Alergijske bolezni so razširjena patologija otroštva. Do danes so bili doseženi veliki koraki pri zdravljenju različnih alergijskih bolezni, vendar število otrok, zlasti majhnih, s kožnimi manifestacijami alergij hitro narašča. Alergijski dermatitis je dokaj pogosta kožna motnja pri majhnih otrocih. Prizadene približno 20% otrok po vsem svetu. Krema, mazilo za kožne alergije za otroke se zdaj pogosto prodaja v lekarnah.
Alergijski (atopijski) dermatitis - kaj je to?
Gre za alergično vnetje kože, ki se pojavi, ko je izpostavljeno številnim dejavnikom, in se kaže kot srbenje, draženje in izpuščaji na različnih delih kože. Alergijski dermatitis se v mnogih primerih pojavi pri otrocih, katerih starši so alergični.
V primeru nepravočasnega in nepravilnega zdravljenja obstaja nevarnost prehoda v kronično fazo, poveča pa se tveganje za razvoj alergijskega rinitisa in bronhialne astme.
Pri otrocih se kožne manifestacije alergije razlikujejo in so odvisne od starosti, oblike atopijskega dermatitisa in resnosti bolezni. Te razlike določajo, katera alergijska mazila in kreme za otroke bodo uporabljene pri zdravljenju.
Oblike atopijskega dermatitisa
- Otroška oblika. Prvi kožni izpuščaji se pogosto pojavijo v prvih 2 - 3 mesecih življenja v obliki eksudativne diateze. Izpuščaj se najprej pojavi na obrazu, hitro se razširi na roke, noge in zadnjico. Na mestih lezije na koži se pojavijo rdečina, oteklina, makulozni mehurčki, jok in nato skorje. Vse to so manifestacije akutnega vnetja. Ko vnetje popusti, se neenakomerni izpuščaj posuši in pojavi se luskasta. Otroška oblika se pojavi pred tretjim letom starosti.
- Otroška uniforma. To so otroci v starostnem obdobju od 3 do 12 let. Vpliva predvsem na kožne gube komolca, poplitealne, za ušesi, dimeljske, pa tudi na zunanjo stran rok in prstov, vratu, gležnjev. Značilna pordelost, otekanje kože, odebelitev in krepitev vzorca na koži. Koža ima sivo dolgočasno senco in luskaste luske.
- Najstniška oblika. Pri otrocih od trinajstega leta se kaže z izrazitim zadebeljenjem. Koža je suha z luščenjem, najbolj sta prizadeta obraz in zgornji del telesa. Značilen je neprekinjen pretok z obdobji poslabšanja.
Po naravi kožnega izpuščaja so razdeljeni:
- akutna faza (pordelost kože, madeži, mehurji, erozija in luščenje);
- kronična faza (odebelitev kože, luskasti madeži z praskami na koži).
Glede na resnost bolezni jih ločimo: blage, zmerne in hude.
Faze razvoja atopijskega dermatitisa
- Začetna stopnja.Lahko se razvije pri otrocih, nagnjenih k alergijam, kaže se z mlečno skorjo (omejena pordelost kože z rumenkastimi skorjicami), pordelost na licih in oteklina, rahlo luščenje.
- Faza izrazitih sprememb kože. Kožne spremembe so odvisne od faze alergijskega dermatitisa.
- Faza remisije.Izginotje vseh manifestacij na koži. Ta stopnja lahko traja več dni, mesecev in več let ali pa sploh ne pride.
- Klinično okrevanje.Odsotnost manifestacij bolezni 3 leta ali več.
Vzroki in dejavniki nastanka atopijskega dermatitisa
- Prehranski alergeni so živila s povečano alergijsko aktivnostjo. To so kravje mleko, piščančja jajca, ribe, morski sadeži, žita, agrumi, čokolada. Nestrpnost kravjega mleka pri novorojenčkih in otrocih, mlajših od enega leta, se pojavi v 70 - 90% primerov.
- Aeroalergeni (vsebovani v zraku) bivalnih prostorov - pršice v hišnem prahu, glive (plesen, kvas), volna in izločki živali in žuželk.
- Kemični dejavniki - različni detergenti, kozmetika, kreme, praški za prašenje.
- Fizični dejavniki - travma na koži med česanjem, potenjem in nošenjem sintetične tkanine.
- Psihosocialni dejavniki - napeto šolsko okolje, družinske težave, stres.
- Okoljsko neugodni dejavniki.
Glavni dejavnik za nastanek atopijskega dermatitisa se šteje za kršitev pregradne funkcije kože. To se izrazi z močno suhostjo kože. Mikropoke, ki se pojavijo na suhi koži, so prehod za klice, dražilne snovi in alergene.
