Spremembe v delovanju možganov so za novorojenčke dovolj nevarne. Povišan intrakranialni tlak je zelo pogosta patologija v novorojenčki.
Kaj je to?
Po rojstvu vsakega otroka morajo zdravniki oceniti delovanje vitalnih organov. Meritve intrakranialnega tlaka so zelo pomembne za normalno delovanje možganov pri dojenčkih. Presežek normalnih kazalcev lobanjskega tlaka kaže na prisotnost hipertenzivnega sindroma. Zdravniki jo imenujejo tudi intrakranialna hipertenzija.
Norma
Normalno delovanje možganov in hrbtenjače je nemogoče brez redne cirkulacije cerebrospinalne tekočine. Običajno se tvori v posebnih možganskih cisternah - komorah. Prav tako so potrebne za zagotavljanje akumulacijske funkcije. Lahko se kopiči odvečna količina cerebrospinalne tekočine, kar vodi v razvoj hidrocefalnega sindroma.
Nastala cerebrospinalna tekočina prosto kroži med možganskimi ovojnicami. Več takšnih tvorb obdaja možgane naenkrat: trdo, arahnoidno in mehko. Za boljšo komunikacijo cerebrospinalne tekočine med možganskimi ovojnicami obstajajo mikroskopske vrzeli. Ta stalnost je zagotovljena s stalnim tvorjenjem in kroženjem cerebrospinalne tekočine med možganskimi strukturami. To vodi do dejstva, da imajo normalni intrakranialni tlak strogo določene vrednosti.
Običajno mora biti pri novorojenčku v območju od 2 do 6 mm. rt. Umetnost. Pri dojenčkih je lobanjski tlak lahko 3-7 mm. Ko otrok raste in se razvija, se spreminjajo tudi normalne vrednosti tega kazalnika. Visok intrakranialni tlak dolgo časa vodi v razvoj trajnega hipertenzivnega sindroma.
Razlogi za povečanje
Mnogo izzivalnih dejavnikov prispeva k povečanju lobanjskega tlaka. Ni naključje, da so neonatologi po rojstvu dojenčkov opazili vedno več primerov podobnega sindroma. Vsak dan se po vsem svetu rodi na stotine dojenčkov, ki imajo prirojeno intrakranialno hipertenzijo.
Naslednji razlogi vodijo do zvišanja lobanjskega tlaka pri novorojenčkih in dojenčkih:
- Anomalije v strukturi posteljice. Skozi ta vitalni organ v vseh 9 mesecih nosečnosti do otroka prodrejo potrebna hranila. Napake v strukturi posteljice ali oskrbe s krvnimi žilami povzročijo razvoj motenj venskega odtoka pri plodu. Po rojstvu se to stanje kaže z razvojem intrakranialne hipertenzije.
- Patologije, ki so nastale med porodom. Nepravilno izbrana kirurška taktika ali nepričakovani zapleti lahko pri otroku povzročijo travmatično poškodbo možganov. Takšni vplivi pogosto vodijo tudi do poškodb in mikro rupture možganske ovojnice. Če so možganski prekati ali vene na glavi poškodovani, se simptomi intrakranialne hipertenzije pri dojenčku večkrat povečajo.
- Intrauterina okužba... Najnevarnejša sta 1. in 3. trimesečje nosečnosti. Virusi in bakterije, ki v tem času vstopijo v telo bodoče matere, zelo enostavno prehajajo skozi hematoplacentarno pregrado. Ko pridejo v otrokovo telo s krvnim obtokom, lahko povzročijo poškodbe možganov, kar v nekaterih primerih prispeva k razvoju intrakranialne hipertenzije pri dojenčku po njegovem rojstvu.
- Travmatske poškodbe. Ko otrok pade in se udari v glavo, se pogosto pojavijo različne motnje možganske ovojnice in poškodbe anatomsko zaprtih vratnih vretenc. Takšne travmatične napake bistveno motijo odtok cerebrospinalne tekočine iz možganov v hrbtenjačo. Na koncu to prispeva k razvoju intrakranialne hipertenzije pri dojenčku.
- Novotvorbe. Pojavijo se najpogosteje kot v 1-2% primerov. Aktivno rastoči tumorji v možganih znatno stisnejo možganski prekat. To vodi do kršitve odtoka cerebrospinalne tekočine in razvoja hipertenzivnega sindroma.
- Krvavitev v možganih. Pri novorojenčkih se pogosto pojavijo z ogromnimi travmatičnimi poškodbami možganov. V nekaterih primerih je lahko prirojena, kar je posledica povečane krhkosti krmilnih žil zaradi hemoragičnega vaskulitisa.
- Vnetne bolezni možganov. Infekcijski meningitis vodi do motenega venskega odtoka, kar prispeva k razvoju intrakranialne hipertenzije.
Vsi razlogi, ki prispevajo k razvoju intrakranialne hipertenzije, povzročajo hudo možgansko hipoksijo.
Za to stanje je značilna nezadostna oskrba s kisikom in povečana vsebnost ogljikovega dioksida v telesu. Dolgotrajno stradanje kisika prispeva k poslabšanju možganske aktivnosti in vodi do pojava škodljivih simptomov, značilnih za to bolezen.
Simptomi
Pri blagi intrakranialni hipertenziji je to stanje težko prepoznati. Običajno dojenčka praktično nič ne skrbi. Simptomi so lahko blagi ali subtilni. Zmerni potek in huda intrakranialna hipertenzija se praviloma pojavita zelo jasno. Spremlja jih pojav neugodnih kliničnih znakov, katerih odprava zahteva imenovanje kompleksnega zdravljenja.
Med simptomi povečanega lobanjskega tlaka pri novorojenčkih in dojenčkih:
- Spreminjanje velikosti glave. Postane nekaj centimetrov več od starostne norme. Ta simptom je povsem jasno zaznan pri novorojenčkih.
- Izbuljene oči. V hujših primerih očesne jabolke nekoliko štrlijo nad vdolbinami. V tem primeru se zgornje veke ne morejo tesno zapreti. Ta simptom je mogoče določiti neodvisno. Šarenice oči so vidne med spanjem.
- Stalna regurgitacija. Najpogostejši simptom za dojenčke v prvih 6 mesecih življenja. Tudi pri hranjenju v majhnih delih lahko otrok pogosto povrne hrano. To stanje povzroči izgubo apetita in motnje blata.
- Zavrnitev dojenja. To je posledica ne le zmanjšanja apetita, temveč tudi pojava razpokanega glavobola pri otroku. Novorojenček še vedno ne more mami povedati, kje boli. To pokaže le tako, da prekine svoje običajno vedenje.
- Pojav glavobola... Lahko je različne intenzivnosti in resnosti. S sindromom hude bolečine dojenčki začnejo močno jokati in prosijo za več rok. Bolečina je običajno hujša, če ležite. To je posledica velikega polnjenja ven s krvjo in povečane intrakranialne hipertenzije.
- Sprememba splošnega vedenja. Otrok z intrakranialno hipertenzijo postane muhast. Lahko postane bolj živčen. Novorojenčki praktično zavračajo kakršne koli aktivne igre. Dojenčki se ne odzivajo na nasmehe, obrnjene k njim.
- Motnje spanja. Povečanje intrakranialne hipertenzije opazimo predvsem zvečer in ponoči. Otrok zaradi tega zelo težko zaspi. Ponoči se pogosto zna zbuditi, jokati in prositi za roke. Čez dan otrokov spanec običajno ni moten.
- Otekanje žil. Pri novorojenčkih lahko ta simptom preverimo tudi doma. Žile na glavi se močno napihnejo in dobro vizualizirajo. V nekaterih primerih lahko celo opazite njihovo izrazito utripanje.
