Bolezni, pri katerih je dihanje poslabšano, so najpogostejše v otroški praksi. Vodilni simptom takšnih bolezni je kašelj. Do njega lahko privede izrazito zoženje bronhijev.
Kaj je to?
Pri obstruktivnem bronhitisu pride do močnega zoženja bronhijev - oviranja. To stanje povzročajo številni vzroki in izzivalni dejavniki. Zaradi ovir je dihanje poslabšano. Nekaj dni po začetku bolezni začnejo vsi simptomi napredovati, kar vodi do poslabšanja otrokovega stanja.
Bronhialno drevo je pokrito z mikroskopskimi cilijami. Najdemo jih na površini celic, ki tvorijo bronhije. Po izpostavljenosti izzivalnim dejavnikom se gibi trepalnic motijo, kar prav tako prispeva k motenju odvajanja sputuma in poveča oviro.
Vzroki za pojav
Vsak bronhitis se razvije šele po izpostavitvi otrokovemu telesu različnih izzivalnih dejavnikov. Takih je kar nekaj. Še posebej so nevarni za novorojenčke in dojenčke.
Imunost dojenčkov prvega leta še ni dokončno oblikovana. Vsako sredstvo, ki je tuje otrokovemu telesu, lahko povzroči hudo vnetje bronhijev. To takoj privede do bronhialne obstrukcije.
Razlogi, ki lahko povzročijo bolezen, vključujejo:
Virusne okužbe. Najpogostejši krivci bolezni: virusi gripe in parainfluence, MS - virus, adenovirusi. Z lahkoto prodrejo v otrokova zgornja dihala in se hitro širijo po krvnem obtoku, dosežejo bronhije in pljuča. Virusne okužbe so glavni vzrok za bronhialno obstrukcijo pri dojenčkih v prvih mesecih življenja.
Bakterije. Streptokoki, stafilokoki in moraxella so najpogostejši vzroki, ki lahko povzročijo bakterijske oblike bolezni. Ti mikroorganizmi prispevajo k razvoju hudega vnetja, kar vodi do izrazitega zoženja lumna bronhijev. Bolezen, ki jo povzroča bakterijska flora, ima težji potek in zahteva intenzivno terapijo.
Alergije. Ko alergen vstopi v telo, se imunski sistem aktivira. To spodbuja veliko sproščanje različnih biološko aktivnih snovi v kri, ki močno krčijo bronhije. V ozadju alergij je dihanje močno oslabljeno in težko dihanje se poveča.
Vdihavanje onesnaženega zraka. Otrok, ki živi v bližini velikih industrijskih obratov ali tovarn, ima večje tveganje za bronhialno obstrukcijo. To se zgodi kot posledica nenehnega vdora najmanjših strupenih snovi v majhne bronhije. Industrijske emisije hitro privedejo do razvoja dihalne odpovedi.
Nedonošenost. V tretjem trimesečju nosečnosti poteka dokončno oblikovanje dihalnih organov pri nerojenem otroku. Ta postopek poteka skoraj do porodnih dni. Če se otrok iz nekega razloga rodi prej, se tveganje za nerazvitost dihal večkrat poveča. Ta anatomska napaka pogosto vodi do okvare dihalne funkcije.
Hitra zavrnitev dojenja. Dojenčki, ki dojijo zelo kratek čas, imajo večje tveganje za razvoj bronhitisa. Za boj proti različnim okužbam je potrebna dobra stopnja imunosti. Med dojenjem dojenčki dobijo veliko količino imunoglobulinov G. Ta zaščitna protitelesa jim pomagajo, da v sezonskih prehladih ne zbolijo in preprečujejo razvoj bolezni bronhopulmonalnega sistema.
Kako nastane?
Vplivni dejavnik, ki izzove, vodi do hudih vnetij. Večina virusov in bakterij vstopi v telo skozi zgornja dihala. Z usedanjem na celice epitelija, ki obdajajo dihalne organe, začnejo imeti močan toksični učinek.
Inkubacijsko obdobje je drugačno in je odvisno od značilnosti določenega mikroorganizma, ki povzroča bolezen. V povprečju je 7-10 dni. Trenutno otrok ne daje pritožb. V obdobju inkubacije ni posebnih znakov bolezni. Le oslabljeni otroci lahko občutijo malo utrujenosti in zaspanosti.
Po koncu inkubacijske dobe se pojavijo prvi specifični simptomi, značilni za to bolezen. Aktivni vnetni proces, ki se pojavi v bronhialnem drevesu, prispeva k kršitvi odvajanja sluzi in izpljunka.
