Neplodnost druge stopnje je diagnosticirana pri ženskah, ki so že rodile ali so bile noseče, vendar je bila nosečnost iz nekega razloga prekinjena. Obstaja veliko različnih patologij, ki vodijo do razvoja podobnih težav v reproduktivnem sistemu.
Kaj je neplodnost druge stopnje?
Ginekologi diagnosticirajo neplodnost druge stopnje pri ženskah, ki so že imele nosečnost. V tem primeru ni vseeno, ali sta se končala z rojstvom otroka ali sta bila iz nekega razloga prekinjena. Z drugimi besedami, druga stopnja neplodnosti se pojavi v ozadju oslabljene reproduktivne sposobnosti.
O sekundarni neplodnosti je mogoče govoriti, če ima par težave s plodnostjo, kljub temu da se drži pravil, ki povečujejo možnost zanositve. Tej vključujejo:
- pogosti spolni odnosi, ki padejo na 11. in 18. dan menstrualnega ciklusa (če štejete dneve od prvega dne krvavitve);
- pogostost spolnih odnosov (ne več kot vsak drugi dan, vendar ne manj kot dvakrat na teden);
- uporaba spolnih položajev, ki so ugodni za spočetje;
- zavrnitev uporabe maziv itd.
Če nekatere od teh zahtev niso izpolnjene, potem sterilnosti morda ne bo.
Na splošno se po statističnih podatkih približno 10% parov šteje za neplodne. V tej situaciji je treba pregledati oba partnerja. Po ocenah najdemo v tretjini takih primerov težavo pri ženskah, v drugi tretjini (po nekaterih virih pa pri polovici) - pri moških. Preostala tretjina so tisti pari, pri katerih imata oba partnerja težave z reproduktivnim zdravjem.
Razvrstitev
Obstaja več vrst neplodnosti (odvisno od etioloških dejavnikov):
- fiziološka (obdobje pred puberteto, menopavza);
- prirojene (anomalije v razvoju organov reproduktivnega sistema, nerazvitost genitalij - infantilizem);
- pridobljena (posledica prenesenih bolezni genitalnega aparata);
- prostovoljno (uporaba kontracepcijskih sredstev različnih mehanizmov delovanja);
- začasna (posledica psiho-čustvenih šokov, depresije, težav z imunostjo, stradanja, močne podnebne spremembe in obdobja dojenja);
- trajni (posledica delne ali popolne odstranitve genitalij).
Dejavniki tveganja
Dejavniki, ki prispevajo k razvoju sekundarne neplodnosti pri ženskah:
- ženska spada v starostno skupino nad 35 let;
- zgodovina splavov;
- bolnik ima zaradi nevroendokrinih patologij moten menstrualni ciklus;
- ženska je trpela za spolno prenosljivimi boleznimi
- zgodovina genitalne endometrioze;
- Kirurške manipulacije so bile večkrat opravljene na genitalijah ženske (pri cistah jajčnikov, vnetjih priveskov, zunajmaternični nosečnosti, novotvorbah, pa tudi pri carskem rezu ali plastični operaciji jajcevodov).
Ženske v rizičnih skupinah potrebujejo podroben pregled, tudi če poiščejo zdravniško pomoč glede vprašanja, ki ni povezano z zdravljenjem plodnosti (tukaj govorimo o prepoznavanju potencialno neplodnih zakonskih zvez).
Vzroki
Razlogov za sekundarno neplodnost pri ženskah je več.
- Starostna skupina. Starost ženske je pogost vzrok sekundarne neplodnosti, saj je ta, ki določa aktivnost reproduktivnega sistema ženskega telesa. Statistični podatki kažejo, da ima ženska po 25 letih manj možnosti, da postane mama, po 35 pa se verjetnost nosečnosti še bolj zmanjša. V tej starosti lahko pride do 7 menstrualnih ciklov brez ovulacije, pri 20-35 letih pa je lahko med letom le 1-2 cikla brez ovulacije. Približno 25% vseh kliničnih primerov neplodnosti druge stopnje se zgodi v tej starostni skupini.
- Psihoemotivni status. Psihološko stanje ženske vpliva na njeno hormonsko ozadje. Če je izpostavljena stresu ali živčni napetosti, lahko to privede do motenj v delovanju reproduktivnega sistema. Nenadna izguba teže ali debelost sta za telo pravi stres, ki lahko povzroči tudi sekundarno neplodnost.
- Somatske bolezni reproduktivnega sistema. Vnetni procesi nalezljive narave v ženskem reproduktivnem sistemu lahko povzročijo težave z zanositvijo. Neplodnost druge stopnje je lahko povezana z zapleti drugih patologij, na primer adhezijam jajcevodov ali disfunkcijo jajčnikov. Prisotnost bolezni reproduktivnega sistema vodi do poslabšanja kakovostnih lastnosti naravnega maziva (lahko postane preveč tekoče ali preveč viskozno), kar bo oviralo gibanje sperme proti jajčni celici. Poleg tega so najpogostejši vzroki za neplodnost naslednje bolezni: endometrioza, polipi, hiperplazija, miomi maternice, policistični jajčniki in prisotnost novotvorb v debelini maternice.
