Skrb za novorojenčka je odgovorno podjetje. Mlade matere imajo s tem veliko strahov: kako otroku ne škoditi ali zlomiti. Ko na njegovi glavi najdejo mehka področja, ki so prekrita le s tanko kožo, se strahovi povečajo. Strah je celo dotikati se otroka. Takoj se pojavi vprašanje: kdaj fontanela pri otroku preraste in kako ravnati z njo, da ne poškoduje občutljive glave?
Fontanela pri novorojenčku
Pomen in funkcija fontanele
Za razliko od lobanje odraslega ima glava novorojenega otroka značilno lastnost - okostenela območja lobanje. Kosti lobanje niso popolnoma v stiku med seboj, imajo prostore, imenovane fontanele. Naravna funkcija teh mest je "pomagati": med rojstvom otroka, ko gre skozi rojstni kanal, imajo lobanjske kosti sposobnost, da gredo drug za drugim. To nekoliko zmanjša velikost dojenčkove glave, kar omogoča brez resnih poškodb porodnice. Zato imajo otroci ob rojstvu ne povsem pravilno obliko glave. Po rojstvu se glava poveča, dobi znano obliko, šivi postopoma rastejo skupaj, fontanele se zategnejo. Zaradi prisotnosti takšnega naravnega "blažilnika" - fontanela, se udarci po glavi zmehčajo. Tudi fontanela pri novorojenčkih opravlja funkcijo izmenjave toplote telesa kot celote in predvsem možganov. Zaradi prisotnosti nezaprte fontanele je možgane mogoče diagnosticirati z ultrazvokom. Ta študija je nemogoča z zaprtim kostnim tkivom.
Lokacija, videz in količina
Kosti lobanje so med seboj povezane s premičnimi šivi, na katerih sklepih nastanejo fontaneli. Na teh območjih so možgani prekriti z vezivnim tkivom in kožo. Najbolj "glavna" fontanela se nahaja na kroni, to je na oglišču, na stičišču obeh čelnih in dveh parietalnih kosti lobanje. Ima obliko, ki ji lahko rečemo diamantna oblika. Velikost je približno 3 cm.
Poleg tega "glavnega" fontanela ima otrok ob rojstvu še več takih predelov na lobanji. Koliko krajev je? Šest jih je: dve neparni in dve parni. Med neparne spada tudi okcipitalna fontanela. Nastane s stičiščem dveh parietalnih in ene okcipitalne kosti, medtem ko ima obliko trikotnika velikosti 5 mm. Seznanjeni fontaneli se nahajajo na straneh glave: je klinast, v temporalni regiji in mastoid, ki se nahaja za ušesom.
Najosnovnejše vprašanje je, kdaj se fontanele pri novorojenčkih zarastejo? Teh pet področij se v prvem mesecu po rojstvu zapre ali pozdravi, ko je še v maternici. Postopno zapiranje fontanel (v večini primerov le parietal) je značilen znak rasti in razvoja otroka.
Lokacija fontanele na otrokovi lobanji
Od česa je odvisno njega velikost novorojenčka
Stanje fontanele pri dojenčkih ob rojstvu v veliki meri določa prehrana noseče matere. Raven kalcija in fosforja v telesu je zelo pomembna za trdnost kosti. V ta namen so nosečnicam predpisani multivitamini ali ločeno pripravki kalcija in fosforja, priporočajo pa tudi uživanje več živil, ki vsebujejo te elemente.
Z normalno vsebnostjo vitaminov bodo fontanele majhne in se lahko hitro zarastejo. Stanja fontanele običajno ne ocenijo takoj po rojstvu, ampak se po 2-3 tednih, ko se kosti lobanje "postavijo na svoje mesto", po porodu zravnajo. Presežek kalcija lahko privede do zgodnje okostenelosti mehkih predelov, poškodbe pa se lahko pojavijo ob rojstvu.
Tudi velikost fontanele je odvisna od tega, v katerem tednu se je porod začel. Če so bili prezgodaj rojeni in je bil otrok rojen pred 38. tednom, so fontanele in presledki med kostmi lobanje pogosto večji kot pri dojenčkih. Za nedonošenčke obstajajo pravila, kako jih zapreti.
Merjenje krone doma
Velikostna norma
Najbolj indikativne so velikosti velike fontanele romboidne oblike. Meritve njegovih dimenzij se izvajajo med središčema nasprotnih stranic. Povprečje za dojenčka je do 26-28 mm. Po rojstvu se lahko kosti nekoliko ločijo in fontanela se poveča. Čez nekaj tednov se bo začel obratni postopek, mehko območje bo preraslo. Skrajna največja vrednost, pri kateri velikost ustreza normi, je 32 mm. Preseganje te velikosti kaže na veliko krono.
Pomembno! Velika fontanela pri novorojenčku ob rojstvu ne pomeni prisotnosti rahitisa. Zanj je značilno splošno mehčanje kosti in mehkoba kostnih robov na območju fontanela. Poleg tega obstajajo še drugi znaki rahitisa: prisotnost sprememb v sestavi krvi, povečana živčna razdražljivost, zmanjšan mišični tonus, kisel vonj potu, rast izboklin na kosteh lobanje.
Odstopanja od norme: razlogi in priporočila
Odstopanja lahko opazimo pri nedonošenčkih, pri pomanjkanju kalcija v materinem telesu med nosečnostjo ali, nasprotno, pri njegovem presežku. Druga odstopanja, ki se lahko pojavijo:
- prirojeni ali pridobljeni hidrocefalus;
- mikrocefalija - popolno zaprtje stranskih in zadnjih fontanelov ob rojstvu in zelo majhna velikost;
- simptom povečanega intrakranialnega tlaka in kopičenja tekočine v glavi - kar se kaže v hitrem povečanju velikosti fontanele po rojstvu;
- poškodbe živčnega sistema - fontanele in šivi med lobanjskimi kostmi se zelo hitro zaprejo;
- organska poškodba možganov - za katero je značilno zmanjšanje velikosti fontanele z majhnim povečanjem obsega glave.
Ti simptomi zahtevajo temeljit pregled pri nevrologu in dodatne preglede, saj so za končno diagnozo potrebni dodatni podatki.
Pomembno! Zmotno je prepričanje, da z majhnim fontanelom ni treba jemati vitamina D, tudi če imajo jasni znaki rahitisa. Ob prisotnosti objektivnih podatkov, ki kažejo na prisotnost tako resne bolezni pri otroku, mu je treba predpisati zdravila, ki vsebujejo kalcij in raztopino vitamina D. Takšno zdravljenje v pravilni količini ne pospeši zaraščanja fontanela.
Otroška glava s hidrocefalusom
Čas zaprtja fontanele pri otrocih
Na vprašanje, v kateri starosti raste fontanela pri otroku, je težko nedvoumno odgovoriti. Čas zapiranja parietalne fontanele je individualen. V bistvu traja približno eno leto lobanje kosti lobanje.
Časovne omejitve
Obstajajo določene norme za povprečno velikost stranic velike fontanele, ki se spreminjajo in zmanjšujejo, ko otrok odraste.
Kazalniki normalne velikosti fontanela glede na starost otroka
| Starost, meseci | Povprečna velikost stranic velike fontanele, mm |
|---|---|
| 0-1 | 27-29 |
| 1-2 | 22-25 |
| 2-3 | 23-24 |
| 3-4 | 20-21 |
| 4-5 | 16-18 |
| 5-6 | 16-18 |
| 6-7 | 16-16 |
| 7-8 | 14-16 |
| 8-9 | 14-15 |
| 9-10 | 12-14 |
| 11-12 | 5-8 |
Situacija velja za normalno, ko se fontanela pri novorojenčku pozdravi v obdobju od 1 do 1,5 leta. Menijo, da sta čas in hitrost zapiranja fontanele posledica genetske nagnjenosti, ki je nobeno zdravilo ne more spremeniti. V obdobju do 3 mesecev se mora majhno območje zaceliti, seznanjeni stranski pa naj bodo že zaprti.
Pomembno! Pri nedonošenčkih se lahko fontanela pozneje pozdravi - za 2-2,5 leta. Vse razvojne zamude se odpravijo do starosti 3 let, ob upoštevanju vseh priporočil zdravnikov za oskrbo.
Zgodnje zapiranje
Menijo, da bo zgodnje zaprtje krone novorojenčka povzročilo nerazvitost možganov. Slikovito rečeno, možgani ne bodo imeli kam "rasti", otrok pa bo odraščal z napako. To je nevarno napačno prepričanje, saj rast lobanje ni posledica fontanele, temveč zaradi prisotnosti šivov med kostmi lobanje. Z normalnim otrokovim razvojem in mesečnim povečanjem obsega glave predčasno zaprtje ni patologija in ne predstavlja nobene nevarnosti.
Na čas zaraščanja poleg dednosti vplivajo še naslednji dejavniki:
- splošna stopnja rasti otroka - če otrok hitro doda višino in težo, potem krona raste hitreje;
- način prehranjevanja dojenčka - pri dojenih dojenčkih je čas zaraščanja pred umetnimi.
Zapiranje krone pri starosti manj kot 3 mesece kaže na kršitev v otrokovem telesu odstotka vitamina D in povečane vsebnosti kalcija. Najpogosteje je to posledica kršitve režima jemanja vitaminsko-mineralnih kompleksov med nosečnostjo.
