Ali ima vaš otrok hud glavobol? Ali ima kožni izpuščaj? Vaš otrok ima lahko meningitis! Kaj je meningitis? Kako poteka in kako zdraviti? Kako preprečiti strašno bolezen in kakšne ukrepe sprejeti proti virusu? Ali obstaja cepivo proti meningitisu? Preberite, če želite izvedeti več o meningitisu in kako zaščititi svojega otroka. Starši se po svojih najboljših močeh trudijo, da bi bili njihovi otroci zdravi in varni. Vendar se včasih pojavijo neobvladljive okoliščine v obliki bolezni, ki lahko ogrozijo otroka. Ena izmed otroških bolezni, za katero trpijo številni starši, je meningitis. Otroci potrebujejo cepljenje proti meningitisu.
Kaj je meningitis?
Meningitis je vnetje zaščitnih membran, ki pokrivajo možgane, hrbtenjačo in možgane.
Meningitis cilja na možgansko sluznico, skupino treh kritičnih membran (trda, arahnoidna in mehka membrana), ki pokrivajo možgane. Te membrane poleg hrbtenice in same lobanje predstavljajo dodatno oviro med vsemi vplivi okoljskih dejavnikov (travme, okužbe) in centralnim živčnim sistemom.
Poleg teh 3 membran je eden glavnih branilcev tudi cerebrospinalna tekočina. Še posebej, ko gre za optimalno delovanje hrbtenice in možganov. Ta tekočina, ki je bistra in brezbarvna, pomaga zaščititi možgane pred poškodbami.
Poleg tega cerebrospinalna tekočina odstranjuje presnovne produkte in opravlja transportno funkcijo, ki vključuje dostavo hranil na različna področja centralnega živčnega sistema (centralni živčni sistem).
S takojšnjim odzivom meningitis uspešno zdravimo. Zato se morate redno cepiti, poznati simptome meningitisa in nemudoma poklicati strokovnjaka, če sumite na meningitis pri svojem otroku.
Vzroki in oblike meningitisa
Izraz meningitis je le definicija vnetja možganske ovojnice. Obstajajo različni povzročitelji bolezni.
Ugotovljene so bile različne vrste meningitisa, od katerih ima vsak svoje vzroke, dejavnike tveganja in neželene učinke.
Bakterijski meningitis
Bakterijski meningitis je zelo resen, hud in lahko usoden. Smrt lahko nastopi v samo nekaj urah. Večina otrok okreva po meningitisu. Vendar okužba včasih povzroči trajne poškodbe (izguba sluha, poškodbe možganov in kognitivne motnje).
Vrste patogenov
Obstaja več vrst bakterij, ki lahko povzročijo meningitis. Glavni vzroki so naslednji patogeni:
- Pnevmokok. Pnevmokokni meningitis se lahko pojavi, ko bakterija vdre v krvni obtok, prečka krvno-možgansko pregrado in se razmnoži v tekočini, ki obdaja hrbtenico in možgane. Pnevmokokne bakterije ne povzročajo vedno meningitisa. Najpogosteje izzovejo druge bolezni: vnetja ušes, pljučnico, vnetje sinusov, bakteriemijo (takrat bakterije odkrijejo v krvnem obtoku).
- Streptokok skupine B.Skupina B Streptococcus bakterije živijo v grlu, črevesju vsaj 30% prebivalstva in do 40% nosečnic, ne da bi povzročale kakršno koli bolezen. Večina okužb s temi bakterijami se pojavi pri otrocih, mlajših od 3 mesecev, s pogostnostjo približno 1 od 1.000 rojstev. Če je mati nosilka, obstaja 50-odstotna verjetnost, da bo njen otrok okužen pred ali med porodom. Običajno so matere imune na serotipe streptokokov skupine B, ki jih nosijo, in prenašajo protitelesa na otroka v zadnjih osmih tednih nosečnosti. Posledično je manj kot en odstotek dojenčkov, ki nosijo streptokoke skupine B in nato razvijejo pridruženi meningitis ali druge hude okužbe. Dojenčki, rojeni prezgodaj (zlasti tisti, rojeni pred 32. tednom), ne prejemajo materinih protiteles in so v znatno večjem tveganju. Okužba s streptokoki skupine B pri novorojenčkih je resno stanje, saj smrtnost doseže 20%, medtem ko veliko preživelih ohrani trajne možganske poškodbe.
