Dakriocistitis pri novorojenčkih je dokaj pogosta vnetna bolezen solzne vrečke, s katero se lahko sooči vsaka mlada mama.
Zakaj se dakriocistitis razvije pri otrocih?
Dakriocistitis novorojenčkov nastane zaradi kršitve prehodnosti nazolakrimalnega kanala, zaradi česar solza mikroorganizmov in povzročiteljev okužbe ne izpere, ampak se kopiči v solzni vrečki, kar povzroči razvoj vnetnega procesa.
Med vsemi vzroki za obstrukcijo nazolakrimalnega kanala, vključno s prirojenimi razvojnimi anomalijami, posebno mesto zavzema tako imenovani želatinasti film na mestu, kjer nazolakrimalni kanal teče v nosno votlino.
V tem primeru lahko dakriocistitis novorojenčkov zlahka pozdravimo s konzervativnimi metodami, brez kirurškega posega, in postopek ne postane kroničen. Če je vzrok prirojena napaka - resnična atrezija nazolakrimalnega kanala - se izvede operacija, da se ustvari pot za odtok solz.
Ne smemo pozabiti, da lahko samo oftalmolog ugotovi vzrok in zato izbere učinkovito zdravljenje, samodiagnoza in samozdravljenje pa vodijo do posledic, ki ogrožajo zdravje in funkcije organa.
Kateri simptomi lahko pomagajo pri sumu na dakriocistitis pri novorojenčku?
- Dakriocistitis pri otrocih se običajno pojavi kot enostranski vnetni proces, čeprav obstajajo primeri, ko sta vključeni obe očesi.
- Značilno je otekanje spodnje veke. Če dobro pogledate, začne oteklina rasti iz notranjega kota očesa.
- Če rahlo povlečete spodnjo veko novorojenčka, se bo na območju notranjega očesnega kota na področju solznih točk določilo kopičenje sluzničnega ali sluzničnega izcedka, katerega vsebnost se bo povečala tudi ob vlečenju veke.
- Na trepalnicah in v kotih oči je mogoče videti veliko število skorj.
- Zasužene oči in solzenje prizadetega očesa so tudi ključni simptomi te bolezni pri dojenčkih.
Pri novorojenčku je imunski sistem zasnovan tako, da se živa splošna reakcija s povišanjem telesne temperature in znaki zastrupitve zelo pogosto pojavi na kateri koli vnetni proces, ki se pojavi v telesu.
V tem primeru je diagnoza lahko težavna. Vendar natančen pregled otroka, natančno opazovanje vedenjskih reakcij nam omogoča, da postavimo pravilno diagnozo.
Katere posebne raziskovalne metode vam omogočajo, da postavite pravilno diagnozo?
Kako se postavi diagnoza?
Obstaja nekaj posebnih metod oftalmološkega pregleda, ki omogočajo diagnozo:
- Poskusi, ki omogoča določitev prehodnosti nazolakrimalnega kanala s prepuščanjem barvila skozi njega (West test). Otroku v nos vbrizgamo zelo tanko zvit kos vate, nakar v oko vkapamo posebno barvilo. Barva, uporabljena v tej študiji, ni strupena. Vzorec ocenimo po 2 minutah. Če se je v tem trenutku vata začela obarvati, potem se rezultat šteje za pozitiven. Dakriocistitisa ni bilo, prehodnost nazolakrimalnega kanala ni bila oslabljena. Če vata po 10 minutah ni obarvana, se rezultat šteje za negativnega in diagnoza dakriocistitisa se potrdi.
- Druga metoda za določanje te bolezni je pasivni solzni test... Otroški solzni kanal se spere z antibakterijskimi ali antiseptičnimi raztopinami s pomočjo posebnih toplih kanil in lokalnih anestetikov. Ocenite metodo, podobno zgornji.
- Zvočno... Metoda, ki omogoča tako diagnozo kot zdravljenje. Endonazalno retrogradno sondiranje se izvaja pri dojenčkih, starih od 2 mesecev. S pomočjo sond je mogoče razširiti nazolakrimalni kanal in odstraniti oviro, ki ovira prehod solz. Kljub številnim drugim metodam tako raziskovanja kot zdravljenja, v primerih, ko je vzrok v želatinasti plutovini, sondiranje omogoča, da jo odpravite.
- Kontrastna radiografija solznega kanala. Uporaba posebnega kontrastnega sredstva omogoča ugotavljanje prehodnosti celotne solzne poti, pa tudi določanje stopnje, na kateri je prišlo do "blokade". Pri majhnih otrocih se ta metoda uporablja v primerih, ko so se druge metode izkazale za neinformativne in je bilo zdravljenje, ki se je izvajalo, neučinkovito ali kadar oftalmolog lahko sumi na nerazvitost nazolakrimalnega kanala.
