Bodoče matere vedno zelo zanima, s kakšno težo se bo rodil njihov otrok. Zato jih močno zanima, koliko drobtina tehta, ko je še v maternici. To vprašanje je pomembno tudi za zdravnike. Čeprav se teža ploda imenuje ocenjena, pa tudi ta vam omogoča, da se veliko naučite o razvoju otroka. Kakšna je teža otroka v maternici v različnih obdobjih nosečnosti in od česa je to odvisno, bomo povedali v tem gradivu.
Kako raste otrok?
Na samem začetku nosečnosti vse drobtine, ne glede na spol, raso, dednost, rastejo na popolnoma enak način in vsak teden svoji drobni teži dodajo milimetre in grame. Vsi zarodki rastejo s približno enako hitrostjo in šele takrat, ko se začnejo pojavljati posamezne značilnosti malega človeka, se začnejo pojavljati razlike.
Rast ploda je mogoče izmeriti tudi z najsodobnejšim ultrazvočnim aparatom šele v drugi polovici prvega trimesečja. Do 8 tednov se meri samo premer jajčne celice in to merilo velja za glavno, kar kaže na rast zarodka.
Velikost drobtin sama še ni na voljo za merjenje, edina izjema je kokcigealno-parietalna velikost, vendar ne daje razlogov za izračun teže zarodka.
Prvič je mogoče govoriti o teži ploda pri ultrazvočnem pregledu, začenši pri 11 tednih. V tem času se začnejo pojavljati prve razlike med dojenčki - nekateri dojenčki so večji, drugi manjši. Pri 7-8 tednih otrok tehta približno 3 grame, vendar je to tako majhno, da nima diagnostične vrednosti.
Po 12 tednih otrok začne aktivno pridobivati na teži, včasih pa svojo težo podvoji že v enem tednu. V tem času se praviloma oblikujejo vsi organi in sistemi, začne se obdobje njihove intenzivne rasti in izboljšanja. Dojenček se postopoma začne zalagati s podkožno maščobo, zato hitro pridobivanje telesne teže. Največje povečanje čaka na dojenčka v tretjem trimesečju.
V zadnjih mesecih je otrok že fiziološko pripravljen na rojstvo, ostane le malo ", da se popravi", delujejo vsi organi in sistemi. Ker se dokaj odrasel dojenček ne more več aktivno gibati v maternični votlini, je njegov glavni poklic spanje in občasni nestrpni gibi v utesnjeni maternici. Otrok je v zadnjih dveh mesecih pridobival na teži, ki jo bo imel ob rojstvu, in šele v zadnjih dneh pred porodom se povečanje kilogramov skoraj ustavi.
Od konca drugega trimesečja ženski plodi dobivajo nekoliko manj kot dojenčki. Zato se v tretjem trimesečju skoraj vedno razlikujejo v bolj miniaturnih oblikah, čeprav to ni absolutno pravilo - obstajajo dekleta, ki lahko po teži pustijo za seboj vsakega majhnega dečka.
Kaj vpliva na maso?
Na težo ploda vpliva predvsem dednost. Če sta mama in oče velika in velika, potem je verjetnost, da bosta imela istega "junaka", več kot 90%. Miniaturni, kratki, suhi mamici in očetu običajno rodijo otroka z majhno težo. Zunanji dejavniki so precej težko vplivati na ta vzorec.
Nosečnice pa se morajo zavedati, da obstajajo dejavniki, ki ne morejo vplivati na otrokovo telesno težo. Najprej je to hrana. Če mati dobro jedo, uravnoteženo, bo njen otrok skupaj s krvjo dobil uravnotežen nabor hranil, ki mu bodo pomagala pri harmoničnem razvoju in rasti. Če se bodoča mama prenajeda, ljubi ogljikove hidrate, pecivo, pecivo, zlorablja vitaminske komplekse, tudi če nima pomanjkanja vitaminov, potem otrok vse to prejme skozi maternično-placentni pretok krvi. Teža matere raste, narašča tudi teža dojenčka.
Če je materina prehrana nezadostna, revna z vitamini in minerali, beljakovinami in ogljikovimi hidrati, potem otroku, hočeš nočeš, primanjkuje snovi, ki jih toliko potrebuje, njegova telesna teža bo ob upoštevanju genetskih značilnosti manjša, kot bi lahko bila.
Kajenje med nosečnostjo lahko vpliva tudi na težo ploda. 70% nosečnic, ki kadijo, rodi otroke s premajhno težo. Na enak način na plod vplivajo alkohol in droge ter celo običajna zdravila, ki jih je mati jemala med nosečnostjo. Mamini živčni stresi in skrbi, težko fizično delo, delovni pogoji v nevarnih panogah negativno vplivajo na otrokovo telesno težo.
