Starši se morajo pri zdravljenju dojenčkov spoprijeti z različnimi skupinami zdravil. Eden izmed njih so probiotiki, ki so zdaj zelo priljubljeni in so predpisani tako za spremembe v sestavi črevesne mikroflore pri boleznih kot za preprečevanje prebavnih težav. Podrobneje si oglejmo to skupino zdravil in ugotovimo, kateri probiotiki so najboljši za otroke.
Probiotiki so zdravila z biološko aktivnostjo, ki vsebujejo žive bakterije, ki so člani normalne črevesne flore.
Indikacije za uporabo
Področje uporabe probiotikov je povezano predvsem z različnimi motnjami prebavne funkcije. Takšna zdravila so indicirana za:
- Sindrom razdražljivega črevesa.
- Vnetne bolezni prebavil.
- Nalezljiva driska.
- Driska zaradi jemanja antibiotikov.
- Akutne nalezljive bolezni.
- Alergijske kožne lezije.
- Jetrna encefalopatija.
- Zaprtje.
- Nekrotizirajoči enterokolitis.
Kontraindikacije
Probiotikov ne smemo predpisovati pri patologijah, ki vplivajo na delovanje imunskega sistema, na primer pri HIV, levkemiji, po radioterapiji, presaditvi organov in pri nekaterih drugih pogojih.
Razlika od prebiotikov
Imena teh dveh skupin zdravil sta si zelo podobni, zato sta pogosto zmedeni. Treba je opozoriti, da je učinek prebiotikov in probiotikov podoben, ker vsaka od skupin teh učinkovin normalizira črevesno mikrofloro. Zato se obe skupini kombinirano uporabljata za zdravljenje prebavnih težav, vključno z disbiozo. Kar se tiče razlik, da se izognete zmedi, ne pozabite, da:
- Probiotiki so živi mikroorganizmi, ki spadajo v normalno črevesno mikrofloro.
- Prebiotiki so organske kemikalije, ki lahko ustvarijo odlične pogoje za razmnoževanje normalne črevesne mikroflore.
Kaj so probiotiki, zakaj so potrebni in v čem se razlikujejo od prebiotikov, si oglejte v videoposnetku Zveze pediatrov Rusije.
Zgodovina ustvarjanja
Prvi probiotik, ki ga je človeštvo preučevalo in ga začelo uporabljati za proizvodnjo mlečnokislinskih izdelkov, se je imenoval bolgarski laktobacili. Ta mikroorganizem je bil v Bolgariji izoliran iz rastlinskih materialov. Svoje moderno ime so probiotiki dobili v 20. stoletju v 80. letih. Temelji na besedni zvezi "za življenje", ki v celoti ustreza namenu takih zdravil. Prvi pripravki so bili enokomponentni in so vključevali eno vrsto bakterij. Kasneje so začeli proizvajati mešanice mikroorganizmov, pa tudi njihove komplekse s prebiotičnimi snovmi.
Zahteve po probiotikih
Probiotiki bi morali vsebovati seve tistih mikroorganizmov, katerih učinek je bil klinično dokazan. Pomembno je tudi, da so pripravki primerni za starost, saj se črevesna mikrobiocenoza v različnih starostnih obdobjih razlikuje. Varnost, odpornost na antibiotike in odpornost na kisline so enako pomembne zahteve za probiotična zdravila.
Ali naj jih uporabljajo dojeni dojenčki?
Pri dojenčkih, ki se hranijo z materinim mlekom, se disbioza pojavi veliko manj pogosto kot pri umetnih otrocih, saj materino mleko otroku daje zadostno količino koristnih mikroorganizmov.
Vendar pa lahko probiotiki koristijo tudi dojenčkom, ki so dojeni, ker:
- Disbakteriozo pri dojenčkih lahko povzroči dolgotrajna uporaba antibiotikov ali črevesna okužba.
- Probiotiki pomagajo odpraviti akutno nalezljivo drisko.
- Takšna zdravila izboljšajo stanje dojenčkov z alergijskimi kožnimi boleznimi.
- Jemanje probiotikov lahko pomaga pri prebavi pri otrocih z zaprtjem.
- Zaradi sposobnosti povečanja imunosti so probiotiki lahko koristni pri gripi in akutnih okužbah dihal, uporabljajo pa jih tudi za njihovo preprečevanje.
- Nedvomne koristi probiotikov so opažene pri dojenčkih s pomanjkanjem laktaze in jetrno encefalopatijo.
Koristne lastnosti
Probiotiki so sposobni:
- Sintetizirajte proteaze, organske kisline in druge snovi, ki zavirajo rast škodljivih bakterij v črevesju.
- Da izpodrine patološko floro s tekmovanjem za receptorje, s katerimi mikroorganizmi ostanejo v črevesju.
- Stimulirajte imunski odziv otrokovega telesa s povečanjem proizvodnje citokinov, mucina, imunoglobulinov, celic T in drugih dejavnikov.
- Zmanjšajte prepustnost črevesne sluznice.