- Zaostajanje v duševnem in telesnem razvoju. Dolgotrajni potek intrakranialne hipertenzije vodi v okvaro možganske aktivnosti. Pri rednih pregledih bo pediater lahko ugotovil te kršitve, ki bodo jasne oznake o možnem razvoju povečanega intrakranialnega tlaka pri otroku.
- Okvara vida... Ta simptom je pogosto mogoče odkriti le z dolgim in dovolj visokim lobanjskim tlakom. Pri dojenčkih do enega leta zaznamo zmanjšan vid in dvojni vid.
- Tresenje rok ali tresenje prstov.
Kako prepoznati?
Doma ni vedno mogoče sumiti na povišan intrakranialni tlak. Blagih oblik hipertenzije ne spremlja pojav živih simptomov.
Običajno hipertenzivni sindrom odkrijemo med pregledom pri pediatrih. Izvedejo lahko tudi dodatne teste za odkrivanje skritih znakov intrakranialne hipertenzije.
Za določitev tega stanja so potrebna posvetovanja nevrologa in oftalmologa. Če je vzrok hipertenzivnega sindroma travmatična možganska poškodba, bo potreben tudi pregled pri nevrokirurgu. Po pregledu strokovnjakov so potrebne dodatne analize in pregledi.
Za ugotavljanje intrakranialne hipertenzije uporabite:
- Splošna analiza krvi. Periferna levkocitoza kaže na prisotnost različnih okužb v otrokovem telesu. Povečanje vboda nevtrofilcev kaže na možno okužbo z bakterijami.
- Biokemijska študija cerebrospinalne tekočine. Predpisan je za travmatične poškodbe možganskih ovojnic, pa tudi za različne nevroinfekcije. Za oceno kazalnika se uporablja razmerje med beljakovinami in specifično težo. Tudi v cerebrospinalni tekočini lahko zaznate morebitne povzročitelje infekcij in ugotovite njihovo občutljivost na antibiotike. Metoda je invazivna in zahteva ledveno punkcijo. Predpiše le otroški nevrolog ali nevrokirurg.
- Ultrazvok možganskih struktur. Pomaga pri ugotavljanju anatomskih napak v možganih in hrbtenjači. Z ultrazvokom zdravniki merijo intrakranialni tlak. V kombinaciji z nevrosonografijo daje dokaj popoln opis obstoječe patologije v možganih.
- Elektroencefalografija. Ta metoda se uporablja kot pomožna. Pomaga pri ugotavljanju možganskih motenj.
- Računalniško in magnetno resonančno slikanje. Zagotovite zelo natančne opise vseh možganskih struktur. S temi metodami je mogoče zaznati tudi najmanjše travmatične poškodbe. Ti testi so varni in otroku ne povzročajo bolečin.
Učinki
Dolgotrajno zvišanje intrakranialnega tlaka je stanje, ki je zelo nevarno za odraščajočega otroka. Vztrajni hipertenzivni sindrom spremlja huda hipoksija. Privede do motenj v vitalnih organih. S tako dolgim stanjem se v telesu pojavijo različne patologije. Tej vključujejo duševna motnja, razvoj epileptičnega sindroma, zaostajanje v telesnem in duševnem razvoju, okvara vida.
Zdravljenje
Intrakranialno hipertenzijo je mogoče pozdraviti šele po odpravi vzrokov osnovne bolezni, ki je povzročila to bolezen. Zdravnik Komarovsky meni, da se lahko simptomi intrakranialne hipertenzije pri otroku znova in znova ponovijo, če niso bili odpravljeni. Shemo terapije pripravi lečeči zdravnik po opravljenem celotnem kompleksu potrebnih pregledov. Običajno se potek terapije izračuna za več mesecev.
Za zdravljenje intrakranialne hipertenzije se uporabljajo:
- Diuretik... Ta zdravila prispevajo k aktivnemu izločanju urina in posledično k zmanjšanju celotne količine tekočine v telesu. Glede na ocene staršev takšna sredstva bistveno izboljšajo dobro počutje otroka. Diakarb, furosemid, listi brusnice, juha peteršilja, glicerin imajo diuretični učinek. Zdravila je treba uporabljati ob upoštevanju otrokove starosti.