Dojenčki, ki imajo anatomske okvare v strukturi bronhijev, imajo zelo ozek lumen bronhijev. Bronhialna obstrukcija se pri takih otrocih razvije veliko pogosteje in je veliko težja.
Vrste
Potek bolezni, ki jih spremlja bronhialna obstrukcija, je lahko drugačen. To je odvisno od začetnega stanja dojenčkove imunosti, posebnosti anatomske strukture dihalnega sistema in razloga, ki je povzročil bolezen.
Glede na pogostost pojavljanja lahko vse obstruktivne bronhitis razdelimo:
Ostro. Te različice bolezni se pojavijo prvič. V povprečju trajajo 1-2 tedna. Po terapiji je otrok popolnoma ozdravljen.
Kronično. Lahko se ponavlja. Nadaljujte z obdobji poslabšanja in remisije. Ob nezadostnem kakovostnem zdravljenju ali prisotnosti sočasnih bolezni pri dojenčku se akutne oblike spremenijo v kronične.
Po resnosti:
Pljuča... Nadaljujejo z minimalnimi simptomi. Dobro se zdravijo. Po terapiji dojenčki popolnoma okrevajo. Dolgoročnih posledic bolezni ni.
Srednje. Kašelj je močnejši, oster. Telesna temperatura z obstruktivnim bronhitisom zmerno hudega poteka naraste na 38 stopinj. Zasoplost se lahko poveča. Splošno stanje otroka močno trpi. V nekaterih primerih je potrebna hospitalizacija in intenzivnejša terapija.
Težko. Nadaljujejo z izrazito kršitvijo splošnega stanja in dobrega počutja otroka. Telesna temperatura se dvigne na 38,5-39,5 stopinj, huda zasoplost, ki jo spremljajo znaki dihalne odpovedi. Zdravljenje se izvaja samo v otroški bolnišnici in z razvojem kardiopulmonalne odpovedi - v enoti za intenzivno nego.
Simptomi
Zoženje bronhialnega lumena in kršitev izločanja izpljunka privedeta do dejstva, da ima otrok posebne znake bolezni:
Kašelj... Pojavi se 2-3 dni po koncu inkubacijske dobe. Hekerski kašelj otroka podnevi bolj skrbi. Lahko paroksizmalno.
Dispneja... Pojavi se pri zmerni in hudi bolezni. S kratkim dihanjem se v eni minuti poveča število dihalnih gibov. Dojenčki pogosteje dihajo. Ta simptom lahko opazimo od zunaj, pri čemer smo pozorni na gibanje prsnega koša med dihanjem.
Bolečina v prsnem košu pri izkašljevanju. Z bronhialno obstrukcijo izpljunek postane zelo gost in gost. Vsi poskusi kašljanja vodijo do povečane bolečine v predelu prsnega koša.
Povečana telesna temperatura. Dvigne se na 37-39,5 stopinj. Bakterijske oblike bolezni spremlja višja temperatura.
Modri nazolabialni trikotnik. Koža na tem predelu obraza je zelo tanka in občutljiva. Izrazito zmanjšanje ravni kisika v krvi vodi do razvoja akrocianoze (modra obarvanost) na tem območju. V ozadju bledega obraza je nazolabialni trikotnik močno v kontrastu.
Kršitev nosnega dihanja in pordelost grla. Ti sekundarni znaki se pojavijo pri virusnih in bakterijskih okužbah in se pogosto pojavijo pri otroku z obstruktivnim bronhitisom.
Huda zaspanost in oslabljeno počutje. Bolni otroci nočejo jesti, začnejo biti muhasti. Otroci prosijo za pisala več. Dolgotrajni napadi kašlja povzročajo, da dojenček joka.
Žeja. Kaže se med hudo zastrupitvijo telesa. Bolj ko bolezen napreduje, svetleje se ta simptom kaže pri dojenčku.
Aktivni gibi reber med dihanjem. Dihalni gibi imajo veliko amplitudo in postanejo vidni s strani.
Glasno dihanje. Med dihalnimi gibi se zaslišijo mehurčki. Nastanejo kot posledica prehoda zraka skozi tesno zaprte bronhije.
Diagnostika
Ob prvem pojavu znakov bronhialne obstrukcije je treba otroka pokazati pediatru. Zdravnik bo opravil klinični pregled in priporočil dodatne preglede. Takšni testi so potrebni za ugotavljanje resnosti in vzroka bolezni.
