Otroški ekcem je pogosta kožna bolezen, ki jo diagnosticirajo pri tretjini bolnikov, ki pridejo k alergologu-imunologu s srbečim izpuščajem.
Otroški ekcem
Ekcem pri otroku je kronična kožna bolezen, ki jo povzroča vpliv notranjih in zunanjih alergenov.
Pri majhnih otrocih se pogosto razvije preobčutljivost za alergene v hrani, zlasti za beljakovine kravjega mleka, kar povzroči ekcematozne izbruhe.
Glede na značilnosti poteka ekcem delimo za naslednje vrste:
- dishidrotični ekcem;
- mikrobni ekcem;
- seboroični ekcem;
- pravi ekcem;
- Kaposijev ekcem.
Vse vrste ekcemov najdemo pri otrocih.
Ekcem in njegovi simptomi
Kljub številnim kliničnim značilnostim je pri večini otrok mogoče prepoznati skupne značilnosti poteka ekcema.
Med vnetno reakcijo na otrokovi koži nastanejo mehurčki, združeni v skupine. V akutnem procesu se v ozadju obsežne rdečice kože in edema pojavijo papularni izpuščaji, ki se zelo hitro spremenijo v vezikule.
Mehurčki se odprejo in tvorijo površino rane, na kateri se hitro nabere bakterijska ali virusna okužba. Ko se postopek vlaženja zmanjša, nastanejo skorje. Otrok je zaskrbljen zaradi srbenja.
Predvsem žarišča izpuščaja se lahko pojavijo na licih, obnosnem predelu in se postopoma premaknejo na druge dele obraza. S širjenjem procesa se žarišča izpuščaja povečajo, postanejo simetrična.
Dishidrotični ekcem pri otrocih
Ekcem na rokah otrok v večini primerov predstavlja dishidrotični tip. Mesto lezije so dlani in stopala. Bolezen opazimo pri nagnjenih osebah (ki trpijo zaradi alergijskih bolezni) v ozadju čustvenega stresa, oslabitve imunskega sistema v obdobju okrevanja po hudi nalezljivi bolezni.
Na stranski površini prstov na nogah nastanejo majhni mehurčki, napolnjeni s prozorno tekočino. Nato se število mehurčkov poveča s porazdelitvijo na dlani in podplatih.
Mehurčki se odprejo z oblikovanjem jokajoče površine, ko nastanejo suhe, skorje in luske, ki jih spremlja pekoč občutek in srbenje. Ekcem na nogah otroka, ki ga predstavlja kopičenje veziklov, se nanaša tudi na dishidrotično obliko.
Mikrobni ekcem
Pojavi se kot posledica preobčutljivosti kože na mikrobni antigen. Najpogosteje je povečana občutljivost na Staphylococcus aureus, streptokoke. Izpuščaji imajo jasno omejeno obliko, nahajajo se asimetrično. Pogosto taka žarišča obdajajo mesto poškodbe z znaki gnojnega vnetja.
Mikrobni ekcem kot zaplet opazimo pri otrocih z atopijskim dermatitisom.
Seboroični ekcem
Značilno izrazito luščenje, srbenje. Najpogosteje je prizadeto lasišče z rumenkastimi skorjicami.
Za pravi ekcem je značilna tipična klinična slika brez posebnosti - slabo začrtane skupine mehurčkov s prozorno tekočino, ki se običajno nahajajo na obrazu, trupu, fleksorskih površinah rok in nog.
Narava pravega ekcema je kožna avtosenzibilizacija.
Herpetiformni ekcem Kaposi
Kaposijev herpetiformni ekcem se pri otrocih pojavi v času razširjene okužbe s herpesvirusom v pogojih zmanjšane imunosti. Ekcem pri dojenčkih zaradi okužbe s herpesom se lahko pojavi po šestih mesecih življenja.
To je posledica dejstva, da imunost proti virusu herpesa, ki jo prejme mati, do tega obdobja otrokovega življenja oslabi. Herpetiformni ekcem pri dojenčkih se lahko pojavi po stiku z bolno osebo. Virus herpesa se lahko razmnoži v povrhnjici, kar povzroči smrt prizadetih celic. Virus lahko dolgo časa živi v ganglijih sakralnega in trigeminalnega živca, kar povzroča pogosta poslabšanja bolezni pri otrocih.
