Naši starši in stari starši pred dobesedno 20 leti niti pomislili niso, da bi lahko izbrali, katero cepivo za svojega otroka. Sodobni starši imajo za razliko od njih izbiro. Na sedanjem farmacevtskem trgu se je pojavila dokaj široka paleta cepiv. Za svojega otroka lahko izberete domače ali uvoženo cepivo in ga tako zaščitite pred določenimi patogeni.
Eno od teh tujih zdravil je cepivo proti pentaksimu, ki ga proizvaja vodilno francosko podjetje Sanofi Pasteur S.A .. V Rusiji je bilo registrirano leta 2008, zato lahko cepivo imenujemo relativno novo. Posledično o tem ni veliko informacij, pediater na recepciji pa pogosto preprosto nima dovolj časa, da bi razložil prednosti tega cepiva pred drugimi zdravili. Starši imajo veliko vprašanj: od okužb, s katerimi se izvaja to cepivo, je bolje narediti dobro znani DPT ali narediti nov pentaksim, ali je mogoče razviti neželene učinke, ali je mogoče z njim cepiti vse. Na ta vprašanja bomo poskušali odgovoriti.
Pred katerimi boleznimi ščiti cepivo proti pentaksimu?
Pentaxim je polivakcina. Med imunizacijo s tem zdravilom človeško telo razvije zaščito pred petimi najbolj nevarnimi boleznimi:
- oslovski kašelj;
- davica;
- tetanus;
- otroška paraliza;
- Okužbe HIB.
HIB ali Hib je okužba, ki jo povzroča Haemophilus influenzae tipa b. Ta mikroorganizem je nevaren, ker povzroča bolezni, kot so pljučnica, meningitis, epiglotitis, sepsa, osteomielitis, vnetje srednjega ušesa, artritis.
Otroci z različnimi patološkimi stanji so najbolj dovzetni za okužbo s HIB:
- zmanjšana imunost;
- različne vrste anomalij in malformacij;
- onkološki in hematološki bolniki;
- bolezni, povezane z dolgotrajnim zdravljenjem z zdravili, ki zmanjšujejo imunost;
- rojen materi, okuženi z virusom HIV;
- otroci, pri katerih je bila diagnosticirana okužba s HIV;
- prezgodaj;
- dojenčki s slabo telesno težo;
- pogosto bolni otroci;
- otroci s hudimi in dolgotrajnimi kroničnimi boleznimi;
- otroci, ki se hranijo po steklenički.
Ta stanja in kronične bolezni so prej veljale za absolutne kontraindikacije za kakršno koli cepljenje. Toda znanost ne stoji na mestu in nova razvita cepiva so kakovostni izdelki. Posledično je tej skupini otrok omogočilo, da ustvari oviro pred okužbami prav s preprečevanjem cepiv. Ti dojenčki so ogroženi in so v skladu s splošno sprejeto shemo imunizacije zagotovo cepljeni proti hemofilusni gripi tipa b.
Treba je poudariti, da Haemophilus influenzae tipa b ni edini povzročitelj meningitisa. Zato po cepljenju z zdravilom Pentaxime obstaja tveganje za nastanek meningitisa, ki ga povzročajo drugi patogeni.
Kako se pentaxim proizvaja in kaj vsebuje?
Odpremo kartonsko škatlo, v katero je pakirano cepivo.
Vsebuje:
- Injekcijska brizga je cev z belkasto, motno vsebino. To je suspenzija pentaksima. Vsebuje sestavine štirih okužb: davice (difterični toksoid), oslovskega kašlja (oslovski toksoid), poliomielitisa (inaktivirani virusi tipa 1,2,3), tetanusa (tetanusni toksoid) in felamentnega hemaglutinina. Tudi v sestavi so pomožne snovi, kot so aluminijev hidroksid, mravljični aldehid, fenoksietanol, natrijev hidroksid.
- Prozorna steklenica z lahkim prahom. Vsebuje sestavino okužbe s Hib (polisaharid Haemophilus influenzae tipa b). Med pomožnimi snovmi je trometamol in saharoza.
Pri industrijski proizvodnji cepiv se uporabljajo antibiotiki (streptomicin, neomicin in polimiksin B). Čeprav jih ni v končnem izdelku, morajo biti otroci, ki so alergični na te snovi, previdni. Ker obstaja koncept "navzkrižne reakcije".
Pri kateri starosti je cepljen pentaksim?
Naša država ima nacionalni koledar cepljenj. V skladu z njo bo diagram videti tako.
Cepljenja:
- prvi - po 3 mesecih;
- drugi - pri 4,5 mesecih;
- tretji - pri 6 mesecih od rojstva.
Ponovno cepljenje:
- pri 18 mesecih.
Suspenzija se razredči z liofilizatom tik pred cepljenjem.
