Raven progesterona v zelo zgodnjih fazah rojevanja otroka je pomemben kazalnik, ki vpliva na prognozo nosečnosti. Pomanjkanje tega hormona lahko povzroči spontani splav, intrauterino smrt otroka.
Da bi to preprečili, je včasih treba nosečnost vzdrževati s pomočjo zdravil, ki vsebujejo progesteron. V tem gradivu bomo razpravljali o tem, katera zdravila in kako se predpisujejo ženskam v zgodnjih fazah.
Potreba po zdravljenju
Raven progesterona se med nosečnostjo z razlogom poveča. To steroidni hormon prispeva k normalnemu rojstvu in razvoju otroka. Že v prvih urah po oploditvi začne maternično votlino "pripravljati" na prihajajočo implantacijo jajčne celice čez teden dni. Zmehča endometrij, postane rahlejši, da se jajčna celica lažje pritrdi.
Pod vplivom progesterona je maternični vrat tesno zaprt, kar preprečuje izstop zarodka, cervikalni kanal je napolnjen z gosto sluzjo, ki otroka ščiti pred prodiranjem mikrobov in virusov v maternico.
Progesteron ščiti plod. Zavira materino imuniteto, ki lahko samo na pol sorodni zarodek šteje za tujek in ga zavrne.
Hormon prevzame stanje mišic maternice, sprosti mišice in prepreči nastanek povečanega tonusa, kar lahko privede do spontanega splava.
Zaradi velike količine progesterona v krvi je zagotovljena tudi fizična rast glavnega reproduktivnega organa bodoče matere. Progesteron spodbuja apetit bodoče matere, sodeluje pri tvorbi določenih plodovih tkiv.
Pomanjkanje hormona se ugotovi s pomočjo krvnega testa, ki ga lahko predpišemo, če je ženska že imela splav, zamrznjeno nosečnost, če dolgo ni mogla zanositi in tudi v primeru zgodnje nevarnosti prekinitve nosečnosti. Če je razlog v nezadostni ravni hormona, je predpisan kot del terapevtskega tečaja.
Sam po sebi je znižani progesteron razlog za imenovanje predhodnih preiskav. Ženski se opravi ultrazvok, da se zagotovi, da nizke ravni hormona niso povezane z zunajmaternično ali zamrznjeno nosečnostjo, pri kateri je zdravljenje lahko samo takojšnje. Če je plod živ, pokaže srčni utrip, jajčna celica raste iz tedna v teden, je smiselno otroka obdržati.
Raven hormonov narašča postopoma. V zgodnjih fazah v prvem trimesečju je njegova norma 9-10 ng / ml - 46-47 ng / ml. Zmanjšanje je osnova za natančnejše spremljanje bodoče matere.
Seznam zdravil
Farmacevtska industrija lahko ponudi nosečnicam v začetnih fazah rojstva dokaj obsežen seznam pripravkov progesterona. Na voljo so v različnih dozirnih oblikah - to so injekcije progesterona, tablete in vaginalne supozitorije ter kreme in geli za zunanjo uporabo.
Včasih je zdravilo predpisano samostojno v eni obliki, na primer v tabletah, včasih se uporablja na kompleksen način - tablete in injekcije hkrati.
Glavna učinkovina lahko je naraven ali ga lahko sintetiziramo v laboratoriju. Naravni progesteron lahko povzroči neprijetne stranske učinke. Vpliva na jetra, psiho, prebavo, poveča pa tudi strjevanje krvi, zaradi česar je "gostejša". S tega vidika so za nosečnice bolj primerni pripravki, ki vsebujejo sintetični progesteron.
Tablete in kapsule
"Pregnin"
Tega zdravila ne zamenjajte s "Pregnilom", ki vsebuje hormon hCG. "Pregnin" - je sintetični analog progesterona. Zdravilo se jemlje v fazi načrtovanja nosečnosti in po zanositvi s pomanjkanjem lastnega progesterona.
Tablete položimo pod jezik in jih posesamo dva- do trikrat na dan. Odmerek določi zdravnik. Običajno je 0,01-0,02 g, vendar se lahko ta količina poveča z močno nevarnostjo splava do 0,05-0,06 g.
Ena tableta vsebuje 0,01 g snovi. Neželeni učinki tablet so lahko za bodočo mamo precej neprijetni - to je razvoj edema in zvišanje krvnega tlaka.
"Norkolut"
To zdravilo temelji na hormonu noretisteron, ki je po delovanju zelo podoben progesteronu, celo spadajo v isto skupino prostagenov. Med nosečnostjo poskušajo predpisati zdravilo le v enem primeru - če obstaja nevarnost splava.
Kako noretisteron vpliva na plod, znanost zagotovo ni znana, ker takšni testi niso bili opravljeni. Odmerek zdravila v primeru nevarnosti določi zdravnik. Izdelek je na voljo samo v tabletah.
Nepooblaščen vnos zdravila "Norkolut" lahko povzroči nasprotni učinek - pojav vaginalne krvavitve in izgubo otroka.
