Ploska stopala pri mladostnikih se diagnosticirajo pogosteje kot pri otrocih drugih starosti. Dojenčki sploh ne dobijo takšne zdravstvene razsodbe, saj so do 4-5 let noge vseh otrok fiziološko ravne.
V predšolski starosti in osnovni šoli navadne noge običajno zaznamo po naključju, pri mladostnikih, ki v šoli začnejo opravljati zdravniške preglede, pa patologije ni več mogoče skriti. Če se to zgodi, se pojavi vprašanje zdravljenja. V tem članku vam bomo povedali, s kakšnimi metodami se znebimo deformacij stopal v mladosti.
Vrste in stopnje bolezni
Deformacije lokov stopal v adolescenci se lahko pojavijo v dveh vrstah - vzdolžni ali prečni. Včasih je mešana kombinirana ploska noga.
Pri vzdolžnem sploščevanju stopala pride do celotne dolžine stopala, otrokove noge po celotnem območju so v stiku s talno površino. Ko so stopala prečna, se zaradi izravnave metatarzalne cone širijo.
Vrsta bolezni igra pomembno vlogo pri predpisovanju zdravljenja. Pri prečnem so nekateri terapevtski ukrepi učinkoviti, pri vzdolžnem pa drugi. Poleg tega ortopedski kirurg določi obseg motnje:
- Za prečne ravne noge stopnje 1 je značilen kot 10-12 stopinj med metatarzalnimi kostmi št. 1 in 2 ter kot odstopanja palca za 15-20 stopinj od običajnega položaja.
- Prečna deformacija 2. stopnje je kot med metatarzalnimi kostmi 15 stopinj, palec se od naravnega položaja odkloni za 30 stopinj.
- Prečno plosko stopalo 3. stopnje spremlja kot med metatarzalnimi kostmi št. 1 in 2 od 20 stopinj, medtem ko je prvi prst štrleč za 40 stopinj.
- 4 stopnja prečne patologije - to so vrednosti, ki presegajo vrednosti, določene za tretjo stopnjo.
Vzdolžna deformacija stopala se meri z višino loka:
- 1 stopinja - lok (oddaljenost od tal do zgornje točke loka, ki je najbolj oddaljen od tal) v 25-35 mm.
- 2. stopnja - lok od 25 do 17 mm.
- 3 stopinje - lok manj kot 17 mm.
Vzroki
Razlogi, zakaj najstnik lahko razvije ravno nogo, so obsežni in raznoliki.
Najpogosteje pri otrocih, starejših od 10-11 let, so povezane statične ploske noge z zunanjim vplivom na nogo... To je lahko nošenje neprijetnih in napačnih čevljev, prekomerna teža in posledično povečan stres na nogah.
V adolescenci pogosto najdemo travmatične ploske noge, ki so posledica nepravilna fuzija kosti po poškodbi - zlomi in rupture vezi in mišic gležnja, pete in drugih stopalnih kosti.
Paralitična ploska stopala so lahko znak predhodne otroške paralize, drugih bolezni, vključno z lezijami živčnega sistema, ki so povzročile delno paralizo in parezo nekaterih mišic, ki sodelujejo pri nastanku stopal.
Prirojene ploske noge v adolescenci niso pogosto odkrite, saj jo je mogoče pregledati že veliko prej, če pa ortopeda iz nekega razloga niso obiskali, potem je diagnozo "ploska stopala prirojenega tipa" prvič mogoče slišati šele, ko otrok vstopi v puberteto.
Mladostniki, ki se poklicno ukvarjajo s športom, ki vključuje težko dvigovanje, pretirane fizične napore, pogosteje trpijo zaradi ravnih stopal kot njihovi vrstniki, ki takšnih obremenitev ne doživljajo.
Običajno se predpogoji za razvoj ploskih stopal pojavijo že veliko pred adolescenco. Zato pri mladostnikih redko najdemo začetne stopnje deformacije nog, ponavadi gre že za precej resne anomalije, pri katerih zdravljenja ne smemo odlašati, saj je časa malo - konzervativni ukrepi so dobri le, če stopalo še vedno intenzivno raste.
Simptomi in znaki
Najstnik s ploskimi stopali se med hojo hitreje utrudi, noge ga pogosto bolijo, zlasti zvečer. Pojavi se lahko otekanje gležnjev, pri dovolj izrazitih ploskih nogah je motena hoja, pojavi se okornost.