Če otrok iz nekega razloga ni bil cepljen prej kot 6 mesecev (pogosteje zaradi odpovedi zdravniku), ostanejo presledki med cepljenji, med tretjim cepljenjem pa se pentaksim daje brez predhodnega redčenja leofilizata, to je brez hemofilne komponente. Toda revakcinacija se izvaja z vsemi petimi komponentami.
Če je otrok cepljen, starejši od 1 leta, se ob prvem cepljenju zdravilo injicira v celoti, že drugo, tretje in revakcinacija - brez Hib komponente cepiva pentaksim.
Za cepljenje obstaja starostna meja - uporablja se lahko do 6. leta starosti.
Medicinska sestra vbrizga en odmerek cepiva proti pentaksimu globoko v mišico. Če dojenček še ni star 2 leti, bo mesto injiciranja srednja tretjina sprednjega dela stegna, če je starejši - rama (anatomsko ustreza deltoidni mišici).
Priprave na cepljenje
Kot na katero koli cepivo je treba tudi dojenčka pripraviti pred dajanjem pentaksima.
Najpomembnejši pogoj za cepljenje s pentaksimom je odsotnost akutne bolezni ali poslabšanje kronične bolezni pri dojenčku.
Seveda je naloga pediatra, da se odloči, ali je vaš otrok zdrav ali ne. Za to bo zdravnik opravil pregled, medicinska sestra bo izmerila temperaturo. Po potrebi bo predpisal dodatne raziskovalne metode (splošna analiza krvi, urina) ali poslal na posvetovanje k ožjemu strokovnjaku. Toda vloga najpomembnejše osebe za otroka ni izključena - matere. Ne glede na to, kako subjektivna se zdi ta ocena, bo le mama čutila, da z otrokom nekaj ni v redu. Zato je treba zdravnika obvestiti o vseh spremembah, ki se pojavijo pri otroku.
Pomemben pogoj je, da morajo biti vsi ljudje okoli otroka zdravi. Mama, oče, brat, sestra, babica - vsi, ki živijo v istem stanovanju z otrokom, ne smejo imeti znakov nalezljive bolezni, kot so katarhalni simptomi, tekoče blato, bruhanje. Ker lahko okužijo otroka.
Otroku ne smete predstavljati novih živil. Če dojenčku že vbrizgajo dopolnilno hrano, potem nekaj dni pred cepljenjem ne bi smeli poskusiti nove hrane. Na dan cepljenja ne hranite preveč, pijte dobro.
Pomagajte alergikom z zdravili. Otrokom, ki so nagnjeni k alergijam, se lahko na priporočilo zdravnika dajejo dodatki kalcija in antihistaminiki. Alergijske bolezni bi morale biti zunaj faze poslabšanja.
Po cepljenju približno 30 minut je treba z otrokom sedeti ob sobi za cepljenje, saj se lahko pojavijo patološka stanja, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč, kot so anafilaktični šok, Quinckejev edem, urtikarija. Če se počutite slabo, morate takoj poklicati strokovnjaka.
Na ta dan je tudi bolje, da se odrečete dolgim sprehodom, obiskom, trgovinam, otroškim zabavnim centrom. Kopanje otroka se tudi ne splača. Spremljajte njegovo splošno stanje. Veliko pijmo. 3-5 dni po cepljenju bodite bolj pozorni na otroka kot v običajnih dneh.
Neželeni učinki cepiva
Obstajata dve vrsti reakcij cepiva: lokalna in splošna.
Pogoste reakcije vključujejo:
- Povečana telesna temperatura. Pojav ni redek. Tri dni je treba izvajati termometrijo. Če je temperatura nizka, se lahko omejite na pitje veliko tekočine, prezračevanje in mokro čiščenje prostora. Če otrokova telesna temperatura preseže 38 stopinj, je treba uporabiti antipiretična zdravila. Vnaprej morajo biti v domači medicinski omarici. V primeru, da je temperatura več kot 39 stopinj, se zdravila ne zmedejo, se otrokovo stanje poslabša, potem morate dati antipiretično zdravilo in takoj poiskati nujno medicinsko pomoč. Če je otrok kdaj imel vročinske napade, ki niso bili povezani z uvedbo cepljenja, potem ta otrok potrebuje več pozornosti. Občasno je treba meriti temperaturo, ne dovolite, da se dvigne na visoke številke. Toda najpogosteje pri uporabi zdravila pentaksim telesna temperatura običajno rahlo naraste ali pa sploh ne naraste.
- Otrok je lahko muhast, jokajte brez razloga (bodite pozorni, če jokate, ne da bi se ustavili več kot dve uri). Včasih opazimo letargijo, razdražljivost, zaspanost ali, nasprotno, motnje spanja. Vse to je začasno. Otroku morate nameniti več časa, ga umiriti, igrati se z njim. V primeru zavrnitve jesti ne prisilite jesti, ampak raje dajte piti.