- Endoskopska rinoskopijaki jih izvajajo otorinolaringologi (zdravniki ORL). Lahko je tudi diagnostična metoda. Vendar te študije morda ne bodo izvedli v vseh bolnišnicah in poliklinikah.
Zdravljenje dakriocistitisa novorojenčkov
Glede na vzrok, ki je povzročil razvoj dakriocistitisa, je zdravljenje lahko konzervativno ali operativno. Konzervativno, nežnejše zdravljenje je sestavljeno iz vkapanja kapljic, izvajanja posebne masaže in sondiranja. Ko je operativna, se opravi endonazalna dakriocistorinostomija.
Ne smemo pozabiti, da samozdravljenje, uporaba nasvetov in receptov tradicionalne medicine za to bolezen ni priporočljiva, saj je nevarnost širjenja nalezljivega procesa, vse do razvoja flegmona solzne vrečke, previsoka.
Pravočasno posvetovanje z oftalmologom bo preprečilo kroničnost procesa in tako ohranilo funkcionalno stanje solznih organov.
Kapljice
Kapljice, predpisane za dakriocistitis, delujejo protibakterijsko protivnetno. Makrolidi (Tobrex) se običajno uporabljajo za novorojenčke.
To je razloženo z manjšim odstotkom neželenih reakcij in dokaj širokim učinkom na bakterijske snovi.
Enostavno vkapanje kapljic za oko ne bo odpravilo vzroka, temveč le ustavilo širjenje vnetnega procesa.
Fizioterapija
Od fizioterapevtskih metod za dakriocistitis se uporablja UHF. Vendar je to tudi metoda simptomatske terapije.
Sporočilo
Masaža za dakriocistitis novorojenčkov je ena od metod zdravljenja, namenjena odpravi vzroka bolezni. Učinkovito je, če je celotna težava v prisotnosti želatinastega filma, ki bi se moral zgoditi ob prvem otrokovem joku.
Preden se masaže lotite sami, se posvetujte z oftalmologom in prosite za demonstracijo tehnike.
Kako narediti masažo pri dakriocistitisu novorojenčkov?
- Roke si temeljito umijte z vodo in milom.
- Odtrgajte 3 - 4 koščke vate, zvijete v kroglico.
- Pripravite steklenico antibakterijskih kapljic.
- Otroka položite na ravno površino. Bolje, če gre za previjalno mizo.
- Otroku očistite oči.
- Odstranite s pripravljeno vato od zunanjega do notranjega kota očesa.
- Palce položite ali, če je to primerno za vas, s kazalci položite v območje notranjega kota očesa, izvedite vrsto sunkovitih stiskov (vsaj pet) od zgoraj navzdol.
Ne pozabite, da vaš otrok leži, zato naj bi tisto, kar se premika od zgoraj navzdol, zvenelo ravno proti krilu nosu, kot da bi iztisnili solzo v nos. Pravilno delovanje lahko kaže bodisi povečanje izcedka iz očesa bodisi vohanje otrokovega nosu. Sila, s katero je treba izvajati udarni tlak, mora biti zmerna. Strukture nazolakrimalnega kanala, hrustanca nosu in dojenčkove veke so precej krhke in jih je mogoče zlahka poškodovati.
- Kapnite v oči in jih popijte s čistimi bombažnimi kroglicami.
- Otroka položite v posteljico.
- Umivajte si roke.
Operativno zdravljenje
Če učinek masaže in antibakterijskih kapljic nima učinka, je priporočljivo izvesti retrogradno endonazalno intubacijo, da se splakne solzni kanal, nato pa s solzami Bowman (št. 0 ali št. 1) sondiranje solznih točk za izpiranje nazolakrimalnega kanala.
Odvisno od stanja otroka in njegovega vedenja se lahko sondiranje izvaja v lokalni anesteziji in v splošni anesteziji.
Endonazalna retrogradna intubacija se izvaja od starosti 2 mesecev. Upravičeno je trikratno sondiranje, dokler otrok ne doseže šestih mesecev. Potem, če ni učinka, se solzne točke preiskujejo z nadaljnjim izpiranjem nazolakrimalnega kanala z antibakterijskimi ali antiseptičnimi raztopinami s pomočjo posebnih toplih kanil.
Če do želenega učinka ni prišlo ali če gre za prirojeno nerazvitost nazolakrimalnega kanala, lahko otrok od 2. leta dalje opravi kirurško zdravljenje - dakriocistorinostomijo, katerega namen je oblikovanje iztočne poti.
Trenutno je razvoj endoskopskih metod raziskav in zdravljenja vse bolj pogost. Endoskopska dakriocistorinostomija je bolj nežna metoda kirurškega posega, ki vam omogoča ustvarjanje ali obnovo funkcionalnega stanja solznih organov.
Ocena članka:
