Bolezni žolčnika se pojavijo pri dojenčkih z različnimi simptomi. Ena od teh patologij je holecistitis.
Kaj je to?
Vnetje notranje stene žolčnika se imenuje holecistitis. Ta patologija se lahko razvije v kateri koli starosti. Pri otrocih holecistitis spremlja razvoj številnih simptomov, povezanih s prebavo.
Precej redko je v vnetni proces vključena le notranja stena žolčnika. Veliko pogosteje gre vnetje tudi v žolčne poti. Takšne patologije najpogosteje najdemo v otroški praksi. Ta značilnost pri otrocih je posledica anatomske bližine vseh notranjih organov.
Po statističnih podatkih so kronične oblike te bolezni pri otrocih veliko pogostejše. Akutne in gnojne različice so v otroški praksi zabeležene veliko manj pogosto. V nekaterih primerih je potek bolezni lahko latenten. V tem primeru se ne pojavijo nobeni škodljivi simptomi patologije.
Običajno se poslabšanje bolezni pojavi, ko je motena prehrana ali se potek bolezni poslabša.
Različni vzročni dejavniki vodijo v razvoj bolezni. Nekatere vrste bakterij lahko povzročijo hudo vnetje, kar precej hitro privede do širjenja vnetnega procesa po vseh žolčnih poteh. Najpogostejši vzroki bolezni so lamblia in helmintska okužba.
Tudi sekundarna žarišča okužbe prispevajo k razvoju vnetja v žolčniku. Kronični tonzilitis, ki ga povzroča bakterijska flora, če se ne zdravi, lahko pri otroku povzroči neželene simptome holecistitisa.
Posledice vnetja slepiča, gastritisa, škrlatinke ali gripe lahko vodijo tudi do širjenja vnetja na organe prebavil.
Vrste
Glede na čas pojava neželenih simptomov bolezni se vse klinične različice bolezni delijo na akutne in kronične. Prva prijavljena bolezen se imenuje akutna oblika. Ta klinična različica je pogosto zabeležena pri otrocih, starih od 8 do 13 let.
Akutni holecistitis spremlja zvišanje ravni lizolecitina v krvi. S funkcionalno blokado žolčnika se njegova vsebnost večkrat poveča. To klinično stanje prispeva k hudi poškodbi sluznice vnetega organa. Takšne kršitve povzročajo hudo aseptično vnetje pri bolnem otroku.
S tokom akutnega holecistitisa je prekrvavitev v poškodovanem organu močna zaradi hude žolčne hipertenzije. Dolgotrajna stagnacija krvi prispeva k povečanju velikosti žolčnika, kar vodi do pojava posebnih simptomov bolezni pri otroku.
Kronično obliko bolezni spremlja izmenjava več obdobij remisije in poslabšanj. Ta varianta bolezni je lahko gnojna in kataralna. Pojav gnoja je najbolj neugoden simptom. Za odpravo simptomov gnojnega holecistitisa je potrebno imenovanje antibakterijskih zdravil in intenzivnejše zdravljenje.
Neugoden potek kroničnega gnojnega vnetja notranje stene žolčnika lahko privede do pojava različnih abscesov. V tej klinični situaciji se lahko gnoj, ki nastane v primarnem žarišču, razširi na sosednje notranje organe.
Gnojne abscese je precej težko diagnosticirati, zdravljenje pa se izvaja samo v bolnišnici.
Simptomi
Resnost neželenih kliničnih znakov je lahko različna. Mlajši dojenčki lahko mnogo težje prenašajo poslabšanje kroničnega holecistitisa. Povečanje simptomov se običajno pojavi v prvih nekaj urah po začetku akutnega obdobja bolezni.
Najpogostejši klinični znak te bolezni je pojav močne grenkobe v ustih. Običajno se ta simptom poslabša ali se pojavi po zaužitju mastne in ocvrte hrane. Jezik bolnega otroka je običajno prevlečen z belo ali rumenkasto prevleko. Dojenčki se pritožujejo zaradi pomanjkanja ali zmanjšanja apetita.
Bruhanje ali slabost sta tudi precej pogosti simptomi, ki se pojavijo med poslabšanjem holecistitisa. Pri otrocih je moten blato. Pogosto se ta klinični znak kaže s stalnim zaprtjem, ki se pojavi zaradi nezadostnega vnosa žolča, ki je potreben za pravilno prebavo.
Bolečine v trebuhu so klasičen simptom, ki spremlja to bolezen. Intenzivnost sindroma bolečine je lahko različna.
Nekateri dojenčki občutijo le težo v desnem hipohondriju. Intenzivnost sindroma bolečine se poveča po napaki v prehrani in zlorabi mastne hrane. V nekaterih primerih se bolečina lahko razširi iz desnega hipohondrija na enostransko roko in pod lopatico.
