Zdrav intrauterini razvoj otroka je nemogoč, če ima bodoča mati kakršne koli patologije ženskih spolnih organov. Med nosečnostjo zdravniki redno ocenjujejo stanje materničnega vratu. Še posebej pomembno je, da takšno diagnostiko opravimo v najzgodnejših fazah nošenja otroka.
Fiziologija
Maternični vrat je nekakšen vhod v maternico. Ta organ je nadaljevanje cervikalnega kanala. Normalna velikost materničnega vratu je zelo pomembna. Odstopanja od norme lahko privedejo do dejstva, da bodo ženska in njen otrok razvili različne patologije.
Določi se lokacija maternice in cervikalnega kanala med podaljšanim ginekološkim pregledom, ki jo noseča mama drži na naslonjaču.
Velikost materničnega vratu pri večini zdravih žensk je od 3 do 4,5 cm. Sprememba tega kazalnika je zelo pomemben klinični znak razvoja številnih patologij.
Nestabilne ravni hormonov prispevajo k temu, da se lahko velikost materničnega vratu spremeni. To je še posebej očitno v drugi polovici nosečnosti.
Če zdravniki pri nošenju otroka pri ženski ugotovijo skrajšanje velikosti materničnega vratu, je to manifestacija patologije, ki zahteva korekcijo.
Stanje pred ovulacijo
Maternični vrat je v spodnjem delu ob nožnici. Pri ne nosečih ženskah je to področje težko. Že v prvih tednih nosečnosti postane ohlapen in zmehčan. Položaj nožničnega dela maternice pred menstruacijo se lahko nekoliko spremeni. To stanje običajno odkrije ginekolog med ginekološkim pregledom.
V različnih obdobjih ženskega menstrualnega ciklusa je maternični vrat drugačen. V obdobju pred ovulacijo je njegova trdota največja. Cervikalni kanal je čim bolj zožen. To stanje je fiziološko.
V tej fazi ženskega cikla je potrebno močno zoženje cervikalnega kanala, da se prepreči zanositev.
V ovulacijo
V tem obdobju ženskega cikla se stanje materničnega vratu spremeni. Postane bolj ohlapen in mehkejši. Če ginekolog opravi študijo v takem obdobju, bo zaznal tudi zaprtje notranjega materničnega vratu. Zdravniki temu pravijo nastajajoče stanje simptom ali znak učenca.
Tudi maternični vrat se v tem obdobju nekoliko dvigne. Če je lokacija genitalnega organa nefiziološka, lahko ta situacija privede do dejstva, da bo ženska razvila škodljive simptome. Običajno se v tem primeru pojavi vlečna bolečina in začne se pojavljati bel izcedek iz genitalnega trakta.
V tem obdobju ženskega cikla se poveča izločanje sluzi materničnega vratu. Za uspešno spočetje je nujno. Zahvaljujoč tej skrivnosti lahko sperma prodre v maternico in v jajčece.
Če do fuzije spolnih celic moškega in ženske ne pride, se začne naslednja stopnja menstrualnega ciklusa.
Po ovulaciji
V tem obdobju ženskega cikla se položaj materničnega vratu spremeni. Ta organ se začne premikati navzdol. Med ginekološkim pregledom zdravnik ugotovi, da maternični vrat postane suh in nekoliko gost na otip. Premer cervikalnega kanala je nepomemben.
Za to obdobje je značilno dejstvo, da maternični vrat ni pripravljen za prodor sperme... Spreminjajoče se hormonsko ozadje prispeva k pojavu takšnih sprememb. Ženski spolni hormoni delujejo na epitelijske celice, kar vodi do razvoja njihovih specifičnih sprememb.
Zgodnja nosečnost
Med ginekološkim pregledom zdravnik oceni več kliničnih parametrov. Določa lokacijo, ton, barvo, obliko in gostoto materničnega vratu.
V prvih tednih nosečnosti se spremeni barva sluznice tega organa. To območje spremeni barvo iz bledo rožnate v kostanjevo. Tudi gostota materničnega vratu pred zamujenim obdobjem je drugačna. Vsi klinični kazalniki se spreminjajo s potekom nosečnosti.
Med ginekološkim pregledom zdravniki že v prvih dneh nosečnosti razkrijejo obilico krvnih žil. V tem obdobju se spremeni tudi tonus maternice.
Če je preveč izrazit, potem je tak položaj že manifestacija patologije - hipertoničnosti. V tem primeru je treba med nosečnostjo natančneje spremljati nosečnico.
Tipične spremembe na materničnem vratu se začnejo pojavljati v prvi polovici nosečnosti. Tudi v najzgodnejših obdobjih po spočetju spremeni se gostota organa. Maternični vrat postane mehkejši.
Spremeni se tudi lumen tega telesa. Sprva je maternični vrat odprt. Z napredovanjem nosečnosti se premer cervikalnega kanala postopoma zmanjšuje.
Ta fiziološki odziv je potreben, da se ženski prepreči prezgodnji porod.
Lega maternice v mali medenici je zelo pomemben klinični znak. Lahko je nagnjen preveč naprej ali vstran. V tem primeru je potek nosečnosti lahko patološki. V takšnih razmerah ženska potrebuje natančnejše opazovanje skozi celotno obdobje rojevanja otroka.
V prvih tednih nosečnosti je sluznica materničnega vratu videti gladka. To je posledica velike količine sluzi materničnega vratu, ki jo tvorijo epitelijske celice cervikalnega kanala. Takšna biološka skrivnost je potrebna za zaščito medeničnih organov in otroka v razvoju pred okužbo.
