Azoospermija je motnja v mehanizmu nastajanja semena, pri kateri ne vsebuje semenčic. Prisotnost te patologije govori o moški neplodnosti - absolutni ali relativni. Odvisno od vzroka bolezni. Moški katere koli starosti lahko trpijo zaradi te bolezni. Katere diagnostične metode lahko prepoznajo to reproduktivno motnjo in jo pozdravijo?
Mehanizem motenj proizvodnje sperme
Najprej morate ugotoviti, kako naj običajno poteka proizvodnja semena. Spermatogeneza je proces nastajanja in zorenja sperme. Začne se v mladosti in se lahko nadaljuje v starosti. Proizvodnja sperme poteka v zvitih semenskih tubulih mod. Mehanizem zorenja moških zarodnih celic vključuje tri stopnje.
- Širjenje spermatogonije - matične celice, ki se nahajajo na membrani zvitih tubulov mod. V debelini enega testisa je približno 1 milijarda semenčic. Obstajajo tri vrste spermatogonalnih celic:
- temna spermatogonija A;
- lahka spermatogonija A;
- spermatogonija B.
- Mejoza - kompleksen proces pretvorbe spermatogonije v celice s haploidnim nizom kromosomov (spermatide).
- Spermiogeneza - Pretvorba spermatid v sposobno spermo.
Klasifikacija in etiologija azoospermije
Sodobna medicina ima podatke o tem, katere bolezni lahko sprožijo razvoj takšne motnje. Obstaja klasifikacija azoospermije glede na etiološke dejavnike.
- Obstruktivna oblika. Vzrok je kršitev normalne prehodnosti semenovoda. Zaradi tega zrele semenčicice, ki zapustijo moda, ne vstopijo v ejakulat. Zato sperma ne more oploditi ženske reproduktivne celice in nosečnost ne pride. V epididimisu, semenskih mešičkih ali semenovodih se lahko pojavi ovira.
- Neobstruktivna ali sekretorna oblika. Označuje odsotnost semenčic zaradi motenj v mehanizmu njihove proizvodnje ali v fazi zorenja v modih.
- Prehodna ali začasna oblika. Zanj je značilno odsotnost sperme v ejakulatu v določenih časovnih intervalih, med katerimi obstaja možnost naravne oploditve ženske.
- Mešana oblika. Gre za kombinacijo okvarjene prehodnosti z zmanjšanjem funkcionalne aktivnosti mod.
Obstajajo posebni razlogi za nastanek vsake od naštetih oblik azoospermije. Pojav obstruktivne azoospermije lahko sprožijo številni naslednji dejavniki.
- Zgodnja travma ali različni kirurški posegi. Na primer, po vazektomiji, postopek, ki vključuje ligacijo ali delno izrezovanje semenovod.
- Razlogi za nastanek obstruktivne azoospermije so zapleti kirurških manipulacij na mošnici, prostatektomija (odstranitev prostate), odstranjevanje dimeljsko-mošnične kile, ekstrakcija ciste semenskih tubulov, operacije v zadnji sečnici.
- Razvoj vnetnih procesov epididimisa (epididimitis).
- Kongestivni ali infekcijski vezikulitis (vnetje semenskih veziklov).
- Prirojena anatomska anomalija zaradi popolne odsotnosti semenovoda.
- Youngov sindrom je stanje, za katerega je značilen simptomatski kompleks (sinusitis, bronhitis in obstruktivna azoospermija).
- Prirojene ciste mullerjevih kanalov prostate.
- Kršitev prehodnosti semenskih kanalov mod.
Neobstruktivno azoospermijo povzročajo številni dejavniki.
- Genetska nenormalnost, za katero je značilno, da v kromosomu Y ni lokusa AZF, ki vsebuje informacije o mehanizmu proizvodnje semena.
- Hormonsko neravnovesje, povezano z neuspehom pri proizvodnji spolnih hormonov.
- Hipofizna novotvorba in onkološke bolezni krvi.
- Klinefelterjev sindrom je vrsta kromosomske patologije, katere glavna značilnost je prisotnost enega ali več "dodatnih" kromosomov X v kariotipu XY. Desetina moških z azoospermijo ima to bolezen.
- Prader-Willijev sindrom je kromosomska mutacija, ki jo povzroči poškodba genov, ki se nahajajo na kromosomu 15.
