Vprašanja, ki se nanašajo na pljuvanje pri dojenčkih, so ena najpogostejših med mladimi starši in izkušenimi mamicami. In vse zato, ker praktično ni novorojenčkov, ki tega ne bi počeli. Po medicinski statistiki to počne 8 od 10 malčkov. Razlika je le v pogostosti, obsegu in intenzivnosti postopka. Slavni zdravnik Jevgenij Komarovski pove, kaj storiti, če dojenček redno "vrže" del tega, kar je pojedel, ali potrebuje zdravljenje.
O težavi
V medicini ima regurgitacija znanstveno ime - plinski ezofagealni refluks. Prvič je bil kot medicinski pojav opisan v 19. stoletju. Refluks se razvije predvsem po jedi. Kaže se v tem, da se del vsebine želodca pasivno vrže nazaj v požiralnik, v žrelo in v usta. Posledično otrok "ugaja" materi, tako da vrne pojedeno pred kratkim, včasih precej obilno.
Pri odraslih se hrana najpogosteje ne more vrniti ven, saj se sproži celoten pregradni mehanizem različnih sfinkterjev požiralnika. Pri novorojenčkih, zlasti nedonošenčkih, so te "zaporne naprave" slabo razvite. Ko se izboljšajo, se epizode regurgitacije pojavljajo manj pogosto in nato popolnoma izginejo. Nerazvitost prebavnega sistema velja za glavni vzrok za gazoezofagealni refluks.
V prvih mesecih življenja se tak pojav šteje za fiziološko upravičen, normalen. Pri tretjini dojenčkov se prebava normalizira v starosti 4 mesecev, večina malčkov preneha pljuvati v 5-6 mesecih. Le pri majhnem delu dojenčkov to opazimo po 7 mesecih, a do leta tak "pozen" otrok popolnoma preneha pljuvati.
Če je splošno otrokovo stanje normalno: otrok dobro pridobiva na teži, pediater ne vidi nobenih nepravilnosti in nevrolog ni postavil resne nevrološke diagnoze, potem regurgitacija dojenčkom ne škoduje.
Zdravljenje
Za ta pojav ni čarobne tabletke, pravi Jevgenij Komarovski. Zato je refluksno zdravljenje vedno kompleks psiholoških in pedagoških ukrepov, namenjenih predvsem staršem. Vznemirjeni in panični morajo na dostopen in razumljiv način razumeti, da v tem procesu ni nič patološkega, otrok ni bolan, ne strada, ne trpi in ne potrebuje hospitalizacije.
Če je to uspelo, potem mama in oče razložita še eno pomembno točko. Regurgitacija ni bruhanje. Če se bruhanje odpre, se morate nujno posvetovati z zdravnikom, ker je ta simptom za dojenčke zelo nevaren. Z bruhanjem bo imel otrok poleg hrane, ki jo vržemo iz želodca (njegova velika količina), še druge simptome. Pri refluksu se dojenčku ne zgodi nič drugega, razen majhne količine sproščenega mleka ali formule.
Obstajajo otroci s povečano aktivnostjo centra za bruhanje, ki se lahko odzovejo z bruhanjem tudi ob rahlem prenajedanju. Takšne drobtine je treba premalo hraniti, pravi Jevgenij Komarovski, torej da bi omejili čas, ki ga preživijo na dojkah. In če otrok poje prilagojeno mlečno mešanico, jo razredčite v manjši količini, kot zahteva starostna norma.
Glavno zdravljenje vsake regurgitacije mora biti usmerjeno v to, da se otrok ne bo prenajedel, saj bo odvečno še vedno "vrgel" nazaj. V posebej hudih primerih so predpisana zdravila za zmanjšanje nastajanja plinov - "Diflatil" ali Espumisan... Pogosto in obilno pljuvanje dojenčka, še posebej, če se refluks ne pojavi takoj, ampak po pol ure ali celo uro po jedi, Komarovsky svetuje, da se previje in uspava na bok, da se otrok v sanjah ne zaduši.
Če je dojenček ogorčen zaradi potrebe po spanju na boku (in to sploh ni nič nenavadnega!), Lahko pod vzmetnico posteljice položite vzglavnik za odrasle. Hrbet naj bo na tem podstavku, ne pa tudi glava otroka. Lahko ga položite na hrbet pod kotom približno 30 stopinj, v tem položaju je tveganje zadušitve čim manjše.
Ko potrebujete zdravnika
Če otrok slabo pridobiva na teži in opazno zaostaja v razvoju, potem je treba regurgitacijo popraviti, kar bo po pregledu premislil strokovnjak. Prav tako se je treba posvetovati z zdravnikom, če se po epizodi refluksa dojenček obnaša nemirno - začne prodorno jokati, zategniti noge, se zvijati. To se lahko zgodi, kadar požiralnik draži želodčni sok. Praviloma je to mogoče pri nekaterih patologijah prebavnega sistema z nevrološkimi težavami.
Mama mora čim prej k zdravniku, če dojenček riga ne samo z mlekom ali zmesjo, temveč z rjavkasto ali zelenkasto tekočino, saj je to lahko znak resne patologije - črevesne obstrukcije. Tudi rumene mase iz želodca naj bodo osnova za obisk zdravnika, saj lahko govorijo o motnjah v delu želodca ali trebušne slinavke.
Obiščite pediatra za matere, katerih dojenčki do pol leta niso reggirali, po 6 mesecih pa se je ta težava šele začela. Pljuvanje s fontano je tudi razlog, da poiščete pomoč usposobljenega strokovnjaka.
Nasvet zdravnika Komarovskega
Če otrok pogosto pljuje, bi morali starši upoštevati nekaj preprostih nasvetov:
- med hranjenjem lahko dojenčki pogoltnejo zrak - tudi to je eden od razlogov za pljuvanje. Po jedi je treba otroka držati navpično, naslonjen na ramo in rahlo tapkati z dlanjo po hrbtu, dokler ne odvečni zrak ne zapusti;
- če je dojenček hranjen po steklenički, po predhodnem posvetu z zdravnikom mu kupite ne samo prilagojeno mešanico, temveč tudi izdelek z oznako "antireluks". Vsebuje posebna varna sredstva za zgoščevanje, kot je rižev škrob;
- po pljuvanju ne smete poskušati hraniti otroka, njegov prebavni trakt je treba malo počivati;
- če dojenček pljune skozi usta in nos, je nujno očistiti nosne poti od ostankov želodčne vsebine, da se prepreči razvoj bakterijskih vnetij;
- otroka ne zabavajte takoj po jedi, vendar ga morate pustiti pri miru - tako se verjetnost regurgitacije zmanjša.
Regurgitacija je težava, ki prizadene vse doječe matere in njihove dojenčke. Kaj storiti in kako naj se mama obnaša v tej situaciji? Nasvet dr. Komarovskega v spodnjem videu vam bo pomagal ugotoviti.