Trajanje sindroma bolečine je lahko različno. V povprečju znaša od 5 do 15 minut do nekaj ur. Bolni dojenčki opažajo povezavo med pojavom bolečine in uporabo mastne in ocvrte hrane. Narava sindroma bolečine je običajno bolečina, vlečenje.
V akutnem obdobju bolezni se otrokova bolečina poveča na območju desnega hipohondrija. Ta simptom poslabša pritisk na tem območju. V nekaterih primerih se napetost trebušne stene poveča v trebuhu. Ta patološka napetost nastane kot manifestacija zaščitnega odziva na hudo vnetje.
Latentna oblika bolezni se dolgo ne pojavi. Prvi simptomi bolezni se lahko razvijejo šele nekaj let po začetku bolezni. Stalne napake v prehrani samo prispevajo k aktivnemu napredovanju bolezni. Pred nastopom bolečega napada dojenček opazno poveča slabost in občutek teže v predelu desnega hipohondrija.
V mladosti se pri bolnem otroku pojavijo tudi sočasni simptomi okvare jeter. Ti klinični znaki se praviloma kažejo z porumenelostjo kože.
Z izrazito kršitvijo odtoka žolča se lahko pri otroku razvije vztrajno srbenje, ki otroku prinese močno tesnobo in nelagodje.
Diagnostika
Anamneza ima pomembno vlogo pri postavitvi pravilne diagnoze. Za razjasnitev stopnje poškodbe notranjih organov je potreben klinični pregled z obvezno palpacijo projekcije žolčnika. Med takšno študijo lahko zdravnik ugotovi posebne simptome, ki se pojavijo, ko je ta organ poškodovan.
V obdobju poslabšanja bolezni so laboratorijski testi zelo informativni. Pomagajo zdravnikom pri ugotavljanju resnosti funkcionalnih motenj.
Z vnetjem žolčnika se poveča količina celotnega bilirubina v krvi. Spreminjajo se tudi njegove frakcije.
Nujno je tudi izvajanje instrumentalnih študij za določitev diagnoze. Za določitev diagnoze zdravniki predpišejo ultrazvočni pregled trebušnih organov. Zadebelitev notranje stene žolčnika in znaki zastoja žolča v njem kažejo na prisotnost znakov holecistitisa pri otroku.
Zdravljenje
Za zdravljenje akutnega obdobja bolezni se uporabljajo različna zdravila. Shemo takega zdravljenja določi lečeči zdravnik. Tako pediater kot otroški gastroenterolog lahko zdravita akutni ali kronični holecistitis. Za odkrivanje te bolezni pri dojenčkih se opravi obvezen klinični pregled, ki omogoča zadosten nadzor nad razvojem bolezni.
Prehranska terapija pri zdravljenju holecistitisa igra najpomembnejšo vlogo. V prehrani bolnih dojenčkov je omejena vsa mastna in ocvrta hrana. Večkrat nenasičene molekule maščob se uporabljajo kot maščobe. Običajno jih najdemo v nerafiniranih rastlinskih oljih in rdečih ribah.
Vse rafinirane maščobe in cvrtje so strogo izključene.
Otrok, ki trpi zaradi holecistitisa, mora jesti vsaj 5-6 krat na dan v majhnih delih. Količina hrane ne sme presegati starostne meje. Prav tako je treba strogo upoštevati dnevno vsebnost kalorij. Osnova prehrane naj bodo visokokakovostni beljakovinski izdelki in žita. Hrano je treba dopolniti s sadjem in zelenjavo, ki vsebuje zadostno količino rastlinskih vlaken.
Zdravniki priporočajo, da se akutno obdobje bolezni izvaja v postelji. Upoštevanje počitka v postelji bo v prihodnosti preprečilo razvoj nevarnih zapletov. Odpraviti neugodne simptome pri bakterijskih gnojnih oblikah holecistitisa je mogoče le s pomočjo zdravilnih protibakterijskih zdravil.
Kot taka zdravila se uporabljajo zdravila na osnovi penicilina, kloramfenikola in drugih snovi
.
Če je bil vzrok poslabšanja holecistitisa okužba z giardiozo, so v tem primeru predpisana posebna zdravila na osnovi aminokinola in furazolidona. Starostne odmerke teh sredstev izbere lečeči zdravnik. Za odpravo škodljivih simptomov je potrebna uporaba tečaja.
Simptomatska terapija vključuje imenovanje holeretičnih zdravil. Predstavljajo jih lahko zeliščna in farmacevtska zdravila. Otroci iz ovsa, medveje jagode, koruznih stigm so primerni za dojenčke. Različni fizioterapevtski postopki bodo lahko utrdili pozitiven učinek.
Sem spadajo terapija z ozotokeritom, UHF zdravljenje, parafinsko zdravljenje in diatermija.
Za več informacij o holecistitisu se naučite od dr. Komarovskega, tako da si ogledate naslednji video.
