Ena od skrbi mladih mater, ki jo novorojenček postreže, je pogosta regurgitacija v eni uri ali uri in pol po hranjenju. Običajno velja za enega izmed refleksov, ki uravnava prehrano, osvobaja otrokovo telo odvečne hrane ali pogoltnjenega zraka. To je obrambna reakcija, ki preprečuje prekomerno raztezanje dojenčkovega prekata. Te težave običajno izginejo v starosti 7-8 mesecev.
Pljuvanje je pri dojenčkih precej pogosto.
Zakaj otrok pljuva
Več kot polovica vseh dojenčkov to počne vsaj enkrat na dan. Regurgitacija velja za vrsto bruhanja in otrokovo zdravje se ne poslabša.
Regurgitacija z umetnim hranjenjem
Najpogosteje se ta težava pojavi pri dojenčkih na umetnem ali mešanem hranjenju - dojenček lahko po vsakem hranjenju izpljune s formulo. Razlogi za ta neprijeten pojav so lahko različni: tako fiziološki kot psihološki, pa tudi kažejo na resno otrokovo bolezen.
Fiziološki vzroki regurgitacije
Pogosto je bruhanje po hranjenju razloženo s strukturnimi značilnostmi prebavil. dojenček:
- požiralnik je precej kratek in sferičen;
- njegova struktura v obliki lijaka (širi se navzgor);
- zožitev požiralnika znotraj fiziološke norme;
- slab razvoj želodčnega pilora (sfinkter), ki spominja na "odprto steklenico".
Mišična plast v želodcu je še vedno zelo šibka, sluznica je zelo občutljiva, zato se kot odziv na peristaltični val pri novorojenčkih fundus želodca močno strne in s povečanjem pritiska se hrana preprosto potisne nazaj v požiralnik, od tam pa v ustno votlino.
Struktura prebavnega sistema dojenčka
Opomba. Če je otrok prezgodaj, ima lahko morfološko in funkcionalno nezrelost prebavil, pa tudi perinatalno poškodbo živčnega sistema.
Funkcionalni vzroki pogoste regurgitacije so:
- prekomerno hranjenje otroka z umetno mešanico - želodec je močno raztegnjen;
- nediskriminatorna prehrana - želja po hranjenju "umetnih" in tudi dojenčkov - na zahtevo, medtem ko je mešanica težji izdelek za želodec in se počasneje absorbira;
- gastroezofagealni refluks, zaradi katerega pride do nehotenega refluksa napol prebavljene vsebine iz želodca in celo črevesja;
- aerofagija - potem ko je dojenček med sesanjem požrl veliko zraka, se zračni mehurček dvigne iz želodca in tako rekoč "potisne" malo mešanice iz njega nazaj v ustno votlino (otrok je v pokončnem položaju);
- napenjanje, ki ga spremlja povečana tvorba plinov v črevesju, ki povečajo tlak v otrokovi trebušni votlini in posledično povzročijo regurgitacijo;
- napačna izbira umetne mešanice, alergijske reakcije na beljakovine kravjega mleka;
- visoka gibljivost otroka, zlasti po hranjenju, pogosta in nenadna sprememba položaja;
- prepotenje, ki vodi do stagnacije zraka v telesu.
Regurgitacijo lahko povzročijo tudi resne prebavne motnje:
- disbioza, ki jo je povzročila terapija z antibiotiki ali nezdrava prehrana, kar je povzročilo hude motnje mikroflore;
- nalezljive lezije, nato dojenček razvije vročino, letargijo, tesnobo, drisko, kolike.
Običajni postopek regurgitacije
Kompleksno refleksno dejanje bruhanja (regurgitacija je vrsta bruhanja) je videti kot nehoteno pasivno vbrizgavanje vsebine otrokovega prekata v ustno votlino skozi požiralnik in žrelo. Ko se ton spodnjega dela požiralnika zmanjša, se tam prehranska kepa ne more normalno premikati, v požiralnik vstopijo kisle mase, ki lahko škodujejo sluznici otroškega želodca. Regurgitacijo (znano tudi kot gastroezofagealni refluks) spremlja sproščanje zraka iz grla. Pri dojenčkih izbruhne mase spominjajo na skuto v skladu z nečistočami sline in želodčnega soka, njihova prostornina je praviloma majhna (do 3 ml). Normalni fiziološki refluks ne povzroča refluksnega ezofakiga (boleče vnetje požiralnika).
