V otroštvu lahko človek doživi takšne bolezni, ki so značilne samo za otroke, za odrasle pa niso nevarne. Ena od teh bolezni je škrlatinka. Jevgenij Komarovski, avtoritativni pediater, avtor knjig, člankov in televizijskih programov o zdravju otrok, pripoveduje, kako to ugotoviti, kako ga ločiti od drugih okužb in pravilno organizirati zdravljenje dojenčka.
Kaj je
Škrlatinka je nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo streptokoki skupine A.
Otrok se lahko okuži s temi hemolitičnimi mikrobi na en in edini način - od osebe:
- če je bil otrok v stiku z nekomki so bolni z angino ali streptokoknim faringitisom, zlasti v začetni fazi bolezni,
- če je komuniciral z osebo ki so se po škrlatinki pozdravili ne tako dolgo nazaj - od okrevanja niso minili niti trije tedni.
Poleg tega obstajajo popolnoma zdravi ljudje, vključno z odraslimi, ki so prenašalci streptokoka A. O tem morda niti ne ugibajo, saj sami ne zbolijo, vendar mikrobe redno sproščajo v okolje. Takih ljudi ni tako malo, kot se zdi. Po ocenah strokovnjakov za nalezljive bolezni so nosilci streptokoka A na planetu približno 15% celotne odrasle populacije.
Otroška imunost je šibkejša kot pri odraslih, zato odrasli ne prejemajo škrlatinke, ker so pridobili imunost na streptokoke. Otrok takšne zaščite nima. Izjema so le dojenčki, mlajši od enega leta - imajo prirojeno, prejeto od matere, protitoksično imunost. Zato je škrlatinka pri otrocih prvega leta življenja izjemno redek pojav.
Ostali otroci, stari do 16 let, so ogroženi. Pri komunikaciji z nekom iz zgornjih skupin (ozdravljeni, bolni ali nosilci), pri skupni uporabi igrač, gospodinjskih predmetov, kapljic v zraku ali stikov pride do okužbe.
Ta zahrbtni mikrob (ne zamenjujte ga z vsemi streptokoki, ker jih je veliko), ko pride v otrokovo telo, začne izločati močan strup, imenovan eritrotoksin. Telo se nanjo burno odzove, kar povzroči simptome bolezni. Inkubacijsko obdobje traja od enega do 12 dni. Za bivanje in razmnoževanje streptokok A izbere sluznice tonzil.
Zaradi eritrotoksina, ki tonzile obarva v živo rdečo barvo, ima bolezen drugo ime - vijolična mrzlica.
Simptomi
Škrlatinka se vedno začne akutno:
- telesna temperatura močno naraste;
- pojavi se huda bolečina v grlu;
- tonzile, grlo in jezik imajo škrlatno, zelo svetlo barvo. Na tonzilah lahko opazimo drobce gnojnih oblog. 3-4 dni na jeziku postanejo opazne zrnate tvorbe;
- telo reagira na močan toksin, ki ga proizvaja Streptococcus A, izpuščaj. Pojavi se skoraj takoj po začetku bolezni.
Ta zadnja značilnost velja za najbolj značilno. Morali bi izvedeti več o tem. Na že pordeli koži se pojavijo majhne rdeče pike, ki so glede na resnost barve svetlejše in jih ni težko videti v vseh podrobnostih. Izpuščaj se hitro širi, dokler ne prekrije celotnega otrokovega telesa. Največ rdečih pik je na straneh, na gubah rok in nog. Koža postane suha in groba na dotik, kot teksturiran karton.
Škrlatinke ni težko posumiti niti z enim pogledom na otrokov obraz: živo rdeča lica z izpuščaji, isto čelo. Hkrati je povsem čist in bled nazolabialni trikotnik. Po 7-10 dneh se koža, ki jo prizadene izpuščaj, začne močno luščiti. Po prvem tednu bolezni izpuščaj običajno začne izginjati; ne pušča sledi na koži, starostnih peg in brazgotin. Piling se običajno ustavi 14 dni po pojavu bolezni.
Zdravljenje
Kljub temu, da so škrlatinko zdravniki poznali že zelo dolgo, so jo v starih časih zdravniki pogosto zamenjali z ošpicami in rdečkami. Če pa virusne rdečke in ošpice ne potrebujejo posebnega zdravljenja z zdravili, je pri škrlatinki indicirana uporaba antibiotikov. Zato je bila pred pojavom antibakterijskih zdravil škrlatinka pogosto usodna.
