Prvi protokol zunajtelesne oploditve pogosto ne uspe. Nosečnost se ne pojavi v približno polovici primerov. Velika verjetnost je tudi zamujena nosečnost ali zgodnji splav. Po tem se pojavi razumno vprašanje, kdaj lahko poskusite znova. O tem bomo govorili v našem članku.
Zakaj poskusi ne uspejo?
V primeru neuspešnega poskusa zunajtelesne oploditve je pomembno ugotoviti pravi razlog, zakaj nosečnost ni nastopila. Odvisno od tega, kateri dejavnik ali kombinacija vzrokov je vplivala, ali se bodo možnosti nosečnosti med nadaljnjim protokolom povečale. Razlogi za neuspeh so lahko zelo različni.
Zarodki, pridobljeni z oploditvijo materinih jajčec s spermo moža ali darovalca, ne izpolnjujejo strogih zahtev glede kakovosti. Ne kažejo visoke vitalnosti, pravzaprav niso močni in zdravi. Takšni zarodki skoraj nimajo možnosti za uspešno vsaditev.
Zarodki se lahko med prenosom poškodujejo, na primer če se prehitro prenašajo. Prav tako umrejo, nosečnost ne nastopi. Razlogi so lahko v nezadostni kakovosti bioloških materialov - jajčnih celic in sperme.
Pogosto se protokol neuspešno konča zaradi preveč agresivne hormonske stimulacije jajčnikov v prvi fazi menstrualnega ciklusa v prvem protokolu. Hkrati se v ženskem telesu pojavi prekomerna količina estrogenov, FSH, lahko se razvije sindrom hiperstimulacije jajčnikov, kar znatno zmanjša že tako daleč od stoodstotne verjetnosti uspešnega zaključka protokola.
Ženska lahko zboli za gripo ali SARS po prenosu oplojenih jajčec v maternično votlino. Njene dolgotrajne kronične bolezni lahko poslabša agresivna hormonska terapija. Včasih so razlog za odsotnost nosečnosti po poskusu zunajtelesne oploditve avtoimunski procesi, pa tudi genetska nezdružljivost partnerjev. Včasih zdravniki ne dobijo zadostnega števila jajčec, včasih pa veliko oplojenih jajčec ne opravi izbora glede primernosti za prenos.
Pogosto implantacijo ovira pacientova obremenjena porodniška anamneza - endometrioza, maternične in cervikalne patologije so lahko pomembna ovira za negovano materinstvo.
Prejšnji splavi, kiretaža (vključno z diagnostiko) lahko endometrij naredijo heterogen in pretanek, da bi se oplojeno jajčece uspešno pritrdilo nanj in se začelo razvijati naprej.
Tudi če je prišlo do nosečnosti, kar so potrdili tudi ultrazvočni testi in testi hCG, je po IVF verjetnost, da bi nosečnost zbledela ali splav zgodnji, precej velika. To je spet lahko posledica hormonske terapije, povzročajo pa jo tudi številni razlogi.
Nosečnost po zunajtelesni oploditvi je posebna, za takšne bodoče matere je potrebno natančnejše spremljanje. Toda tudi najboljši zdravniki žal ne morejo vedno preprečiti smrti in ločitve jajčne celice.
Neuspešna IVF, ne glede na to, kdaj se bo končala, je lahko posledica starosti ženske. Za optimalno starost, ko je stopnja uspešnosti najvišja, se šteje starost 35 let, nato pa se vsako leto verjetnost uspešne nosečnosti zmanjša.
Po neuspešnem poskusu je pomembno, da voljo zberete v pest in ne glede na to, kako zelo želite vse spustiti in jokati, morate vsekakor iti na pregled, ki vam bo pomagal razumeti, kaj se je v resnici zgodilo in kdaj lahko začnete naslednji poskus.
Katere preglede morate opraviti?
Po koncu naslednje menstruacije, ki je zaključila neuspešen protokol, mora ženska narediti ultrazvok medeničnih organov in histeroskopijo, ki bo pokazala vse značilnosti maternice in endometrija. Nujno je darovanje krvi za hormone, splošne in razširjene preiskave krvi, preiskave urina.
Pari, starejši od 35 let, pa tudi pari, ki so imeli tri ali več neuspešnih presaditev, morajo obiskati genetiko in opraviti potrebne teste za združljivost in kariotipizacijo. In imunogram, narejen v kliniki, bo pomagal prepoznati možne imunske dejavnike, pri katerih žensko telo nosečnost zavrača kot nekaj tujega.
Če je prišlo do spontanega splava ali splava, bo morala ženska opraviti vse iste teste, poleg njih pa je zaželeno, da od genetskega laboratorija, ki je pregledal embrionalno tkivo po izginotju nosečnosti ali spontanem splavu. Takšna študija bo z veliko verjetnostjo pokazala, ali je imel otrok genetske patologije ali so drugi vzroki postali vzrok njegove smrti.
Po opravljenem pregledu takoj pojdite k zdravniku, ki je opravil IVF, da bo lahko pregledal prejšnji protokol in ga prilagodil. Včasih je dovolj samo spremeniti protokol z dolgega na kratkega ali zamenjati eno hormonsko zdravilo z drugim ali spremeniti odmerek, da bo drugi poskus uspešnejši.