- Kriptorhizem je prirojena napaka, za katero je značilno odsotnost enega ali obeh mod v mošnji ob rojstvu. Ta anomalija je posledica zakasnitve njihovega napredovanja skozi dimeljski kanal. Ta bolezen se kaže z asimetrično mošnjo, odsotnostjo testisa v njej, bolečino v spodnjem delu trebuha.
- Varicocele - krčne žile semenčic, zaradi katerih je moten trofizem testisa, kar vodi do njegove degeneracije.
- Posledice nekaterih preteklih nalezljivih bolezni, na primer mumpsa.
- Radioterapija ali kemoterapija.
- Nekontroliran vnos steroidnih hormonskih zdravil.
- Posledice mehanske travme in torzije testisov.
- Razvoj onkološkega procesa v debelini testisa.
Začasna azoospermija je odsotnost semenčic v semenu v določenih časovnih intervalih, med katerimi je možno zanositev.
Začasno azoospermijo lahko povežemo z naslednjimi procesi:
- hud klinični potek nekaterih nalezljivih bolezni;
- pretiran fizični ali psiho-čustveni stres, pa tudi dolgotrajni stresni pogoji in profesionalni športi;
- prostatitis (vnetje prostate);
- orhipididimitis (vnetje dodatkov in mod);
- neuravnotežena prehrana z nizko vsebnostjo vitaminov in mineralov, potrebnih za moško telo;
- jemanje kemoterapevtskih zdravil, antibiotična terapija, hormonska terapija;
- spolni ekscesi, zaradi katerih spermatozoidi nimajo časa za nastanek in dosežejo zadostno zrelost;
- endokrino neravnovesje;
- hipodinamija (omejitev gibljivosti);
- sistematična uporaba alkohola, mamil, kajenja.
Obstaja tako imenovana idiopatska azoospermija. V tem primeru ni mogoče zanesljivo ugotoviti vzroka bolezni. Obstaja lahko tudi kombinacija več dejavnikov tveganja, kot sta debelost in starost.
Simptomi azoospermije
Glavni značilni simptom azoospermije je moška neplodnost. V tem primeru spolna funkcija moškega morda ne bo prizadeta. Druge klinične manifestacije te patologije kažejo na prisotnost osnovne bolezni.
Diagnoza bolezni
Objektivni pregled pri urologu onemogoča diagnosticiranje azoospermije. Za prepoznavanje te bolezni je treba izvesti številne študije.
- Splošni klinični in biokemični krvni testi. To so precej informativne študije, ki kažejo na razvoj vnetnega procesa in endokrinih motenj v moškem telesu.
- Biopsija testisa... Izvaja se za preučevanje funkcionalne aktivnosti teh organov, pa tudi za natančno določitev vrste neplodnosti. Bistvo postopka je odvzem biomateriala (v tem primeru delcev delovnega tkiva mod) in nadaljnja podrobna laboratorijska študija.
- Genetska analiza za prisotnost poškodovanih kromosomov, ki vplivajo na tvorbo reproduktivnega sistema.
- Duplex skeniranje mod in penisa, kar je študija venskega sistema.
- Slikanje z magnetno resonanco. S pomočjo te diagnostične metode je mogoče ugotoviti vzroke bolezni, ki ne spadajo v moški reproduktivni aparat.
- Ultrazvočni pregled mošnje (ultrazvok)... Uporablja se za izključitev prisotnosti maligne novotvorbe v debelini mod in drugih strukturnih sprememb.
- Spermogram. S to študijo je mogoče določiti plodnost sperme (sposobnost sperme, da oplodi žensko reproduktivno celico).
- Analiza urina po ejakulaciji. Vzrok neplodnosti je lahko napačen mehanizem za izločanje semena, na primer v mehur.
S to analizo lahko izključite ali potrdite prisotnost take kršitve.
Vse te diagnostične metode lahko zagotovijo najbolj popolne informacije o vzrokih azoospermije.
Zdravljenje
Terapija z zdravili za azoospermijo se izvaja s korekcijo tako sekretorne kot tudi obstruktivne oblike. Poleg tega lahko bolniku predpišejo zdravila, ki zmanjšajo intenzivnost vnetnega procesa in obnovijo endokrino ravnovesje.
Proizvodnja semena lahko spodbudimo z jemanjem naslednjih zdravil: Pentoksifilin, Tribestan, Menogon, Speman, Proffertil in druga podobna zdravila, ki vsebujejo "l karnitin".
