Vid je eno najpomembnejših človeških čutil, ki vam omogoča, da dobite do 90% informacij o svetu okoli sebe. Prizadetost vida pri otrocih v digitalni dobi je najpogosteje posledica napredovanja že obstoječih nediagnosticiranih refrakcijskih napak. Težava pri prepoznavanju te skupine bolezni je posledica dejstva, da je za določanje ostrine vida po tabelarni metodi potrebna določena priprava in je ni mogoče uporabiti pri otrocih v zgodnjih letih. Ne smemo pozabiti, da lahko zmanjšanje vida pri otrocih povzroči resne okvare, vključno s socialno neprilagojenostjo, in jih je treba pravočasno odkriti.
Refrakcijske napake so skupina motenj, povezanih z nesorazmerno močjo optičnega sistema očesa do njegove anteroposteriorne osi (grobo rečeno, dolžine očesa).
Refrakcijske napake delimo na:
- kratkovidnost (kratkovidnost);
- daljnovidnost (hipermetropija);
- astigmatizem.
Kratkovidnost (kratkovidnost)
To je vrsta loma, pri kateri je značilna lokacija glavnega žarišča neposredno pred mrežnico, kar pa ne omogoča dobrega pogleda na predmete, ki se nahajajo na daljavo.
Vse to se zgodi zaradi neskladja med jakostjo optičnega sistema očesa in njegovo dolžino. Posledično ločimo aksialno (povečana velikost očesnega zrkla) in lomno (povečana moč refrakcijskega aparata) kratkovidnost.
Prav tako ločite naslednje stopnje kratkovidnosti:
- šibka (do 3 dioptrije);
- srednja (od 3,25 do 6,0 dioptrije);
- visoka (nad 6 dioptrij).
Diagnostične metode
Za diagnozo uporabite več diagnostičnih metod:
- Določanje ostrine vida (visiometrija).
Pri majhnih otrocih ni mogoče določiti resnične vrednosti ostrine vida. O njej lahko presodimo le posredno na podlagi podatkov oftalmoskopije pri pregledu očesnega očesnega dna pri zdravniku, podatkov skiaskopije, če otrok to dovoljuje, ali podatkov refraktometrije. V starosti 4-5 let se vid pri otrocih preverja s pomočjo tabel.
- Določitev vidnih polj (perimetrija).
Pri otrocih je uporaba računalniške sferoperimetrije upravičena, saj v skladu s študijami vsi otroci ne morejo razumeti metodologije, zato so pridobljeni podatki pogosto napačni.
- Pregled očesnega dna (oftalmoskopija).
Za razliko od odraslih se pri otrocih pregled očesnega očesa vedno opravi s široko zenico.
- Skiaskopija v popolni cikloplegiji.
Ta študija daje bolj objektivno sliko po predhodni atropinizaciji (postopek vkapanja kapljic atropina v oči).
- Refraktometrija.
- Ultrazvočni postopek (Način A-scan in B-scan).
- Pregled očesnega dna z Goldmannovo lečo.
- Merjenje očesnega tlaka (tonometrija), če je potrebno.
Treba je razumeti, da pravzaprav kratkovidnost, tako kot hipermetropija, ni bolezen, temveč stanje, ki od bolnika zahteva, da se drži določenega življenjskega sloga.
Uravnotežena prehrana, nekatere vaje za oči, uživanje vitaminov, masaža vratnega ovratnika, režim dela in počitka so pomembne preventivne metode.
Žal jih bolniki redko opazijo.
Glavna zdravljenja kratkovidnosti
Glavna konzervativna metoda zdravljenja je korekcija očal ali kontaktna vizija.
Po zadnjih podatkih je bilo ugotovljeno, da je napredovanje kratkovidnosti mogoče ustaviti le s popolno korekcijo vida. Delna korekcija povzroči krč akomodacije in s tem poslabša stanje, kar pa vodi do napredovanja motnje.
V sodobnem svetu vedno več ljudi raje kontaktno korekcijo vida, vendar ta vrsta korekcije pri majhnih otrocih ni vedno mogoča in zahteva obvezen nadzor odraslih.
Uporaba nočnih ortokeratoloških leč "Paragon".
Ima svoje prednosti. Leča se vstavi izključno zvečer pred spanjem. Je enostaven za uporabo.
Glavni terapevtski učinek je v strukturi leče: nežno vpliva na celice epitelija roženice, kar posledično zmanjša moč lomnega aparata očesa.
