Atrezija požiralnika pri novorojenčkih je nenormalna patologija, ki nastane v gestacijskem obdobju. Po rojstvu se pri dojenčku ugotovi sprememba požiralnika, v katerem sta dve komunikacijski cevi. Niso povezani z ničemer, konci so slepi. To stanje dojenčku onemogoča normalno dihanje in prejemanje hrane. Če ukrepov ne bomo izvedli pravočasno, je možen smrtni izid.
Otrok spi
Kaj je atrezija požiralnika pri novorojenčkih
Huda bolezen atrezija požiralnika je nenormalna intrauterina tvorba organa. Namesto običajnega požiralnika ima otrok dva procesa, ki odstopata od njega. Zaradi te strukture ima otrok težave z dihanjem in prehranjevanjem. Za zdravljenje je potreben kirurški poseg.
Kako pogosta je bolezen
Pri vseh novorojenčkih se atresija pojavi enkrat na 5000 dojenčkov. Najpogosteje to kaže na gensko mutacijo, patološke spremembe med nosečnostjo, pitje in kajenje med nosečnostjo. Vendar natančnih razlogov za ta pojav ni mogoče napovedati.
Pomembno! Bodoče matere bi morale voditi zdrav življenjski slog in upoštevati načela dobre prehrane.
Zapleti za novorojenčka
Dojenček z atrezijo požiralnika ne more normalno jesti in dihati. Prvi znaki bolezni se začnejo kazati nekaj ur po rojstvu. Prvo pomoč novorojenčku je treba zagotoviti v prvih 12-24 urah. Če tega ne storite, bo otrok umrl. Operacija se izvede v najkrajšem možnem času. Vse je odvisno od oblike atrezije. Prej ko je operacija opravljena, prej lahko otrok normalno jedo.
Oblike atrezije
Bolezni požiralnika pri novorojenčkih imajo več oblik. Vsak od njih ima svoje značilnosti, vendar se kirurškemu posegu ni mogoče izogniti. Stanje otroka je odvisno od nastanka fistule in izolacije procesov.
Z spodnjo fistulo
Fistula je razdeljena na dva dela, pritrjena na spodnji segment prebavne cevi, ki se nahaja v predelu prsnega koša. Drugi del postopka gre v prosti prostor in ne igra nobene vloge. Ker postopek ni pritrjen na želodec, se požiralnik blokira, če dojenčka hranite. Med operacijo je treba prosti konec pritrditi na zgornji segment požiralnika.
Z srednjo fistulo
V središču požiralnika se dva procesa oddaljujeta brez izoliranega konca. V tem primeru ima glavni organ normalen videz in lumen, vendar zaradi pomanjkanja povezave s sapnikom in želodcem nastanejo zapleti. Potrebna je operacija za obnovitev organa.
Fant v modri kapi
Izolirano
Procesi, ki segajo od požiralnika, imajo zaprte konce. Ko postavimo diagnozo, vstavimo sondo in prepustimo zrak v prebavno cevko, ki izstopi skozi nos. Če želite oblikovati normalen organ, boste morali odrezati konce cevi, oblikovati anastomozo in jih zašiti. Po rehabilitaciji bo dojenček lahko živel normalno življenje.
S proksimalno in distalno fistulo
Za atrezijo je značilno oviranje hrane skozi požiralnik, saj se ne prenaša z želodcem. Zaradi tega pride do stagnacije hrane. Otrok se lahko zaduši z mlekom, silovito bruha.
Procesi se raztezajo od zgoraj in pod požiralnikom v različnih smereh. Za njihovo medsebojno povezavo so potrebna dodatna tkiva, ki jih vzamemo iz tankega črevesa.
Izolirana traheoezofagealna fistula
Dva odprtina fistule se nahajata na različnih koncih požiralnika, razdalja med njima je velika, zaradi česar ju ni mogoče zašiti skupaj. Za zdravljenje bo potrebna presaditev segmenta tankega črevesa. Dojenček s to diagnozo nima refleksa požiranja, slina nenehno odteka. Dojiti ga ne bi smeli do operacije.
Pomembno! Atresijo pogosto spremljajo sočasne bolezni črevesja in srca.