Za diagnosticiranje obstruktivnega bronhitisa uporabite:
Splošna analiza krvi. Povečanje števila levkocitov in pospešeni ESR kažeta na prisotnost vnetnega procesa. Spremembe in premiki v formuli levkocitov omogočajo razjasnitev virusne ali bakterijske narave bolezni.
Biokemija krvi. Omogoča prepoznavanje zapletov, ki se razvijejo z respiratorno patologijo. Uporablja se tudi za diferencialno diagnostiko.
Rentgen prsnega koša. Ta metoda se uporablja pri dojenčkih, starejših od enega leta. Ta študija vam omogoča, da ugotovite stopnjo zoženja bronhijev in prepoznate sočasne pljučne bolezni.
Spirometrija. Pomaga pri oceni funkcionalne okvare. Indikacije prisilnega vdiha in izdiha omogočajo zdravnikom, da sklepajo o prisotnosti in resnosti bronhialne obstrukcije.
Posebni laboratorijski testi za prepoznavanje alergenov. Potrebno ugotoviti vzrok bronhialne obstrukcije pri dojenčkih z alergijsko obliko bolezni.
Diferencialna diagnoza
Zoženje lumna bronhijev se pojavi ne le pri obstruktivnem bronhitisu. Sindrom bronhialne obstrukcije je lahko povezan z različnimi boleznimi. Za pravilno postavitev diagnoze je potrebna diferencialna diagnoza.
Najpogosteje lahko obstruktivni bronhitis zamenjamo z:
Stenozirajoči laringotraheitis. Najpogosteje ga povzročajo virusi. Običajno se pojavi 3-4 dni po pojavu virusne okužbe. Zanj je značilen pojav lajajočega kašlja in hude zasoplosti.
Obliteracijski alveolitis. S to boleznijo raste notranji epitelijski sloj bronhijev, kar vodi do pojava in kopičenja penastega sputuma. Običajno je kašelj paroksizmalen. Bolezen pogosto vodi do pojava različnih zapletov.
Akutni bronhitis. Simptomi so podobni. Samo spirometrija lahko natančno ugotovi pravilno diagnozo.
Okužba s paraziti. Nekateri helminti med razvojem v telesu s krvnim obtokom lahko vstopijo v bronhopulmonalno drevo. Med razvojem sproščajo številne izdelke svojega vitalnega delovanja, ki delujejo strupeno.
Cistična fibroza. Ta bolezen je prirojena. Običajno se dojenčki slabo razvijajo, zaostajajo v telesnem razvoju od vrstnikov. Med poslabšanjem se pojavi močan kašelj s težko in zelo viskoznim izpljunkom. Potek bolezni je precej hud. Bolezen zahteva sistemsko zdravljenje.
Posledice in zapleti
Pogosti obstruktivni bronhitis lahko pri otrocih razvije trajne težave z dihanjem. Z zmanjšano imunostjo ima otrok v relativno kratkem času vsa nova poslabšanja.
Slabo izvedeno zdravljenje ali nepravočasna diagnoza bolezni prispevata k razvoju zapletov v prihodnosti. Vztrajna bronhialna obstrukcija lahko privede do razvoja bronhialne astme, še posebej, če je alergija vzrok za zožitev lumna bronhijev.
Dolg in vdoren kašelj spodbuja nastanek bronhiektazij. S to patologijo se distalni odseki bronhijev razširijo z nastankom dodatnih votlin. Bronhiektazije prispevajo k pojavu kratke sape s povečanjem dihalne odpovedi. Za odpravo tega stanja se izvajajo kirurške operacije.
Med poslabšanjem obstruktivnega bronhitisa, ki ga povzroči bakterijska okužba, se lahko vnetni proces razširi na pljuča.
V tem primeru se pojavijo pljučnica ali abscesi. Ti pa vodijo v poslabšanje dojenčkovega počutja. Za odpravo gnojnih tvorb je potrebna intenzivna antibiotična terapija.
Zdravljenje
Za odpravo škodljivih simptomov bolezni se uporabljajo različne metode terapije. Po pregledu otroka in določitvi diagnoze bo pediater priporočil poseben režim zdravljenja, ki je naveden v kliničnih smernicah. Ti medicinski dosežki vsebujejo potreben algoritem za ukrepanje zdravnikov pri prepoznavanju določene patologije.