Zdravljenje atopijskega dermatitisa
Srbenje in vnetja, motnje spanja toliko motijo otroka in zmanjšujejo kakovost življenja, da postanejo težek preizkus za dojenčka in vse družinske člane.
Glavni cilj zdravljenja atopijskega dermatitisa je doseči odpravo bolezni z delovanjem na otrokovo telo s sredstvi, ki odpravljajo in zmanjšujejo vnetja, srbenje kože in s tem izboljšujejo kakovost življenja.
Sodobni pristopi k zdravljenju priporočajo zgodnje uvajanje v dojenčku z obnovo zaščite kože, da se ustavi prodor alergenov skozi kožo in blagodejno vpliva na potek bolezni in njeno prognozo. Kompleksno zdravljenje je potrebno z uporabo sodobnih sredstev za zaustavitev alergijskih vnetij v koži in dolgoročno remisijo.
Glavne usmeritve pri zdravljenju dermatitisa:
- Odstranjevanje alergenov iz otrokovega okolja.
- Splošno zdravljenje z zdravili: antihistaminiki 2. generacije (loratadin, cetirizin); enterosorbenti z namenom odstranjevanja alergenov iz želodca in črevesja. Enterosgel je učinkovito zdravilo, ki ga lahko predpišemo otrokom.
- Zunanja terapija. To je zdravljenje kožnih manifestacij.
Zdravljenje kožnih manifestacij alergij
Uporablja se individualen pristop ob upoštevanju bolnikove starosti, sprememb na koži in tolerance na zdravila.
Otroška koža je navadno zelo občutljiva na nanesena zunanja sredstva. Pred nanosom alergijskega mazila za otroke je treba opraviti kožni test za toleranco. Za to na majhno površino zdrave kože namažemo antialergijsko mazilo ali reakcijo in spremljamo reakcijo 15 do 30 minut. Če ni pordelosti, srbenja, otekline, se lahko varno uporablja pri zdravljenju.
Pred zdravljenjem je treba spremenjeno kožo očistiti pred skorjami, luskami in ostanki zdravil, ki so se uporabljala prej. Da bi se izognili tem pojavom, ga očistimo s predhodno obdelavo z losjonom ali oljem. Zmehčane skorje in luske skrbno odstranimo s pinceto. Bolj akutni kot je postopek, bolj previdna in mehka mora biti zunanja nega kože.
Najprej je priporočljivo uporabiti površinsko delujoča sredstva (losjoni, pretreseni zmesi), nato pa preiti na sredstva z globljim učinkom (paste, mazila, olja, kreme).
Odmerne oblike za zunanje zdravljenje atopijskega dermatitisa
- Prah. Je mešanica snovi v prahu. Uporablja se z minimalno aktivnostjo procesa, ko obstajajo žarišča z rahlim vnetjem in srbenjem. Se ne uporablja za mokre površine.
- Losjoni. To so zdravilne raztopine z nizko koncentracijo. Uporabljajo se v akutni fazi bolezni z objokanimi predeli. Imajo sušilni in protivnetni učinek. Se ne uporablja za otroke, mlajše od 6 mesecev.
- Aerosoli s protivnetnimi in antialergijskimi lastnostmi. Skin-cap, Polizol, Neogelasol delujejo protimikrobno in razkužujoče. Zdravilni aerosoli so Olazol, Livian.
- Paste. Je mešanica prahu in maščobnih snovi. Deluje globlje kot aerosol, vendar bolj površno kot mazilo. Deluje sušilno, hladilno in protivnetno (cinkova pasta). Pomembno. Ne nanašajte na mokre površine.
- Za globlji učinek se uporabljajo gel, kreme in mazila. Geli imajo dvojni učinek - izsušijo izcedena žarišča in navlažijo suha področja kože. Antipruritična gela sta Soventol in Fenistil. Solcoseryl gel, Actovegin ima resorpcijski in zdravilni učinek.
- Krema. To so maščobne snovi, pomešane z vodo. Ima čistilni, protivnetni, mehčalni in vlažilni učinek (Skin-cap, Atopic).
- Mazilo za kožne alergije za otroke je predpisano za kronični potek bolezni.
Najgloblje in najtrajneje vpliva na prizadeto kožo, jo mehča in vlaži. Ne velja za močno vnete, jokajoče površine.
Pred začetkom zdravljenja se posvetujte s pediatrom in dermatologom, da najdete pravilno in učinkovito zdravljenje. S samozdravljenjem tvegate zaplet alergijskega dermatitisa in si zaslužite zaplete.
Za kakovostno zdravljenje je treba oceniti kožne manifestacije, aktivnost postopka in izbrati pravilno dozirno obliko.