Kako ločiti bruhanje od regurgitacije
Po fizioloških normah lahko zdrav novorojenček regurgitira ne obilno in ne tako pogosto. Hkrati razpoloženje ostaja veselo, igrivo, dojenček je videti zdrav.
Bruhanje je zapleteno refleksno dejanje, pri katerem sodeluje veliko trebušnih mišic, pa tudi prepona je bolj obilno kot preprosta regurgitacija. Če dojenček bruha, je to nevaren simptom, lahko povzroči oslabljeno dihanje in delovanje srca. Zaradi nečistoč žolča je bruhanje pogosto oranžno obarvano. Za razliko od preproste regurgitacije, zatiranje, ki mu sledi izbruh želodčne vsebine, poslabša otrokovo stanje: postane dehidriran, joka in žolč lahko opeče grlo.
Bruhanje je rumeno
Kaj naj opozori starše
Pogosta vztrajna obilna regurgitacija, po kateri lahko otrok celo shujša, je lahko dokaz razvojnih patologij, zato bi morali biti razlog, da starši pokažejo zaskrbljenost in budnost. Lahko se diagnosticira:
- nenormalna struktura prebavil (pyloric stenoza - krč želodčnega sfinktra, ki vodi do nenehnega prelivanja želodca, se običajno zdravi kirurško, pa tudi diafragmalna kila) se pojavi po približno pol meseca življenja);
- perinatalna poškodba centralnega živčnega sistema - posledice hude nosečnosti, visokega intrakranialnega tlaka, tresenja okončin, rojstne travme;
- hude nalezljive lezije (od hepatitisa do meningitisa), medtem ko je otrok letargičen, lahko dolgo časa monotono joka;
- genetske presnovne motnje, kot so fenilketonurija, galaktozemija itd .;
- ledvična odpoved;
- začetna stopnja zastrupitve.
Kdaj k zdravniku
Če se starši sami lahko spopadejo z navadno otroško regurgitacijo, potem nekateri primeri zahtevajo posredovanje pediatra. Če je prisoten vsaj eden od naslednjih pojavov, pojdite na kliniko ali pokličite zdravnika:
- število regurgitacije se močno poveča, interval med njimi se zmanjša;
- dojenček žaljivo in glasno joka, oboka hrbet, vročina je;
- dojenčka še naprej hranijo, vendar kljub temu hujša;
- otrok močno bruha z rumenkastimi masami;
- po hranjenju in po dopolnjenem letu starosti lahko pljuva;
- vidi se, da je otrok dehidriran in hoče jesti takoj po napadu;
- zaprtje in zmanjšanje pogostosti uriniranja na manj kot 10 na dan.
Otroški zdravniki so razvili lestvico za ocenjevanje intenzivnosti regurgitacije, ki jih ocenjuje v točkah. Na primer:
- popolna odsotnost - 0 točk;
- manj kot 5 na dan, ne več kot 3 ml - 1 točka;
- več kot 5-krat in več kot 3 ml - 2 točki;
- več kot 5-krat s polovico količine hrane na hranjenje - 3 točke;
- stalna regurgitacija pol ure po vsakem hranjenju z majhno količino - 4 točke;
- vrnitev skoraj celotne količine porabljene mešanice v polovici krme na dan - 5 točk.
Če starši ocenijo otrokovo stanje več kot 3 točke, otrok shujša in raste nemirno, se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom, ki bo določil, zakaj otrok po hranjenju s formulo izpljune, in predpisal objektivno zdravljenje za odpravo patologij.
Nevarnost regurgitacije pri vodnjaku
Pogosto novorojenčki po sesanju mešanice oddajo regurgitacijo, ki po intenzivnosti spominja na vodnjak. Po večkratnem ponavljanju takega pojava se morajo starši nemudoma obrniti na pediatra - to stanje je za otroka nevarno in lahko celo povzroči smrt zaradi zadušitve, še posebej, če otrok leži na hrbtu.
Bruhanje s fontano pri novorojenih otrocih, ki se hranijo z umetno formulo, kaže na resne motnje v prebavilih (nekatere od njih odpravimo le s kirurškim posegom) ali prisotnost generičnih zelišč (na primer poškodbe vratne hrbtenice), zastrupitev ali začetek nalezljivih procesov v telesu ...
Ponavljajoč se podoben pojav je razlog, da otroka pokažemo otroškemu nevrologu, da izključimo patologije pri razvoju otrokovega živčnega sistema, motnje spanja, zvišan intrakranialni tlak in resnejše nevrološke bolezni.
