Vnetje ušes v otroštvu je pogost pojav, saj vnetje srednjega ušesa olajšajo anatomske značilnosti zgradbe otroških slušnih organov. Po statističnih podatkih je do 90% otrok vsaj enkrat pred 7. letom bolelo za vnetjem srednjega ušesa, zato je pomembno, da starši vedo, kakšne so značilnosti zdravljenja te bolezni doma.
O patologiji
Slušni organi so precej zapleteni. Imajo tri glavne odseke: zunanje uho - ušesno ušesce, srednje - bobnič, votlino in slušne koščice, notranje - labirint in slušni živci, ki gredo neposredno v možgane. Vsak od oddelkov se lahko vname. In v tem primeru govorijo o vnetju srednjega ušesa, pri čemer navedejo, v katerem oddelku je prišlo do vnetja: srednji, zunanji ali notranji vnetje srednjega ušesa.
Pogostnost otroškega vnetja srednjega ušesa se zmanjša po približno 8-9 letih. V tem času so se slušni organi otrok razvili in postali enaki odraslim.
Vzroki
Vnetje v slušnih organih pri otrocih se razvije iz različnih razlogov. Lahko je travma in podhladitev, najpogosteje pa vnetje srednjega ušesa nastane zaradi dejstva, da v uho vstopijo patogeni mikrobi, virusi, glivice in tekočina. Poleg tega se najpogosteje vnetje srednjega ušesa ne razvije kot samostojna bolezen, temveč kot zaplet.
Zakaj se to zgodi, je enostavno razumeti: v primeru bolezni otrok aktivno voha, kiha in vsebina nosnih poti lahko zlahka pride v slušno cev. Tamkajšnje okolje je zelo ugodno za razvoj vnetnega procesa.
Slušna cev pri otrocih ima svoje značilnosti, s katerimi je povezana pogosta pojavnost vnetja srednjega ušesa: nahaja se skoraj vodoravno, je kratka in široka, zato je v njej lažje vreči vsako tekočino. Ko otrok postane najstnik, se slušna cev podaljša, zoži in postane skoraj navpična, zato odrasli redkeje trpijo zaradi vnetja slušnih organov.
Pri gripi, SARS, adenoidih nosna sluznica nabrekne, težko dihamo z nosom, zato je poslabšano prezračevanje slušne cevi. Tudi virusni vnetje srednjega ušesa kot zaplet noric ali ošpic je precej pogosto. Otroci z boleznimi ENT organov pogosteje trpijo za vnetjem srednjega ušesa, kar je dokazano dejstvo.
Pogosteje kot drugi se starši otrok prezgodaj rojenih otrok, ki so pogosto prehlajeni, pa tudi dojenčki, ki so nagnjeni k padcem tlaka (letenje na letalih, potapljanje, plavanje), naletijo na otroški otitis media.
Zunanje uho se lahko vname samo po sebi, brez sočasnih bolezni, toda vnetje srednjega ušesa in notranje vnetje srednjega ušesa se običajno razvijeta v ozadju drugih bolezni in na to ne smemo pozabiti pri načrtovanju zdravljenja otroka doma.
Kakšni so simptomi in znaki?
Zelo enostavno je prepoznati vnetje srednjega ušesa zunanjega ušesa: vnetni proces se pojavi zunaj, na območju ušes, včasih se na njem pojavijo vreli. Patološki proces se lahko širi v zadnji del ušesa. Bolezen lahko poteka brez temperature, pa tudi pri temperaturah do 38 stopinj in še višje - to je povsem individualno.
Pri akutnem vnetju srednjega ušesa pri otrocih opazimo močno bolečino v ušesu, ki postane močnejša, ko poskušamo premikati glavo, žvečiti in govoriti. Kataralni vnetje srednjega ušesa (ne suppurativni) je enostransko in dvostransko. Eksudativni gnojni vnetje srednjega ušesa lahko prizadene tako eno kot oba ušesa.
Toda najpogosteje se pri otrocih razvije enostranska oblika.
Poleg bolečine se lahko začne dvig temperature, opazimo letargijo, tinitus in zmanjšanje zaznavanja zvočnih informacij. Pri gnojni obliki so najhujše bolečine pred kršitvijo celovitosti bobniča pod pritiskom gnoja, nato vsebina odteče in stanje se izboljša.
Otitis media se najpogosteje razvije kot zaplet hude sekundarne bolezni, proces v labirintu pa je gnojen, serozen in nekrotičen. Z njim pride do poslabšanja otrokovega stanja, bruhanja, izgube ravnotežja, močnega zmanjšanja slušne funkcije.
Prav ta vnetje srednjega ušesa v prihodnosti najpogosteje vodi do trajne izgube sluha.
Po zunanjem in vnetju srednjega ušesa se bo sluh vrnil; po notranjem gnojilu ga običajno ni mogoče popolnoma obnoviti.
Pri dojenčkih je nekoliko težje prepoznati vnetje v ušesih, ki se je začelo, kot pri dečkih in deklicah, ki zaradi svoje starosti že lahko jasno oblikujejo prisotnost bolečine v določenem delu telesa. Otroški otrok prodorno joče od bolečin v ušesu, kriči, skoraj nemogoče ga je umiriti.