S potekom nosečnosti sluznice materničnega vratu postanejo ohlapnejše. Običajno se ta situacija razvije v tretjem trimesečju nosečnosti. Če maternični vrat postane preveč mehak ali ohlapen, bo morda treba nosečo mamo celo hospitalizirati.
Mnoge ženske poskušajo palpirati maternični vrat same. Takoj je treba opozoriti, da ne delaj tega. Znakov nosečnosti s to metodo je nemogoče prepoznati sami. V tem primeru je veliko samo tveganje za sekundarno okužbo.
Če ima ženska zamudo pri menstruaciji po nezaščitenem spolnem odnosu, mora takoj poiskati nasvet pri ginekologu.
Kako določiti stanje materničnega vratu v zgodnjih fazah?
Za prepoznavanje patologij materničnega vratu ni vedno treba opraviti ginekološkega pregleda. Običajno zdravnik izvaja takšne študije samo na indikacijah. Pogosteje se zdravniki poslužujejo predpisovanja transvaginalnega ultrazvoka za spremljanje nastajajočih motenj.
Če ima ženska dolg maternični vrat in se ne skrajša, pogosti ginekološki pregledi niso potrebni. Treba je opozoriti, da pojav patologij materničnega vratu se pojavi v najzgodnejših fazah nosečnosti.
Ni naključje, da se med nosečnostjo opravi več kliničnih pregledov. Do 20 tednov mora biti maternični vrat enak kot prej v prvih dneh po spočetju otroka. Hkrati v tem organu ni opaziti pomembnih sprememb. To je posledica postopne spremembe hormonske ravni.
V tem primeru oba cervikalna os ostaneta popolnoma zaprta. Hkrati so dimenzije tega organa od 4 do 4,5 cm. Če se pri ženski ta kazalnik zmanjša na 2 cm, potem zdravniki v tem primeru govorijo o skrajšanju.
Običajno mora biti dolžina maternice v mejah normale. Šele po 20 tednih se začne pojavljati rahlo fiziološko skrajšanje tega organa. To stanje se razvija skoraj do 28. tedna nosečnosti.
V prihodnosti se velikost materničnega vratu še naprej zmanjšuje. Ta položaj je nujen za naravni porod.
Kako se kažejo patologije?
Zdravniki ločijo več rizičnih skupin, ki vključujejo ženske z določenimi patologijami. Za oceno tega tveganja je zelo pomembna anamneza. Če je ženska splavila, še posebej zapletena, pred prejšnjim spočetjem otroka, potem je v tem primeru potrebno natančnejše spremljanje nosečnosti.
Uporaba klešč in drugih pomožnih medicinskih instrumentov med prejšnjo nosečnostjo lahko poškoduje maternični vrat.
Hormonsko neravnovesje samo prispeva k temu, da raven progesterona pri ženski se znatno zmanjša. V tej situaciji zdravniki nosečnicam običajno predpišejo posebna hormonska zdravila.
Bodoče matere, ki nosijo dvojčke ali trojčke, imajo tudi večje tveganje za razvoj različnih patologij materničnega vratu. Takšna patološka stanja se pojavijo pri večplodni nosečnosti že v najzgodnejših fazah.
Nizka placenta previa zelo pogosto vodi do razvoja različnih patologij materničnega vratu. Običajno se ta patologija oblikuje do konca prvega trimesečja nosečnosti.
Pomanjkanje popolnega medicinskega nadzora nad razvojem tega stanja lahko prispeva k razvoju izredno nevarnih patologij tako za bodočo mamo kot za njenega otroka.
Ženske, ki so jim zdravniki diagnosticirali erozijo materničnega vratu še pred nastopom ali v zgodnjih fazah nosečnosti, imajo večje tveganje za razvoj različnih patologij. V tem primeru je potrebno skrbno spremljanje in izbira taktike za spremljanje bodoče matere.
Če so do konca prvega trimesečja zdravniki sumili na žensko isthmic-cervikalno insuficienco, jo napotijo na dodatni pregled. Za to opravi ultrazvočni pregled. V nekaterih primerih lahko zdravnik zaradi tega napoti žensko za hospitalizacijo v bolnišnici.
Sum na isthmic-cervikalno insuficienco je možno že v zelo zgodnjih fazah nosečnosti. V tem primeru se maternični vrat prezgodaj odpre. Običajno se bistveno odpre do 8-12 tedna nosečnosti. Takšna patologija je obremenjena z dejstvom, da se lahko zgodi spontani splav.
Isthmično-cervikalna insuficienca lahko povzroči tudi okužbo ploda in notranjih ženskih spolnih organov. Če se ta patologija kaže v zgodnjih fazah nosečnosti, je praviloma predpisana hormonska terapija. Uporaba bolj invazivnih postopkov se izvede nekoliko kasneje.
Če je patološko stanje znatno izraženo, bo v tem primeru morda potrebno šivanje. Tak postopek se izvaja že v bolnišnici. V tem primeru so šivi nameščeni na materničnem vratu. Odstranijo se bližje porodu.
Pomembno je omeniti, da je ishemično-maternična insuficienca ni absolutna kontraindikacija za naravni porod. Če se šivi nanesejo pravočasno in so taktike zdravljenja pravilno izbrane, lahko ženska samostojno rodi otroka brez carskega reza.
Tudi patologije materničnega vratu, ki so se pojavile na začetku nosečnosti in so bile pravočasno odkrite, je mogoče nadzorovati in učinkovito preprečiti.
Norme dolžine materničnega vratu med nosečnostjo si oglejte v naslednjem videoposnetku.