- Uniči strupene snovi, ki jih patološka flora izloča v črevesju.
- Sodelujte v sintezi vitaminov B in vitamina K.
- Pomaga pri asimilaciji beljakovin in ogljikovih hidratov ter drugih hranil.
O jemanju probiotikov po antibiotikih in med antibiotično terapijo preberite v drugem članku.
Načelo delovanja na telo
Ko pridejo v otrokovo telo, bakterije preidejo skozi njegov prebavni trakt in ostanejo v debelem črevesu ter se pritrdijo na njegovo sluznico. Vsaka bakterija tvori kolonijo, zaradi česar se število koristne flore znatno poveča.
Za novorojenčke
Otrok se običajno prvič sreča z bakterijami v obdobju novorojenčka. Tudi v procesu poroda se otrok med premikanjem po materinem rojstnem kanalu sreča z mikroorganizmi, ki se naselijo na njegovih sluznicah in koži ter vstopijo tudi v črevesje. Prve pritrditve na materino dojko, ki dajejo dragocene kapljice kolostruma, prispevajo k kolonizaciji otrokovega prebavnega trakta s potrebno mikrofloro.
Glavni prebiotik v tem obdobju otrokovega življenja je materino mleko. Vsebuje vse dragocene mikroorganizme, ki postanejo vir kolonij v črevesju dojenčkov. Če je dojenček brez materinega mleka, se poveča tveganje za spremembo sestave mikroflore, zato bo zdravnik priporočil mešanice, ki vsebujejo bifidobakterije in laktobacile.
Za starejše otroke
Najpogosteje je imenovanje probiotikov pri otrocih, starejših od enega leta, povezano z antibiotično terapijo. Antibakterijska zdravila nimajo selektivnega učinka, zato enako aktivno uničujejo tako škodljive bakterije kot koristne mikroorganizme. In pogosto se pri dolgotrajni uporabi antibakterijskih sredstev število bifidobakterij in laktobacilov v črevesju toliko zmanjša, da to vodi do disbioze.
V tem primeru so probiotiki predpisani kot profilaktično sredstvo, če je otrok prisiljen jemati antibiotike dlje časa, in kot zdravilo, ki pomaga obnoviti stanje črevesne flore po antibakterijskem zdravljenju.
Sodobne raziskave, ki potrjujejo učinkovitost
Šestmesečna študija iz leta 2005 je preučevala učinke mešanice laktobacilov, bifidobakterij in propionobakterij pri otrocih s sindromom razdražljivega črevesja. Dobljeni rezultati so potrdili učinkovitost uporabe takšne probiotične mešanice pri zdravljenju te patologije.
Tudi leta 2005 so bila v izraelskih pediatričnih klinikah izvedena nadzorovana preskušanja. Dolgotrajno uporabo mešanice bifidobakterij in laktobacilov za otroke z dihalnimi motnjami so preizkusili v 14 zdravstvenih centrih. Študija je pokazala, da so probiotiki pomagali skrajšati trajanje vročine, skrajšati trajanje epizod driske in zmanjšati seznam indikacij za antibiotike. Med študijo so ugotovili tudi, da je vloga laktobacilov v tem primeru večja kot vloga bifidobakterij.
Proti kolikam
Univerza v Torinu je raziskala učinek laktobacilov na črevesne kolike pri novorojenčkih. Ugotovljeno je bilo, da imajo dojenčki, ki trpijo za kolikami, v črevesni flori manj laktobacilov in več gram-negativnih anaerobnih bakterij.
Dojenčkom so 7 dni predpisali žive laktobacile v odmerku 100 milijonov in ugotovili, da se je simptomov kolike zmanjšalo pri 95% dojenčkov, medtem ko je bila v kontrolni skupini, katerih dojenčki so dajali simetikon, ta številka le 7%.
Za črevesje
Na Finskem je študija, v kateri so bodoči materi pred porodom predpisali probiotike in še naprej dajala otroke po porodu, pokazala, da je ta taktika pozitivno vplivala na zorenje črevesne imunosti pri otrocih. Pri enem letu so pri dojenčkih ugotovili raven imunoglobulinov in ugotovili, da je bila ta raven višja pri dojenčkih, ki so prejemali materino mleko in probiotik.
Študija dojenčkov s premajhno težo na Tajvanu je pokazala učinkovitost profilaktične uporabe probiotikov za preprečevanje nekrotizirajočega enterokolitisa. Dojenčki so dvakrat na dan dobivali zdravila z živimi bakterijami in opazili, da se pojavnost enterokolitisa in resnost bolezni zmanjšata. Podobno študijo so izvedli tudi v Izraelu. Potrdila je učinkovitost uporabe probiotične mešanice za zmanjšanje resnosti enterokolitisa.
Vrste
Glede na agregatno stanje se vsi probiotični pripravki delijo na suhe in tekoče. Vsaka od teh vrst ima svoje prednosti.
