Konvulzije pri otroku so precej nevaren simptom. Le malo staršev natančno ve, kaj storiti, če dojenček razvije konvulzivni sindrom. Toda kakovost prve pomoči je tista, ki v mnogih primerih določa izid situacije. V tem članku bomo razložili, zakaj imajo dojenčki in najstniki mišične krče in kako lahko starši delujejo med napadom.
Kaj je to?
Konvulzije medicinska znanost imenuje krčenje mišic, ki ni podvrženo volji, ki so nehoteni ali spontani krči. Pogosto so takšni popadki zelo boleči, boleči in otroku povzročajo trpljenje.
Konvulzivni sindrom se praviloma pojavi nenadoma. Včasih zajema celo telo, včasih - posamezne dele.
Mišični krči so različni. Njihova razvrstitev je dovolj široka. Vsi napadi so razdeljeni na epileptične in neepileptične napade. Prvi so različne manifestacije epilepsije, drugi lahko govorijo o drugih patologijah.
Po svoji naravi so napadi:
Tonik. Pri njih je mišična napetost dolgotrajna.
Klonična. Z njimi epizode napetosti nadomestijo epizode sprostitve.
Med mladimi bolniki so najpogostejši mešani - tonično-klonični napadi. V zgodnjem otroštvu se krči pojavijo veliko lažje kot pri odraslih. To je posledica starostnih značilnosti delovanja centralnega živčnega sistema na splošno in predvsem možganov.
Glede na razširjenost se epileptični napadi delijo na več vrst:
Osrednji. So majhni trzki mišic v enem ali drugem delu telesa. Ti napadi pogosto spremljajo pomanjkanje kalcija ali magnezija.
Razdrobljeno. Ti krči prizadenejo posamezne dele telesa in so nehoteni gibi roke ali noge, očesa, glave.
Mioklonično. Ta izraz označuje krčevite kontrakcije posameznih mišičnih vlaken.
Splošno. Najobsežnejši mišični krči. Prizadete so vse mišične skupine.
Nagnjenost k napadu se imenuje konvulzivna pripravljenost. Mlajši kot je otrok, večjo je to pripravljenost. Otrok se lahko z mišičnimi krči odzove na neugodne zunanje vplive, zastrupitve in visoke temperature.
Včasih so napadi simptomi bolezni. Otroci zelo pogosto doživijo eno epizodo konvulzivnega sindroma. Po tem se krči ne ponovijo. Toda otrok vseeno zahteva zelo natančno opazovanje. Zdravniki so ugotovili, da je večina odraslih z diagnozo epilepsije v otroštvu imela epileptične napade. Ali obstaja neposredna povezava med napadi v otroštvu in poznejšim razvojem epilepsije, še ni povsem jasno, toda spremljanje otroka, ki je preživel en napad, mora biti za vsak slučaj neprekinjeno in tesno.
Simptomi in znaki
Napadi so vedno posledica patoloških motenj v delu možganov. Ni težko prepoznati generaliziranih napadov, pri katerih celo telo otroka pretresajo krči. Veliko težje je opaziti druge oblike konvulzivnega sindroma.
Razdrobljeni krči se pojavijo kot ločeno trzanje mišic. Pogosto vztraja tudi v sanjah. Tudi napadi so izguba mišičnega tonusa, pretirana sprostitev, odsoten pogled, nerazločno mumljanje, otrplost.
V nekaterih pogojih lahko otrok med napadom pade v nesvest. Tako se na primer pojavijo vročinski napadi. Toda pri tetanusnih napadih otrok, nasprotno, ohrani bistrost uma tudi z močnim splošnim napadom.
Razvoj napada se vedno zgodi v določenem zaporedju. Pri različnih boleznih in stanjih je to zaporedje lahko različno. Včasih je ona tista, ki vam omogoča, da ugotovite natančen vzrok mišičnih krčev.
Za generalizirani napad je značilen nenaden pojav. Med konvulzijami otrok močno stisne čeljust, lahko zavije z očmi. Dihanje postane težko ali hitro in se lahko na kratko ustavi. Koža spremeni barvo v smeri cianoze - postane modra. V nekaterih primerih se sfinkterji sprostijo in otrok se lahko lula ali zmoči.
In čeprav so krči videti zastrašujoče in staršem vlivajo paniko, v sebi ne nosijo velike nevarnosti. Posledice so veliko bolj nevarne, če je konvulzivni sindrom pogost. To vpliva na razvoj možganov, duševne in intelektualne sposobnosti.