"Duphaston"
Sestava teh tablet je vključevala še enega predstavnika skupine prostogen - hormon didrogesteron. Zdravilo je našlo zelo široko uporabo v porodništvu in ginekologiji, uporablja se pri zdravljenju neplodnosti, pa tudi za ohranjanje nosečnosti z nevarnim splavom v zgodnjih fazah.
V primeru akutne nevarnosti prekinitve (pojav bolečine in izcedka iz genitalij) se da enkrat do 4 tablete (40 mg), nato pa vsakih osem ur ženski predpišejo 1 tableto (10 mg), dokler negativni simptomi ne izginejo. V tem načinu se zdravilo pije teden dni, nato pa se odmerek postopoma zmanjšuje.
Če ima ženska običajni splav, ima v preteklosti več splavov, bo zdravnik priporočil jemanje zdravila Dufaston v fiksnem odmerku 2 tableti na dan v prvem trimesečju do 20 tednov. Odpoved je dovoljena le z dovoljenjem zdravnika, tudi po IVF.
"Utrozhestan"
Kapsule vsebujejo progesteron. Kapsule same po navedbah proizvajalcev lahko delujejo kot vaginalne svečke, če jih dajemo intravaginalno. Kapsule se jemljejo z veliko vode dvakrat na dan. Skupni odmerek za pomanjkanje lastnega progesterona je približno 200-300 mg.
Z nevarnostjo splava je pogosto predpisana vaginalna uporaba zdravila - kapsule se dajejo dvakrat na dan, skupni odmerek na dan je 200-400 mg. Možno je jemati zdravilo "Utrozhestan" v prvem in drugem trimesečju nosečnosti, kasneje pa zdravilo ni predpisano.
Kreme in geli
"Progestogel" (gel). Glavna učinkovina je progesteron. Zdravilo se uporablja izključno zunaj. Sredstvo nima sistemskega učinka, vpliva le na mesto drgnjenja. Gel je dovoljeno uporabljati v prvem trimesečju nosečnosti z občutljivostjo dojk in prekomerno oteklino. Za uporabo se je treba dogovoriti z lečečim zdravnikom, ker učinek gela na plod znanosti še vedno ni znan.
Raztopine za injiciranje
"Progesteron". Za injekcije se uporabljajo oljne raztopine hormona v koncentraciji 1% in 2,5%. Zdravnik določi odmerek, potreben za ohranjanje nosečnosti, ob pomanjkanju lastnega hormona. Običajno je to 2,5 ml, če jemljemo 1% raztopino, ali 1 ml 2,5% raztopine. Mesto injiciranja nekaj časa po posegu boli.
Zdravilo je predpisano v prvem trimesečju. Če so splavi žensk običajni, se zdravilo jemlje neprekinjeno v prvih štirih mesecih nosečnosti, začenši od 2-3 tednov nosečnosti.
Priporočila za bodoče matere
Ne morete si samovoljno predpisovati pripravkov progesterona, zdravnik jih mora predpisati in odmeriti.
Priporočenih odmerkov ne smete prekoračiti, to lahko povzroči preveliko odmerjanje in izgubo nosečnosti.
Vsa zdravila, ki vsebujejo progesteron ali druge prostagene, so kontraindicirana pri ženskah z ledvično boleznijo, boleznijo jeter, hepatitisom, cirozo. Takšnih zdravil ne smete uporabljati, tudi če ima bodoča mati nagnjenost k trombozi - trombociti so povišani v krvi, moteno strjevanje krvi.
Jemanje progesteronskih zdravil pogosto spremljajo takšni neželeni učinki, kot sta povečana zaspanost in lahka omotica. Pri daljši uporabi so možni občasni krvavi izcedki iz genitalij. Običajno se ta težava reši s povečanjem odmerka zdravila, vendar je zelo nevarno, da se tako odločite sami.
Sredstva, ki temeljijo na progesteronu, lahko nekoliko zmanjšajo hrepenenje po spolnih odnosih, tudi to ne bi smelo biti presenetljivo, zlasti ker je seks najpogosteje kontraindiciran z nevarnostjo splava.
Če ženska hkrati jemlje diuretike in zdravila, ki povečajo strjevanje krvi, je o tem nujno obvestiti zdravnika, ker progesteron bistveno poveča njihov glavni učinek, kar ni vedno zaželeno.
Hormon vpliva na duševno stanje ženske. Lahko ima spremembe razpoloženja, apatijo, zapoznele reakcije. Zato bi morale biti bodoče matere, ki delajo v rizičnih razmerah, pa tudi ženske, ki vozijo avtomobile, zelo previdne. Za čas zdravljenja s progesteronom je priporočljivo ustaviti vožnjo avtomobila in zmanjšati delovno obremenitev.
Za večino nosečnic so progesteronska zdravila predpisana v tabletah in kapsulah. Na drugem mestu po priljubljenosti je vaginalna metoda uporabe nekaterih zgoraj navedenih zdravil.
Le dve od desetih žensk, ki potrebujejo povišanje hormonske ravni, se priporočajo v obliki injekcij. V večini primerov so injekcije kombinirane z vaginalnimi zdravili.
O resničnih namenih določanja progesterona med nosečnostjo in indikacijah za predpisovanje progesteronskih zdravil za nosečnice vam bo v naslednjem videu povedal porodničar-ginekolog.
