Pri polovici novorojenčkov (in v primeru nedonošenčkov - pri približno 70-80% dojenčkov) koža v 2-3 dneh življenja porumeni. To stanje se imenuje novorojenčkasta zlatenica.
Kaj je to?
To je ime zlatenice, ki se pojavi v prvih dneh po porodu in jo povzroči hiperbilirubinemija pri novorojenčkih. V večini primerov je to stanje fiziološko, zato kmalu mine samo od sebe, pri nekaterih dojenčkih pa takšna zlatenica postane patološka (pri približno 10% otrok).
Več o zlatenici novorojenčkov pri novorojenčkih lahko izveste v naslednjih videoposnetkih.
Vzroki
Zlatenico novorojenčkov povzročajo:
- Hitro razpadanje fetalnega hemoglobina v prvih dneh življenja, kar ima za posledico nastanek velike količine bilirubina, ki kroži v otrokovi krvi.
- Nezrelost jeter, ki ne delujejo dovolj aktivno, da bi vezala nastali bilirubin.
- Reabsorpcija bilirubina iz blata v črevesju zaradi počasnega gibanja, ki je lahko povezano z redkimi pritrditvami na dojke ali pomanjkanjem dojenja.
Pod vplivom dejavnikov, kot so nedonošenost, hipoglikemija, hipoksija med porodom, majhna teža in nekatera druga stanja, zlatenica postane patološka in jo lahko zaplete z bilirubinsko encefalopatijo.
Simptomi
- Pri fiziološki zlatenici se barva otrokove kože spremeni od zgoraj navzdol - najprej porumeni obraz, nato telo in čisto na koncu okončine rumene, čeprav v večini primerov zlatenica ne pade pod popek.
- Barva blata in urina ostaja naravna, splošno stanje malčka se ne poslabša, vranica in jetra se ne povečajo. Do konca prvega tedna življenja se intenzivnost obarvanja kože začne zmanjševati v nasprotnem vrstnem redu. Najprej pobledijo okončine, nato telo in na koncu obraz pobledi.
- Če je zlatenica patološka, lahko otrokova koža ob pojavu zlatenice postane bleda ali zelenkasta. Splošno stanje drobtin se poslabša, blato lahko postane obarvano in urin postane temne barve.
- Encefalopatija zaradi toksičnih ravni bilirubina se kaže z zaspanostjo, letargijo, depresivnim sesalnim refleksom, letargijo, ki jo nato nadomesti mišična hipertenzija, povečana razdražljivost, glasno kričanje in včasih zvišana telesna temperatura. V najhujših primerih ima otrok napade, stupor, apnejo in komo.
Stopnja bilirubina
Običajno raven tega pigmenta v krvi otroka na tretji dan življenja ne presega 205 μmol / l. V tem primeru postane zlatenica vidna, ko raven bilirubina v krvi nedonošenčka preseže 85 μmol / l. Koža donošenih dojenčkov porumeni s hitrostjo nad 120 μmol / l.
Patološko zlatenico ocenjujejo naslednji kazalniki:
- Pri donošenih dojenčkih raven bilirubina presega 256 μmol / l.
- Pri nedonošenčkih ta kazalnik presega 172 μmol / l.
- Urni porast bilirubina presega 5 μmol / l.
Zdravljenje
Najpogostejše in zelo učinkovito zdravljenje zlatenice novorojenčkov je fototerapija. Otrok je pod posebnimi svetilkami, katerih svetloba pretvori strupeni bilirubin v neškodljiv izomer, ki se lahko izloči s fiziološkimi funkcijami. V hujših primerih je otroku predpisana infuzijska terapija, vključno s transfuzijo krvi.
Kdaj mine?
Novorojenčkasta zlatenica v večini primerov po nastopu 2-3 dni in naraščanju simptomov v tretjem ali četrtem dnevu življenja začne popuščati in do konca drugega tedna življenja popolnoma izgine. Z nedonošenčkom se trajanje novorojenčkove zlatenice (fiziološke) pogosto poveča na tri tedne.
Patološka zlatenica se lahko začne prej kot drugi dan življenja ali raste pozneje kot tretji ali četrti dan življenja. Njegovo trajanje pogosto presega 3 tedne.
Nasveti
- Za hitrejše zniževanje ravni bilirubina je treba otroka pogosto nanašati na dojke - vsaj 8-12 krat na dan, ne da bi prekinili hranjenje med nočnim spanjem. Če dojenček ne doji dobro, ga hrani z iztisnjenim mlekom.
- Prav tako je pomembno, da novorojenčku zagotovimo vsakodnevne sprehode, sončne in zračne kopeli. Doma naj bo dojenček slečen na plenico do 30 minut, odvisno od mikroklime v sobi in letnega časa.