- Meninogococcus. Neisseria meningitides je meningokokna bakterija, ki je večini staršev malo znana. Toda to je pomemben vzrok za hude otroške okužbe. V resnici je meningokokna bolezen glavni vzrok za bakterijski meningitis in lahko vodi do izbruhov in epidemij. To včasih vodi do meningokokemije, resne in življenjsko nevarne okužbe krvi. Otroci s to okužbo lahko razvijejo vročino in kožni izpuščaj (rdeče ali vijolične lise). Simptomi se lahko hitro poslabšajo, pogosto v 12 do 24 urah. Stanje postane zelo resno in približno 10 - 15% bolnih otrok umre tudi ob ustreznem zdravljenju. Dejstvo, da invazivna meningokokna bolezen pogosto prizadene prej zdrave otroke in se hitro poslabša (zaradi česar je težko diagnosticirati), naredi bolezen še bolj hudo. Dejavniki tveganja vključujejo nedavno izpostavljenost meningokoknemu meningitisu in nedavno okužbo zgornjih dihal.
- Haemophilus influenzae. Pred obdobjem cepljenja je bila Haemophilus influenzae tipa B glavni povzročitelj meningitisa bakterijske etiologije pri otrocih, mlajših od 5 let. Odkar je cepivo na voljo, je ta vrsta meningitisa pri otrocih veliko manj pogosta. Hemofilni meningitis se lahko pojavi po okužbi zgornjih dihal. Okužba se običajno razširi iz pljuč in dihal v kri, nato v možgane.
- Listeria monocytogenes. Listeria monocytogenes pogosto najdemo v tleh, prahu, vodi in odplakah; v nepasteriziranih sirih (kot so brie, mocarela in modri sir) in v surovi zelenjavi. Te bakterije vstopijo v telo tudi z onesnaženo vodo ali hrano. Hrana, kontaminirana z Listeria, lahko povzroči izbruhe meningitisa. Meningitis, ki ga povzročajo bakterije Listeria monocytogenes, je najpogostejši pri novorojenčkih, starejših in tistih z dolgotrajnimi boleznimi ali okvarjenim imunskim sistemom.
Pogosti vzroki za bakterijski meningitis
Pogosti vzroki za bakterijski meningitis se razlikujejo glede na starostno skupino:
- novorojenčki: streptokoki skupine B, pnevmokoki, Listeria monocytogenes, Escherichia coli;
- dojenčki in otroci: pnevmokok, Haemophilus influenzae, meningokok, streptokok skupine B;
- mladostniki: meningokoki, pnevmokoki.
Dejavniki tveganja
- Starost. Dojenčki imajo večje tveganje za bakterijski meningitis v primerjavi z otroki drugih starosti. Toda otroci vseh starosti lahko razvijejo to obliko meningitisa.
- Okolje. Nalezljive bolezni se pogosto širijo tam, kjer so koncentrirane velike skupine ljudi. V vrtcih in šolah so poročali o porastu meningitisa, ki ga povzroča meningokok.
- Nekatere zdravstvene razmere. Obstajajo nekatera zdravstvena stanja, zdravila in kirurški posegi, zaradi katerih so otroci izpostavljeni večjemu tveganju za meningitis.
Virusni meningitis
Virusni meningitis je najpogostejša vrsta meningitisa. Pogosto je manj resen kot bakterijski meningitis in večina otrok se izboljša brez zdravljenja.
Zelo pomembno je, da otroka s simptomi meningitisa zdravnik nemudoma pregleda, ker so nekatere vrste meningitisa lahko zelo resne in le zdravnik lahko ugotovi, ali ima otrok bolezen, za katero vrsto meningitisa gre, in mu bo predpisal optimalno zdravljenje, ki je pogosto rešilno.
Vrste virusnih okužb
Dojenčki, mlajši od 1 meseca, in otroci z oslabljenim imunskim sistemom pogosteje razvijejo virusni meningitis.
- Enterovirusi brez otroške paralize so najpogostejši krivec za virusni meningitis, zlasti od pozne pomladi do jeseni, ko so ti virusi najpogostejši. Vendar le malo otrok, okuženih z enterovirusi, dejansko razvije meningitis.
- Zauška. Mumps je izjemno nalezljiva virusna okužba slinavk, ki najpogosteje prizadene otroke. Najbolj očiten simptom je otekanje žlez slinavk, zaradi česar je pacientov obraz videti kot morski prašiček. Včasih virus mumpsa lahko povzroči tudi vnetje testisa, jajčnika, trebušne slinavke. Meningitis se lahko pojavi, če se virus mumpsa razširi na zunanjo zaščitno plast možganov. To je približno 1 od 7 primerov mumpsa.
