Tudi ženske, ki so zelo odgovorne in upoštevajo vsa zdravnikova priporočila, niso imune pred porodom pred časom, ker so razlogi lahko zelo različni. V tem članku boste izvedeli, zakaj se porod začne v 34. tednu nosečnosti, pa tudi kako poteka in kaj je nevarno za mater in plod.
Mnenja zdravnikov o času
33–34 tednov nosečnosti je skoraj osem koledarskih mesecev nosečnosti. Do roka zapadlosti, ki je bil določen kot predvideni datum, je še približno 6 tednov, skoraj mesec in pol. In jasno je, da ženska zdaj sploh ne pomisli na priložnost, da bi šla v porodnišnico. Toda okoliščine se lahko razvijejo tako, da se porod začne spontano ali pa bodo zdravniki nujno morali prekiniti nosečnost, saj lahko pomenijo smrtno nevarnost za žensko ali njenega otroka.
Ne glede na razloge, zakaj ženska konča v bolnišnici pri 34 tednih, dostava bo predčasna. Da bi porod veljal za nujen, je treba otroka pripeljati do vsaj 37 polnih tednov. A kljub temu, da je dojenčku še vedno priporočljivo, da nekaj tednov preživi v maternici maternice, porod ob sedanjem datumu ne bo tako nevaren kot denimo dva tedna prej.
Danes usposabljanje oživljajočih strokovnjakov in nivo opreme za oživljanje omogoča dojenje celo dojenčkov z globoko stopnjo nedonošenosti v resnem stanju in z izredno majhno težo (od 500 gramov, včasih pa tudi manj). V 34. tednu ima otrok dovolj teže za preživetje, vendar je nekaj odtenkov, saj so nedonošenčki posebna kategorija.
Otrokov razvoj in vitalnost
V 34. tednu dojenček hitro pridobiva na teži in to je zelo pomemben postopek. Ob zadostni telesni teži bo zadostna količina podkožne maščobe otroku po rojstvu pomagala ohranjati notranjo telesno toploto in preprečevati hudo in nevarno sistemsko podhladitev, zato bodo zdravniki poskušali storiti vse, da nosečnost podaljša, tudi za nekaj dni, če ženska vstopi v bolnišnico v stanju grozi ali začne prezgodnji porod. Če porod že spada v kategorijo, ki se je začela, ga ne bo več mogoče ustaviti ali upočasniti.
Ta teden večina otrok tehta v povprečju več kot 2 kilograma; obstajajo tudi junaki, ki tehtajo že več kot 2,5 kilograma. Obstajajo pa tudi majhni otroci, katerih teža morda ne doseže kilograma in pol. Pogosto neugodni dejavniki, ki izzovejo porod pred rokom, vplivajo tudi na plod, zato nedonošenčki nimajo vedno povprečnih kazalcev višine in teže.
Če se otrok v tem času pojavi, bo lahko mamo razveselil z zmerno zaobljenimi oblikami, prisotnostjo majhnih ličnic in celo zmerno debelim plenom. Do tega tedna je bila že odložena določena količina podkožnega tkiva, zaradi česar je otrok prenehal videti hipotrofično.
Skoraj ni dvoma, da se v siru podobnem mazivu rodi drobtina, prav ona pokriva otrokovo telo, dokler koža ne dozori. V tem času se mazivo šele začne postopoma zmanjševati. Prav tako se lahko otrok rodi z ostanki svetlih in zelo tankih las na telesu - tudi lanugo ni popolnoma zapustil otrokove kože.
V otrokovih možganih je postopek diferenciacije skorje skoraj končan, ključna beseda pa je "skorajda". Rojstvo otroka v tem času bo nekoliko upočasnilo in zmotilo te subtilne procese, ki se lahko izrazijo v različnih nevroloških boleznih.
Otrok je oblikoval vse reflekse, potrebne za preživetje v drugačnem okolju. Toda zaradi nezadostne zrelosti možganov ob rojstvu v tem času ni izključena šibkost manifestacije refleksnih "spretnosti".
Če se rodi deček, je velika verjetnost, da so se njegovi testisi že spustili v mošnjo. Notranji organi rastejo, njihovo oblikovanje je bilo končano v prvem trimesečju. Otrok, rojen v tem času, lahko jedo, pije, piše, njegova jetra in srce ter drugi organi delajo brez prestanka. Toda glavni, z vidika neonatologov, proces poteka v pljučih.
V pljučnem tkivu se pri 33–34 tednih kopiči površinsko aktivna snov - to je snov, ki jo proizvajajo majhni mehurčki - alveole. Več površinsko aktivnih snovi se nabere do otrokovega rojstva, večja je verjetnost, da se bodo otrokova pljuča v trenutku prvega samostojnega vdihavanja odprla, se ne bodo držala skupaj, bodo lahko opravljali svoje glavne funkcije izmenjave plinov, otrok bo lahko dihal sam.
Če pridete pravočasno v porodnišnico, imajo zdravniki še vedno čas, da pripravijo otrokova pljuča na rojstvo. Če je po ultrazvoku zrelost nezadostna, se ženski injicirajo zdravila z umetno površinsko aktivno snovjo. Enako bomo otroku predstavili po rojstvu.