Nekatere kronične bolezni, ki jih ima bodoča mama, vplivajo tudi na težo otroka. Na primer pri diabetes mellitusu ali gestacijskem diabetesu, ki se je prvič pokazal že v obdobju brejosti, obstaja možnost, da rodi velikega ali celo velikanskega otroka, katerega teža bo presegla 5 kilogramov. Pomanjkanje teže ploda se lahko pri ženskah kaže v kroničnih boleznih ledvic, jeter in srca.
Posebnosti poteka nosečnosti ne morejo vplivati na težo otroka. Če gre vse gladko, potem ni treba skrbeti. Toda dojenček, ki se razvije v ekstremnih razmerah - ob nevarnosti splava in drugih gestacijskih zapletov, verjetno ne bo heroj.
Če je nosečnost večplastna, ima ženska dva ali tri dojenčke, potem bo teža vsakega manj kot običajna in to je povsem naravno.
Kako se določi?
Porodniki-ginekologi uporabljajo več formul za izračun ocenjene teže ploda. Če želite poskusiti izračunati, koliko tehta dojenček, lahko mati to stori sama.
Formula Lankowitz
Strokovnjaki menijo, da je ta način izračuna najbolj natančen, čeprav žal ne more storiti brez napak. Za izračun mora ženska pogledati svojo izmenjalno kartico na strani zadnjega obiska pri zdravniku. Tam bo našla dva parametra, ki sta pomembna za izračun - njen obseg trebuha (OJ) in višina materničnega dna (VVDM ali VDM).
Obe vrednosti se dodata, nato pa se v nastali količini seštejeta materina teža v kilogramih in njena višina v centimetrih. Dobljeno število se pomnoži z 10. Na primer: gestacijska starost 30 tednov, obseg trebuha 110, višina očesnega dna - 30. Višina nosečnice - 170 cm, teža - 70 kilogramov. (30 + 110 + 170 + 70) x10 = 3800. Napaka v tem izračunu je lahko do 0,5 kg. Zato je smiselno domnevati, da ima ženska velikega otroka - njegova dejanska teža v tem trenutku že presega 3 kilograme.
Bublčenkova formula
Za izračun morate vedeti le telesno težo bodoče matere v tem trenutku. Njena teža se deli z 200, dobljeno število se pomnoži z 10. Na primer, teža ženske je 80 kilogramov. (80/200) x10 = 4. Napaka pri tej metodi je velika, niha znotraj kilograma, zato se porodničarji v zadnjem času trudijo, da takšne formule ne uporabljajo
Formula Yakubove
Za te izračune bo ženska, ki se je odločila za aritmetiko in zadovoljila materino radovednost, potrebovala podatke o višini očesnega dna in obsegu trebuha. Najdete jih na menjalni kartici, ti podatki se vanj vnesejo ob vsakem dogovorjenem dogovoru. WDM se doda obsegu trebuha in dobljena vsota se deli s 4 in pomnoži s 100. Na primer, WDM - 30, obseg trebuha 100. (30 + 100) / 4 = 32,5. Če pomnožimo s 100, dobimo 3250 gr.
Formula Jordania
Za ponovni izračun boste morali poznati višino materničnega dna in obseg trebuha bodoče matere. Te vrednosti se medsebojno pomnožijo. Na primer, WDM -30, obseg - 100, izkaže se, da je ocenjena teža otroka 3 kilograme.
Ultrazvok
Najbolj natančni izračuni so tisti, ki so narejeni s sonografsko metodo, torej z ultrazvokom. Za izpeljavo ocenjene telesne teže otroka se uporabljajo posebne enačbe, ki jih sestavi programska oprema naprave za skeniranje, najpogosteje pa se uporablja metoda Headlock.
Kot nujne matematične vrednosti za enačbe se uporabljajo velikosti, ki jih zdravnik somnolog določi na ultrazvoku. to biparietalna velikost otrokove glave, dolžina stegnenice, obseg trebuha in glave.
Da bi bilo bolj jasno, predstavimo te enačbe z dvema najbolj priljubljenima načinoma izračuna (glede na Headlock in Shepard):
- Shepard - Log10 BW = -1,7492 + 0,166 (biparietalna velikost) + 0,046 (obseg trebuha ploda) - (2,664 [(obseg trebuha) X (biparietalna velikost)] / 100).
- Glede na Headlock - Log10 BW = 1,3598 + 0,051 (otroški obseg trebuha) + 0,1844 (dolžina stegnenice) - 0,0037 (obseg trebuha X dolžina stegnenice) ali Log10 BW = 1,4787 + 0,001837 (biparietalna velikost glava) 2 + 0,0458 (obseg trebuha) + 0,158 (dolžina stegnenice) - 0,003343 (obseg trebuha pomnožen z dolžino stegnenice).