- Virusi herpesa (virusi herpes simplex in norice). Virus herpesa redko povzroči meningitis. Toda glede na to, da skoraj 80% ljudi zboli za neko obliko herpesa, je meningitis verjetnejši od pričakovanega.
- Virus ošpic. Virus ošpic je zelo kužen in živi v sluznici grla in nosu okužene osebe. Lahko se razširi na druge s kašljanjem in kihanjem. Poleg tega virus lahko živi do dve uri v zraku, kjer se je okužena oseba kašljala ali kihala. Če drugi ljudje dihajo onesnažen zrak ali se dotaknejo okužene površine in se nato z rokami dotaknejo oči, nosu ali ust, se lahko okužijo. Meningitis je eden najresnejših zapletov ošpic.
- Virus gripe. Obstaja veliko različnih virusov gripe in v določenem letu so nekateri bolj pogosti kot drugi. Okužbe z gripo so pogostejše v "sezoni gripe", ki traja približno od oktobra do maja. Otroci, mlajši od 5 let, zlasti mlajši od 2 let, so izpostavljeni resnim zapletom, če se okužijo in razvijejo gripo. Vsako leto je približno 20.000 otrok, mlajših od 5 let, hospitaliziranih z zapleti gripe, kot je pljučnica. Meningitis, povezan z gripo, se redko razvije, vendar se vseeno pojavi.
- Arbovirusi (virus Zahodnega Nila). Virus Zahodnega Nila je virus, ki je pri ljudeh najpogostejši zaradi pikov komarjev. Meningitis je ena najtežjih bolezni, ki jo povzroča ta virus, skupaj z encefalitisom in meningoencefalitisom.
Ogrožene skupine
Otrok lahko virusni meningitis dobi v kateri koli starosti. Vendar pa imajo posamezni otroci večje tveganje. To:
- otroci, mlajši od 5 let;
- Otroci z oslabljenim imunskim sistemom zaradi bolezni, zdravil (kemoterapije) ali po nedavni presaditvi organa ali kostnega mozga.
Dojenčki, mlajši od enega meseca, in otroci z oslabljenim imunskim sistemom pogosteje trpijo za hudo boleznijo.
Glivični meningitis
Ta vrsta meningitisa je redka in jo običajno povzroči glivica, ki se po krvi širi v hrbtenjačo. Vsakdo lahko zboli za glivičnim meningitisom. Ljudje z oslabljenim imunskim sistemom (HIV ali rak) so izpostavljeni večjemu tveganju.
Najpogostejši krivec za glivični meningitis pri imunsko oslabelih osebah je kriptokok.
Nekatere bolezni, zdravila in kirurški posegi oslabijo imunski sistem in povečajo tveganje za okužbo z glivicami, ki včasih privede do meningitisa. Pri nedonošenčkih z izjemno majhno porodno težo obstaja večje tveganje za okužbo s krvjo v Candidi, ki lahko napade možgane.
V tretjem trimesečju nosečnice in imunsko oslabljeni otroci se pogosteje okužijo.
Parazitski meningitis
Različni paraziti lahko povzročijo meningitis ali pa vplivajo na možgane ali živčni sistem z drugimi sredstvi. Na splošno je parazitski meningitis veliko manj pogost kot virusna in bakterijska etiologija.
Nekateri paraziti lahko povzročijo redko obliko meningitisa, imenovano eozinofilni meningitis, s povečano koncentracijo eozinofilcev (vrsta belih krvnih celic) v cerebrospinalni tekočini. Eozinofilni meningitis sprožijo tudi druge vrste okužb (ne samo paraziti) in imajo lahko neinfektivne vzroke.
Spodaj so navedeni trije glavni zajedavci, ki pri okuženih otrocih povzročajo eozinofilni meningitis:
- Angiostrongylus cantonensis (nevrološka angiostrongilioza)... Parazitska ogorčica (okrogla glista), ki povzroča angiostrongiliozo, je najpogostejši krivec za eozinofilni meningitis. Običajno ga najdemo v pljučnih arterijah podgan. Polži so glavni vmesni gostitelji, kjer se ličinke razvijejo v nalezljivo obliko. Ljudje smo občasni gostitelji in se lahko okužijo, ko ličinke vstopijo v surove ali premalo polžene polže ali z zaužitjem kontaminirane vode ali zelenjave. Nato se ličinke po krvnem obtoku prenesejo v centralni živčni sistem, kjer se razvije bolezen, ki je potencialno usodna ali trajno poškoduje možgane in živce.