Obstruktivni bronhitis je treba zdraviti že v prvih dneh po pojavu simptomov. Zgodnje predpisovanje zdravil pomaga pri obvladovanju vseh neželenih manifestacij bolezni in preprečuje kroničnost. Zdravila, ki odpravljajo bronhialno obstrukcijo in spodbujajo boljše odvajanje izpljunka, predpiše lečeči zdravnik.
Za zdravljenje obstruktivnega bronhitisa uporabite:
- Sredstva z mukolitičnim delovanjem. Pomagajo utekočiniti debelo sluz in olajšajo prehod skozi bronhopulmonalno drevo. Pripravki na osnovi Ambroxola se pogosto uporabljajo v pediatrični praksi. "Ambrobene", "Lazolvan", "Flavamed" pomagajo odpraviti celo močan kašelj. Imenovan po starosti 2-3 krat na dan 7-10 dni.
- Antipiretik. Imenovan, ko se temperatura dvigne nad 38 stopinj. Dojenčki uporabljajo različne izdelke na osnovi paracetamola. Ni določeno za dolgotrajni sprejem. Lahko povzroči alergijske reakcije in neželene učinke.
- Bronhodilatacijsko. PZasnovan za odpravo blokad v bronhih in izboljšanje dihanja. Običajno so predpisani v obliki aerosolov ali vdihavanja. Učinek dosežemo v 10-15 minutah. Kratkoročno delujoči bronhodilatatorji na osnovi salbutamola delujejo po 5 minutah.
- Kombinirana sredstva, ki vsebujejo bronhodilatatorje in antiholinergična zdravila. Za izboljšanje bronhialne prevodnosti pri otrocih se uporablja "Berodual". Predpisuje se z vdihavanjem. Odmerjanje in pogostost vdihavanja se izvajata ob upoštevanju starosti otroka. Običajno je zdravilo predpisano 3-4 krat na dan.
- Antihistaminiki. Pomagajo pri obvladovanju škodljivih simptomov pri alergijskih oblikah bolezni. Pri otrocih se zdravila uporabljajo na osnovi loratadina, "Claritina", "Suprastina". Imenovan 1-2 krat na dan, običajno zjutraj. Odvajajo se 7-10 dni. S hujšim potekom - 2-3 tedne.
- Vitaminski kompleksi, obogateni s selenom. Te snovi so potrebne za boj proti zastrupitvi. Biološko aktivne sestavine, ki so prisotne v vitaminskem kompleksu, pomagajo otroku v boju proti okužbam in izboljšajo delovanje imunskega sistema. Selen je potreben za aktivno imunsko funkcijo.
- Glukokortikosteroidi. Uporabljajo se za hudo in dolgotrajno bolezen. Običajno vdihavanje predpiše "Pulmicort". Zdravilo je predpisano za dolgotrajno uporabo. Uporablja se 1-2 krat na dan, dokler ne dosežemo stabilnega dobrega rezultata.Lahko povzroči neželene učinke pri dolgotrajni uporabi.
- Zaviralci levkotrienskih receptorjev. Pomagajo hitro odpraviti bronhospazem. Imajo dolgotrajen učinek. Zdravilo "Singular" začne učinkovati v 2 urah po dajanju. Uporablja se enkrat na dan.
Zdravljenje na domu
Pomagati otroku pri soočanju z boleznijo ni mogoče le s pomočjo zdravil in tablet. Uporaba doma narejenih zdravil je dobra tudi za odpravljanje vročinskega kašlja in izboljšanje počutja otroka.
Metode, ki so varne in učinkovite za samostojno uporabo, vključujejo:
Topla, obilna pijača. Alkalna mineralna voda, ogreta do 40-45 stopinj, je popolna. Predpisani so 20 minut pred ali eno uro po obroku, 3-4 krat na dan. Potek zdravljenja je 7-10 dni. Uporabite lahko "Essentuki" ali "Borjomi".
Sladkorni koren. To čudovito zdravilo izboljša pretok sluzi in spodbuja boljše izkašljevanje. Uporabljati ga je treba previdno, ob upoštevanju možnih alergijskih reakcij. Dobro se spopada tudi z močnim kašljem.
Pristojbine za dojke. Sestava takšnih farmacevtskih pripravkov vključuje več zdravilnih rastlin hkrati, ki imajo izkašljevalni in protivnetni učinek. Sladki koren, podbel, žajbelj pomagajo pri obvladovanju kašlja in izboljšajo bronhialno prevodnost.