Regurgitacija ob vodnjaku je zelo nevarna za otrokovo zdravje.
Kaj storiti pri regurgitaciji
Če otrok pljune, ga morate umiriti in umiriti, obrišite mu obraz s posebnim servietom in se po potrebi preoblecite. Če je dojenček lačen, lahko malo približate naslednjo krmo.
S pogostimi regurgitacijami hranjenje dojenčka poteka v položaju z zgornjim delom telesa, dvignjenim za 60 stopinj, po nasičenju pol ure pa ga je treba držati navpično ("stolpec") za boljše sproščanje pogoltnjenega zraka (iz istega razloga včasih dojenček začne kolcati in sprošča zrak iz požiralnik).
Prav tako v primeru regurgitacije staršem svetujemo, da otroka pred hranjenjem rahlo masirajo, ga položijo v naročje na toplo plenico in ga pogladijo po hrbtu in trebuhu. Takšni vplivi mu omogočajo, da se sprosti in izžene tudi odvečni zrak iz trebušne votline.
Masirajte pred hranjenjem
Dodatne informacije. Takim otrokom je nemogoče, da na kakršen koli način stisnejo trebušno območje: opustite tesno povijanje, hlače z elastiko (zamenjajte jih z drsniki z jermeni ali kombinezoni).
Spanje je treba organizirati na tanki blazini iz več zloženih plenic (ali dvigniti glavo posteljice za ducat centimetrov), po možnosti na desni strani, da se zmanjša povratni tok otrokove želodčne vsebine po požiralniku.
Organizacija terapevtske prehrane pomaga rešiti problem regurgitacije z mešanico. Moral bi biti pogostejši (število krmljenja se poveča za 1-2 na dan), vendar ga je treba izvajati v manjših delih. Hkrati bi morali starši zagotoviti, da dojenček zaužije ves obrok hrane, ki je potreben za starost.
Večini dojenčkov s običajno regurgitacijo predpišejo zdravilne mešanice, ki so v specializiranih prodajalnah označene s črkami AR in vsebujejo povečan delež kompleksnih mlečnih beljakovin - kazeina. On je tisti, ki preprečuje regurgitacijo zaradi hitrega strjevanja v želodcu, ki mešanico, ki jo je pojedel otrok, spremeni v gosto maso. Podoben učinek ima uvajanje zgoščevalcev v mešanice: krompirjev ali rižev škrob ali gumi, ki prav tako prispevajo k hitremu gibanju pojedenega iz želodca v črevesje.
Industrija proizvaja številne blagovne znamke specializiranih umetnih mešanic proti refluksu, ki vsebujejo nizko vsebnost maščob, kar ovira pretok hrane iz želodca v črevesje in zmanjšuje motorično aktivnost tankega črevesa novorojenčka.
Z vidika pediatrov najučinkovitejše in najbolj priljubljene mešanice te vrste so:
- "Nutrilon antireluks";
- "Frisov";
- Enfamil;
- "Samper Lemolak";
- Similak;
- Similak Plus;
- Abbottovi laboratoriji.
Mešanica proti refluksu
Preprečevanje regurgitacije
Pri "požrešnih" dojenčkih, ki z mešanico naletavajo na svojo stekleničko in jo zelo naglo posrkajo, je zelo pomembno, da zaradi nenehno pogoltnjenega zraka preprečimo razvoj običajne regurgitacije. Pogosteje jih je treba hraniti v koloni in jih takoj po jedi nikoli ne dajati na hrbet, ampak jih pred hranjenjem nekaj časa položiti na trebuh. Med sesanjem mora biti bradavica popolnoma napolnjena z vsebino steklenice.
Skoraj 85 odstotkov zdravih dojenčkov se po hranjenju v prvih 2-3 mesecih življenja izpušča ali tako imenovana regurgitacija. Za tiste dojenčke, ki se hranijo na adaptiranem mleku, je ta odstotek zaradi pogostega prekomernega hranjenja še višji. Glavni razlog je anatomska nezrelost prebavil novorojenčkov, zato ta težava odide sama po sebi, ko otrok raste. Hkrati lahko pogosta vztrajna regurgitacija, zlasti pri vodnjaku, kaže na resne zdravstvene težave dojenčka, to je razlog, da se obrnete na pediatra. Zdravljenje je od kirurškega posega do prehranske korekcije in prehoda na posebne antirefluksne mešanice.