Tako izmerjeni otrokovi parametri postanejo sestavni deli matematičnega izraza, zaradi česar računalnik da rezultat. Običajno je navedeno v ultrazvočnem diagnostičnem protokolu v poglavju "Ocenjena teža ploda". Stopnja napake pri samski nosečnosti je 8 do 10%, pri nošenju dvojčkov se napaka poveča na 15%.
Te metode ni mogoče imenovati natančne, kot v lekarni, vendar medicina še ni izumila ničesar natančnejšega.
Na podlagi ultrazvočnih podatkov so bile ustvarjene vse trenutno obstoječe norme teže ploda po tednih in mesecih nosečnosti.
Cene ob različnih časih
Kolikšna naj bo telesna teža otroka, ki se še ni rodil, je težko nedvoumno reči, saj smo vsi različni - visoki, nizki, vitki in polni. Dojenčki v maternici imajo tudi osebnostne lastnosti. Zato lahko pride do razpršitve, vendar povprečne vrednosti še vedno obstajajo.
Od 11. tedna nosečnosti lahko ultrazvočni aparati že izračunajo prve kazalnike teže:
Ta tabela je sestavljena ne glede na spol otroka. Nekateri strokovnjaki, ki želijo doseči največjo natančnost v situacijah, ko so način poroda in druga pomembna vprašanja odvisna od ocenjene teže, za merjenje teže otrok evropskega videza v zgodnjih devetdesetih letih prejšnjega stoletja uporabljajo tabele, ki so jih razvili nemški zdravniki. Sestavljen je ob upoštevanju spola ploda.
Tabela normalnih vrednosti za ocenjeno težo dojenčkov različnih spolov:
Nemške tabele, ki jih uporabljajo po vsem svetu, se pri 23 tednih nosečnosti ne začnejo naključno. V tem času se pri otrocih različnih spolov začne oblikovanje telesa glede na spol, zato se povečanje telesne mase pri dečkih in deklicah med seboj razlikuje. Prej ta razlika med dojenčki različnih spolov ni prisotna ali pa ni dovolj jasno izražena in ostane neopažena za diagnozo.
Odstopanja od normalnih vrednosti
Šteje se za normalno, če se otrok rodi v obdobju od 39 do 40 tednov s težo od 3000 do 3800 g. Tisti dojenčki, ki se rodijo s težo do 3 kilograme, in tisti, ki imajo ob rojstvu več kot 4,5 kg teže, neonatologi niso zaskrbljeni.
Babice pozivajo bodoče matere, naj ne panirajo zaradi razlike v številu, predstavljenem v referenčnih tabelah, in njihovem realnem številu.
Prvič, vedno morate upoštevati napako (najmanj plus ali minus 500 g), drugič pa dojenčki rastejo "skoke", tako da lahko drobtina po 34. tednu mamo vznemiri z zaostankom od povprečnih standardov in bo do 36. tedna dosegla normalno povprečje ali celo blizu zgornje meje norme.
Če dojenček med vsemi ultrazvočnimi preiskavami med nosečnostjo pokaže trajno preseganje norm, govori o velikem plodu. Trend velikega otroka je opazen že v drugem trimesečju. Na podlagi enega ultrazvoka takega zaključka ni mogoče sprejeti, v nekaj tednih je potrebnih več študij.
Hkrati je pozornost namenjena tudi instrumentalnim meritvam - obsegu trebuha bodoče matere in višini maternice. Pri velikem plodu WDM običajno preseže normo (pri 32 tednih z normo 32 cm, na primer, se ta parameter poveča na 34 cm, pri 36 tednih pa namesto predpisanih 36 cm približno 39 centimetrov).
Če otrok v maternici maternice opazno zaostaja za povprečnimi vrednostmi in pri več diagnostičnih meritvah "preide" le vzdolž najnižje meje norme (5. percentil), potem zdravniki predpišejo dodatni pregled, katerega namen je ugotoviti skladnost uteroplacentarnega krvnega pretoka, možne fetalne patologije, vključno z dedno in kromosomsko, intrauterino zastojem rasti, prisotnostjo ali odsotnostjo intrauterinih okužb, Rh-konfliktom.
Za to se izvede ultrazvok strokovnega razreda, opravi se ultrazvočni pregled, testi na okužbe, klinični testi krvi in urina. Po potrebi se pošlje ženska za posvetovanje z genetiko in izvajanje invazivne diagnostike za odkrivanje kromosomskih nepravilnosti.
