi. Puh in volna sta najmočnejša alergena. Po statističnih podatkih je skoraj tretjina dojenčkov z alergijskimi boleznimi preobčutljiva na te alergene snovi. Za razvoj Quinckejevega edema pri dojenčku, nagnjenem k alergijam, zadostuje že zelo majhna količina alergenov. Vsak stik s hišnimi ljubljenčki je v tem primeru za dojenčke popolnoma izključen.
- Bolezni notranjih organov. V nekaterih primerih se lahko znaki angioedema pojavijo pri otroku ob prisotnosti hudih patologij ščitnice, bolezni krvi in različnih novotvorb. Takšne situacije so v otroški praksi izjemno redke.
Simptomi
Klinične znake tega nevarnega stanja lahko opazimo takoj. Simptomi Quinckejevega edema hitro naraščajo. Dobro počutje dojenčka se poslabša pred našimi očmi. Nekaj minut ali ur po vstopu alergena v otrokovo telo se razvijejo škodljivi simptomi. Quinckejev edem se lahko razvije kadar koli podnevi, pri nekaterih otrocih pa se pojavi le ponoči.
Izrazit imunski odziv telesa na vdor alergena vanj spremlja razvoj močnega edema. Ohlapnost podkožne maščobe pri otrocih in dobra oskrba s krvjo vodi do tega, da se simptomi hitro razvijejo. Otrok razvije močno otekanje grla in vratu.
Zaradi tega dojenček težko diha. Otrok veliko pogosteje diha, kar vodi v težko sapo.
Za določitev hitrosti dihanja morate prešteti število dihalnih gibov na minuto. To je povsem enostavno narediti doma. Starši lahko ta preprost test opravijo sami. Povečanje količine dihanja na minuto več kot 20 kaže, da ima dojenček težko sapo... Ta simptom je izredno neugoden in kaže na to, da telo nima dovolj kisika, kmalu pa se lahko pojavi hipoksija (kisikovo stradanje tkiv).
Quinckejev edem se kaže v značilnih spremembah na obrazu. Postane zabuhlo, v hujših primerih pa popolnoma nabrekne. Očesne reže so zožene, kar pri dojenčku pri pregledu tesno postavljenih zdravil povzroči okvaro vida in dvojni vid. Hudo otekanje obraznih tkiv gre v vrat. Ta simptom postane viden celo od zunaj.
V ustni votlini pride do izrazitih sprememb: jezik nabrekne in se poveča, nebne tonzile nabreknejo... Pomembno je omeniti, da ob Quinckejevem edemu v ustni votlini ni oblog. Odsotnost tega simptoma pomaga zdravnikom pri diferencialni diagnozi nevarnega alergijskega stanja s pogostimi otroškimi karantenskimi okužbami. Otrok postane zelo težko pogoltniti. Z izrazitim hudim potekom dojenček ne more niti pogoltniti vode.
Kljub alergični naravi tega patološkega stanja otrok ne srbi. V nekaterih primerih pride tudi do otekanja nog. Najdemo ga predvsem pri dojenčkih s krčnimi žilami spodnjih okončin ali boleznimi srca in ožilja. Izrazita kršitev dihalne funkcije pljuč lahko privede do razvoja asfiksije - zastoja dihanja.
Močan edem grla in spodnjih delov orofarinksa vodi v dejstvo, da otrok začne piskati, ton glasu postane nizek in hripav. V nekaterih primerih otrok sploh ne more govoriti in celo kričati. Sprememba tona glasu med jokom je značilen simptom Quinckejevega edema pri novorojenčkih in dojenčkih.
Hud potek tega kliničnega stanja lahko privede do širjenja edema na možgansko področje. To prispeva k pojavu epileptičnih napadov pri dojenčku. Ponavadi niso zelo izrazite, a strašijo starše.
To patološko stanje zahteva nujno hospitalizacijo otroka v bolnišnici. V takšnih razmerah je nesprejemljivo izvajati zdravljenje doma!
Angionevrotični edem povzročajo tudi motnje v krvnem obtoku. To vodi k dejstvu, da ima otrok škodljive sistemske motnje. Hkrati nekateri otroci občutijo močno vrtoglavico, drugi pa lahko razvijejo splošno šibkost in glavobol. Otrok postane zelo apatičen, bolj laže. Hoja in aktivni ukrepi bistveno poslabšajo njegovo zdravje.