- Preloženi splav. Ta operacija lahko povzroči neplodnost zaradi razvoja vnetnega procesa v reproduktivnem sistemu.
- Motnje v delovanju ščitnice. Vsi organi in sistemi v telesu so med seboj povezani. Na proizvodnjo spolnih hormonov vplivajo hormoni, ki jih sintetizira ščitnica. Med glavnimi vzroki neplodnosti druge stopnje strokovnjaki opredeljujejo hipotiroidizem (zmanjšana funkcionalna aktivnost ščitnice). To vodi do zatiranja ovulacije in menstrualnih nepravilnosti. Motnje v delovanju ščitnice lahko nastanejo zaradi pomanjkanja joda.
- Pomanjkanje progesterona. Ta hormon zagotavlja začetek in normalen potek nosečnosti. Zaradi pomanjkanja ženska ne more zanositi ali pa bo pogosta splav v zgodnji nosečnosti. Pomanjkanje tega spolnega hormona lahko ugotovite z ustreznim testom ali z merjenjem bazalne temperature.
Razlogov za pojav sekundarne neplodnosti pri ženskah je veliko, zato je za to patologijo potrebna natančna diagnoza, na podlagi katere bo lečeči zdravnik lahko izbral metode zdravljenja ob upoštevanju posameznih značilnosti bolnika.
Diagnostika
Če nosečnost ne nastopi, se zakoncem, ki eno leto niso uporabljali kontracepcijskih sredstev, diagnosticira neplodnost druge stopnje. Sledi podroben pregled para.
Glavna študija za moškega je analiza semena (analiza semena). Ta preiskava lahko ugotovi možne vzroke težav s spočetjem ali jih izključi.
Seznam diagnostičnih postopkov za ženske je veliko širši.
- Ginekološki pregled. To je začetna faza diagnoze. Med obiskom bo zdravnik opravil anketo, zbral porodniško anamnezo in pregledal pacienta. Na podlagi pridobljenih podatkov bo strokovnjak opravil diferencialno diagnostiko in določil smer nadaljnjih ukrepov.
- Testi za okužbe. Celovit pregled, vključno s študijo sestave nožničnega brisa in krvnim testom, bo pomagal ugotoviti njihovo prisotnost v ženskem telesu.
- Preizkusi hormonov. Ženska jih preda, če pride do kršitve menstrualnega ciklusa, lasje se pojavijo na nenavadnih mestih in pride do močnega povečanja telesne mase. Specialist v tem primeru dodeli številne teste, ki se opravijo v določenih dneh cikla.
- Ultrazvočni pregled medenice. Študija medeničnih organov se med ciklom izvede večkrat, kar vam omogoča, da ocenite delo jajčnikov (da ugotovite, ali pride do ovulacije), aktivnost maternične sluznice in stanje medeničnih organov na splošno. Včasih je predpisan ultrazvočni pregled ščitnice.
- Podroben pregled materničnega vratu. Diagnostika pomaga ugotoviti prisotnost atipičnih celic na sluznici vratu, kar med rutinskim pregledom ni vedno opazno.
- Endoskopski pregledi. Ta seznam vključuje postopke, kot so:
- histeroskopija (pregled maternične votline);
- histerosalpingografija (določanje prehodnosti jajcevodov);
- pregled jajčnikov z laparoskopijo (diagnostični postopek, ki se izvaja z majhnimi zarezami v sprednji trebušni steni s posebnimi optičnimi instrumenti).
- Postkoitalni test. Študija vam omogoča, da ugotovite, ali ima moški ali ženska protitelesa proti spermi, ki jih človeško telo proizvaja proti antigenom sperme.
Zdravljenje
Postopek zdravljenja neplodnosti druge stopnje je precej zapleten in dolgotrajen: lahko traja več let. Zdravljenje bo uspešno, če bolnik natančno upošteva vse recepte in priporočila lečečega zdravnika.
Pri vnetnih procesih v reproduktivnih organih se uporabljajo antibakterijska terapija, protivirusna in protiglivična sredstva, v nekaterih primerih se uporabljajo imunomodulatorji.
Zaradi tveganja za disbiozo so pogosto predpisani prebiotiki, probiotiki in encimski pripravki. Obnovitev motenega hormonskega ozadja se izvaja z zdravili "Duphaston", "Utrozhestan", "Clomid" in drugimi.
Kirurška korekcija je predpisana, če ni pozitivnih rezultatov zdravljenja z zdravili. Včasih tudi rezultati operacije ne vodijo v težko pričakovano nosečnost. Nato zdravnik zastavlja vprašanje umetne oploditve (IVF), kjer pride do vnosa sperme neposredno v maternično votlino.
V naslednjem videu boste izvedeli še več o neplodnosti 2. stopnje pri ženskah.