Tak otrok vedno tepta čevlje v notranjosti. Pogosti napadi glavobola, pritožbe zaradi dejstva, da so noge "utesnjene", bolečine v kolenih niso izključene.
Z izrazito anomalijo pri razvoju stopal (od stopnje 3 in več) postanejo deformacije vidne in vizualno razpoznavne. Vse težje je izbrati udobne čevlje, dolga hoja postaja vse bolj boleča. Artroza se lahko začne razvijati.
Za najstnice z ravnimi nogami je boleče nositi čevlje z visoko peto, ker se noge zelo hitro utrudijo in bolečina strelja.
Zdravljenje
Posebnosti zdravljenja ploskih stopal v adolescenci so v dejstvu, da ni veliko časa za korekcijo - kmalu bodo stopala prenehala rasti in konzervativno zdravljenje morda ne bo prineslo želenega rezultata.
Terapija ni povezana samo s korekcijo stopal, ampak tudi z zmanjšanjem obremenitve hrbtenice. Z nezadostno absorpcijo šoka mladostniki hodijo z rahlim upogibom telesa naprej, kar ima za posledico hrbtenica trpi hujepribližno kot pri mlajših otrocih.
Ker je teža mladostnikov večja od teže otrok osnovnošolske starosti, pri ploskih nogah pri dečkih in deklicah je obremenitev kolenskih in kolčnih sklepov močnejša, verjetnost njihove deformacije in poškodbe je večja.
Vse te starostne dejavnike mora zdravnik upoštevati, preden predpiše takšen ali drugačen način zdravljenja.
V večini primerov je mladostnikom, mlajšim od 13-14 let, predpisano konzervativno zdravljenje ali bolje rečeno sklop ukrepov, ki ob medsebojnem vplivu zagotavljajo dovolj učinkovit rezultat.
Konzervativno zdravljenje
Za dečke in deklice z nepomembno stopnjo deformacije stopal so predpisane fizioterapevtske vaje in masaža.
Velja za zelo učinkovito obisk kiropraktika. Manuelne terapije zmanjšujejo obremenitev hrbtenice, masaža gležnja in stopalnih mišic pa jih pomaga okrepiti.
Starši lahko masažo obvladajo sami. To je klasična zdravilna masaža, ki jo je najbolje začeti z nogami, s posebno pozornostjo prsti in stopalni lok.
Poglajevanje je treba nadomestiti z gnetenjem, nato z intenzivnim globokim gnetenjem in tehniko vibracijskega dotika. Po stopalu se na podoben način masira spodnji del noge, še posebej globoko - njegova notranja stran, stegna in zadnjica ter spodnji del hrbta. Masažo je treba izvajati po 14 dni s prekinitvami po 10 dni.
Fizioterapija ponuja več kot 25 vrst različnih vaj za krepitev zlasti mišic stopal in vseh mišic spodnjih okončin na splošno. Za domače naloge so na voljo najpogostejše tehnike.
Manjše deformacije lahko popravite sistematična gimnastika, ki vključuje hojo na prstih in na petah, kotaljenje s prstov na pete, hojo s podporo na zunanjem delu stopala, na njegovem notranjem delu. Za polnjenje lahko uporabite posebno podlogo za masažo stopal.
Ortopedski saloni ponujajo veliko izbiro takšnih preproge - aplikatorji. Pred nakupom se obvezno posvetujte z ortopedom, ki opazuje bolnika. Dal bo vsa priporočila glede velikosti, stopnje togosti izdelka, njegove olajšave.
Igelni aplikatorji so primerni za nekatere najstnike, teksturni aplikatorji pa za druge ("kamni", "kamenčki", "trni"). Mladenič ali dekle bo moral vsak dan vaditi na preprogi, prvi pozitivni rezultati ne bodo opazni že v prvih dneh. Kompleksno zdravljenje - uporaba preproge, gimnastike in masaže daje blagodejnejši učinek.
Koristno dodatno in fizioterapevtski postopki - elektroforeza, vključno z uporabo zdravil (metoda SMT), magnetna terapija, UHF.
V zadnjem času dobiva nov zagon nova metoda zdravljenja - snemanje. Na stopalo se hkrati prilepijo posebni držijoči trakovi, ki prerazporedijo obremenitev v različnih mišicah. S temi trakovi najstnik hodi v šolo, telovadi in vadi, vodi najbolj običajno življenje. Trakovi se menjajo vsakih nekaj dni.