Učinki
Quinckejev edem je nujna klinična situacija, ki zahteva nujno zdravniško pomoč.
Pomembno je vedeti, da so kakršne koli zamude pri obisku zdravnika potencialno nevarne ne samo za otrokovo zdravje, ampak tudi za njegovo življenje!
Širjenje edema v možgane je lahko celo usodno. Samo pravočasno zdravljenje lahko prepreči nevarne zaplete.
Kaj početi doma?
Najprej brez panike! Starši naj ostanejo mirni, tudi če njihov otrok zazna znake Quinckejevega edema. Prvi korak je poklic reševalne ekipe. To je treba storiti nujno, brez dodatnega razmišljanja o situaciji. Včasih zdravniki nimajo le nekaj minut časa, da rešijo majhno življenje s hudim Quinckejevim edemom!
Ko pokličete rešilca, poskusite umiriti otroka. Majhnega otroka lahko nežno poberemo. Poskrbite za svež zrak v sobi. To bo pomagalo zmanjšati hipoksijo. Pred prihodom rešilca poskušajte ostati mirni in brez panike. Pravočasna zdravniška pomoč bo otroka rešila pred najbolj neugodnim scenarijem.
Zdravljenje
Nujna terapija za otroke se izvaja v bolnišnici. Pri hudem poteku bolezni je pogosto potreben premestitev otroka na oddelek za intenzivno nego. Dojenčkom z resničnim dednim angioedemom se vbrizga sveža zamrznjena plazma. Običajno je odmerek 200-250 ml. V nekaterih primerih plazmo nadomestimo z uporabo podobne količine aminokaprojske kisline.
Pri hudih obraznih edemih zdravniki uporabljajo kombinirano terapijo, pri kateri se poleg dajanja v plazmi doda diuretiki za injiciranje (lasix) in tudi hormonska zdravila na osnovi prednizolona. Običajno se v pediatrični praksi uporablja 8-12 mg deksametazona. Če ima otrok izrazite znake edema grla, ga premestijo na oddelek za otolaringologijo. Tam se dojenčku vbrizga 5% raztopina efedrina, 0,1% raztopina adrenalina ali adrenostimulansi.
Zdravniki individualno izberejo režim zdravljenja Quinckejevega edema. V veliki meri je odvisno od resnosti simptomov, širjenja edema na obrazu in vratu, splošnega počutja otroka in njegove starosti. Zdravljenje se izvaja, dokler se vsi neugodni simptomi popolnoma ne odpravijo in se zdravstveno stanje ne normalizira.
Običajno se splošno stanje otroka izboljša po nekaj urah od začetka zdravljenja.
Preprečevanje
Ločiti je treba dedni ali resnični angioedem od psevdo-dednega. Za preprečevanje uporabe z družinskim genetskim Quinckejevim edemom danazol. To zdravilo pomaga preprečevati neželene manifestacije bolezni. Običajno začetek profilaktičnega sprejema pade na prve dni remisije. Izbira odmerka zdravila opravi lečeči zdravnik ob upoštevanju posameznih značilnosti otroka.
Če otrok iz nekega razloga ne more jemati danazola, mu je predpisana druga droga - metiltestosteron. Nadzor rednega vnosa tega zdravila se izvaja z obveznim nadzorom testa strjevanja krvi. Vsi dojenčki z dednim resničnim angioedemom morajo biti registrirani pri pediatričnem alergologu. Dojenčki vsako leto opravijo splošne klinične teste, ki jim omogočajo pravočasno prepoznavanje funkcionalnih motenj.
Za pseudoangioneurotični edem posebna profilaksa ni razvita.
Da bi preprečili to nevarno stanje pri dojenčkih, se moramo zavedati pomena upoštevanja hipoalergene prehrane in preprečevanja morebitnega stika z različnimi provocirajočimi alergeni v vsakdanjem življenju. Otroci z alergijskimi boleznimi in različnimi oblikami alergij se morajo vedno zavedati, da je tveganje za Quinckejev edem nekajkrat večje. Otroci z alergijami morajo vsaj enkrat letno obiskati otroškega alergologa.
Kako se kaže Quinckejev edem, si oglejte naslednji video.