Danes so zdravniki razdeljeni na dva "tabora": nekateri menijo, da je uspešna napoved zdravljenja škrlatinke postala mogoča po zaslugi izuma antibiotikov, drugi pa trdijo, da je imelo vlogo splošno izboljšanje kakovosti življenja in prehrane otrok. Jevgenij Komarovski je prepričan, da se je število smrtnih primerov zaradi škrlatinke zaradi obeh razlogov zmanjšalo.
Streptococcus A je zelo občutljiv na antibiotike, zato je z njim povsem enostavno. Običajno je zdravljenje predpisano doma, le zelo majhne bolnike, ki niso stari 2-3 let, je mogoče poslati v bolnišnico za nalezljive bolezni in otroke z zapleteno obliko škrlatinke, kadar obstaja tveganje za poškodbo notranjih organov s hemolitičnim streptokokom.
Splošna pravila zdravljenja so naslednja:
- počitek v postelji, dokler temperatura ne pade in znaki zastrupitve ne izginejo;
- obilne tople pijače (sokovi, čaj, sadne pijače, kompoti). Dajanje mleka ni priporočljivo;
- prehrana (po Pevznerjevi metodi tako imenovana tabela številka 2). Hrano je treba dajati v pretlačenem, kašastem stanju, dobrodošle so juhe, poltekoči pire;
- antibiotična terapija.
Otrokom so najpogosteje predpisana antibakterijska sredstva penicilinske skupine. Ti antibiotiki se odlično odrežejo povzročitelju škrlatinke in po 12 urah (največ en dan) po začetku jemanja zdravil postane otrok veliko boljši. Če ima dojenček intoleranco za penicilin, mu lahko predpišejo druge antibiotike - skoraj vse obstoječe skupine teh zdravil so dokaj učinkovite proti streptokoku A.
Otroku sploh ni treba injicirati injekcij, povsem dovolj je, da pijete antibiotik v tabletah, pravi Komarovsky. Najpogosteje predpisana zdravila so "Amoksicilin" in "Ponovno zaženi"... V primeru hudega poteka bolezni v bolnišnici bo otrok za zmanjšanje zastrupitve dobil še kapalke s hemodezom.
Jevgenij Komarovski trdi, da je s pravočasno uporabo antibiotikov škrlatinko skoraj vedno mogoče premagati brez resnih zapletov. V odsotnosti ustreznega zdravljenja ali poskusov staršev, da otroka zdravijo z ljudskimi zdravili, se skoraj vedno pojavijo hudi zapleti, kot so revma srca, okvara ledvic (glomerulonefritis).
Preprečevanje
Šarlah običajno ne more zboleti dvakrat ali trikrat v življenju. Po okužbi telo razvije vseživljenjsko imunost na določeno vrsto streptokokov. A to še ne pomeni, da otrok potem ne more zboleti za katero koli drugo streptokokno okužbo.
Ponavljajoča se škrlatinka je redka. Običajno je to mogoče, če so antibiotiki pri zdravljenju prve bolezni delovali prehitro, mikrobi so bili uničeni, preden je imunost tvorila specifična protitelesa. Tudi ponovitev bolezni se lahko zgodi pri otrocih z močno oslabljeno imunostjo. Sekundarno okužbo je treba zdraviti na enak način kot primarno, vendar bo moral zdravnik za to izbrati drug antibiotik.
Cepiva proti škrlatinki ni. Po identifikaciji bolnega otroka je otroška ekipa v karanteni 7 dni.
Nasvet zdravnika Komarovskega
Nekaj pomembnih priporočil, ki bodo po Komarovskem pomagala hitro pozdraviti škrlatinko in se izogniti zapletom:
- zdravljenja ne smemo prekiniti ob prvih znakih izboljšanja... Potek zdravljenja je treba dosledno upoštevati in dokončati;
- škrlatinka je nalezljiva, vendar s pravočasno uporabo antibiotikov otrok preneha biti nevaren za druge že na 2-3 dan antibiotične terapije. Običajno je bolnik izoliran vsaj 10 dni. Po tem lahko hodite, vendar je za to bolje izbrati kraje, kjer otrok ne bo mogel stopiti v stik z drugimi otroki. Takšno omejitev je treba vzdržati vsaj 3 tedne po pojavu bolezni. V vrtec - v 22 dneh;
- če je v družini več otrok in je eden od njih zbolel za škrlatinko, je treba preostale odnesti na kliniko in jih odvzeti iz kulture žrela za prisotnost mikroba... Če ni identificiran, lahko otroci obiskujejo svoje vrtce in šole. Če bodo to ugotovili, jim bodo dodelili zdravljenje in karanteno. Vsekakor mora biti bolan otrok izoliran od bratov in sester.
V spodnjem videu dr. Komarovsky razkriva nekatere podrobnosti te bolezni.