Tekočina
Prednost te vrste probiotikov je ohranjanje sposobnosti preživetja bakterij, zato je sredstvo aktivno takoj po vstopu v črevesje. Poleg tega je probiotik v tekoči obliki lažje odmeriti, zaradi razdelitve odmerka na število kapljic pa je tovrstno zdravilo bolj zaželeno za otroka prvega leta življenja. Poleg tega lahko tekočemu probiotiku dodamo še druge snovi, na primer enega od prebiotikov ali vitaminskih mešanic.
Suho
Prvi probiotiki so bili predstavljeni v suhi obliki. Bakterije za take pripravke smo posušili z liofilizacijo (zamrzovanje, čemur je sledilo sušenje v vakuumski komori). S tem zdravljenjem bakterije preidejo v stanje suspendirane animacije, ko je njihova vitalna aktivnost prekinjena, dokler ne pridejo v ugodne pogoje.
Glavna prednost katerega koli suhega probiotika je možnost dolgotrajnega skladiščenja. Posušene bakterije dajo v kapsule, viale ali ampule do dve leti. Zaradi liofilizacije pa je ta vrsta probiotikov manj aktivna. Bakterije potrebujejo nekaj ur (od 8), da se izvlečejo iz suspendirane animacije, pritrdijo na črevesje in začnejo močne aktivnosti. V tem času se del zdravila izloči iz telesa.
Skupine
Med probiotiki so laktobacili, gram pozitivni koki, bifidobakterije, kvasne glive, mlečnokislinski streptokok, nepatogena E. coli in drugi mikroorganizmi.
Vsa probiotična zdravila so razdeljena na:
- Enokomponentna. Vsebujejo le eno vrsto bakterij.
- Večkomponentna. Ti probiotiki vsebujejo več vrst bakterij.
- Kombinirano. Poleg bakterij vsebujejo prebiotike.
- Sorbed. V takih izdelkih so bakterije pritrjene na sorbent (aktivno oglje).
Priljubljena imena probiotikov in pregled v tabeli
Kako izbrati najboljšega?
Študija, med katero je bilo ugotovljeno, ali sestava, navedena na embalaži, ustreza dejanski sestavi probiotika, je pokazala, da pripravki Linex, Biogaya, Lactomun in Bifiform v celoti ustrezajo vsem podatkom. Druga stopnja študije je bila določitev količine zdravila, ki vstopi v črevesje. V tej fazi je bilo ugotovljeno, da od 40 do 90% bakterij večine zdravil ne doseže črevesnega lumena. Samo Bifiform je lahko brez izgube premagal klorovodikovo kislino v želodcu in prišel v črevesje v pravi količini.
Pri izbiri probiotika upoštevajte te nasvete:
- Natančno preberite etiketo, da zagotovite, da boste dobili ustrezne mikrobiološke seve za zdravljenje in da je rok uporabnosti probiotika pravilen.
- Bolje je, da takšnih izdelkov ne naročite po internetu, saj tvegate, da boste dobili ponarejeno zdravilo ali mu je potekel rok uporabnosti.
- Izberite izdelek zaupanja vrednega proizvajalca, ki se je izkazal. Za podjetja, ki že dolgo delajo s probiotiki, je pomembno, da so njihovi izdelki kakovostni in njihov ugled ne trpi.
Kako uporabiti?
Kapsule in tekoče probiotike je treba piti po obroku približno eno uro ali 20-60 minut pred obroki. Da bi zmanjšali težave pri jemanju pravilnega odmerka zdravila, ga lahko mešamo v malo vode.
Pomembno je upoštevati odmerek in pogostost vnosa probiotikov, ki jih priporoča zdravnik, ter spremljati pogoje shranjevanja zdravila. Najpogosteje je potek takega zdravila 2-3 tedne. Ko je predpisan za odpravo driske, se probiotik jemlje 2-4 dni pred normalizacijo blata.
Probiotiki ne smejo biti vključeni v dnevno prehrano dojenčka. Za več podrobnosti glejte program dr. Komarovskega.
Mame pregledi
Mnenje mater o probiotikih je precej kontroverzno, saj je veliko žensk, ki se o njihovem jemanju ne posvetujejo z zdravnikom, ampak same izberejo tako zdravilo kot trajanje tečaja in odmerek zdravila. Zaradi tega mnenj mam o probiotikih ni mogoče šteti za 100% zanesljive. Poleg tega imajo lahko otroci drugačno klinično sliko in številne druge dejavnike, ki vplivajo na učinkovitost zdravljenja.
Kljub temu obstajajo zdravila, ki se v večini primerov pozitivno odzovejo. Sem spadata Bifiform Baby in Biogaya. Lactomun in Primadophilus sta bila tudi razvrščena kot dobra probiotika za matere. Toda Linex, Latium in druga probiotična sredstva pogosto povzročijo negativno oceno, čeprav je vsak primer težave s črevesno mikrofloro individualen in se ne bi smeli popolnoma zanašati na preglede drugih mater.
Za zgodovino probiotikov, njihovo učinkovitost in prednosti prebiotikov si oglejte naslednji video.
