Razvoj diabetesa pri otrocih se najpogosteje pojavi hitro, zato je tako pomembno, da pravočasno prepoznamo bolezen in začnemo z njenim zdravljenjem. Zakaj lahko pri dojenčkih razvije diabetes mellitus, kako se kaže ta patologija in ali je mogoče takšno bolezen ozdraviti?
Vzroki za pojav
Natančni razlogi, zakaj otroci razvijejo diabetes tipa 1, še niso znani. Otroški imunski sistem začne napadati trebušno slinavko in uničuje celice, ki so odgovorne za proizvodnjo inzulina.
Pojav te vrste diabetesa pri otroku lahko sproži okužba z virusno genezo ali pomemben živčni šok.
Razvoj bolezni
Bolezen se začne s poškodbami beta celic, ki so del trebušne slinavke. Otrokov imunski sistem jih uniči, kar vodi do motenj njihove funkcije, ki je sestavljena iz sinteze insulina. Ta hormon je vključen v presnovne procese in je zelo pomemben za presnovo ogljikovih hidratov.
Inzulin deluje kot ključ, ki celice odpira in v njih prepušča glukozo, ki je njihov energetski substrat. Ko glukoza vstopi v celice, se njena raven v krvnem obtoku zmanjša, kar postane signal za zmanjšanje sproščanja inzulina, hkrati pa preprečuje, da bi raven sladkorja preveč padla.
Pri izmenjavi insulina in glukoze obstajajo stalne povratne informacije. Takoj, ko je v krvnem obtoku več glukoze, se hkrati poveča tudi raven inzulina in obratno.
Pri diabetesu se proizvodnja insulina zmanjša, kar ima za posledico trajno visoko raven sladkorja v krvi. V tem primeru trpijo tudi celice, saj ne prejemajo glukoze.
Dedni prenos bolezni
Otrok lahko podeduje nagnjenost k razvoju sladkorne bolezni, vendar to ne pomeni, da bo nujno zbolel, tudi če imajo bližnji sorodniki sladkorno bolezen.
Kdo je najbolj izpostavljen razvoju diabetesa?
Tveganja za razvoj te patologije se povečajo, če:
- V otrokovi družini so ljudje s sladkorno boleznijo.
- Otrok ima težave s presnovo.
- Rojstna teža je bila več kot 4500 gramov.
- Otrok ima zmanjšano imunost.
Sladkorna bolezen tipa II je ogrožena pri debelih otrocih in drugih presnovnih motnjah.
Simptomi in znaki
Značilnost diabetesa v otroštvu je hiter razvoj ketoacidoze, saj so encimski sistemi v otrokovem telesu še nezreli in se strupeni proizvodi počasi izločajo.
V nekaj tednih po prvih simptomih diabetesa lahko otrok razvije diabetično komo. Zato sta tako pomembna zgodnje odkrivanje diabetesa in pravočasno zdravljenje.
Sumite, da ima vaš otrok sladkorno bolezen, če:
- Otrok pogosto trpi zaradi žeje, še posebej pa zvečer prosi za pijačo.
- Otrok ima povečan apetit. Težko prenaša dolge odmore med obroki.
- Otrok je močno shujšal.
- Pogosto urinira, otrok pa pogosto gre ponoči na stranišče.
- Po jedi se lahko stanje poslabša.
- Otrok ima lahko tudi večje znojenje in letargijo.
- Otrok ima pogosto ponavljajoče se okužbe, kot so kandidoza, vrenje, kožne okužbe.
Pri dojenčkih, ki imajo težave z odkrivanjem povečane žeje in povečanega uriniranja, lahko slabo povečanje telesne mase, nemirno vedenje in pogosti plenični izpuščaji nakazujejo diabetes. Urin otrok s sladkorno boleznijo lahko pusti lepljive madeže na tleh in škrobne madeže na plenicah.
Hudi simptomi, zaradi katerih bi moral otrok takoj prejeti zdravniško pomoč, so:
- Pogoste epizode bruhanja.
- Dehidracija.
- Močno hujšanje.
- Redko dihanje, pri katerem otrok hrupno globoko vdihne, čemur sledi povečan izdih.
- Otrok je letargičen, dezorientiran v vesolju, lahko izgubi zavest.
- Hitri utrip.
- Vonj acetona lahko prihaja iz ust.