Ne glede na to, ali se je razvil virusni, mikrobni ali kakšen drug vnetje srednjega ušesa, otrokova telesna temperatura naraste. Ko poskušate dojiti ali nahraniti po steklenički, se bolečina v ušesu poslabša in otrok preneha jesti, ne da bi bil poln, kar vodi do novega napada joka. Moten je spanec in apetit. Otrok je videti boleč, nenehno se lahko ukvarja z ušesom. Pri pritisku na "tragus" - hrustančno štrlino pred vhodom v uho - se bolečina poveča.
Prva pomoč
Če ima otrok bolečine v ušesih, bi morali starši jasno razumeti, da je starost v tej zadevi zelo pomemben dejavnik. Če otrok doji, majhen, novorojenček, potem ima od akutnega kataralnega do gnojnega vnetja srednjega ušesa - streljanje. Včasih je dovolj le nekaj ur, da se ena oblika prelije v drugo. Če je dojenček star 2-3 leta, se bolezen ne bo razvijala tako hitro.
Zato morajo majhni otroci poklicati rešilca, otroka po 2 letih pa je treba čim prej pokazati zdravniku.
Glede na to, da se bolečine v ušesu najpogosteje začnejo ponoči, ko je ambulanta zaprta, pomembno je poznati pravila prve pomoči pri vnetju srednjega ušesa.
Prvič, starši naj jim v ušesa ne kapljajo ničesar v kakršni koli količini. Ušesne kapljice so pomemben del terapije, vendar le, če je membrana nedotaknjena. Če je poškodovano, bo zdravilo otroku škodovalo le z vstopom v labirint. Zato sploh ne smete poskušati pregledati membrane in oceniti, kako nedotaknjena je - to je naloga zdravnika z otoskopom (posebna naprava). Če iz ušesa teče gnoj, kri, serozna tekočina, ni treba kapljati še več - to je znak kršitve celovitosti membrane.
Suhih obkladkov, priljubljenih med ljudmi, ni mogoče uporabljati, preden jih pregleda zdravnik. Ogrevate se lahko le, kadar je oblika katarhalna. Če je prisotna suppuration, bo segrevanje okrepilo proces nastajanja gnoja. Otrokom ne dajajte uspavalnih tablet, lajšalcev bolečin.
Če želite pravilno zagotoviti prvo pomoč pred pregledom pri zdravniku, morate:
- položite otroka z bolnim ušesom ali ga vzemite na roke, če je dojenček, boleče uho pritisnite na roko ali prsni koš - to bo otroku pomagalo, da se malo umiri;
- v oba nosna prehoda lahko kapnete kapljico nosnih kapljic z vazokonstrikcijskim učinkom, na primer "Nazivin" (takšne kapljice bodo pomagale pri zožitvi žil in slušne cevi, kar bo nekoliko zmanjšalo edem);
- od temperature lahko daste zdravilo z antipiretičnim učinkom, zaželeno je, da je to "Paracetamol".
Ti ukrepi vam bodo pomagali počakati na zdravniško pomoč.
Kdaj je sprejemljivo zdravljenje na domu?
Zdravljenje vnetja srednjega ušesa doma je dovoljeno v skoraj vseh primerih. Izjema so eksudativni vnetje srednjega ušesa pri dojenčkih in gnojno notranje vnetje. V tem primeru je bolje, da se na predlog zdravnikov odpravite v bolnišnico, saj bodo tam otrokovo stanje spremljali 24 ur na dan.
Vprašanje, ali je mogoče malega pacienta pustiti zdraviti se doma, odloči zdravnik ORL, ki obvezno pregledajte boleče uho z otoskopom. Če nekaj teče iz ušesa, se vzame vzorec tekočine, ki pušča, za bakteriološko analizo (bakterijski vnetje srednjega ušesa je nalezljivo!).
Vse je odvisno od tega, kako težavna je vnetna bolezen, katere bolezni jo spremljajo. V nekaterih primerih otrok priporočljivo je opraviti računalniški tomografski pregled temporalnih kosti, če je sluh močno poškodovan, pa avdiometrični pregled pri avdiologu.
Hude oblike vnetja srednjega ušesa zahtevajo nadzor nevrologa.
Osnovna načela terapije
Otitis media se zdravi konzervativno. Izjema je položaj gnojnega vnetja srednjega ušesa, pri katerem se membrana izkaže za zelo močno in noče na noben način luknjati. V tem primeru se v manipulacijski sobi izvede preprost postopek - predrtje membrane, ki mu sledi izpiranje votline srednjega ušesa z zdravilnimi raztopinami. Nato je otroku predpisano zdravljenje na domu.
Osnovno načelo je zmanjšanje bolečine, zmanjšanje vnetja. Pri tem pomagajo kapljice z analgetičnimi in protivnetnimi učinki. Če so za bolezen krive bakterije, jih zdravimo z antibiotikom, pogosteje lokalno, v kapljicah. Toda včasih se lahko predpiše tudi sistemsko dajanje antibakterijskega zdravila v tabletah ali v obliki suspenzije.
