Obstajajo otroci, ki padejo s koles in gugalnic, se ukvarjajo s profesionalnimi športi in niso poškodovani, modrice in odrgnine ne štejejo. In obstajajo otroci, za katere je dovolj, da zelo rahlo udarijo ali izgubijo ravnotežje in morajo nanesti še en mavec. Pogosto je vzrok povečane krhkosti otroških kosti bolezen, kot je osteoporoza. V tem gradivu vam bomo podrobneje povedali, kako ga prepoznati in kako zdraviti, pa tudi, kako preprečiti razvoj te patologije.
Kaj je to?
Osteoporoza je zmanjšanje kostne gostote. Če se v otrokovih kosteh nalaga nezadostna količina kalcija, je moten metabolizem, kost postane bolj porozna in bolj krhka. Tudi manjša poškodba lahko povzroči zlom. Bolj kot so izražene kršitve mineralizacije, hujši so lahko travmatični zlomi kosti in vretenc.
Bolezen spada v kategorijo bolezni kostnega tkiva. Razširjen je pri odraslih in starejših. Toda pri otrocih je v glavnem primarna, lahko se razvije brez očitnih zunanjih razlogov.
Otrok katere koli starosti lahko zboli - tako v enem letu kot pri dveh letih, najpogosteje pa po medicinski statistiki otroci od 8 do 14 do 16 let trpijo za osteoporozo. Zdravniki na to običajno gledajo kot na učinek na presnovo kosti v hormonih, ki se aktivirajo med puberteto in tik pred njo. Dekleta zbolijo pogosteje kot fantje.
Dolgo časa so osteoporozo odkrili že ob zlomu. Danes ima medicina različne diagnostične metode za ugotavljanje stanja zmanjšane mineralizacije kosti, še preden pride do resne poškodbe.
Vzroki za pojav
Dovolj redko je osteoporoza prirojena. Povzročajo ga genetski razlogi, dedne značilnosti kostne strukture. Otrok, v družini katerega imajo starejši sorodniki pogosto zlome, je verjetno nagnjen k osteoporozi ali že obstoječim težavam s presnovo kosti.
Intrauterini dejavniki lahko vplivajo na pojav osteoporoze v zgodnjih letih - slabe navade nosečnice med nosečnostjo, stanje fetalne hipoksije, bolezni nosečnice in različne patologije nosečnosti same. Otroci, rojeni v večplodni nosečnosti, pa tudi nedonošenčki in dojenčki z majhno porodno težo so dovzetni za osteoporozo. Vzrok za osteoporozo pri otroku, mlajšem od 3-5 let, je lahko prirojena motnja presnove mineralov in presnove.
Pomanjkanje vitamina D v prvem letu življenja, prisotnost diagnosticiranega in potrjenega rahitisa so pogosti in naravni razlogi za razvoj osteoporoze pri otroku. Nekatere patologije prebavil, pri katerih je absorpcija kalcija oslabljena, so lahko tudi izhodiščni mehanizem za kršitev mineralne gostote kosti.
Juvenilna (mladostniška) osteoporoza se lahko pojavi kot posledica podhranjenosti, slabih navad, sistemskih bolezni, nizke telesne aktivnosti, bolezni ledvic in jeter.
Simptomi
Težava osteoporoze je skoraj popolna odsotnost simptomov. Bolečina se običajno pojavi tudi, kadar je struktura kostnega tkiva resno uničena.
Starši in zdravniki lahko pri otroku sumijo na to bolezen zaradi številnih značilnih in splošnih znakov:
- zlomi in razpoke kostnega tkiva se pogosto pojavljajo, za poškodbo je dovolj majhen učinek na kost;
- ukrivljenost hrbtenice, sprememba drže, ukrivljenost okončin;
- nezadostne stopnje rasti (otrok z osteoporozo vedno raste veliko počasneje kot njegovi vrstniki);
- pretirane stopnje rasti (tudi otroci, ki prehitro odrastejo, so izpostavljeni tveganju za razvoj osteoporoze);
- prisotnost asimetričnih kožnih gub na telesu;
- nagnjenost k kariesu;
- sistematični glavobol, pritožbe zaradi utrujenosti;
- suha koža, krhki nohti in šibki lasje;
- nagnjenost k napadom.
Če opazimo takšne simptome, morajo starši vsekakor obiskati pediatra in se posvetovati z njim. Samo celoten obseg laboratorijskih in instrumentalnih študij bo pomagal ugotoviti, ali obstajajo razlogi za nemir in tesnobo.
Diagnostika
Radiografija pomaga prepoznati spremembe v kostnem tkivu. Prikazuje žarišča redčenja kosti in kaže na osteoporozo. Toda za postavitev ustrezne diagnoze en rentgen ni dovolj. Potrebujemo podatke o denzitometriji - samo ta študija nam omogoča, da z veliko natančnostjo ugotovimo dejstvo zmanjšanja mineralne gostote kosti.
Denzitometrija se izvaja s posebno napravo, nameščeno v ločeni sobi. Študija velja za varno in nebolečo. Bodisi ultrazvok ali rentgenska metoda, zdravnik naredi "sliko" kosti, poseben program v aparatu pa izračuna kostno gostoto. Kot rezultat lahko zdravnik zagotovo reče, ali gre za kršitev mineralizacije in koliko je izražena.
Biokemični krvni test dopolnjuje diagnostično sliko, ki prikazuje količinsko vsebnost kalcija in drugih mineralov v krvni plazmi.
Zdravljenje
Večino primerov pridobljene otroške osteoporoze uspešno zdravimo. Pri prirojenih oblikah je vse nekoliko bolj zapleteno, vendar se ne štejejo za stavek. Sprejeto je zdravljenje bolezni na kompleksen način z uporabo fizioterapije, gimnastike, prehranske korekcije in zdravil.
Od zdravil so predpisani lajšalci bolečin, če se tanjšanje kosti pri otrocih že kaže z bolečino. Najpogosteje imajo prednost protivnetna zdravila z anestetičnim učinkom, na primer "Ibuprofen".
Obvezno je jemati pripravke kalcija in vitamina D3, zdravnik izračuna natančen odmerek glede na bolnikovo starost in stopnjo motnje mineralizacije.
V hudih primerih je priporočljiva hormonska terapija, ki je namenjena tvorbi novega kostnega tkiva, vendar se zaradi dejstva, da se hormoni uporabljajo močno, sodobni zdravniki le redko zatekajo k takšnemu dogovoru, ko ni mogoče drugače odpraviti motenj ali osteoporoza kljub terapevtskim ukrepom še naprej napreduje.
Otroku je dodeljena prehrana s prevladujočo beljakovinsko hrano in hrano, obogateno s kalcijem in fosforjem. Vsekakor so priporočljivi mlečni in fermentirani mlečni izdelki, ribe, meso, sveža zelišča, jajca, grah in vzklila žita.
Gimnastika in fizikalna terapija sta priporočljivi, ko se kostno tkivo že nekoliko okreva z zdravili. Strokovnjaki priporočajo vadbo izključno v vadbeni ordinaciji pod nadzorom zdravnika, saj lahko vaje, izvedene nepravilno doma, povzročijo poškodbe. Po 2-3 tečajih vadbene terapije v polikliniki bodo starši lahko z otrokom delali sami.
Mladostnikom z osteoporozo svetujemo nošenje posebnega ortopedskega steznika, saj njihova bolezen napreduje intenzivneje, tudi uspešno zdravljenje ne zagotavlja, da drža ne bo še naprej odstopala od norme.
Posledice in napovedi
Natančni mehanizmi razvoja osteoporoze v otroštvu so trenutno slabo razumljeni in ni dovolj podatkov, ki bi trdili, da je napoved ugodna. Včasih se zdravniki srečujejo z nepojasnjeno otroško osteoporozo, ki se kljub trudu zdravnikov in staršev poslabša. V takih primerih je napoved razvrščena kot dvomljiva, tveganje za invalidnost zaradi hudih poškodb hrbtenice ali kosti je veliko.
Manjša odstopanja mineralne gostote, diagnosticirana pravočasno, je mogoče popraviti do popolnega okrevanja. Res je, da bo trajalo veliko časa za okrevanje: zdravljenja ni mogoče šteti za hitro, včasih traja več let.
Preprečevanje
Preprečevanje osteoporoze je treba izvajati tudi med nosečnostjo - upoštevajte zdravnikova priporočila, ne kadite in ne jejte alkoholnih pijač ter spremljajte prehransko ravnovesje. Po porodu je pomembno, da otroku zagotovite dovolj vitamina D, da se izogne rahitisu. Otrok mora dobiti obvezno cepljenje, ki je namenjeno zaščiti pred boleznimi, katerih zapleti so lahko osteoporoza.
Otrokova prehrana mora biti popolna in zadostna, zadostiti mora rastočemu telesu po kalciju in fosforju. Prepovedano je nepooblaščeno predpisovanje diuretikov otroku in njihova dolgotrajna uporaba, kar pogosto vodi do kritičnega zmanjšanja ravni kalcija, ki se izpere v urinu.
Da bi preprečili težave s kostnim tkivom iz otroštva, morate otrdeti in okrepiti mišično-skeletni skelet, naučiti otroka igrati na svežem zraku, se ukvarjati s športom.
Dolgotrajno sedenje za računalnikom ali pred televizorjem ne prispeva k oblikovanju zdravih kosti in normalni presnovi, vključno z minerali.
Za več informacij o tem, zakaj otroci in mladostniki razvijejo osteoporozo, si oglejte naslednji video.