Sredstva, ki se uporabljajo v akutni obliki
- Ob prisotnosti objokanih površin se zdravljenje uporablja samo z losjoni in aerosoli.
- Če na koži ni motečih predelov, so za lajšanje vnetja in srbenja predpisani hormonski in nesteroidni protivnetni zunanji pripravki v obliki paste, kreme ali mazila.
- Hormonska zunanja zdravila so predpisana samo za hud dermatitis ali s hudim poslabšanjem, če ni nobenih učinkov drugih zdravil. Potek zdravljenja je 3 - 5 dni.
- Z zmanjšanjem vnetja, z blagim in zmernim potekom, zlasti pri otrocih, mlajših od enega leta, se uporabljajo protivnetna nehormonska sredstva (krema Elidel, mazilo Protopic). Uporabljajo se lahko od treh mesecev. Pri dolgotrajni uporabi zanje ni nobenih stranskih učinkov, nanesejo se na vsa področja kože brez omejitev.
Zdravila, ki se uporabljajo v kronični fazi
Predpisana so mazila in kreme, ki odpravljajo srbenje in suhost kože, luščijo in izboljšujejo presnovne procese v koži (Irikar, Desitin).
Sodobna antialergijska zdravila za otroke so zelo učinkovita, z dolgotrajnim zdravljenjem so varna, ne povzročajo zasvojenosti, na voljo so v različnih dozirnih oblikah (aerosoli, praški, kreme, mazila, olja) in delujejo lokalno, ne da bi vplivala na otrokovo telo kot celoto.
Danes se pri zdravljenju alergijskih manifestacij na koži pogosto uporabljajo otroška zdravilna kozmetika: Atoderm, Sicalfat, krema Atopic. To kozmetiko je priporočljivo uporabljati od rojstva. Deluje razkuževalno in protivnetno ter dobro zdravi, pomirja in vlaži spremenjeno kožo.
Ne pozabite, da je nenehna skrb za atopično kožo zelo pomembna ne le med poslabšanjem bolezni, ampak tudi v odsotnosti kožnih manifestacij.
Nega kože za otroke z atopijskim dermatitisom
Atopična koža zahteva vsakodnevno in pravilno nego. Starši se pogosto zmotijo, ko prenehajo skrbeti za otrokovo kožo, potem ko poslabšanje popusti. Pomembno je vedeti, da je zaščitna funkcija kože oslabljena tako med poslabšanjem kot v času remisije.
Pri obnovi kože je treba v času remisije in poslabšanja nenehno uporabljati posebna sredstva. Za vlaženje, mehčanje, čiščenje kože se takšni izdelki (kreme, balzami, geli za kopanje) razvijajo ob upoštevanju značilnosti atopične kože. Stalna in kompetentna nega kože pomaga pri lažjem poteku, podaljša remisijo in zmanjša poslabšanje.
Pravila o atopični negi kože.
- Očistite in navlažite. Koža vašega dojenčka mora biti čista od glave do pet. Vsakodnevno kopanje vlaži suho, atopično kožo, jo očisti nečistoč, mikrobov in alergenov. Dnevne tople kopeli s temperaturo 27 - 30 stopinj se sprejmejo v 5 minutah. Po kopanju dojenčkovo kožo nežno potrepljajte z brisačo in na vlažno kožo 3 minute nanašajte hranilne izdelke z vlažilnimi sestavinami (mehčalci), pri čemer posebno pozornost posvetite predelom z draženjem in povečano suhostjo.
- Vlaženje in mehčanje. Da bi odpravili suhost, morate pogosto in v velikih količinah uporabljati mehčala. Je vlažilna in mehčljiva antialergijska krema, ki jo lahko uporabljamo za dojenčke in starejše otroke. Otrokove potrebe po mehčalcih so individualne, uporabljajo se tolikokrat, da koža ne ostane niti minut suha. Priporočljivo je večkratno, do 10-krat na dan nanašanje krem na celo telo. Ko pride do izboljšanja, se pogostost uporabe zmanjša na 2 do 3-krat na dan.
- Pomirjujoča nega.Močan srbenje kože je eden glavnih simptomov. Izzove otrokovo praskanje razdraženih predelov, kar vodi do travme in še večjega zmanjšanja zaščitnih lastnosti kože. Srbenje ponoči občutno poslabša otrokovo spanje in počutje. Na razdraženo kožo (z izjemo objokanih predelov) je treba nanašati blažilna sredstva. Njihova uporaba pomaga odpraviti srbenje, lajša draženje in otroku zagotavlja miren spanec.
Zaključek
Strogo upoštevajte vsa priporočila zdravnika. To bo preprečilo prehod bolezni v kronično obliko, čim bolj odpravilo kožne simptome in izboljšalo počutje.