Kapljice so, kot se spomnimo, dovoljene le s celotno membrano. Najpogosteje otrokom predpišejo zdravila, kot so "Otofa", "Tsipromed", "Otinum", "Otipax", furacilin alkohol, za lajšanje bolečin - "Lidokain" v ušesu. Preden jih zakopljemo, je treba steklenico segreti v roki, tako da je temperatura tekočine v njej približno enaka telesni temperaturi. Tako bo postopek bolj prijeten in učinkovit. Kapljemo od 2 do 4-krat na dan, odvisno od stopnje bolezni.
Pomembno je upoštevati načelo seznanjanja: če se zdravi desno uho, je treba zdravilo vkapati v levo uho.
Med sistemskimi antibiotiki za gnojni mikrobni vnetje srednjega ušesa so najpogosteje priporočljivi "Amoxiclav", "Flemoxin", "Flemoklav". Po začetku jemanja takšnih zdravil je običajno opazno izboljšanje v nekaj dneh.
Tukaj je glavna stvar, ki jo starši zahtevajo, da ne prenehajo z zdravljenjem, ker so veseli izboljšanja. To lahko privede do dejstva, da bodo nekateri patogeni bolezni preživeli in imeli odpornost na antibiotike.
Potem bo zelo težko ozdraviti drugi val vnetja srednjega ušesa, ki ga povzročajo "utrjeni" mikrobi.
Če je vneto le zunanje uho, uporabite ogrevalne suhe obloge iz bombažne gaze (v odsotnosti gnoja), v umivalnik vstavite vatirano palčko, navlaženo s protivnetnimi kapljicami, kot je Norfloxacin. Če vnetje ne mine v 3-4 dneh, je indicirano kirurško odpiranje abscesov in zdravljenje z mazili z antibakterijsko sestavo.
Pri zdravljenju vnetja srednjega ušesa je pomembno, da ne pozabite pravočasno opraviti vseh priporočenih vkap. Priporočljivo je, da se med zdravljenjem otroka ne kopa, da se ne dviguje na sprehod, ko se temperatura dvigne. Ko bolečina mine, morate dobiti napotnico v fizični prostor za fizioterapijo, da izboljšate prezračevanje slušne cevi, elektroforezo.
Če je vnetje srednjega ušesa notranjemu, otroku intramuskularno vbrizgajo antibiotike, pogosto se prikaže dajanje kortikosteroidnega hormona prednizolona, da prihrani sluh, nato pa zdravila, ki pomagajo povečati krvni obtok v labirintu: nevromidin ali vestibo.
Zelo pomembno je spremljati otrokov sluh. Če izguba napreduje, je treba nujno obravnavati vprašanje nošenja slušnih aparatov in diagnosticirati dejansko stopnjo upadanja slušne funkcije.
Obkladke za vnetje srednjega ušesa delamo le, če vnetje srednjega ušesa ni gnojno. Za otroško različico sta potrebni le gaza in vata - alkoholne raztopine za obkladke v otroštvu se ne uporabljajo.
Zdravniki ne priporočajo zatekanja k ljudskim zdravilom za zdravljenje vnetja ušes pri otrocih.
Kakorkoli že, za to ne dajo dovoljenja, še posebej, če imajo otroci zvišano telesno temperaturo, je bolečina močna, je gnoj. Če je dovoljenje še vedno prejeto, lahko z veliko skrbjo uporabite sok aloe, razredčen na pol s fiziološko raztopino, za vkapanje v ušesa, obkladek na uho s toplim rastlinskim oljem, za otroke po treh letih - obkladke s kafrovim oljem.
Preprečevanje ponovitve bolezni
Da po okrevanju ne bi znova zboleli, je priporočljivo posvetiti posebno pozornost preprečevanju ponavljajočih se vnetij srednjega ušesa. Za to je pomembno cepljenje zdravila "Prevenar" proti pnevmokokni okužbi, včasih pa, kadar je povzročitelj vnetja ušesa pnevmokok, pomaga zmanjšati verjetnost vnetja in hude posledice.
Kadar ima otrok izcedek iz nosu, je pomembno, da se naučimo, da ne smrkljamo, da se izognemo vnosu sluzi iz nosu z bakterijami in virusi v slušno cev. Otroka ne čistite ušes z vatiranimi palčkami, saj to znatno poveča tveganje za poškodbe bobniča.
Otroka ne smete položiti takoj po jedi ali pijači. To bo pomagalo ne samo zmanjšati kolike, ampak tudi preprečiti vnetje srednjega ušesa, ki ga povzroči zaužitje nekaterih otrokovih riganja po jedi v cevko.
Mnenje dr. Komarovskega, tako kot mnogih drugih pediatrov, o tej oceni je naslednje: da bi ohranili zdravje ušes, je pomembno pravočasno in pravilno zdravljenje vseh bolezni ORL (od prehlada do adenoidov). Med plavanjem ali kopanjem otrok ne sme pogoltniti vode, zlasti kadar gre za rečno ali morsko vodo.