Ekcem pri novorojenčkih pogosto povzroča okužba s herpesom. Odrasli, ki imajo herpes v ustih ali obrazu, lahko okužijo otroka.
Po kratkem inkubacijskem obdobju se otrokova telesna temperatura dvigne na 39 ° C, na telesu in obrazu se pojavijo večkratni izpuščaji v obliki mehurčkov z vtisom v sredini.
Mehurčki se odprejo z nastankom jokajoče površine, ki se kasneje prekrije s skorjo. Bolezen je težka za majhne otroke. Primarna okužba traja do 1,5 meseca. Kasnejših ponovitev bolezni ne spremljajo visoka temperatura in splošne motnje.
Diagnoza herpetiformnega ekcema
- Tzankov test - odkrivanje večjedrnih celic v strganju pred izpuščaji.
- V splošni analizi krvi se zmanjša levkocitov, eritrocitov in poveča ESR.
Zdravljenje ekcema pri otrocih
Zelo težko je zdraviti ekcem, bolezen je kronična in jo spremljajo pogosta poslabšanja.
Najpomembnejši pogoj za uspešno zdravljenje ekcema je odprava zunanjih alergenov, ki povzročajo poslabšanje.
- Bolnikom svetujemo, naj vzdržujejo hipoalergen način življenja.
- Zmanjšajte stik z detergenti. Bolje je uporabljati samo hipoalergen detergent v prahu.
- Dieta je predpisana z izjemo zelo alergenih živil (čokolada, kava, začimbe, konzervirana hrana, fermentirani siri, gobe, oreški).
- Vnos ogljikovih hidratov je omejen.
Zdravljenje z zdravili
- Za odpravo srbenja so predpisani zaviralci histaminskih receptorjev: Suprastin, Zirtek, Zodak, Claritin.
- Lokalna terapija.
Krema z glukokortikosteroidi se nanaša na žarišča izpuščaja: Advantan, Lokoid, Elokom.
Za mikrobni ekcem se uporabljajo kompleksne kreme z dodatkom antibiotikov: Pimafukort. Potek hormonskih krem ne sme biti daljši od 10 dni.
Pri jokanju uporabljajte losjone, aerosole z lokalnimi glukokortikoidi.
Za nego kože je priporočljivo uporabljati mehčala zdravilne kozmetike: Lipokrem, Lokobase Ripea, Physiogel.
Pri mikrobnem ekcemu je v nekaterih primerih priporočljivo uporabljati antibakterijska zdravila.
Zdravljenje herpetiformnega ekcema
Izvaja se na oddelku za nalezljive bolezni. V velikih odmerkih se protivirusna zdravila dajejo intravensko. Uporabljajo se imunoglobulini in imunomodulatorji. Izoprinozin je izbrano zdravilo za zdravljenje zmernih do hudih oblik. Potek zdravljenja traja več mesecev.
Lezije so mazane z vodikovim peroksidom, metilen modro. Solkoseril se nanaša na žarišča vlažnosti.
Spomin staršem, katerih otroci imajo ekcem
- Vaš dojenček mora jesti hipoalergeno prehrano.
- Izogibajte se oblačenju otroka v sintetična in volnena oblačila.
- Za nego kože vsak dan uporabljajte hipoalergeno zdravilno kozmetiko: Lipikar, Toleran iz La Roche-Pose, serija Atoderm iz Bioderme, linija A-dermis z mlekom Realba (Ducreov laboratorij), izdelki Uryage na termalni vodi.
- Blazine in odeje naj bodo iz hipoalergenih materialov.
- Za pranje perila se uporabljajo samo hipoalergeni detergenti.
- Ne uporabljajte kozmetike z dišavami ali dišavami.
- Nimajte hišnih ljubljenčkov.
- Po vodnih postopkih otrokovo kožo obvezno nanesite z vlažilnimi kremami.
- V primeru poslabšanja bolezni se obvezno posvetujte s svojim zdravnikom.
Zdravljenje kroničnega ekcema pri otrocih je obremenjeno s številnimi težavami, ki jih je mogoče premagati le s stalnim izpolnjevanjem vseh zdravnikovih predpisov.
Ocena članka:
