Mnoge matere ugotavljajo, da njihovi dojenčki, ki ležijo na hrbtu, obračajo glavo le na eno stran. V prvih dneh po odpustu iz bolnišnice to ni tako opazno, saj se mladi starši šele navajajo na svojo odgovornost in ne opazijo posebnosti otroka. Čez nekaj časa odrasli opazijo, da se otrok začne nenaravno upogibati ali pa kategorično noče obrniti glave na drugo stran.
Otroška glava je na boku
Zakaj pride do kršitve
Najpogostejši razlog, da otrok obrne glavo na stran, je napačen intrauterini položaj. Bližje kot je porod, večji je plod. Otrok je približno dva meseca v utesnjenosti in ne more spremeniti svojega položaja. Če je otrok v maternici neenakomerno postavil glavo, potem zadnjih mesec in pol ne bo mogel spremeniti svojega položaja. Posledično se lahko lobanja zatakne ali se pojavi tortikolis.
Številne znanstvene študije o medicini trdijo, da je rojstna travma lahko vzrok za tortikolis, ko so mišice še posebej prizadete med prehodom skozi rojstni kanal. Tortikolis je še posebej pogost, kadar se babica odloči za naravno porod z hlačnicami.
Pomembno! Dostava s hlačnicami vključuje poteg otroka iz rojstnega kanala za noge. To preprečuje, da bi zdravnik nadzoroval položaj glave.
Predstavitev hlačnic
Kako prepoznati tortikolis pri novorojenčku
Kljub temu, da ima velika večina novorojenčkov "najljubšo" stran za obračanje glave, ni vsem diagnosticiran tortikolis. Znano je, da je 55% vseh dojenčkov s tortikolisom dečkov. Ta diagnoza velja za tretjo na seznamu pogostih prirojenih bolezni, takoj za dislokacijo kolka in klasu.
Znaki, na podlagi katerih se postavi diagnoza tortikolis:
- otrokova glava se ne obrača samo v eno smer, temveč ima tudi stalni nagib;
- palpacija razkrije kršitev mišičnega tkiva, ki se nahaja na strani pobočja;
- obstaja asimetrija obraza in lobanje - počasna vertikalna rast kosti s strani pobočja;
- poskusi nagiba glave na drugo stran povzročajo bolečino;
- opazimo začetno stopnjo skoliotičnih sprememb v hrbtenici.
Pozor! Če otrok, ki leži na hrbtu, vedno obrne glavo samo v eno smer, vendar ni nagiba k rami, to ni tortikolis, temveč asimetrična rast kosti lobanje zaradi intrauterine omejitve. Takšne težave izginejo z rastjo lobanje brez zdravniškega posega.
Enosmerni obrat - ne tortikolis
Pregled dojenčkov
Mama mora opraviti rutinski pregled z otrokom pri 1, 3, 6 mesecih in letu. Starševska odgovornost lahko reši otroka pred invalidnostjo, če mati v starosti enega meseca ne pozabi obiskati ortopeda. Specialist v zgodnjih fazah lahko ugotovi skrajšanje vratne mišice in predpiše terapijo, s katero bo dojenček ozdravljen.
Med pregledom ortoped po mnenju staršev izvaja neresne manipulacije:
- upogiba in razkriva sklepe nog in rok;
- ovrednoti simetrijo gub, ki se nahajajo pod poplitealnimi vdolbinami;
- palpira vratne mišice.
Starši zdravih otrok menijo, da se je izkazalo, da je obisk ortopeda izguba časa. Pri zdravnikovih manipulacijah ne opazijo nič posebnega: dojenčka je dal na trebuh, nato na hrbet, nekaj pobožal, nekje začutil in v kartonček zapisal, da je dojenček zdrav. Toda ti na videz nezapleteni gibi pomagajo diagnosticirati resne nepravilnosti, vključno s tortikolisom. Previdna palpacija mišic pomaga odkriti tesnila, ki so nastala kot posledica porodne poškodbe.
Pomembno! Če pravočasno ne ukrepate, se tesnila spremenijo v brazgotine, ki skrajšajo mišico. Brazgotinjenje tkiv je mogoče rešiti samo s kirurškim posegom.
Če je zdravnik ugotovil nekaj sprememb v homogenosti mišičnega tkiva in po mnenju matere otrok vedno gleda v eno smer, mu lahko zdravnik predpiše dodatni ultrazvočni pregled vratne hrbtenice, da se prepriča, ali je diagnoza pravilna.
X-žarki praviloma niso predpisani za dojenčke. Dojenčki ne dovolijo jasne slike, ker ne morejo ležati negibno z glavo, odprto z odprtimi usti, kot to zahteva radiolog.
Ultrazvočna diagnostika
Kako se spoprijeti s težavo
Če je bil vzrok porodna poškodba, ortoped predpiše terapevtsko masažo. V zgodnjih fazah odkrivanja zdravniki dajejo dobre napovedi. Pediatri priporočajo nekaj sprememb v otroški sobi na začetku masaže: postelja naj bo postavljena tako, da bo na zdravi strani obzidje. Na nasprotni strani je treba obesiti svetle igrače, tako da dojenček želi tam obrniti glavo. Televizor je vklopljen kot motivator. Če se otrok že odziva na to, bo skušal glavo obrniti proti sebi. Masažno terapijo je treba nadaljevati do enega leta z rednimi odmori.
Masažo lahko dopolnimo z ionsko galvanizacijo, katere potek je sestavljen iz 30 sej. Pod vplivom enosmernega toka se ioni kalijevega jodida dostavijo v vratno mišico. To zmanjša mišični krč.
V nekaterih primerih otroka zdravimo z ortopedskimi ovratniki, ki fiksirajo pravilen položaj glave. Posebne velikosti teh izdelkov za otroke omogočajo izbiro modela tako za novorojenčka kot za starejšega otroka. Teh ovratnikov vam ni treba nositi ves čas - dovolj je, da s to napravo držite glavo 15-20 minut 3-4 krat na dan, da razbremenite vratne mišice.
Zakaj ne bi smeli odlašati z zdravljenjem
Pri starosti 3 mesecev otrok že trenira navpično držanje glave. Če so starši pri enem mesecu prezrli obvezno medicinsko obvoznico ozkih strokovnjakov, je otrok prisiljen rasti in se razvijati z obstoječim odstopanjem. Ko otrok poskuša dvigniti glavo, postane težava očitna. Če odrasli v tej starosti poiščejo pomoč pri specialistu, konzervativno zdravljenje morda nima pričakovanega učinka. Grudice na mišici se lahko brazgotinajo. Brazgotinjenje tkiva ne bo omogočilo dobrih rezultatov z masažo. Rast skrajšane mišice bo mogoče popraviti le s kirurškim posegom.
Dejavniki tveganja in posledice
Statistični podatki kažejo, da medenična ali prečna predstavitev ploda poveča tveganje za tortikolis. S pravilno (cefalično) predstavitvijo lahko pride do poškodbe sternokleidomastoidne mišice zaradi naslednjih dejavnikov:
- ozka medenica porodnice;
- uporaba klešč in drugih naprav, s katerimi porodničarji pospešijo porod;
- stimulacija poroda s šibkimi popadki.
Tveganje za tortikolis praviloma poveča patološki potek nosečnosti, ki ga spremljajo oligohidramnij, huda toksikoza ali nevarnost splava. Večplodne nosečnosti so tudi dejavnik tveganja.
Pomembno! Če se otroku, ki je v maternici, do roka ne mudi, da bi zavzel pravilen položaj, glavo navzdol, je prihodnji materi treba predpisati tečaj sproščujočih kapljic, ki zmanjšajo tonus maternice. Kot zapletena terapija za nosečnico je treba večkrat na dan ostati v položaju kolena in komolca 15-20 minut.
Kljub temu, da je velik odstotek tortikolisov posledica rojstnih travm zaradi medenične ali prečne predstavitve, lahko to težavo trpijo tudi dojenčki, rojeni s carskim rezom. Nalezljive intrauterine bolezni omogočajo tortikolis zaradi vnetja, ki stisne živec vratne hrbtenice.
Če se zdravljenja ne poskuša, lahko otrok zaradi sekundarne skolioze postane invalid. Razvija se kot posledica asimetrične rasti kosti lobanje in obraza. Navzven bo tak otrok očitno izstopal med vrstniki. Tortikolis vas sili, da držite glavo v enem položaju, kar povzroča nepravilnosti v razvoju hrbtenice. Rezultat je lahko kršitev prekrvavitve možganov, saj cervikalna regija zmanjša kapaciteto arterij.
Komarovsky o tortikolisu pri dojenčkih
Zdravnik najvišje kategorije, pediater Komarovsky, je prepričan, da zdravljenja ni mogoče odložiti. Po pravočasni diagnozi bi morali začeti iskati maserja. Zdravnik meni, da naloga matere ni le najti strokovnjaka, ki bo vodil masažne seje. Najpametneje je najti nekoga, ki mamo uči tehniko. Tako boste prihranili denar in izvajali zdravljenje vsak dan, ne glede na urnik dela masažnega terapevta. Samo pri hudih oblikah bolezni morate popolnoma zaupati poveljniku.
Ozdravljeni otrok
Tortikolis ni stavek. Pravočasen obisk ortopeda zagotavlja pozitiven izid. Konzervativno zdravljenje je največkrat dovolj, da se lahko otrok brez težav obrne na bolno stran. Če je mama manj živčna in se bolj nasmehne, bo otrok še hitreje okreval.
