Enterovirusna okužba. Ime je eno in tej vrsti je mogoče pripisati veliko bolezni. Znani zdravnik, avtor knjig in člankov o otrokovem zdravju, Evgeny Komarovsky, govori o tem, kaj je to, kako se prenaša in kaj storiti, če pediater otroku ustrezno diagnosticira.
Kaj je to?
Enterovirusna okužba je bolezen, ki jo povzročajo virusi, ki vstopijo v telo skozi prebavila. Ljudje bolezen imenujejo "bolezen umazanih rok", čeprav je spekter delovanja enterovirusov precej širok. Patogeni vključujejo:
- enterovirusi - 4 vrste;
- virusi otroške paralize - 3 vrste;
- ehovirusi - 31 vrst;
- Virusi Coxsackie (A in B) - približno 30 vrst.
Vsi ti virusi so zelo odporni na kislo okolje, zato z lahkoto preživijo v pogojih napada želodčnega soka in vstopijo v črevesje, kjer začnejo kazati svojo patogeno aktivnost. Poleg tega lahko ti virusi preživijo v normalnih pogojih sobne temperature več dni.
Simptomi
Prepoznati okužbo z enterovirusom ni tako enostavno, kot se zdi. Približno 90% okužb s poliomielitisom je tajnih, skoraj polovica preostalih enterovirusov prav tako ne daje posebnih simptomov. Le nekaj patogenov lahko da natančno klinično sliko, ki omogoča sum na okužbo z enterovirusom pri otroku:
- zvišana telesna temperatura, zvišana telesna temperatura;
- respiratorne manifestacije - izcedek iz nosu, kašelj, vneto grlo;
- bolečine v trebuhu, driska. Ta simptom je redek.
Običajno enterovirusi povzročajo bolezni, ki jih zdravniki pogojno delijo na potencialno hude in manj nevarne. Med prve spadajo encefalitis in serozni meningitis, miokarditis in hepatitis. Manj nevarne so vročina z izpuščajem ali brez njega, herpetična vneta grla, konjunktivitis, faringitis, gastroenteritis, tridnevna vročina.
Diagnoza je zaradi zamegljenosti simptomov težka. Zdravnik, ki ga bodo starši poklicali doma, lahko postavi le domnevno diagnozo, pomaga pa le pri natančnem odgovoru na vprašanje, ali ima otrok enterovirusno okužbo in kakšen virus ga je prizadel. laboratorijske raziskave:
- serološki test krvi;
- virološki pregled krvi in iztrebkov;
- molekularno biološka metoda za izolacijo enterovirusov iz laboratorijskega vzorca.
Če torej otrok nima nič drugega kot zvišano telesno temperaturo, bolečine v mišicah in rahel izcedek iz nosu, bo pediater upravičeno domneval, da ima otrok okužbo z enterovirusom.
Prenosne poti
Enterovirusi v telo najpogosteje pridejo skozi usta - z umazanimi rokami, vodo, hrano. Otrok se lahko od bolne osebe okuži z kapljicami v zraku. Najpogostejši izbruhi okužbe se pojavijo poleti in zgodaj jeseni. V mestih in državah z vročim podnebjem pogosteje kot v severnih zemljepisnih širinah opazimo izbruhe do epidemij.
Zato sledi dokaj široka geografska razširjenost enterovirusov v letoviščih, na priljubljenih gnečah morskih obal. Leta 2017 je v Turčiji divjal virus Coxsackie, leta 2000 je virus ECHO okužil na stotine ljudi v Singapurju na Tajvanu. Občasno se na obali Črnega morja v Rusiji zabeležijo majhna žarišča. Vendar to sploh ne pomeni, da takšnih virusov ni daleč od morja in sonca. Vsepovsod so.
Zdravljenje
Evgeny Komarovsky trdi, da ni povsem pravilno, da enterovirusno okužbo imenujemo črevesno. Se pravi, da je v bistvu črevesna, vendar ima strogo virusni izvor. Medtem ko lahko črevesno okužbo v najširšem pomenu besede povzročajo toksini in bakterije.