Če nujna oskrba ni zagotovljena pravilno, se lahko otrok v napadu zaduši, zadavi bruhanje in zlomi.
Mehanizem nastanka
Če želite razumeti, kaj natančno se dogaja z otrokom, morate jasno razumeti, kako se rodi in razvije mišični krč. Gibanje mišic je običajno mogoče le z usklajenim delom možganov in živčnih vlaken. Za stabilnost te povezave skrbijo različne snovi - hormoni, encimi, elementi v sledovih. Če je vsaj ena od povezav v tem procesu motena, potem prenos živčnega impulza ni pravilen.
Torej napačnih signalov iz možganov, pregretih pri visokih temperaturah, mišična vlakna ne "preberejo" in pride do febrilnih krčev. In pomanjkanje kalcija ali magnezija v telesu otežuje prenos impulzov iz možganskih celic v živčna vlakna, kar spet povzroči mišični krč.
Otroški živčni sistem je nepopoln. Ta sistem je najbolj "obremenjen" v otroštvu, saj edini preživlja tako hitre spremembe v procesu dojenčkove rasti.
Zato jih otroci pogosto imajo nočni krči. V sanjah se krvni obtok upočasni, mišice se sprostijo, impulzi prehajajo z veliko zamudo. Mišični krči ponoči se pojavijo tudi pri otrocih športnikih, katerih mišice so čez dan močno obremenjene.
Ko pride do "okvare", si možgani na vse načine prizadevajo obnoviti izgubljeno povezavo. Krč bo trajal, dokler bo trajal. Ko impulzi začnejo prehajati, se mišični krči in krči postopoma umikajo. V to smer, napad se lahko začne nenadoma, toda obratni razvoj napada je vedno tekoč, postopen.
Razlogi za razvoj
Razlogi, ki povzročajo krče pri otrocih, so različni. Treba je opozoriti, da v približno 25% primerov zdravniki še vedno ne ugotovijo pravega vzroka, če je bil napad en sam in se ni ponovil. Otroci se pogosto z mišičnimi krči odzovejo na zvišano telesno temperaturo, krči se pojavijo ob hudi zastrupitvi, nekatere nevrološke težave pa lahko povzročijo tudi povečano spastično pripravljenost.
Konvulzije pri otrocih se lahko pojavijo v ozadju dehidracije zaradi hudega stresa. Številne prirojene in pridobljene patologije centralnega živčnega sistema spremlja ta neprijeten simptom. Podrobneje vam bomo povedali o najpogostejših razlogih.
Epilepsija
Pri tej kronični patologiji se napadi posplošijo z izgubo zavesti. Napadi so večkratni, ponavljajoči se. Simptomi so odvisni od lokacije epileptičnega žarišča, v katerem delu možganov je kršitev. Pred napadom nastopi vpliv določenega dejavnika. Na primer, pri nekaterih mladostniških dekletih se epileptični napadi pojavijo le med menstruacijo, pri nekaterih majhnih otrocih pa le ponoči ali ko zaspijo.
Vsi razlogi, zaradi katerih se epilepsija razvije pri novorojenčkih in starejših otrocih, še niso preučeni, med ugotovljenimi pa posebno mesto zavzema dedni dejavnik - otroci pogosto bolezen podedujejo po starših.
Verjetnost razvoja bolezni pri otroku se poveča, če je bodoča mati v obdobju brejosti jemala zdravila brez zdravnikovega priporočila in nujnih potreb, uživala alkohol in droge. Tveganje se poveča pri nedonošenčkih in malčkih z rojstnimi poškodbami. Pri predšolskih otrocih je lahko vzrok za razvoj epilepsije huda okužba, katere posledica je zlasti zapleten meningitis ali encefalitis.
Konvulzije pri različnih oblikah epilepsije se kažejo na različne načine. Njihovo trajanje je lahko od 2 do 20 minut. Lahko se pojavi kratkotrajni zastoj dihanja, nehoteno uriniranje. Če želite, lahko prve znake prepoznate tudi pri dojenčku. Dojenček preneha sesati in požirati, gleda v eno točko, ne reagira na zvoke, svetlobo, starše. Pogosto se pred napadom dojenčkova temperatura dvigne, poveča se razpoloženje, zavrnitev jesti. Po napadu je lahko ena stran telesa šibkejša od druge, na primer ena roka ali noga se bo gibala bolje kot druga. To stanje izgine v nekaj dneh.
Spazmofilija
Ta bolezen lahko povzroči epileptične napade pri otrocih, starih od šest mesecev do dveh let. V poznejših letih se tetanija (drugo ime za spazmofilijo) ne pojavi. Konvulzije s to boleznijo imajo presnovne vzroke. Povzročajo jih pomanjkanje kalcija in magnezija v telesu. To stanje se običajno pojavi pri rahitisu. Spazmofilija nikakor ni pogost vzrok, saj se pojavi pri manj kot 4% otrok, ki so nagnjeni k napadom.
Največ napadov opazimo prav pri otrocih z rahitisom, pa tudi pri nedonošenčkih z znaki rahitisa in podobnih stanj. Bolezen je sezonska. Krči se najpogosteje pojavijo spomladi, ko se intenzivnost sončne svetlobe poveča.
Spazmofilija se najpogosteje kaže z laringospazmom, to pomeni, da so mišice grla utesnjene. To preprečuje, da bi otrok normalno dihal in govoril. Napad se praviloma konča v 1-2 minutah, vendar obstajajo primeri, ko pride do dihalne odpovedi. Za določeno obliko bolezni je značilen pojav toničnih krčev v rokah in nogah, obraznih mišic ter splošne eklampsije, ko konvulzija zmanjša velike mišične skupine z izgubo zavesti.
Nevarnost spazmofilije je precej kratkotrajna, ker ni dokazano, da povzroča razvoj epilepsije v starejših letih, zastoj dihanja in bronhospazem, ki sta življenjsko nevarna, pa se med napadom pojavita izjemno redko.
Tetanus
Ta akutna bolezen je nalezljive narave. Na otrokovo telo in njegov centralni živčni sistem vpliva zelo strupen eksotoksin, ki ga proizvaja tetanusni bacil - bakterije, ki so lahko aktivne le v prostoru brez kisika, a dovolj toplem in vlažnem. Tako idealno okolje zanje so rane, odrgnine, opekline in druge poškodbe celovitosti kože.
Tveganje za okužbo je večje pri novorojenčkih (skozi popkovno rano), pri otrocih, starih od 3 do 7 let, ki padejo in se poškodujejo pogosteje kot drugi, pri otrocih, ki živijo v vasi, saj je bacil v velikih količinah v tleh na območjih, kjer so iztrebki krav in konj , ljudje. Stopnja smrtnosti zaradi tetanusa je visokana primer novorojenčki umrejo v 95% primerov.
Obvezno cepljenje (cepljenje z DPT) zmanjša verjetnost okužbe, pravočasno dajanje tetanusnega toksoida po nujni poškodbi pa lahko otroka še dodatno zaščiti.
Tetanusni napadi so lahko zelo močni, skoraj neprekinjeni, splošni. Prve znake bolezni lahko prepoznamo po značilnih tresljajih, ki se pojavijo na območju rane. Po običajnosti in pravilnosti jih ločimo od navadnih trzajev. Temu znaku sledi trismus - krči žvečilnih mišic, zaradi česar se otrokov obrazni izraz spremeni - obrvi se "plazijo" navzgor, koti ustnic se spuščajo, usta je zelo težko odpreti ali zapreti.
Na naslednji stopnji začnejo okončine in hrbet ter želodec krči. Mišice postanejo napete, otrdele, "kamnite". Včasih se otrok v napadu dobesedno zamrzne v neverjetnih položajih, pogosteje vodoravno, naslonjen le na dve točki - zadnji del glave in pete. Hkrati je hrbet obokan. Vse to spremlja visoka temperatura, znojenje, vendar otrok s tetanusom nikoli ne izgubi zavesti.
Napadi se lahko redko ponovijo in so lahko skoraj neprekinjeni, pogosto jih izzovejo svetloba, zvoki in glasovi ljudi. Med okrevanjem se lahko razvijejo nevarni zapleti. - od pljučnice in avtolomnih zlomov do paralize srčne mišice in razvoja akutne dihalne odpovedi.
Histerija
Histerični napad se od drugih vzrokov za krče razlikuje po tem, da se razvije ne zaradi virusov in bakterij, temveč izključno v stresni situaciji. Otroci zaradi starosti težko obvladajo svoja čustva, zato histerični krči zanje niso redki. Običajno trpijo otroci od 2-3 let do 6-7 let. To je obdobje najbolj aktivnega čustvenega razvoja. Pogosto se prvi napadi zgodijo v tako imenovanih "kritičnih letih" - 3-4 leta in nato 6 let.