- Baylisascaris procyonis (bayliascariasis). Okužbo povzroča okrogel črv, ki ga najdemo v rakunih. Ta okrogli črv lahko okuži ljudi, pa tudi številne druge živali, vključno s psi. Človeške okužbe so redke, vendar so lahko resne, če se paraziti razširijo na oko, notranje organe ali možgane.
- Gnathostoma spinigerum (nevrognatostomioza). Gnatostomioza je parazitska okužba, ki se prenaša s hrano in se pojavi kot posledica zaužitja ličink ogorčic iz rodu Gnathostoma v tretji življenjski dobi. Najpogostejša vrsta, ki okuži človeka, je G. spinigerum.
Ličinke lahko najdemo v surovih ali slabo kuhanih virih beljakovin (kot so sladkovodne ribe, piščanci, prašiči) ali v onesnaženi vodi. V redkih primerih lahko ličinke neposredno prodrejo v kožo ljudi, ki so izpostavljeni onesnaženim virom hrane ali sladki vodi.
Vključen je lahko kateri koli sistem organov, vendar je za najpogostejši pojav okužbe značilno valovito selivsko otekanje kože in podkožja. Ta oteklina je lahko boleča, srbeča in / ali eritematozna (pordela). Vrste gnathostoma običajno povzročijo parazitski eozinofilni meningitis zaradi migracije ličink v možgane.
Nalezljivost meningitisa
Meningitis je bolezen, ki ne prenaša neresnosti. Zaradi možnih zapletov in bolečin, ki jih ta bolezen prinaša, je normalno, da se vprašamo: ali je meningitis nalezljiv?
Nalezljivost meningitisa določa njegova vrsta, ki jo ima bolnik.
Nalezljivi meningitis
Obstajata 2 vrsti nalezljivega meningitisa - bakterijska in virusna etiologija. Meningitis virusne geneze je zelo nalezljiv, saj se virusi, odgovorni za bolezen, prenašajo od osebe do osebe ali kot posledica stika z okuženo površino.
Enterovirusi, ki so odgovorni za veliko večino primerov virusnega meningitisa, so prisotni v blatu, izpljunku in slini okuženih ljudi. To pomeni, da lahko dotikanje ali stik z vsako od teh skrivnosti sproži virusni meningitis.
Poleg virusnega je tudi bakterijski meningitis nalezljiv, še posebej, če so bili primeri daljšega stika z bolno osebo. Če pa je otrok v bližini bolne osebe brez tesnega stika, se zmanjša tveganje za okužbo.
Bakterije, ki povzročajo bakterijski meningitis, običajno najdemo v sluzi in slini okuženega posameznika.
Bakterije se lahko prenašajo preko:
- poljubi;
- izmenjava jedi (kozarci / skodelice);
- kašljanje ali kihanje.
Uživanje hrane, okužene z bakterijami, poveča tveganje za razvoj bakterijskega meningitisa.
Nenalezljive vrste meningitisa
Glivični, parazitski in neinfekcijski meningitis se ne štejejo za nalezljive.
Glivični meningitis se ne širi od osebe do osebe. Ta oblika meningitisa se razvije, ko gliva v možgane prek krvnega obtoka pride z drugega področja v telesu ali z okuženega območja v njegovi bližini.
Otrok lahko razvije glivični meningitis po jemanju zdravil, ki oslabijo njegov imunski sistem. To so lahko steroidi (prednizolon), zdravila, ki se uporabljajo po presaditvi organov in so včasih predpisana za zdravljenje avtoimunskih stanj.
Meningitis kot posledica glivične okužbe nastane zaradi širjenja okužbe na hrbtenjačo. Za razliko od drugih gliv, ki so pogoste v tleh, je Candida potencialni povzročitelj meningitisa, ki ga običajno dobimo v bolnišnici.
Paraziti pogosteje okužijo živali kot ljudi in se ne prenašajo z ene osebe na drugo. Ljudje se okužijo z zaužitjem vsega, kar vsebuje nalezljivo obliko parazita.
Neinfekcijski meningitis ni nalezljiv, ker ga običajno sprožijo bolezni, kot so lupus, rak ali operacija možganov. Tudi meningitis se lahko razvije zaradi poškodbe glave ali po jemanju nekaterih zdravil.
Simptomi
Simptomi meningitisa se razlikujejo glede na starost in vzrok okužbe.
Pogosti simptomi:
- povišana telesna temperatura;
- letargija;
- razdražljivost;
- bolečina, omotica;
- občutljivost na svetlobo;
- togost (neaktivnost, togost) vratnih mišic;
- kožni izpuščaj.