Dojenje spodbuja pravočasno zaraščanje fontanel
Nega Fontanelle
Za ta občutljiv del glave ni potrebna posebna ali posebna skrb. Lahko se ga dotaknete z rokami. Glavna stvar je, da ne pritiskate na to področje. Pri česanju las ne pritiskajte s čopičem, ravnajte previdno. Ko se na fontaneli pojavijo rumene ali rjave skorje, jih ne očistite takoj z nohti ali drugimi ostrimi predmeti. Dovolj je, da na glavo nanesete otroško olje, tudi katero koli rastlinsko olje bo. Po 30 minutah počistite z otroškim glavnikom z zaobljenimi plastičnimi zobmi. Popolnoma varno je rezati otroka, katerega fontanel se še ni zaprl. Zanj se ne bo nič zgodilo.
Običajno stanje neodrasle fontanele je ujemanje njegove ravni s kostmi lobanje. Hkrati se lahko ob joku in močnem joku nekoliko izboči. Dovoljena je tudi rahla pulzacija, ki je posledica tesnega prehoda možganske arterije. To se morda zdi nekoliko zastrašujoče, vendar je normalno. Od tod je prišlo ime tega odseka lobanje. V drugih državah se imenuje tudi "vodnjak".
Če se v mirnem stanju fontanela pogrezne ali izboči, se je treba posvetovati z nevrologom. To je lahko znak povečanega intrakranialnega tlaka. Umik fontanele je lahko posledica hude dehidracije po bruhanju ali driski. Ta pogoj je kritičen in zahteva nujne ukrepe: takojšnjo nujno oskrbo in hitro vzpostavitev otrokove vodne bilance. Spajkanje je potrebno na kakršen koli možen način, optimalno - za oralno hidracijo.
Pediatri svetujejo, da otroka položite izmenično na eno, nato na drugo stran. To je potrebno za enakomerno oblikovanje lobanje in preprečevanje "strjevanja" občutljivih predelov. Če je otrok nenehno na eni strani, bo obremenitev krone neenakomerna in lahko privede do notranje patologije.
Izbočena zadnja fontanela
Če je čas zaraščanja fontanele minil
Ker je čas zaraščanja v veliki meri odvisen od genetske dediščine, je možno, da je pozno zaprtje značilna značilnost očetove ali materine družine. Kljub temu je vprašanje, kdaj natančno obrašča krona novorojenčka, in zakaj to traja dolgo, za starše zelo vznemirljivo. Navdušenje je še posebej močno, če otroke primerjamo z otroki znancev in prijateljev, ki so blizu starosti. Dejansko sta velikost in čas zaraščanja pri otrocih individualna, prav tako njihova višina, teža in barva oči.
Verjetna odstopanja
Lahko govorimo o počasnem celjenju, če do 1,5 leta krona novorojenčka še vedno ni zaprta in so njene dimenzije 10-12 mm. Vendar pa obstajajo tudi drugi zaskrbljujoči simptomi. Nesposobno je soditi o bolezni samo po enem znaku. Verjetni vzroki, povezani z različnimi boleznimi, ki jih spremljajo sočasne patologije, so naslednji:
- Rahitis - dolgo obdobje celjenja mehkega predela v ozadju motenega spanca, tesnobe, povečanega potenja lasišča in postopne spremembe oblike lobanje. Posledice rahitisa so nenormalno tvorjenje okončin, zamašenost, zadebelitev reber, vdolbina prsnega koša, deformacija medeničnih kosti. Če sumite na bolezen, je treba opraviti celovit pregled pri nevrologu.
- Hidrocefalus je počasno celjenje, ki ga spremlja kopičenje odvečne tekočine v možganih. Posledice so zelo žalostne: zakasnjen razvoj govora, letargija, težave z izražanjem čustev;
- Pritlikavost je patologija kostnega tkiva, izražena v zastoju rasti zaradi genetske dediščine.
Zunanji simptomi rahitisa
Po mnenju dr. Komarovskega je zgodnje zaprtje (do 3 mesece) ali neuporaba po 1,5 letih razlog za obisk nevrologa in pregled, da bi ugotovili morebitne patologije. Po statističnih podatkih do leta krona preraste 25% dojenčkov, dve leti pa 95%.
Odstopanja od norme v velikosti in času niso razlog za sum resne bolezni pri otroku samo na podlagi tega dejavnika. Pri postavljanju diagnoze je treba zbrati čim več informacij o razvoju, počutju in rasti otroka. Starši morajo spremljati in opaziti spremembe v njegovem stanju, se z vprašanji in sumi posvetovati z zdravnikom.