Vrste
Sladkorna bolezen tipa 1 je najpogostejša v otroštvu. Kljub temu pa se v zadnjih letih pogosteje ugotavlja bolezen tipa 2 pri otrocih, starejših od deset let.
Za obe vrsti diabetesa je značilna močna žeja in pretiran vnos hrane, pa tudi poliurija. Poleg tega ima prva vrsta diabetesa naslednje značilnosti:
- Bolezen se lahko začne v kateri koli starosti, tudi pri dojenčkih.
- Pacient ima lahko katero koli telesno težo.
- Hipertenzija, krvna dislipidemija, okužbe nožničnega kvasa pri deklicah in temne lise na koži, imenovane acanthosis nigricans, so zelo redke.
- Protitelesa proti trebušni slinavki se določijo v krvi.
Drugi tip ima naslednje značilnosti:
- Bolezen v otroštvu se pogosto začne pri mladostnikih v puberteti.
- Bolnik je ponavadi debel.
- Bolezen spremlja povišanje krvnega tlaka, pojav pik acanthosis nigricans, drozg pri deklicah in spremembe v presnovi lipidov v krvi.
- Avtoprotiteles na trebušno slinavko niso zaznani.
Diagnostika
Sum na sladkorno bolezen pri otroku mu predpiše preiskave, ki bodisi potrdijo diagnozo bodisi izključijo to patologijo pri otroku. Tudi diagnoza diabetesa je namenjena razjasnitvi vrste bolezni, njene stopnje in načinov zdravljenja.
Prvi test, ki ga predpiše otrok, je določitev ravni glukoze v krvi. Test je treba opraviti na tešče in ga v primeru povečanega kazalnika ponoviti, pa tudi z vadbo.
Za razjasnitev vrste diabetesa se da krv za odkrivanje protiteles proti celicam trebušne slinavke, encimov in insulina. Prisotnost protiteles potrjuje diagnozo diabetesa tipa 1.
Ali je realno zdraviti?
Nemogoče je doseči popolno ozdravitev sladkorne bolezni pri otroku, vendar je s pravilnim pristopom k prehrani in terapiji z zdravili mogoče doseči dolgoročno remisijo, ki ji pravimo "medeni mesec". Med remisijo se otrokovo stanje znatno izboljša in dnevna uporaba insulina ni potrebna.
Kakšno je zdravljenje?
Terapija za otroke z diabetesom mellitusom je namenjena zagotavljanju normalnega razvoja in rasti ter preprečevanju hudih zapletov bolezni. Otroku je predpisana prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Pri prvi vrsti diabetesa so indicirane injekcije insulina, pri drugi pa nekatere skupine zdravil v tabletah.
Nadzor krvnega sladkorja
Da bi sladkorno bolezen vašega otroka nadzorovali, je treba redno meriti koncentracijo glukoze v krvi, zato je nakup merilnika glavna prednostna naloga. Raven sladkorja boste morali meriti štirikrat ali večkrat na dan. Pomembno je preveriti natančnost merilnika, saj vpliva na zdravljenje. Če prihranite na tej napravi in testnih lističih zanjo, lahko v prihodnosti zdravite zaplete bolezni.
Obstajajo naprave, ki ves dan spremljajo raven glukoze. Nosijo se na pasu, glukozo pa po določenem času izmerijo skozi iglo, vstavljeno v telo. Treba je opozoriti, da imajo te naprave precej veliko napako in navaden glukometer je natančnejši.
Vse meritve (njihov čas in pridobljeni podatki), pa tudi druge okoliščine (dajanje insulina, vnos hrane, bolezen, telesna aktivnost, stres itd.) Je treba zapisati v dnevnik. To bo pomagalo pri spremljanju in zdravljenju otroka.
Inzulinska injekcija
Če ima otrok sladkorno bolezen tipa 1, so injekcije insulina zanj nujno potrebne. Uporaba hormona skozi usta je nemogoča, saj ga bodo uničili encimi v želodcu. Tako so injekcije edina možnost za vnos insulina v krvni obtok.
Obstajajo vrste insulina, ki delujejo zelo hitro, vendar se po nekaj urah ustavi. Obstajajo tudi druge vrste, katerih učinek je bolj gladek in dolgotrajnejši.
Hormon se injicira s pomočjo posebnih brizg s tanko iglo. Razviti so bili tudi injekcijski peresniki, podobni običajnim injekcijskim peresnikom, ki pa ne vsebujejo črnila, temveč insulin. Obstajajo tudi naprave, imenovane inzulinske črpalke. Nataknejo se na pas, iglo pa se vstavi v kožo trebuha in pritrdi. Ta črpalka je programirana za oddajanje hormona v majhnih odmerkih ves dan.