Redkvin sok. Za pripravo takega domačega zdravila je primerna navadna črna redkev. Za pripravo 250-mililitrske pijače potrebujete le 1 čajno žličko soka. Pred uporabo dodajte med po okusu.
Dihalne vaje
Uporablja se po umirenju akutnega procesa. Običajno se takšna gimnastika izvaja 5-6 dni od začetka bolezni. Pravilno zaporedje dihalnih gibov pomaga normalizirati delovanje dihal in se spoprijeti s škodljivimi simptomi.
Da bi izboljšali odtok sluzi, pri izvajanju dihalnih vaj naredimo oster in kratek vdih. Izdih je dokaj počasen in gladek. Med izdihom štejte do 5. Vsak sklop vaj je sestavljen iz 3-4 ponovitev. Priporočljivo je vaditi vsak dan. Tudi v obdobju remisije bodo dihalne vaje zelo koristne.
Kako izvajati dihalne vaje, si oglejte podrobneje v spodnjem pogledu.
Prehrana
Prehrana dojenčka, ki trpi zaradi bronhialne obstrukcije, mora biti popolna in mora vsebovati vsa potrebna hranila in vitamine.
Dojenja v akutnem obdobju bolezni ne smemo odpovedati. Otrok skupaj z materinim mlekom prejme vsa potrebna zaščitna protitelesa, ki mu pomagajo v boju proti okužbi, ki povzroča bronhitis.
Starejši otroci naj jedo delno, vsaj 5-6 krat na dan. V otrokovo prehrano je treba vključiti različno beljakovinsko hrano. Bolje, da otrok z vsakim obrokom dobi vir beljakovin. Teletina, zajec, piščanec ali ribe so popolni.
Poskusite izbrati vitkejše sorte. Oslabljeno otrokovo telo absorbira maščobno hrano dlje. Beljakovine lahko dopolnite z žiti in zelenjavo. Sveži mlečni izdelki so zelo primerni tudi kot beljakovinske jedi. So popolna popoldanska malica ali druga večerja.
Vse jedi je najbolje kuhati na pari, peči ali dušiti. Morali bi biti bolj tekoče konsistence. Sadni in zelenjavni pireji so odlični za mlade malčke. Otroku ni treba dajati hrane iz kozarcev. Domača pireja iz cvetače ali krompirja je dobra izbira.
Otrok mora vsekakor piti dovolj tekočine. Kot pijačo lahko uporabite kompote, različne sadne pijače in sokove iz sadja in jagodičja. Zamrznjeno sadje je odlično tudi za pripravo zdravih čajev. Poskusite dati otroku veliko prekuhane vode. To bo pomagalo odpraviti škodljive simptome zastrupitve.
Preprečevanje
Da otroku preprečite, da bi zbolel za obstruktivnim bronhitisom, upoštevajte naslednja priporočila:
Z otrokom redno obiskujte zobozdravnika. Pogosto prisotnost karioznih in neobdelanih zob povzroči razvoj različnih nalezljivih patologij. Poskrbite, da si dojenček redno ščetka zobe.
Izogibajte se prehladu. Vse pogoste bolezni dihal, ki se pojavijo predvsem v hladni sezoni, povzročijo motnje v dihalih in zmanjšajo imunost. Tveganje bronhialne obstrukcije pri dojenčkih, ki so pogosto bolni, se večkrat poveča.
Okrepite svoj imunski sistem. Aktivni sprehodi na svežem zraku, dobra prehrana in pravilna dnevna rutina prispevajo k normalnemu delovanju imunskega sistema.
Pravočasno zdravite vnetne bolezni zgornjih dihal. Dojenčki s kroničnim vnetjem srednjega ušesa ali sinusitisom bodo v prihodnosti bolj verjetno razvili obstruktivni bronhitis. Da bi to preprečili, z otrokom redno obiskujte otolaringologa.
Uporabljajte posebne sobne vlažilce... Preveč suh zrak prispeva k težavam z dihanjem. Sobni vlažilci pomagajo ustvariti udobno in fiziološko ugodno mikroklimo v katerem koli prostoru.
Po kompleksnem zdravljenju se otroci počutijo veliko bolje. Njihovo dihanje je normalizirano, zasoplost izgine. S pravilno izbrano terapijo ne pride do prehoda akutnega procesa v kroničnega. Skladnost s preventivnimi priporočili vam omogoča, da v prihodnosti preprečite nastanek novih poslabšanj.
Doktor Komarovsky vam bo v spodnjem videu povedal več o obstruktivnem bronhitisu.