Med glavnimi pozitivnimi lastnostmi teh zdravil ločimo naslednje terapevtske učinke:
- normalizacija mehanizma spermatogeneze;
- ustvarjanje optimalnih pogojev za zorenje zarodnih celic brez motenj;
- izboljšanje kazalnikov kakovosti semena;
- spodbujanje zadostnega krvnega obtoka v genitalijah.
V prisotnosti endokrinih motenj lahko moškemu predpišemo naslednja zdravila: Humegon, Klostilbegit, Pregnil, Andriol.
Obstaja več vrst hormonske terapije za azoospermijo:
- nadomestna (v tem primeru se uvedba hormonskih zdravil izvaja za nevtralizacijo pomanjkanja nekaterih moških spolnih hormonov in normalizacijo endokrinega ravnovesja na splošno);
- izjemno (namenjen zatiranju proizvodnje nekaterih hormonov, ki motijo izvajanje normalne spermatogeneze);
- spodbudno (obstaja stimulacija proizvodnje moških spolnih hormonov, ki pozitivno vplivajo na proizvodnjo semena).
Najpogostejše zdravljenje azoospermije je stimulativno hormonsko zdravljenje. To zdravljenje pomaga tudi pri krepitvi imunskega sistema. Kriptorhizem je mogoče odpraviti z orhipeksijo - operacijo, med katero kirurg umetno "spusti" moda v mošnjo.
Odstranitev dimeljske kile se izvaja z odprto ali laparoskopsko metodo. Razlika med temi tehnikami je način vstavljanja kirurških instrumentov.
Če je vzrok za azoospermijo blokada vas deferensov, potem lahko takšnega bolnika uporabimo kirurško korekcijo okvare. Podobne operacije se izvajajo z mikrokirurškimi tehnikami.
Pri varikokelah je moškemu prikazana posebna operacija Ivanissevich, katere bistvo je ligacija mod testisov.
Če prehodnosti semenčic ni mogoče obnoviti z zgornjimi metodami, se takšnemu bolniku pokaže postopek za neposredno mikrokirurško aspiracijo sperme iz moda, čemur sledi IVF. Ta tehnika ženski omogoča zanositev, katere spolni partner trpi tudi za najbolj zapletenimi oblikami azoospermije.
Uporaba ljudskih zdravil
Če je bil moški diagnosticiran z azoospermijo v začetnih fazah nastanka, lahko poleg glavnega zdravljenja poskusite tudi več tradicionalnih zdravil. Številni pregledi kažejo na precej visok terapevtski učinek nekonvencionalnih zdravil. Te metode se uporabljajo za sekretorno obliko bolezni.
- Eno čajno žličko semen pelina prelijemo z 200 ml vrele vode. Pitje nastale infuzije je priporočljivo čez dan.
- Eno žlico semen trpotca prelijemo z 200 ml vrele vode in vztrajamo pol ure. Priporočljivo je, da nastalo infuzijo vzamete v 2 žlici. žlice 4-krat na dan. Potek zdravljenja je 3 mesece.
- Ena žlica sadja gloga se zdrobi in prelije s kozarcem vrele vode. Ohlajeno infuzijo je treba piti 50 g 3-krat na dan.
Menijo, da priljubljena alternativna metoda zdravljenja različnih bolezni - hirudoterapija (zdravljenje s pijavkami) pri korekciji patologij, ki povzročajo nastanek azoospermije, ne zagotavlja zadostne učinkovitosti.
Pomembni nasveti
Vprašanje, ali je azoospermija ozdravljiva, skrbi vsakega moškega, ki mu je bila postavljena diagnoza. Uspeh terapije je odvisen od tega, kako pravočasno je bila prošnja za zdravniško pomoč. Zdravljenje je treba izvesti takoj po ugotovitvi vzroka za razvoj patologije. Če se terapija začne pravočasno, bo moški veliko bolj verjetno doživel veselje do tega, da postane oče.
Če azoospermije sploh ne zdravimo, se nevarnost zapletov večkrat poveča. Ne upam, da lahko ta bolezen izgine sama od sebe. Odložena terapija zmanjša verjetnost popolnega zdravljenja.
Vse o azoospermiji in možnostih nosečnosti si oglejte naslednji video.