- Nootropics in zdravila, ki izboljšujejo možgansko aktivnost. Sem spadajo Actovegin, Pantogam in drugi izdelki. Predpišite zdravila za sprejem na tečaj. Z redno uporabo pomagajo normalizirati možgansko aktivnost in bistveno izboljšati dobro počutje dojenčka.
- Sproščujoča masaža. Pomaga izboljšati venski odtok, lajša povišan tonus in ima tudi splošen krepilni učinek. Terapevtska masaža se uporablja za dojenčke 2-3 krat na leto po 10-14 postopkov.
- Poživljajoči vodni tretmaji. Posebej izbrani programi zdravljenja, prilagojeni novorojenčkom, pozitivno vplivajo na kroženje cerebrospinalne tekočine v otrokovem telesu. Z rednimi vodnimi postopki se krepi tudi otrokova imunost in obramba pred različnimi okužbami.
- Antibakterijska in protivirusna sredstva. Dodeljeno ob odkritju okužb. Zdravila so običajno predpisana 7-10 dni. Spremljanje učinkovitosti predpisanega zdravljenja se oceni z izboljšanjem splošnega počutja in s spremembami splošnega krvnega testa.
- Antiemetiki. Predpisano kot dodatno zdravljenje. Uporablja se za odpravo bruhanja pri hudi intrakranialni hipertenziji.
- Multivitaminski kompleksi. Ta sredstva morajo nujno vsebovati zadostno količino vitaminov B. Te biološko aktivne snovi pozitivno vplivajo na delovanje živčnega sistema.
- Pomirjevala. Predpisani so za povečano razdražljivost in živčnost pri otroku. Zdravilna zelišča, ki delujejo pomirjevalno, se lahko uporabljajo kot pomirjevala. Sem spadajo: maternica, baldrijan, melisa. Tople sivkine kopeli so primerne tudi za novorojenčke.
- Dobra prehrana. Za dojenčke je zelo pomembno, da dobijo materino mleko. Ta naravni izdelek se zelo dobro absorbira in otrokovemu telesu zagotavlja vsa potrebna hranila. Otrok skupaj z materinim mlekom prejme vse vitamine, ki so potrebni za polno delovanje njegovega živčnega sistema.
- Zagotavljanje pravilne dnevne rutine... Malček z intrakranialno hipertenzijo mora redno hoditi zunaj. Sprehod z dojenčkom po svežem zraku pozitivno vpliva na cirkulacijo hrbtenjače.
- Operacija. Uporablja se za travmatične poškodbe možganov, ki izzovejo razvoj hipertenzivnega sindroma. Obnovo celovitosti kostnih struktur in odpravo intrakranialnih hematomov izvaja nevrokirurg.
Preprečevanje
Da bi otrokov intrakranialni tlak ostal znotraj starostne norme, uporabite naslednja priporočila:
- Dojenčku organizirajte pravo dnevno rutino... Dojenčki morajo čez dan počivati in ponoči dobro spati.
- Redno hodite z otrokom na svež zrak. Vnos velikih količin kisika je zelo koristen pri odpravljanju hipoksije.
- Ugodno vzdušje v hiši. Pozitivna čustva so za dojenčke v prvem letu življenja zelo pomembna. Za normalno delovanje živčnega sistema in polnopravno duševno aktivnost se mora otrok počutiti popolnoma varnega.
- Naj bo dojenje čim dlje.
Materino mleko je bistven in popolnoma prilagojen živilski izdelek za vsakega otroka. Vsebuje vsa za otroka vitalna hranila in vitamine.
- Bodite pozorni na kakršne koli spremembe v vedenju vašega otroka. Če dojenček postane bolj letargičen in muhast in začne tudi zavrniti dojenje - otroka pokažite pediatru.
Več podrobnosti o intrakranialnem tlaku pri dojenčkih najdete v naslednjem videu.