Kdaj lahko poskusim znova?
Vprašanje, koliko dni je mogoče opraviti drugo IVF, ni povsem pravilno. V vsakem primeru se določijo posamezni pogoji, ki so odvisni od dobrega počutja, zdravstvenega stanja ženske in razlogov, zaradi katerih je bil prvi protokol neuspešen.
Najpogostejši čas za okrevanje je tri mesece. V tem času ima ženska ponavadi čas, da se po prejšnjem porazu pomiri, pridobi upanje in opravi vse potrebne teste in preglede.
Če pa je bil prejšnji poskus izveden brez hormonske stimulacije jajčnikov, lahko v naravnem ciklusu poskusite znova v naslednjem menstrualnem ciklusu, torej po dveh tednih.
Po splavu in zamrznjeni nosečnosti ženska običajno potrebuje več časa, da si opomore, saj v večini primerov takšne situacije zahtevajo kiretažo maternične votline. Najprej se mora zdraviti z antibiotiki in protivnetnimi zdravili, nato nadaljuje z rehabilitacijo in na koncu s pripravo. Priporočen premor v tem primeru je šest mesecev.
Verjetnost uspešnega protokola
Skoraj vedno je verjetno, da bo ponovljeni protokol uspel kot prvi. To je zato, ker stimulacija jajčnikov pri ponavljajočih se poskusih pogosto ni potrebna. Če med prvo stimulacijo dobimo zadostno število jajčnih celic in več krvnih celic ostane zamrznjenih v kriobanki, potem je predpisan krioprotokol. Prenos zarodkov v maternico ženske, ki je počivala pred agresivnimi hormonskimi učinki, znatno poveča verjetnost uspešne nosečnosti.
Tudi stimulirani drugi ali tretji protokol velja za uspešnejšega od prvega. Torej, s prvim protokolom je verjetnost nosečnosti po IVF približno 45%. V drugem protokolu verjetnost nosečnosti doseže 60%. Po tretjem poskusu pa se možnosti bistveno zmanjšajo in ne presegajo 15-20%.
Starost ženske vpliva na napoved - če je mlajša od 35 let, so možnosti velike. Pri 38 letih ne presegajo 35%, pri 40-42 letih je verjetnost nosečnosti 15-19%, po 45 letih pa ne več kot 8%.
Vsi oteževalni dejavniki - hiperstimulacija jajčnikov, tumorji v maternici, izčrpan endometrij, kronične bolezni zmanjšajo stopnjo uspešnosti za približno 5% za vsak dejavnik. Vendar imajo vsi vedno možnost zanositi. Ginekologi poznajo primere, ko se IVF konča z uspešno nosečnostjo pri ženskah, starih 50 let in več, pa tudi pri ženskah s hudimi oblikami neplodnosti.
Naslednje informacije so koristne kot "bonus": prvi ali drugi poskus IVF, če sta bila izvedena s hormonsko podporo, znatno poveča verjetnost, da bo ženski reproduktivni sistem po hormonskem "šoku" začel aktivneje delovati. Zato je pri 25% parov po neuspešnem poskusu ali dveh nosečnost po naravni zasnovi dokaj verjetna.
To se običajno zgodi v obdobju okrevanja in priprave na naslednji poskus zunajtelesne oploditve. Seveda je takšen izid verjeten le pri ženskah, ki so ohranile ovulacijsko funkcijo jajčnikov in samih jajčnikov, prav tako pa tudi ne pride do oviranja jajcevodov.
K vsemu naštetemu je treba le dodati, da se tudi z naslednjim poskusom ne splača zavlačevati. Dolg odmor in pretirano hitenje lahko slabo vplivata na izid naslednjega poskusa. Upoštevajte zdravnika, upoštevajte njegova priporočila in vse se bo zagotovo izšlo.
Ocene
Glede na ocene žensk, ki jih v številnih tematskih forumih na internetu obstaja, je eden najpomembnejših psihološki odnos pred naslednjim poskusom. Ženske, ki so sodelovale s psihologom, se udeležile pripravljalnih seminarjev za zunajtelesno oploditev, uporabljale storitve psihoterapevta, bolj verjetno zanosijo kot ženske, ki so preprosto navezane na možen neuspeh in se omejujejo v komunikaciji z nekom na to temo.
Ženske najpogosteje ugotavljajo, da je bil drugi ali tretji protokol uspešen. Manj pogosto - 5-6. Primeri, ko so ženske šle "na zmago", so redki, so pa tam - 8 in celo 9 IVF in končno prvi pozitivni rezultat. Zato je pomembno, da ne izgubite upanja in se ne trudite skrbeti.
O pomenu podpore niti ni vredno govoriti. Zato obstaja veliko forumov, kjer lahko ženske, ki se znajdejo v podobnih situacijah, delijo svoje izkušnje.
V naslednjem videu zdravnik v Centru za reprodukcijo in genetiko FertiMed odgovarja na pogosta vprašanja.