Ali se bo strinjala s takimi ukrepi, je odvisno od bodoče matere same, še posebej, ker je sodobna medicina pripravljena zagotoviti neškodljivo, a drago alternativo invazivnim diagnostičnim metodam - prenatalni test DNK z analizo krvi iz materine vene.
Ženski s sumom na podhranjenost ploda je določeno redno spremljanje otrokovega stanja s pomočjo kardiografije (CTG) in predpisano dodatno zdravljenje (včasih v bolnišnici), ki vključuje jemanje vitaminov in zdravil za izboljšanje uteroplacentarnega krvnega pretoka. Ocenjeno težo drobtin spremljamo z vmesnimi ultrazvočnimi preiskavami.
Zaostajanje za normami ni posebno nevarno, če se simetrično zmanjšajo vsi otrokovi parametri... Potem je to lahko različica norme, anatomska značilnost tega otroka.
Od 7. meseca nosečnosti dojenčkova teža ni zgolj predmet pereče radovednosti za bodoče matere, temveč tudi pomembne informacije za porodničarje. Na podlagi splošnih podatkov o nosečnosti in približni teži drobtin pripravijo sklepe o najboljšem načinu rojstva otroka.
Pri velikem plodu je pogosto priporočljiv carski rez, če se velikost ploda in velikost medenice ne ujemata, tudi če je teža samega otroka normalna, je priporočljivo opraviti tudi carski rez.
Zanesljivost določitve in napake
Kot smo že omenili, velja za najbolj natančno metodo za določanje ocenjene teže dojenčka v maternici maternice z ultrazvokom. Po podatkih, ki so jih ameriški zdravniki prejeli s Floride, je bila napaka pri izračunu po Headlocku približno 14% otrokove telesne teže. Z drugimi besedami, realna masa se je od napovedane v aparatu razlikovala za 14% v eno ali drugo smer. To je doslej najvišji rezultat.
Metode, ki so jih porodničarji uporabljali pred široko uporabo ultrazvoka, formul in meritev, se danes praktično ne uporabljajo, ker zanje ni potrebe. Če želite pridobiti informacije o možni telesni teži drobtin, vam ni treba ničesar šteti. Računalniški program bo pomagal izračunati vse. Natančnost formul (predstavljenih zgoraj in nekaterih drugih) je ocenjena na približno 40-55%. Medtem ko na ultrazvoku natančnost ocenjevanja otrokove telesne teže narašča skoraj 82%.
Najbolj natančna metoda, kot radi rečejo ginekologi, je tehtanje. Zato tisti, ki želite izvedeti, koliko otrok tehta v gramih, morate biti le potrpežljivi in počakati na porod. Na to vprašanje bodo odgovorili s popolno natančnostjo. Vse druge metode so podobne vedeževanju. Velikost kosti in otrokove glave tudi na ultrazvočnem pregledu lahko govorijo o teži le posredno, ker obstajajo otroci z dolgimi nogami (do matere), vendar tanke ali velike glave (do očeta).
Zdravniki sami trdijo, da lahko kakovost slikanja med ultrazvokom vpliva na natančnost določanja teže ploda.Če je ženska debela, ima odvečne kilograme in maščobe na želodcu, se bo napaka povečala. Če nosečnost ženske poteka v ozadju oligohidramnija, se poveča tudi verjetnost večje napake kot 14% telesne teže. Težje je izračunati težo dojenčkov med nosečnostjo z dvojčki, zlasti v daljšem časovnem obdobju, kajti okončine enega dojenčka na ultrazvočnem pregledu lahko enostavno prevzamemo okončine drugega, zaradi česar se lahko v napovedi telesne teže dojenčkov prikrade pomembna napaka.
Če ima otrok razvojne patologije (hidrocefalus, mikrocefalus, gastroschisis), je težko določiti njegovo ocenjeno težo, ker dimenzije, pomembne za sestavljanje matematičnih enačb, ne bodo odražale otrokove dejanske teže.
Ocene
Glede na ocene žensk na forumih, posvečenih nosečnosti in materinstvu, prevladujejo pregledi o napačni določitvi otrokove teže pred porodom. Večina mladih mam poudarja, da naj bi bila teža manjša, kot je bila v resnici, z razliko med 100 grami in kilogramom.
Ženske, ki so po naključju istega dne opravile dva ultrazvoka na dveh različnih mestih na dveh različnih napravah, trdijo, da so se izračuni ocenjene telesne teže otroka med seboj opazno razlikovali. Resnica je bila najbližje resnici, če je bil narejen tridimenzionalni ultrazvok.
Vse o teži ploda po tednih si oglejte v naslednjem videu.