Začetni mehanizem konvulzivnega napada je vedno močno čustvo - zamera, jeza, strah, panika. Pogosto je za začetek napada potrebna prisotnost sorodnikov. Otrok lahko pade, vendar vedno ohrani zavest. Konvulzije so najpogosteje lokalne narave - roke se premikajo, prsti so stisnjeni in odpeti, glava je vržena nazaj.
Otrok se ne lula, ne grize jezika in na splošno med napadom redko dobi mehanske poškodbe.
V času napada se otrok povsem ustrezno odzove na bolečino. Če ga z lahkoto piknete z iglo ali zatičem v roki, ga bo potegnil nazaj. Gibi so zapleteni gibi - otrok lahko z rokami pokrije glavo, zatakne noge v kolena in to ritmično počne z obsesivno identiteto. Na obrazu se pojavijo grimase, možno je nenadzorovano mahanje okončin. Napadi so precej dolgi - do 10-20 minut, v redkih primerih se lahko otrok v histeričnem napadu bori več ur. Prej razume, kaj počne, vendar fizično ne more ustaviti že tečečega procesa.
Napad se nenadoma konča. Otrok se nenadoma umiri in se obnaša, kot da se ni nič zgodilo... Ni zaspan, tako kot po epileptičnih napadih ali po febrilnih napadih, ni apatičen. Ti krči se med spanjem nikoli ne pojavijo.
Vročinsko
Ta vrsta napadov je značilna samo za otroke in le v strogo določeni starosti - do 5-6 let. Mišični krči se razvijejo v ozadju visoke vročine med katero koli nalezljivo ali nenalezljivo boleznijo. Otroci od 6. meseca do enega leta in pol so najbolj dovzetni za take napade. Pod enakimi pogoji se pri enaki temperaturi mišični krči razvijejo le pri 5% otrok, vendar je verjetnost njihove ponovitve s poznejšo boleznijo z visoko vročino 30%.
Konvulzije se lahko razvijejo v ozadju akutnih respiratornih virusnih okužb in gripe, z zobmi mlečnih zob, s hudimi alergijami in celo z reakcijo na cepivo DPT.Nemogoče je vplivati na njihov razvoj, niti antipiretična zdravila niti stalni nadzor temperature ne zmanjšata verjetnosti takšnega izida.
Vse se začne približno en dan po vzpostavitvi vročinske države. Otrok izgubi zavest tako preprostih krčev, ki se izražajo s tresenjem posameznih okončin, kot kompleksnih, ki zajemajo velike mišične skupine. Pravzaprav je to prvi znak vročinskega napada. Najprej "prinese" noge, nato telo in roke. Brada se zaradi močne napetosti zatilne mišice vrže nazaj, obraz se napne. Koža postane modra, znojenje se poveča in je možno slinjenje.
Pri napadu se lahko pojavijo kratkotrajne zastoji dihal... Po prestopu vrha se simptomi razvijejo v nasprotni smeri - hrbet in obraz se prvi sprostijo, noge pa se sprostijo zadnje. Po tem se zavest vrne. Otrok je šibek, po napadu si resnično želi spati.
Travmatska poškodba možganov
Konvulzije po poškodbi lobanje ali intrakranialne poškodbe se lahko razvijejo takoj in nekaj dni po incidentu. Mišični krči sami po sebi niso obvezna posledica travmatične možganske poškodbe, njihova narava in resnost sta odvisni od vrste poškodbe in resne škode. Starše je treba opozoriti na spremembo otrokovega vedenja in stanja - letargijo, apatijo, močne glavobole, slabost in bruhanje, izgubo zavesti.
Ob prvih simptomih napadov (in so lahko kakršni koli - od žariščnih do splošnih), morate takoj poklicati rešilca in sami zagotoviti nujno oskrbo.
Organske lezije
Prirojene organske lezije centralnega živčnega sistema - mikrofezalija, hidrocefalus, nerazvitost možganskih rež, itd., Lahko spremljajo napadi. Zdravniki bodo starše zagotovo opozorili na to verjetnost, saj se večina teh patologij pokaže v prvih urah in dneh po rojstvu otroka.