Dojenčki z meningitisom imajo lahko različne simptome. Drobtine so lahko zelo razdražljive in, nasprotno, zaspane, imajo zmanjšan apetit. Dojenčka boste morda težko pomirili, tudi če ga dvignete in zibate. Lahko imajo tudi zvišano telesno temperaturo ali fontanel, ki štrli nad nivo lobanjskih kosti.
Drugi simptomi meningitisa pri dojenčkih lahko vključujejo:
- rumenkast ton kože;
- togost mišic telesa in vratu;
- temperatura je pod normalno;
- počasno sesanje;
- glasen krik.
Diagnostika
Na podlagi zgodovine bolezni (anamneze) in pregleda bo zdravnik ob sumu na meningitis predlagal posebne teste za nadaljnjo pomoč pri diagnozi.
Preskusi vključujejo vrednotenje krvi glede znakov okužbe in morebitnih bakterij, preglede možganov (kot so CT ali MRI) in pregled cerebrospinalne tekočine.
Lumbalna punkcija je najpogostejši način za pridobitev vzorca tekočine (CSF) iz hrbteničnega kanala za pregled. Imenuje se "ledvena punkcija", ker je igla vstavljena v ta del hrbta. Igla se prenaša med kostnimi deli hrbtenice, dokler ne pride do likvora. Nato se odvzame majhna količina tekočine in pošlje v laboratorij na analizo. Vrednotenje cerebrospinalne tekočine je običajno potrebno za dokončno diagnozo in pomaga pri sprejemanju optimalnih odločitev o zdravljenju (na primer pri izbiri pravega antibiotika).
Diagnozo potrdimo s pregledom hrbtenične tekočine in v primeru okužbe z identifikacijo organizma, ki povzroča bolezen.
Pri bolnikih z meningitisom ima cerebrospinalna tekočina pogosto nizko raven glukoze in povečano število belih krvnih celic.
Poleg tega lahko tekočino uporabimo za prepoznavanje nekaterih virusnih vzrokov za meningitis ali pa za gojenje bakterijskih organizmov, ki povzročajo meningitis.
Zdravljenje
Kadar zdravstveni delavec sumi, da ima otrok meningitis, bo verjetno predpisal antibakterijska sredstva širokega spektra za zdravljenje potencialnih nevirusnih vrst nalezljivega meningitisa. Ko zdravnik določi vrsto meningitisa - virusni, bakterijski ali glivični, bo zagotovil bolj specifično zdravljenje.
Zdravljenje virusnega meningitisa
Antibiotska terapija se ne bo borila proti virusu.
Če se ugotovi, da ima otrok virusni meningitis, mu bo prihranjeno kakršno koli antibiotično zdravljenje, ki ste ga že uporabljali.
Za virusni meningitis, ki je pogosto blag, ni posebnega zdravljenja.
Otroci običajno virusni meningitis opomorejo v sedmih do desetih dneh. Zdravljenje je sestavljeno iz počitka, antipiretikov / zdravil za lajšanje bolečin in zadostnega vnosa tekočine.
Če pa otrokov meningitis povzroča virus herpesa ali gripe, vam bo zdravnik predpisal protivirusna zdravila, ki so usmerjena na te specifične patogene.
Na primer, protivirusni zdravili Ganciclovir in Foscarnet se včasih uporabljata za zdravljenje citomegalovirusnega meningitisa pri imunsko oslabelih otrocih (s HIV / AIDS-om ali drugimi težavami), dojenčkih, rojenih z okužbo, ali hudo bolnih otrocih.
V nekaterih primerih je aciklovir odobren za uporabo pri zdravljenju meningitisa zaradi virusa herpes simpleksa, čeprav ima v večini primerov pozitiven učinek le, če ga dajemo zelo zgodaj.
Gripo lahko zdravimo z enim od odobrenih protivirusnih zdravil (npr. Perimivir ali Oseltamivir).
Zdravljenje bakterijskega meningitisa
Če ima vaš otrok bakterijski meningitis, se bo zdravil z enim ali več antibakterijskimi zdravili, ki so usmerjena na osnovne vzroke te okužbe.
- cefalosporinski antibiotiki, kot sta cefotaksim in ceftriakson (za pnevmokok in meningokok);
- ampicilin (zdravilo penicilinskega razreda) za Haemophilus influenzae tipa B in Listeria monocytogenes;
- vankomicin za seve Staphylococcus aureus in pnevmokoke, odporne na penicilin.