Razlogi za razvoj patologije
Spremembe v razvoju požiralnika v maternici se pojavijo iz malo znanih razlogov. Vendar pa obstajajo spremljajoči dejavniki:
- dednost;
- mutacije;
- kajenje in pitje alkohola med nosečnostjo;
- pogost stres med nosečnostjo.
Tvorba požiralnika in sapnika v maternici nastane na enem predelu tankega črevesa. Delitev organov se začne v 4-5 tednih nosečnosti. Atrezija nastane, ko so moteni procesi divergencije dveh organov.
Med nosečnostjo s takšno diagnozo so opazili naslednje simptome:
- visoka voda;
- otekanje okončin;
- huda toksikoza.
Takšne znake so predstavili ginekologi, ki so videli nosečnice s takim odstopanjem pri plodu.
Simptomi bolezni
Po rojstvu ima novorojenček naslednje simptome:
- bruhanje;
- sproščanje pene iz ust in nosu;
- motnje dihanja;
- tahipneja;
- dispneja;
- asfiksija;
- cianoza;
- kašelj;
- pljuvanje z nerazredčenim mlekom.
Prvi znaki bolezni se pojavijo nekaj ur po rojstvu. Diagnozo izvajamo v porodni sobi. Otroku takoj damo zunanjo traheostomijo za dihanje. Vstavi se tudi dovodna cev, skozi katero se dojenček hrani med pripravo na operacijo.
Medicinska sestra in novorojenček
Diagnostika
Zdravljenje atrezije je možno samo s kirurškim posegom. Diagnoza se izvede v maternici in takoj po rojstvu. Prej ko bo postavljena diagnoza, hitreje bo izvedena operacija in dojenček bo zdrav.
Med nosečnostjo
Med nosečnostjo novorojenčka se opravijo trije presejalni ultrazvoki. Prvo se opravi pri 12 tednih. S pravilnim položajem ploda je zatemnitev vidna v požiralniku in sapniku. To je prvi znak, ki označuje atrezijo. Pri 20. in 36. tednu se slika zjasni.
Pri novorojenčku
Prvi testi se izvajajo v porodni sobi. Za diagnostiko se izvajajo naslednji postopki:
- Uvedba sonde skozi požiralnik. Med postopkom obstajajo težave na poti do slepega konca. Otrok ima napad bruhanja.
- Slonov test. V slepi konec požiralnika je nameščena sonda, skozi katero gre zrak. Iz nosu bi moralo priti s piščalko.
- Rentgenski pregled s kontrastom. Omogoča popolno potrditev diagnoze in predpisovanje postopka okrevanja.
Diagnostika se izvede hitro, zdravniki pravočasno zagotovijo prvo pomoč novorojenčku.
Pomembno! Novorojenčka nujno posnamejo na operacijo.
Priprave na operacijo
Če je vnaprej znano, da se bo otrok rodil z atrezijo, ga takoj po pregledu odpeljejo iz porodne sobe v operacijsko sobo. Medicinske sestre se ukvarjajo s pripravo novorojenčka: otroku dajo plenico, vbrizgajo vsa potrebna zdravila.
Medtem ko operacija poteka, otrokova mama okreva po porodu. Traja 6 ur po rojstvu nožnice in 12 ur po carskem rezu.
Boksarski otrok
Rehabilitacija, možni zapleti
Pooperativno obdobje traja 7 dni. Rentgen se posname po enem tednu, da se prepričate, da je vse v redu. Če ni zapletov, se dojenček prenese na peroralno hranjenje. Kirurški poseg izvajamo z laparoskopsko metodo, zato brazgotina skorajda ne bo vidna.
Ta patologija ima v prihodnosti nekaj posledic:
- pogosti SARS;
- povečano tvorjenje plinov;
- refluks;
- regurgitacija mleka.
Stopnja preživetja po operaciji zaradi atrezije je 90-100%, če drobtine nimajo sočasnih bolezni. Če opazimo dodatne bolezni črevesja ali srca, se stopnja preživetja zmanjša na 30-40%.
Atresia je pri novorojenčkih redka. Na 1 bolnega otroka je 5.000 zdravih otrok. Niso znani vsi razlogi, zakaj se takšne spremembe pojavijo na plodu in utero. Če diagnozo postavimo pravočasno, zdravniki hitro opravijo operacijo, po kateri bo dojenček lahko živel normalno življenje.