Je življenje brez insulina mogoče?
To vprašanje zanima vse starše pri odkrivanju prve vrste diabetesa pri njihovem otroku. Z željo, da bi se izognili injekcijam hormona, šarlatani in prevaranti zaslužijo denar. Pravzaprav ni zdravil in postopkov, ki bi osebo s sladkorno boleznijo tipa 1 rešili pred injekcijami insulina.
Dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov lahko samo zmanjša potrebe po insulinu in doseže dolge medene tedne - obdobje, ko raven glukoze v krvi pade in zdravljenje ni potrebno.
Prehrana in prehrana
Dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov za na novo diagnosticirane otroke ima dolg medeni mesec. Obdobje brez skokov v ravni sladkorja se razteza na mesece in celo leta. Pri otrocih, ki že dolgo trpijo za sladkorno boleznijo, takšna prehrana večkrat omogoča zmanjšanje potrebnih odmerkov inzulina in stabilizacijo krvnega sladkorja.
Prehranske značilnosti otroka s sladkorno boleznijo:
- Prednost imajo beljakovinska živila in živila z naravnimi maščobami. Prehrana mora temeljiti na perutnini, ribah, jajcih, siru, morskih sadežih, mesu, maslu, zeleni zelenjavi, gobah.
- Hrano z ogljikovimi hidrati je treba uživati v majhnih odmerkih, enakomerno razporejenih čez dan.
- Izogibati se je treba hrani z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov (sladkor, kruh, žita, krompir, sadje, sokovi in drugo).
- Jesti morate le, če se počutite lačni. V tem primeru otrok ne sme stradati, sicer obstaja velika nevarnost okvar.
- Izogibati se je treba prenajedanju, tudi če je hrana za sladkorno bolezen dovoljena.
- Priporočljivo je načrtovati jedilnik in ne odstopati od tega načrta.
- Pazljivo morate prebrati nalepke na živilih, da določite odstotek ogljikovih hidratov in skritega sladkorja.
- Izdelki z oznako "z nizko vsebnostjo maščob" in "dietetični" niso priporočljivi. V mnogih izmed njih maščobe nadomestijo ogljikovi hidrati.
- Vsa nova živila je treba testirati s preverjanjem glukoze v krvi 15 minut in 2 uri po zaužitju.
- Zaželena je uporaba vitaminskih in mineralnih dodatkov.
Vrtec in šola
Obiskovanje vrtca in šole je lahko težavno za otroke s sladkorno boleznijo in starše. Skrbniki in učitelji so običajno slabo obveščeni o sladkorni bolezni in težave ne morejo občutiti, hkrati pa so odgovorni za zdravje in življenje otroka, ko je v vzgojni ustanovi. Starši se bodo morali veliko pogovarjati in razlagati vse nianse otrokove bolezni - direktorju, razredniku, učiteljem (zlasti učitelju športne vzgoje). Poleg tega bi morale biti razmere vedno pod njihovim nadzorom.
Veliko težav povzroča otrokova prehrana v menzi in uvajanje insulina pred obroki. Obvestite osebje vrtca ali šole, katera hrana je prepovedana za vašega otroka. Odločiti se morate tudi, kje bodo otroku pred obroki vbrizgali inzulin - v učilnici, v zdravstveni sobi, drugje.
Obvezno se z otrokom pogovorite o njegovih dejanjih v primeru različnih nenačrtovanih situacij v šoli. Na primer, kaj storiti, če je razred zaprt in je hrana ostala v portfelju ali če je bila zdravstvena soba nenadoma zaprta ali je bila medicinska sestra odsotna. Otrok bi moral vedeti, kaj storiti, če je na primer izgubil ključe ali je zaljubljen v dvigalo.
Otroka, ki obiskuje šolo, je treba postopoma naučiti, da mora skrbeti zase. Razumeti mora, katera hrana je zanj kontraindicirana, pa tudi kako ravnati v primeru hipoglikemije. Otrok mora imeti pri sebi vedno vire ogljikovih hidratov, ki se hitro absorbirajo. Težave lahko postanejo tudi konflikti s sošolci, saj se hipoglikemija lahko pojavi s stresom.