V primerih progresivne kratkovidnosti z izrazitimi spremembami na očesnem dnu je treba izvesti periferna profilaktična laserska koagulacija, ki omejuje področja spremenjene mrežnice in je posledično preprečevanje tako močnega zapleta, kot je odmik mrežnice.
Po dopolnjenem 18. letu zdravniki priporočajo kirurško zdravljenje: laserska korekcija vida (PRK, LASIK, LASEK), refraktivna zamenjava leč ali implantacija fakične leče... Starost 18 let ni bila izbrana naključno, po raziskavah znanstvenikov do te starosti raste očesno jabolko. Zato zgodnje izvajanje kirurških metod zdravljenja ne bo tako učinkovito.
Daljnovidnost (hipermetropija)
To je vrsta refrakcije, pri kateri je glavni fokus nameščen za mrežnico, zaradi česar je nemogoče delati na blizu in z visoko stopnjo hiperopije na daljavo.
Dodelite naslednje stopnje hipermetropije:
- šibka (do 2 dioptrije);
- srednja (od 2,25 do 5,0 dioptrije);
- visoka (nad 5 dioptrije).
Diagnostične metode
Za diagnozo uporabite 8 diagnostičnih metod:
- določanje ostrine vida (visiometrija);
- določanje vidnih polj (perimetrija);
- pregled očesnega dna (oftalmoskopija);
- skiaskopija v pogojih popolne cikloplegije (ta študija daje bolj objektivno sliko po predhodni atropinizaciji);
- refraktometrija;
- ultrazvočni pregled (načini A-scan in B-scan);
- pregled očesnega dna z lečo Goldman;
- merjenje očesnega tlaka (tonometrija), če je potrebno.
Glavna zdravljenja hipermetropije
1. Glavna konzervativna metoda zdravljenja je korekcija očal ali kontaktna vizija.
Zdravnik predpiše očala za hipermetropijo samo v ozadju vkapanja nekaterih zdravil (atropin ali njegovi analogi). Otroci pogosto poskušajo prepričati odrasle, da jih ne pokopljejo s kapljicami ali pa poskušajo samo natakniti očala, vendar je pomembno vedeti, da je glavna naloga imenovanje zdravnika.
Če nadaljujete z otrokom, potem očala zaradi nelagodja ne bodo nošena, hiperopija pa bo napredovala. Kontaktna korekcija vida je v tem primeru možna šele po ustrezno izbrani korekciji očal.
2. Po dopolnjenem 18. letu zdravniki priporočajo kirurško zdravljenje: lasersko korekcijo vida (PRK, LASIK, LASEK), refraktivno zamenjavo leč ali implantacijo fakičnih leč.
Astigmatizem
To je vrsta refrakcijske napake, katere značilnost je prisotnost različnih lomnih sil v različnih meridianih roženice (pogosteje) ali leče (redkeje), zaradi česar ima slika popačen videz.
Diagnostične metode
Za diagnozo uporabite naslednje diagnostične metode:
- določanje ostrine vida (visiometrija);
- določanje vidnih polj (perimetrija);
- pregled očesnega dna (oftalmoskopija);
- skiaskopija v pogojih popolne cikloplegije (ta študija daje bolj objektivno sliko po predhodni atropinizaciji);
- refraktometrija;
- ultrazvočni pregled (načini A-scan in B-scan);
- pregled očesnega dna z lečo Goldman;
- merjenje očesnega tlaka (tonometrija), če je potrebno.
Glavna zdravljenja hipermetropije
1. Glavna konzervativna metoda zdravljenja je korekcija očal ali kontaktna vizija.
Očala za astigmatizem, pa tudi pri daljnovidnosti, zdravnik predpisuje le v ozadju vkapanja nekaterih zdravil (atropin ali njegovi analogi). Zelo pomembno je. Če otrok vztraja in noče, naj vse podrobno pojasni in vztraja pri upoštevanju zdravnikovega priporočila.
Kontaktna korekcija vida je v tem primeru možna šele po ustrezno izbrani korekciji očal. Značilnost kontaktne korekcije v tem primeru bo izbira tako imenovanih toričnih leč, ki omogočajo upoštevanje astigmatične komponente.
2. Po dopolnjenem 18. letu zdravniki priporočajo kirurško zdravljenje: lasersko korekcijo vida (PRK, LASIK, LASEK), refraktivno zamenjavo leč ali vsaditev fakičnih leč s torično komponento.
Pomembno je vedeti, da lahko diagnozo katere koli refrakcijske napake postavi le zdravnik po podrobnem kliničnem pregledu.