Pogosto se napadi pojavijo v ozadju obstoječih bolezni mišično-skeletnega sistema (paraliza, cerebralna paraliza). Med meningitisom in enfezalitisom epileptične napade spremljajo številni nevrološki simptomi. Začnejo se 1-2 dni po začetku bolezni in imajo za odrasle običajno strašljivo posplošen značaj.
Konvulzije različnih vrst in intenzivnosti, vendar običajno splošne, spremljajo toksične lezije možganov v primeru zastrupitve s strupi. Otrok v napadu pogosto izgubi zavest. Pred tem so še drugi znaki zastrupitve - bruhanje, driska.
Prva pomoč
Algoritem zagotavljanja nujne oskrbe je dokaj preprost. Starši naj najprej pokličejo rešilca in zabeležijo čas začetka napada. Vso voljo boste morali zbrati v pest in med čakanjem na zdravnike opaziti vse podrobnosti dogajanja z otrokom - kakšne krče so, kako pogosto se ponavljajo, ali se otrok odziva na zunanje dražljaje, ali je pri zavesti. Vse te informacije bodo zdravniku koristne za hitro odločitev in ugotavljanje možnih vzrokov. Če si sami težko določite naravo napadov, lahko na video posnamete dogajanje in nato pokažete zdravniku.
Otrok je postavljen na trdno in ravno površino v univerzalnem "reševalnem" položaju: položaj telesa je ob strani, tako da se otrok ne zaduši s slino ali bruha. Če se noge ne zaprejo, lahko pustite vse, kot je. Pod glavo se položi zložena brisača.
Otrokova usta očistimo sluzi z robčkom ali krpo. Če vzrok zagotovo ni znan, morate za vsak slučaj sprejeti previdnostne ukrepe, ki so pomembni pri epileptičnem napadu. Med otrokove zobe vstavimo lesen predmet (žlico ali ročaj noža), ki ga obvezno zavijemo s krpo. Na brisačo lahko preprosto zavežete vozel in ga vstavite v usta. To je namenjeno zaščiti konice jezika pred nehotenim grizenjem.
Odprite okna, balkonska vrata, da zagotovite pretok svežega zraka. Na tem je izčrpana taktika ravnanja staršev v primeru napadov pri otroku. Ostalo je odvisno od zdravnikov.
Česa ne smete storiti:
Med napadom dajte otroku pijačo.
Otroku ne smete poskušati dajati nobenih zdravil.
S silo odtaknite zobe in si v usta potisnite železno žlico. To lahko povzroči lomljenje zob in umazanijo v dihalnem sistemu.
Odprite okončine, ki jih stisne krč, saj lahko to povzroči zlome, rupture mišic in raztrganje mišic iz kosti.
Če otroka polivate ali brizgate s hladno vodo, poskusite z umetnim dihanjem, masažo srca in drugimi ukrepi za oživljanje, če je dihanje ohranjeno.
Zdravljenje
Taktika aretacije napada ekipe "reševalcev", ki je prispela, bo odvisna od vrste krčev in verjetnega vzroka. Najpogosteje pri generaliziranih infantilnih napadih v otroštvu "Seduxen"... Odmerjanje tega zdravila oz "Relanium" za popolno sprostitev mišic se izračuna glede na starost otroka.
Pri afektivno-dihalnih napadih, ki se pri otrocih kažejo z zadrževanjem diha, lahko pri febrilnih napadih preprostega tipa otroka pustimo doma. Pri drugih napadih - epilepsiji, toksičnih konvulzijah, tetanusu je potrebna nujna hospitalizacija.
Zdravljenje običajno zahteva nujno dajanje antikonvulzivov, intravensko čiščenje telesa s fiziološko raztopino, mešanicami vitaminskih in mineralnih raztopin. Pri tetanusu se otroku vbrizga tetanusov serum. Otroku je v histeriji prikazana nevrološka in psihiatrična pomoč z uporabo nootropnih zdravil in pomirjeval.
Običajno zdravljenje ni omejeno na bivanje v bolnišnici. Otrok je opazovan v ambulanti, včasih so predpisani antikonvulzivi za daljše časovno obdobje.
Po anamnezi epileptičnih napadov je dojenčku prikazano jemanje multivitaminov in elementov v sledovih, hoja po svežem zraku, ukrepi za krepitev imunosti in dobra prehrana.
Za informacije o tem, kaj storiti s konvulzijami pri otrocih, si oglejte naslednji video.