Uporabljajo se lahko tudi številni drugi antibiotiki, kot so Meropenem, Tobramicin in Gentamicin.
Ciprofloksacin in rifampicin se včasih dajejo družinskim članom z bolniki z bakterijskim meningitisom, da se zaščitijo pred okužbami.
Zdravljenje glivičnega meningitisa
Glivični meningitis se zdravi z dolgimi tečaji visokih odmerkov protiglivičnih zdravil. Ta zdravila so pogosto del azolskega razreda protiglivičnih zdravil, kot je flukonazol, ki se uporablja za zdravljenje okužb s Candida albicans.
Odvisno od vrste okužbe se lahko uporabljajo tudi druga protiglivična sredstva. Na primer, amfotericin B je običajno zdravljenje kriptokoknega meningitisa, ki ga povzroča gliva Cryptococcus neoformans. Amfotericin B se lahko uporablja tudi za zdravljenje redke vrste parazitskega meningitisa, ki ga povzroča Naegleria fowleri.
Lahko pa uporabimo protimikrobno sredstvo mikonazol in antibakterijski rifampicin.
Poleg zgoraj omenjenih zdravil lahko za zmanjšanje vnetja uporabimo tudi kortikosteroide.
Zdravljenje drugih vrst meningitisa
Neinfekcijski meningitis, ki ga povzročajo alergije ali avtoimunske bolezni, je mogoče zdraviti s kortikosteroidi.
Meningitis, povezan z rakom, zahteva zdravljenje posamezne vrste raka.
Preprečevanje meningitisa
Najučinkovitejša metoda zaščite otroka pred nekaterimi vrstami bakterijskega meningitisa je imunizacija.
Danes cepivo proti meningitisu za otroke postaja vse bolj priljubljeno. Obstajajo tri vrste cepljenj proti bakterijskemu meningitisu, od katerih so nekatera priporočljiva za dojenčke, starejše od 2 mesecev.
Cepiva proti meningokokom
To cepljenje ščiti pred bakterijami Neisseria meningitidis, ki povzročajo meningokokno bolezen.
Kljub temu, da meningokokno cepivo obstaja že od sedemdesetih let, ni bilo zelo priljubljeno, ker njegova zaščita ni trajala dolgo. Na srečo so zdaj na voljo nova cepiva proti meningokokom, ki ponujajo boljšo in dolgotrajnejšo zaščito.
Trenutno imajo otroci dve vrsti meningokoknega cepiva:
- Konjugirano cepivo proti meningokokom zagotavlja zaščito pred štirimi vrstami meningokoknih bakterij (tipi A, C, W in Y). Priporočljivo za vse otroke.
- Meningokokno cepivo proti serogrupi B ščiti pred meningokoknimi bakterijami tipa 5. To je dokaj nov tip in še ni priporočljivo kot rutinsko cepljenje za zdrave ljudi, vendar ga lahko dajo nekaterim otrokom in mladostnikom (starim od 16 do 23 let), pri katerih obstaja veliko tveganje za okužbo z meningokokom.
Priporočila za cepljenje
Priporočljivo je cepljenje s konjugiranim cepivom proti meningokokom:
- otroci, stari 11 - 12 let, z ojačevalcem (povečanim odmerkom), prejetim pri 16 letih;
- mladostniki, stari od 13 do 18 let, ki pred tem niso bili imunizirani;
- tisti, ki so prejeli prvo cepivo med 13. in 15. letom. Obnovitveni odmerek naj dobijo med 16. in 18. letom. Najstniki, ki dobijo prvo cepivo po 16. letu starosti, ne potrebujejo obnovitvenega odmerka.
Celotno vrsto konjugiranih cepiv proti meningokokom je treba zagotoviti otrokom in mladostnikom, ki so najbolj izpostavljeni meningokokni okužbi, vključno s tistimi, ki:
- živi ali potuje v državah, kjer je bolezen pogosta, če so prisotne med izbruhom bolezni;
- ima določene imunske motnje.
Če so imunske motnje kronične, potrebujejo ti otroci tudi obnovitveni odmerek nekaj let po dajanju prvega cepiva, odvisno od starosti, pri kateri je dano prvo cepivo.
Zaporedje in odmerek sta odvisna od starosti otroka.
Otroci, stari 10 let ali več, s temi dejavniki tveganja bi morali dobiti celo vrsto cepiv proti meningokokni serološki skupini B. Prednostna starost za prejemanje cepiva je od 16 do 18 let. Potrebna sta dva ali tri odmerke, odvisno od znamke.