Športne aktivnosti
Telesna aktivnost je zelo pomembna za otroke s sladkorno boleznijo, zlasti ko gre za drugo vrsto. Otroka lahko pošljete na športne sekcije in plešete. Toda tudi pri tipu 1 športna vzgoja otrokom prinaša številne koristi in jim izboljšuje kakovost življenja. Hkrati je pomembno, da ne pozabimo, da telesna aktivnost vpliva na raven glukoze in jo zniža v 12-36 urah po vadbi.
Po drugi strani pa se pri ostri telesni aktivnosti sladkor lahko dvigne. Če se otrok s sladkorno boleznijo tipa 1 ukvarja s športom, bo moral merilnik uporabljati pogosteje.
Možni zapleti
Bolezen je lahko zapletena tako zaradi akutnih stanj, ki zahtevajo takojšnje zdravljenje (hipoglikemija kot tudi ketoacidoza), in kroničnih sprememb v notranjih organih.
Pri pogostih skokih ravni glukoze se lahko pri otroku razvije:
- Motnje srca.
- Žilna patologija.
- Nevropatije.
- Poškodba ledvic.
- Retinopatija, ki jo povzroča oslabljena oskrba oči s krvjo.
- Poslabšanje stanja kože - luščenje, srbenje, povečano tveganje za okužbo.
- Težave z okončinami, povezane z motenim pretokom krvi v nogah in težavami z živci.
Nadzor ravni glukoze v krvi pomaga preprečevati takšne zaplete. Poleg tega je pomembno, da redno obiskujete oftalmologa in opravite preiskave urina in krvi, da ugotovite zaplete v zgodnjih fazah.
Nasveti za starše
- Ko bo vašemu otroku diagnosticirana sladkorna bolezen tipa 1, se boste morali naučiti veliko informacij o dajanju insulina otroku. Na obstoječih vrstah hormonov izračun optimalnega odmerka in druge odtenke. To je izjemno pomembno za življenje vašega otroka.
- Starši bi morali vedeti tudi, kako se kažejo akutni zapleti bolezni, kakšna prehrana je primerna za njihovega otroka, ko bo morda potrebna hospitalizacija.
- Poskusite, da bo vaš otrok aktiven do na primer opravljanje športne vzgoje z njim.
- Vzpostaviti boste morali odnose z vzgojitelji in učitelji, tako da lahko otrok obiskuje otroške ustanove enako kot drugi.
- Če je vaš otrok na dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, ni mu treba injicirati nerazredčenega insulina iz injekcijskega peresnika, saj je lahko celo ena enota hormona preveč.
- Takoj ne skočite na najnovejše informacije o negi diabetesa. takoj, ko so bili sproščeni na trg. Na svojem otroku ne preizkušajte novih insulinov, merilnih naprav, zdravil ali drugih novosti. Počakajte vsaj dve do tri leta, da zagotovo veste o vseh njihovih prednostih in odtenkih.
- Spodbujajte svojega otroka, da najde zanimive dejavnosti in razvije svoje sposobnosti. Ne prepovedujte mu obiskovanja izletov, krožkov, športnih odsekov. Samo zamislite načrt za vsako situacijo, kako se spopasti s hipoglikemijo.
Bodite še posebej previdni, ko se otrok približuje adolescenci. V tem obdobju se lahko pojavijo psihološke težave, povezane z boleznijo. Otrok lahko začne prepovedano hrano jesti na skrivaj ali v družbi, da ne bo izstopal med prijatelji. Situacije, ko se otrok upira injekcijam insulina in dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, so zelo nevarne za njegovo zdravje. Poskusite mu razložiti posledice in izide tega vedenja.
Kdaj je invalidnost dana otroku?
Če ima otrok sladkorno bolezen tipa 1, ki zahteva zdravljenje z insulinom, je do 14. leta starosti takemu otroku diagnosticirana invalidnost brez skupine. Pri 14 letih se sprejme nadaljnja odločitev glede določitve invalidnosti glede na potek bolezni in prisotnost zapletov.
Preprečevanje
Če ima vaš otrok genetsko nagnjenost k diabetesu tipa 1, lahko dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov prepreči poškodbe celic trebušne slinavke, ki tvorijo inzulin.
Prav tako morate skrbno uvesti dopolnilno hrano, saj je predčasno prehranjevanje z žiti in kravjim mlekom pripisano dejavnikom tveganja za razvoj bolezni.