Ena najpomembnejših točk konzervativne terapije je nošenje ortopedskih čevljev. Potreba po njem se lahko pojavi pri 2-3 stopnjah patologije.
Čevlje s trdim nosilnim hrbtom in posebnimi nosilci za nart kupite v ortopedskem salonu, kot vam je predpisal zdravnik. Za otroka bo izdelan par čevljev ob upoštevanju posameznih značilnosti stopala, kota zasuka, kota odstopanja od norme, višine loka itd.
Ortopedski čevlji so precej težki in dragi. Mladostniki z blago stopnjo se lahko rešijo z nakupom ortopedskih vložkov, ki se vstavijo v običajne čevlje.
Zdravila
Zdravljenje ravnih stopal je priporočljivo za 2-3 stopnje patologije. V bistvu je simptomatsko, katerega namen je odpraviti nelagodje. Ni neodvisen in se uporablja le v kombinaciji z zgoraj opisanimi konzervativnimi metodami.
Za lajšanje bolečin uporabite "Ibuprofen" v tabletah, "Indometacin mazilo", "Nurofen" in "Ortofen". Za zmanjšanje otekanja prstov in gležnjev uporabite mazilo Troxevasin. Pri paralitičnih mišičnih lezijah in nagnjenosti k napadom so priporočljivi mišični relaksanti.
Operativno zdravljenje
Kirurški poseg je priporočljiv za najstnika, ko konzervativno zdravljenje ni prineslo želenega rezultata, pa tudi s 3-4 stopnjami patologije, mimo konzervativne terapije. Izkušeni kirurgi in obstoječe tehnike lahko pozdravijo ploska stopala.
Prečno plosko stopalo, pri katerem se pogosto oblikuje vidna "boleča kost", operiramo z odstranjevanjem zaraščene kosti in včasih 2-3 metatarzalnih kosti. V prihodnosti najstnik nekaj mesecev nosi posebne ortopedske sandale, ki omogočajo pravilno celjenje stopala.
Obstaja več metod kirurškega posega pri vzdolžni ploski nogi. To je plastika tetiv in mišic. Najbolj priljubljena je operacija Evans, pri katerem se petna kost podaljša zaradi vsaditve vanjo dela lastnega kostnega tkiva, kar zmanjša tveganje za zavrnitev.
Kirurgi pogosto vstavijo titanov vsadek v subtalarni sinus stopala. Vsadek togo pritrdi lok. Po določenem času, ponavadi pred 18. letom, se vsadek odstrani in lok še naprej ohranja pravilen položaj.
Po operaciji je najstniku prikazana fizioterapija, po nekaj mesecih pa masaža, gimnastika, šport in včasih nošenje ortopedskih čevljev.
Posledice in napovedi
Ravne noge so ozdravljive. Napoved je precej ugodna, če starši zdravljenje jemljejo resno:
- V več kot 75% primerov lahko težave odpravimo s konzervativnim zdravljenjem.
- 97% kirurških posegov se opravi brez zapletov in z želenimi rezultati, saj kirurgi uporabljajo nizko travmatične metode in delajo majhne reze.
Najstniška ploska stopala v odsotnosti potrebnega zdravljenja pogosto vodijo do invalidnosti. Bolezen je v prvi vrsti nevarna, ker so njeni zapleti patološke spremembe v hrbtenici, v medeničnem predelu, v predelu kolena.
Posledice takšnih sprememb so artroza in hudi zlomi ter motena drža in hoja ter vretenčne kile, premiki vretenčnih ploščic, stiskanje hrbteničnih živcev, paraliza in disfunkcija živčnega sistema.
Najbolj neugodna z vidika možnosti razvoja invalidnega stanja je tretja stopnja patologije. Z njim se skoraj popolnoma izgubijo blažilne lastnosti stopala in sklepi, ki prevzamejo neznosno obremenitev, se hitro uničijo.
Samo po sebi ploska stopala pri mladostnikih ne izginejo, se ne šteje za fiziološko, kot pri majhnih otrocih, zato pomanjkanje zdravljenja naredi napovedi zdravnikov neugodne - deformacija bo napredovala, vanj bodo vključeni tudi drugi deli mišično-skeletnega sistema.
Za več informacij o ploskih stopalih in njihovem zdravljenju si oglejte naslednji video.