Otroci s povečanim tveganjem za okužbo z meningokoki (otroci brez vranice ali z nekaterimi zdravstvenimi težavami) naj prejmejo cepivo že od 2 mesecev. Nekateri pogosti neželeni učinki so oteklina, pordelost in bolečina na mestu injiciranja. Možni so tudi glavobol, zvišana telesna temperatura ali utrujenost. Hude težave, kot so alergijske reakcije, so redke.
Kdaj preložiti ali odpraviti imunizacijo
Cepivo ni priporočljivo, če:
- otrok je trenutno bolan, čeprav blagi prehladi ali druge manjše bolezni ne bi smele ovirati imunizacije;
- otrok je imel hudo alergijsko reakcijo na prejšnji odmerek cepiva proti meningokoku, cepiva DPT.
Če ima vaš otrok epizodo Guillain-Barréjevega sindroma (motnja živčnega sistema, ki povzroča progresivno šibkost), se o cepljenju posvetujte s svojim zdravnikom.
Razpoložljivi dokazi kažejo, da zaščita meningokoknih konjugiranih cepiv pri številnih mladostnikih v petih letih upade. To poudarja pomen obnovitvenega odmerka pri 16 letih, da se zagotovi zaščita otrok v starosti, ko je najbolj ogrožena meningokokna bolezen. Zgodnji podatki o meningokoknih cepivih proti serogrupi B kažejo, da tudi zaščitna protitelesa po cepljenju precej hitro upadajo.
Cepivo proti pnevmokokom
Pnevmokokno konjugirano cepivo (PCV13 ali Prevenar 13) in pnevmokokno polisaharidno cepivo (PPSV23) ščitita pred pnevmokoknimi okužbami, ki povzročajo meningitis.
PCV13 zagotavlja zaščito pred 13 vrstami pnevmokoknih bakterij, ki povzročajo najpogostejše otroške okužbe. PPSV23 ščiti pred 23 vrstami. Ta cepiva ne samo preprečujejo bolezni pri imuniziranih otrocih, temveč tudi pomagajo ustaviti širjenje.
Zdravilo Prevenar 13 lahko redno dajemo dojenčkom in otrokom, starim od 2 do 59 mesecev, za zaščito pred 13 podtipi bakterij Streptococcus pneumoniae, ki povzročajo invazivne pnevmokokne bolezni, vključno z meningitisom, pljučnico in drugimi resnimi okužbami.
Otroke lahko zaščiti tudi pred okužbami ušes, ki jih povzroča teh 13 podvrst bakterij Streptococcus.
Zdravilo Prevenar 13 se običajno daje v treh odmerkih (kot del rutinskega urnika imunizacije) s primarnimi odmerki v dveh in štirih mesecih in obnovitvenim odmerkom v obdobju 12 do 15 mesecev.
Izbrana skupina otrok, starih 2 leti ali več, bo morda potrebovala tudi injekcijo PCV13. Na primer, če je bilo eno ali več cepljenj izpuščeno ali če je obstajala kronična bolezen (bolezen srca, pljuča) ali kaj oslabi imunski sistem (asplenija, okužba s HIV). Zdravnik se lahko odloči, kdaj in kako pogosto mora otrok dobiti PCV13.
Imunizacija s PPSV23 je priporočljiva kot dodatna zaščita pred pnevmokokom pri otrocih, starih od 2 do 18 let, ki imajo več kroničnih stanj, vključno s srčnimi, pljučnimi ali jetrnimi boleznimi, odpovedjo ledvic, sladkorno boleznijo, oslabljeno imunostjo ali kohlearnimi vsadki.
Otrokom z anamnezo preobčutljivostnih reakcij na cepivo ne smejo dajati pnevmokoknega cepiva. Varnost cepiva proti pnevmokokom za nosečnice še ni raziskana. Ni dokazov, da je cepivo škodljivo za mater ali plod. Vendar se morajo nosečnice pred cepljenjem posvetovati s strokovnjakom. Če je mogoče, je treba ženske z visokim tveganjem cepiti pred nosečnostjo.
Pnevmokokno cepivo običajno ne povzroča neželenih učinkov. Poročani neželeni učinki vključujejo bolečino in / ali pordelost na mestu injiciranja, vročino, izpuščaje in alergijske reakcije.
