Mama je zaskrbljeno pogledala hčerko. Na obrazu Katyushe, vesele in vesele po otroški zabavi, je očitno izstopal roza izpuščaj, čeprav je bilo zjutraj vse čudovito. Ste morda jedli sladkarije? A ko je prišla domov, je mati videla izpuščaj po otrokovem telesu in se spomnila, da je pred nekaj tedni sin prijatelja zbolel za rdečkami in pogosto preživijo čas z otroki.
"No, ni strašljivo, vendar ne bo zbolelo, ko odraste, saj ošpice rdečke pri otrocih sploh niso nevarne," je razmišljala Katjina mama. Je to res tako? In zakaj se pri otrocih izvaja preventiva proti rdečkam, saj nalezljivi proces ne predstavlja nevarnosti?
Kaj je rdečka?
Rubeola je akutna virusna nalezljiva bolezen, ki se prenaša po zraku. Znanstveno ime bolezni izhaja iz latinske besede "rubeolla" - "rahlo rdeča".
To je bolezen, ki lahko prizadene le ljudi. Rubeola je lahko prirojena in pridobljena. Rubeola je bila nekoč zelo pogosta okužba. Dandanes je veliko manj pogosta.
Virus rdečk je razširjen po vsem svetu, a od leta 1969, ko se je začelo cepljenje proti bolezni, je v civiliziranih državah to redkost. Tako dečki kot deklice zbolijo enako pogosto.
Kako se širi okužba?
Okužite se lahko od bolne osebe. Hkrati pri njem ni mogoče videti zunanjih manifestacij v obliki izpuščaja. Pogosto - pri 66% ljudi - bolezen poteka brez izpuščaja. Ljudje z asimptomatsko rdečko so enako nalezljivi.
Poleg tega se virus pri bolnem človeku izloči teden dni pred kakršnimi koli manifestacijami bolezni in teden ali dva po njem.
Virus rdečk v zunanjem okolju sploh ni stabilen. Zunaj telesa hitro umre, ne mara ultravijoličnih žarkov in visokih temperatur, zato v sončni sezoni otroci skoraj ne zbolijo. Nemogoče je prenašati okužbo prek ljudi, ki skrbijo za bolnika z rdečkami, vendar so tudi sami zdravi.
Pri kateri starosti lahko zbolite za rdečkami?
Otroci predšolske in zgodnje šolske starosti so visoko rizična skupina.
Toda otroške okužbe se lahko pojavijo v kateri koli starosti. Veliko primerov se pojavi med mladimi. Pridobljena rdečka pri otrocih, mlajših od enega leta, je redek pojav in do 6 mesecev otroci ne zbolijo, če jo je mati že imela pred nosečnostjo. Oseba, ki trpi za rdečkami, že vrsto let razvije imuniteto.
Kateri so znaki pridobljene rdečke pri otrocih?
Po stiku z virusom lahko prve znake bolezni opazimo po 11 - 21 dneh, pogosteje - 14 - 21 dneh (inkubacijsko obdobje). Pri večini otrok se rdečka pojavi tako, da starši morda niti ne opazijo manifestacij bolezni, izgleda kot rahlo slabo počutje.
Pri drugih otrocih se pojavijo blagi simptomi vnetja - kašelj, izcedek iz nosu, konjunktivitis - so nepomembni in hitro izginejo. Najbolj značilen znak za rdečke je povečanje in bolečina zadaj v ušesu, zatilnih in zadnjih vratnih bezgavk, zaradi česar je mogoče rdečico ločiti od bolezni s podobnim izpuščajem.
Poraste tudi temperatura, a le redko nad 38 stopinj. Na mehkem nebu lahko pri približno 20% bolnikov najdemo rožnate lise.
Nato se dan po tem pojavi izpuščaj. Sprva je lokaliziran na obrazu, nato pa se zelo hitro pokaže po telesu. Ta izpuščaj je roza, neenakomeren in se lahko nekoliko dvigne nad površino kože.
Elementi izpuščaja se lahko združijo, zlasti na obrazu. Na hrbtu, ekstenzorske površine rok in nog, zadnjice, izpuščaji so vedno obilni. Blag srbenje je redko.
Izpuščaj hitro in brez sledi izgine, tako kot drugi znaki bolezni, že 2 - 3 dni. 4. - 5. dan je otrok že videti popolnoma zdrav. Limfne vozle lahko ostanejo povečane dlje časa - do dva tedna ali celo do enega leta.
Pri odraslih in mladostnikih se rdečka začne in napreduje močneje, kot pri drugih otroških nalezljivih boleznih. Verjetneje je, da se bodo pri njih pojavili zapleti.
Pri mladostnikih in ženskah se pojavi poliartritis, ki prizadene katere koli sklepe, vendar pogosteje majhne. Fantje (redko) imajo občutljivost mod. Najbolj močan zaplet rdečk je encefalitis. Zapleti so redki.
Kaj je prirojena rdečka?
To je rdečka, s katero se je otrok okužil v maternici skozi materin krvni obtok. Slednje se zgodi, če bodoča mati v življenju ni razvila imunosti na rdečke.
Zmotno je mnenje, da je rdečka nevarna za otroka le v prvem trimesečju nosečnosti. Ko se okuži pozneje v nosečnosti, se zmanjša le tveganje za malformacije pri dojenčku, vendar se lahko pri plodu pojavi rdečka. Nato se rodi otrok s prirojeno rdečko, ki vodi do poraza številnih organov.
Takšni novorojenčki imajo zaostanek v razvoju - to je najpogostejša posledica prirojene rdečke, ki ji pogosto sledi katarakta v kombinaciji s srčnimi napakami, gluhostjo.
Obstajajo tudi hepatitis, dermatitis, meningoencefalitis, pljučnica, bolezni krvnega sistema. In tudi če vse to ni izraženo ob rojstvu, se kasneje razkrije zamuda v motoričnem razvoju in duševna zaostalost.
Pri takih otrocih virus ostane v krvi do 1 - 2 leti in lahko okužijo druge.
Kateri testi se naredijo za rdečke?
Splošna analiza krvi. V tej analizi bo zdravnik videl posredne znake bolezni.
Če želite ugotoviti, ali obstaja rdečka, bo pomagalo odkrivanje protiteles IgM, ki jih odkrijejo že v prvih dneh bolezni. Njihova prisotnost omogoča natančno diagnozo.
Rast titrov IgG in ohranjanje njihovih visokih stopenj govori o prirojeni rdečki. Obstajajo tudi druge diagnostične metode, vendar so bolj zamudne in se uporabljajo v redkih primerih.
Kako se zdravi rdečka pri otrocih?
Posebnega protivirusnega zdravljenja rdečk niso razvili. Izvajajo se le simptomatski ukrepi. Otrok s pridobljeno rdečko ostane pet dni doma; med zdravljenjem je zaželen počitek v postelji.
Otroka lahko kopate. To je treba storiti v udobni vodi, dajati prednost kopanju pod tušem. Pogosto prezračujte sobo. Ko se telesna temperatura dvigne nad 38 - 38,5 ° C, se zdravljenje izvaja z antipiretičnimi zdravili (paracetamol, ibuprofen).
Otroci s prirojeno rdečkami se zdravijo v specializiranem oddelku, kjer jih nadzirajo usposobljeni zdravniki in jim je mogoče zagotoviti strokovno nego.
Preprečevanje rdečk
Cepivo je narejeno iz večkrat oslabljenega virusa. Po cepljenju 99% ljudi razvije protitelesa, ki bodo v prihodnosti ščitila telo pred rdečkami. Primarno cepljenje se opravi, ko je otrok star eno leto. Ponovno cepljenje se izvede v starosti 6 let.
Pogosto se uporablja kombinirano cepivo proti ošpicam, mumpsu in rdečkam. Cepite se lahko pozneje, po možnosti do 11-12 let. Cepljenje je kontraindicirano za nosečnice in doječe matere, saj cepivo vsebuje živi virus.
Če je ženska cepljena, jo je treba 3 mesece zaščititi pred nosečnostjo. Čeprav naključno dajanje cepiva nosečnicam po mnenju ameriških znanstvenikov ni povzročilo sindroma fetalne rdečke in zato ne služi kot indikacija za prekinitev nosečnosti.
Otrok, ki se rodi materi, ki je med nosečnostjo imela stik ali je imela rdečke, je pod nadzorom oftalmologa, otorinolaringologa, nevrologa in pediatra. Otrok, ki je bil v stiku s pacienti, je sprejet v varstvo otrok; skupini ni naložena karantena.
Matere deklet se morajo zavedati, da lahko hčere zaradi lažnega strahu pred cepivom ne preprečijo rdečk na svojih hčerah, zato lahko svoje hčere osrečijo in resno ogrozijo svoje bodoče vnuke.
