Da bi ugotovili, kako se koagulira otrokova kri in ali je z ustavljanjem krvavitve in nastajanjem krvnih strdkov vse v redu, je predpisana posebna analiza, ki se imenuje "koagulogram".
Kaj je to?
Koagulogram je študija strjevanja krvi, to je zmožnosti krvi, da ustavi krvavitev v primeru poškodbe posode z oblikovanjem strdka, ki zapre mesto z okvarjeno integriteto.
Indikacije
Koagulogram je predpisan v naslednjih primerih:
- Če na primer pri otroku sumijo, da ima hemofilijo, ima pogosto dolgotrajne krvavitve.
- Če bo otrok na operaciji. Pomembno je zagotoviti, da sistem strjevanja krvi deluje pravilno in da kirurški postopek ne bo povzročil obsežne krvavitve.
Kje se preizkusiti?
Vzorce krvi otroka lahko podarite za koagulogram v kateri koli zdravstveni ustanovi, ki ima reagente in opremo za to študijo. Ta analiza se opravi v kliniki, bolnišnici, zasebnem laboratoriju, velikem zdravstvenem centru in drugih krajih.
Usposabljanje
Za izvedbo te analize je treba upoštevati določena pravila:
- Kri je treba darovati zjutraj, saj se podnevi kazalci lahko spreminjajo pod vplivom številnih dejavnikov.
- Dan pred analizo je treba zmanjšati količino zaužite hrane in osem do dvanajst ur ne jesti ničesar, prav tako ne piti čaja, soka in drugih sladkih pijač. Pijete lahko samo čisto vodo.
- Otrok mora biti pred manipulacijo miren. Otrokov pulz mora biti v normalnih mejah.
- Otroka že vnaprej opozorite, da mu bo odvzeta kri iz vene. Recimo, da bolečine praktično ne bo, sam postopek pa bo zelo hiter.
Če otroku dajete zdravila, ki lahko vplivajo na proces strjevanja krvi, ali če je bil otrok v preteklosti že operiran in je imel transfuzijo krvi, o tem obvezno opozorite zdravnika, ki bo razvozlal analizo.
Takoj po manipulaciji približno eno uro ne smete napeti roke, iz katere ste odvzeli vzorec krvi.
Vrednosti norma in interpretacija analize
Razlogi za odstopanja
- Povečanje količine protrombina kaže na tveganje za nastanek krvnih strdkov. V otrokovem krvi je lahko manj protrombina, če ima hipovitaminozo K ali je uporabljal določena zdravila.
- V otrokovi krvi bo manj fibrinogena pri boleznih jeter, motnjah hemostaze, hipovitaminozi C in skupini B, uporabi steroidnih zdravil in ribjega olja. Količina fibrinogena se poveča v pooperativnem obdobju, pa tudi pri opeklinah, pljučnici in nalezljivih boleznih.
- Zmanjšan trombinski čas kaže na presežek fibrinogena v krvi. Povišan kazalnik lahko kaže na odpoved ledvic ali genetsko patologijo, pri kateri primanjkuje fibrinogena.
- Nizek PTI kaže na znatno tveganje za krvavitev, povečan PTI pa na veliko tveganje za trombozo.
- Povišan APTT je značilen za pomanjkanje vitamina K ali za ledvično odpoved, pa tudi za hemofilijo in 2-3 stopnji sindroma DIC. Zmanjšanje APTT se pojavi v prvi fazi DIC sindroma.
- Pri visoki koncentraciji fibrinogena pri otrocih lahko zaznamo akutne okužbe, motnje ščitnice in tumorske procese.
- Če se krvni strdek med trombotestom hitreje raztopi, to kaže na povečano krvavitev pri otroku.
- Skrajšani AVR je lahko pokazatelj trombofilije. Če se ta kazalnik poveča, se poveča tveganje za izgubo krvi in močne krvavitve pri otroku.
- Povečanje indeksa plazemske tolerance za heparin se pojavi pri boleznih jeter, zmanjšanje pa pri patologijah kardiovaskularnega sistema, po operaciji ali raku.
- Odkrivanje antikoagulanta lupusa je možno pri procesih raka, ulceroznem kolitisu in drugih patologijah.
- Povečanje RFMK v krvi je značilno za povečano aktivnost koagulacijskega sistema (tveganje za nastanek krvnih strdkov v žilah), zmanjšanje pa je možno pri zdravljenju s heparinom.
Diagnoza motenj strjevanja krvi
Težave s strjevanjem krvi so prirojene in pridobljene. Kažejo se s povečano krvavitvijo in spontanim tvorjenjem krvnih strdkov, odvisno od tega, katera komponenta otrokovega koagulacijskega procesa ni dovolj ali preveč.
Takšne bolezni diagnosticirajo na oddelkih za hematologijo na podlagi prisotnosti kliničnih manifestacij, pregleda, razgovorov s starši (ugotovijo družinsko anamnezo) in krvnih preiskav. Če obstaja sum na gensko mutacijo, se opravi tudi genetsko testiranje.
Zdravljenje
Povečano strjevanje krvi je nevarno zaradi spontanega nastajanja strdkov v krvnih žilah, kar povzroči motnje krvnega obtoka in nastanek embolije (odtrgan krvni strdek, ki bo krožil v otrokovi krvi). Zato je pomembno, da otroci predpišejo prava zdravila.
Če je otrokovo stanje akutno ali hudo, ga hospitalizirajo in mu intravensko dajo zdravila za raztapljanje krvnih strdkov.