Raziskave, izvedene nekaj let po izdaji licence PCV13, so pokazale, da en odmerek PCV13 ščiti 8 od vsakih 10 otrok pred boleznimi, ki jih povzročajo serotipi v cepivu, in ta zaščita je bila podobna pri otrocih z dejavniki tveganja in brez njih. Cepivo je učinkovito tudi pri preprečevanju pnevmokokne bolezni, ki jo povzročajo serotipi, odporni na antibiotike.
Cepivo proti gripi Hemophilus
Cepivo zagotavlja zaščito pred hudo bakterijsko okužbo, ki prizadene predvsem dojenčke in otroke, mlajše od 5 let. Te bakterije lahko povzročijo epiglotitis (močno otekanje grla, ki otežuje dihanje), hudo pljučnico in bakterijski meningitis.
Hemofilni meningitis povzroči smrt pri 1 od 20 otrok in trajne poškodbe možganov pri 20% preživelih.
Zahvaljujoč cepivu se je incidenca zmanjšala za skoraj 99%. Primeri, ki se pojavijo, so večinoma pri otrocih, ki niso prejeli cepiva ali so bili premajhni za imunizacijo.
Cepivo je priporočljivo za vse otroke, mlajše od 5 let.
Uporaba cepiva je priporočljiva v naslednjih starostnih skupinah:
- 3 mesece;
- 4,5 meseca;
- 6 mesecev;
- 18 mesecev.
Cepiva se ne sme dajati otrokom, mlajšim od 6 tednov.
Povejte svojemu zdravniku tudi, če je imel vaš otrok hudo alergijsko reakcijo. Kdor je kdaj imel hudo alergijsko reakcijo iz prejšnjega odmerka ali je imel hudo alergijo na kateri koli del tega cepiva, ne sme biti cepljen.
Otrokom, ki so zmerno ali hudo bolni, je treba imunizacijo odložiti do okrevanja.
Raziskave kažejo, da so skoraj vsi (93 - 100%) otroci po prejemu primarne serije cepiv zaščiteni pred hemophilus influenzae.
Po prejemu primarne serije se ravni protiteles zmanjšajo, za otroke, stare od 12 do 15 mesecev, pa je potreben dodaten odmerek, da se zaščiti v zgodnjem otroštvu.
Večina otrok, ki dobijo cepivo proti hemofilični gripi, nima težav z njim. Vsako zdravilo, vključno s cepivi, lahko povzroči neželene učinke. Običajno so blagi in izginejo sami v nekaj dneh, vendar so možne resne reakcije.
Manjše težave se po cepljenju proti hemofilusni gripi običajno ne pojavijo. Če se pojavijo, se običajno začnejo kmalu po injiciranju. Lahko trajajo do 2 ali 3 dni in vključujejo rdečico, oteklino, toploto na mestu injiciranja in zvišano telesno temperaturo.
Kot vsa cepiva tudi cepiva, ki ščitijo pred zgoraj navedenimi bakterijami, niso stoodstotno učinkovita. Cepiva tudi ne zagotavljajo zaščite pred vsemi vrstami vseh bakterij. Zato še vedno obstaja verjetnost, da se pri otroku razvije meningitis bakterijske etiologije, tudi če je bil cepljen.
Preprečevanje virusnega meningitisa
Cepiv za zaščito pred ne-polio enterovirusi, ki so najpogostejši krivci za virusni meningitis, ni.
Če želite zmanjšati tveganje za okužbo z enterovirusi, ki niso polio, ali njihovo širjenje na druge, lahko storite naslednje:
- Pogosto umivanje rok z milom in vodo, zlasti po stranišču, po kašljanju ali pihanju nosu.
- Ne dotikajte se obraza z neopranimi rokami.
- Izogibajte se tesnim stikom, kot so poljubljanje, objemanje, deljenje skodelic ali deljenje pripomočkov z bolnimi.
- Čiščenje in razkuževanje otroških igrač in kljuk na vratih je pomembno, še posebej, če je kdo v družini bolan.
- Če je otrok bolan, mora ostati doma.
- Pazite, da vas ne bi pikali komarji in drugi prenašalci žuželk, ki lahko okužijo ljudi.
Nekatera cepiva lahko zaščitijo pred nekaterimi boleznimi (ošpice, mumps, rdečke in gripa), ki sprožijo virusni meningitis. Poskrbite, da bo vaš otrok cepljen po urniku.
Obstaja še veliko drugih vrst virusnega meningitisa, za katere cepiva še niso razvita. Na srečo virusni meningitis običajno ni tako resen kot bakterijski.
Tako je meningitis kljub resnosti bolezen, ki jo je mogoče preprečiti. In vnaprej sprejeti ukrepi so ključnega pomena.