Dojenčki, ki ne morejo sedeti v maternici in se odločijo, da se bodo rodili natanko v 33–34 tednih, se štejejo za dokaj uspešne. V večini primerov jim podelijo drugo stopnjo nedonošenosti po mednarodni klasifikaciji. To pomeni, da napovedi za prihodnost niso tako dobre kot pri otrocih iz prve skupine, niso pa tako zaskrbljujoče kot pri otrocih iz skupin 3 in 4 glede na nedonošenost.
Rojstvo na domu in zavrnitev medicinske pomoči v tem obdobju lahko otroka ubijeta. Brez specializirane zdravstvene oskrbe ne more. V sodobni porodnišnici ali perinatalnem centru preživi 97% otrok, rojenih v 33–34 tednih. V večini primerov po zagotovitvi zgodnje neonatalne oskrbe odrastejo precej močni in zdravi. 5% otrok, rojenih v tem času, ima še vedno nepravilnosti, predvsem nevrološke narave. 1% otrok, rojenih med 33 in 34 tedni, je invalid zaradi popolne in nepopravljive škode. Stopnja mrtvorojenosti je trenutno približno 0,6%.
Otrok, rojen v 34. tednu, bo najverjetneje potreboval pomoč oživljalcev in neonatologov. Več dni lahko preživi v posebni ogrevani postelji, saj potrebuje dodatno ogrevanje. Po potrebi je mogoče priključiti umetni respirator, organizirana je oskrba s kisikom in hranjenje po cevki.
Vzroki in značilnosti dela
Porod v 33–34 tednih se lahko začne spontano. V tem primeru lahko ženska začuti pojav rednih kontrakcij maternice, katerih pogostost in moč se bosta povečali, ali pa se bo takoj soočila z izpustom vode. Po statističnih podatkih amnijska tekočina na samem začetku poroda zapusti 10% žensk s polno nosečnostjo. V primeru nedonošenčkov je razmerje bolj zaskrbljujoče: 40% prezgodnjih porodov se začne z izlivom vode.
V vsakem primeru ne morete oklevati. Prej ko ženska pokliče rešilca in odide v bolnišnico, tem bolje: zdravniki bodo še vedno imeli možnost podaljšati nosečnost.
Kar se tiče razlogov, zakaj se porod začne pred časom, je običajno:
- nalezljive in nenalezljive bolezni maternice, jajčnikov, materničnega vratu;
- večplodna nosečnost (nošenje dvojčkov, trojčkov);
- motnje v delovanju endokrinega sistema;
- kronične bolezni notranjih organov matere;
- otrokove razvojne anomalije, vključno s kromosomskimi;
- virusne nalezljive bolezni, prenesene med nosečnostjo;
- kajenje, pitje alkohola ali mamil;
- neugodne ekološke razmere;
- stres;
- padec, topa poškodba trebuha.
Posledice in napovedi
Pri ženskah je porod v 34. tednu skoraj enak kot pri donošeni nosečnosti. Tveganja za zaplete med porodom so skoraj enaka, a kljub temu so nekatera povečana. Zlasti pri tistih, ki rodijo prezgodaj, pogosteje pride do rupture materničnega vratu in presredka zaradi fiziološke nezrelosti in nepripravljenosti genitalnega trakta na porod. Povečana so tveganja rojstne oslabelosti ali hitrega poroda.
Za dojenčke so lahko posledice pomembnejše. Pri nizki telesni teži je mogoča okvara termoregulacije. Če površinsko aktivne snovi primanjkuje, se lahko pojavijo težave s spontanim dihanjem. Obe težavi je mogoče odpraviti s pravočasno zdravniško pomočjo. Pogosto pri nedonošenčkih zaradi nezrelosti možganskih struktur pride do krvavitev v določenih delih organa, ki ima lahko zelo žalostne posledice, sorazmerne s stopnjo okvare centralnega živčnega sistema: od manjših nevroloških nepravilnosti do razvoja cerebralne paralize, parez, možganskih motenj, duševnih in intelektualnih odstopanja.
Na splošno je kar težko kaj napovedati. Vsak nedonošenček je drugačen in ima svoje dejavnike tveganja in oteževalne okoliščine. Toda na splošno se otroci v tem času dobro prilagajajo novim razmeram, zato so vse možnosti, da bo otrok živ in zdrav.
Ocene
Ženske, ki so rodile v 34. tednu nosečnosti, na tematskih forumih po internetu pišejo, da se je vse dobro končalo. V porodnišnici sem seveda moral ostati dlje, nato pa so nevrologa vsaj eno leto spremljali z otroki - to so pravila. Toda na splošno otroci, rojeni v takem obdobju, dobro pridobijo kilograme, hitro prevzamejo dojke in do šestih mesecev popolnoma dohitijo težo in višino ter razvojne norme svojih vrstnikov.
Govoric, razširjenih med ljudmi, da osemmesečniki slabše preživijo, medicina ne potrjuje.
Za prezgodnji porod v 34-36 tednih si oglejte naslednji video.