Iz tega sledi, da je treba enterovirusne bolezni zdraviti v skladu z vsemi pravili za zdravljenje virusnih okužb. To pomeni, da so antibiotiki kontraindicirani, saj nimajo niti najmanjšega vpliva na virusne delce. Hkrati povečajo tveganje za sekundarne zaplete, vključno s tistimi, ki prizadenejo centralni živčni sistem.
Jemanje protivirusnih zdravil, ki jih bo z veliko verjetnostjo predpisal isti poklicani pediater, po mnenju Evgenija Komarovskega nima veliko smisla. Navsezadnje je v Rusiji zelo malo protivirusnih zdravil z dokazano klinično učinkovitostjo. Vsi spadajo v kategorijo "težkih in resnih" zdravil, ki se intravensko uporabljajo v nalezljivih bolnišnicah. Tablete, ki se prodajajo brez recepta v kateri koli lekarni in so postavljene kot "učinkovito zdravilo proti virusom", nimajo nič skupnega s tako resnimi in resnično učinkovitimi zdravili.
Obstajajo posebna zdravila proti enterovirusom - tega virusa ni mogoče premagati z univerzalnimi protivirusnimi tabletami. Pogosto zdravniki priporočajo zdravila, ki spadajo v skupino interferonov in imunoglobulinov.
Mnogi zdravniki pa so zviti, češ da bodo tablete zagotovo pomagale otroku. Večina zdravnikov ve, da imunoglobulini kažejo relativno klinično učinkovitost le z intravensko infuzijo in le pri določenih skupinah bolnikov - pri novorojenčkih in ljudeh z okužbo s HIV.
Za vse ostalo so tablete in kapljice, ki vsebujejo imunoglobulin, predpisane na podlagi načela "nekaj je treba storiti." Otrok pije skoraj neškodljivo zdravilo, starši ga zdravijo, zdravnikova vest je mirna, saj dobro ve, da bo v 3-6 dneh nezapletena okužba z enterovirusom minila sama od sebe, brez tablet.
Na podlagi vsega tega Komarovsky priporoča, da starši, katerih otrok je zbolel za enterovirusno okužbo, zanj preprosto ustvarijo prave pogoje za hitro okrevanje. Prej ko se imunski sistem spopade z "vsiljivcem", prej si bo otrok opomogel. Resnično učinkoviti ukrepi zdravljenja morajo biti naslednji:
- mikroklima v prostoru mora biti ugodna - temperatura zraka od 18 do 20 stopinj, ne glede na sezono, in relativna vlažnost - 50-70%;
- pitje veliko tekočine s telesno temperaturo - pod takimi pogoji se tekočina hitreje absorbira;
- solni izpiranje nosu in nazofarinksa ob prisotnosti respiratornih simptomov (izcedek iz nosu, kašelj) - vsake pol ure, če je otrok buden;
- temeljito prezračevanje prostora, pogosto mokro čiščenje;
- v odsotnosti vročine, sprehodi na svežem zraku.
Preprečevanje
Za enteroviruse ni posebne profilakse. Ne obstaja nobeno medicinsko zdravilo, ki bi zmanjšalo tveganje za okužbo, čeprav nekateri viri kot profilaktično sredstvo navajajo protivirusna zdravila iz skupine interferonov. Ta izjava z vidika dokaze utemeljene medicine nima pravih dokazov, pravi Evgeny Komarovsky.
Cepljenja proti enterovirusom kot takim niso bila razvita, razen cepiva proti otroški paralizi in hepatitisu. Obstaja pa več vrst virusov, pa tudi bolezni, ki jih povzročajo. Po bolezni se imunost na večino enterovirusov vztrajno razvije, traja več let.
Zdravnik Evgeny Komarovsky govori o okužbi z enterovirusi pri otrocih v naslednjem videu.