- V redkih primerih se lahko pojavi kratkotrajno bruhanje ali driska. Otroka je treba napajati pogosto in delno, ne pa na silo. Če se ti simptomi ne ustavijo, ampak se povečajo, se posvetujte s pediatrom. In ga obvezno obvestite o dejstvu imunizacije, da ne bo zaveden, saj so za to simptomatologijo primerne črevesne okužbe, zastrupitve in druge bolezni.
- Lahko se pojavijo izpuščaji, urtikarija. V tem primeru je treba dojenčku dati antihistaminik in se posvetovati z zdravnikom, da pojasni nadaljnje taktike.
Lokalne reakcije se kažejo v obliki rdečice, otekline, utrditve, bolečine na mestu injiciranja. Rahla rdečica, neboleča, ne vroča na dotik - to je v redu. Ne uporabljajte mazil, krem. To mesto morate samo opazovati, pri kopanju ne drgnite, pazite, da se otrok ne česa. Če pride do majhnega tesnila, je treba upoštevati tudi to točko. A tudi paničiti ne bi smeli. Lahko uporabite jodno mrežo. Uporaba suhe toplote včasih pomaga.
Če se pordelost in oteklina povečata, se je pojavil velik pečat in pridružila se je bolečina, dojenček joka in prihrani to mesto, potem je bolje, da se posvetujete z zdravnikom.
Po dajanju katerega koli cepiva se lahko pojavijo neželeni učinki. Starši, ki cepijo svoje otroke, bi morali vedeti te podatke, da bi pravočasno izključili razvoj strašnih zapletov. Ni jim treba, da se pojavijo. Nato naštejemo prednosti zdravila pentaksim, ki zmanjša verjetne neželene učinke.
Prednosti cepiva proti pentaksimu
- Mnogi starši se, četudi je njihov otrok zdrav, bojijo dati otroku kakršno koli cepivo, ki vsebuje sestavino oslovskega kašlja. To je posledica dejstva, da po njih razvoj neželenih učinkov ni nič nenavadnega. Nekaj dni po dajanju cepiva vzemite samo temperaturo 38-39 ° C ali celo pod 40 ° C. Tak položaj ne prinaša veselja ne dojenčku ne družini, kjer odrašča. Pentaxim vam omogoča cepljenje proti oslovskemu kašlju tako rekoč brez takšnih težav. Vse to je posledica dejstva, da je oslovska komponenta cepiva brezcelična ali po našem mnenju brezcelična. Če upoštevamo sestavo cepiva DTP, potem gre isti element celo celico.
- Zgornja lastnost cepljenja s pentaksimom skoraj izključuje razvoj oslovskega kašlja po cepljenju. To je stanje, ki se razvije pri otrocih z imunsko pomanjkljivostjo.
- Vsi se spominjajo rožnatih kapljic, ki smo jih dobili v otroštvu. Šlo je za cepivo proti otroški paralizi (OPV). Na prvi pogled zelo enostaven način za pridobitev imunosti pred boleznimi skozi usta. Le da bi lahko jedli šele po dveh urah. Toda te kapljice so živo cepivo, ki vsebuje oslabljene žive viruse otroške paralize. Poliomielitis, povezan s cepivom (VAP), je izjemno resna posledica takšne imunizacije. Razvija se redko in predvsem pri otrocih z nizko imunostjo. Pentaxim se je ponovno odlikoval s tem, da vsebuje inaktiviran, torej ubit virus poliomijelitine. Ta funkcija pomaga pri preprečevanju s cepivom povezanega otroškega paralize (VAP).
- Številni starši poznajo takšna stanja, kot so perinatalna encefalopatija (hipoksično-ishemična lezija centralnega živčnega sistema), atopijski dermatitis (diateza, alergijski izpuščaj, alergija na hrano), disbioza (črevesna disbioza), imunska pomanjkljivost (prirojena imunska pomanjkljivost, okužba s HIV) itd. ... To je še vedno nepopoln seznam tistih stanj, ob katerih zdravniki otroku odvzamejo cepljenja, zlasti oslovskega kašlja in otroške paralize. Zahvaljujoč posebni sestavi zdravila pentaxim je postalo možno cepljenje takih otrok.
Vendar ne pozabite, da to ne izključuje potrebe po posvetovanju s pediatrom in po možnosti z drugimi strokovnjaki (nevrologom, alergologom, gastroenterologom in drugimi) ter opravljanjem nekaterih testov.
Vsak obisk sobe za cepljenje z otrokom je jok in krik, z eno besedo histerija. Redko vidimo otroka, ki se veselo nasmehne in je dobil "strel". Na srečo otrok in njihovih staršev, ki uporabljajo pentaksim za cepljenje, lahko potovanje v neljubo sobo za cepljenje z 12 obiskov (torej 12 injekcij) zmanjšamo na 4.
Pentaxim je bil razvit leta 1997. In preučevanje tega zdravila se nadaljuje še danes. Znanstveniki iz različnih držav so ugotovili, da pentaksim na ustrezni ravni spodbuja razvoj imunosti proti oslovskemu kašlju, tetanusu, otroški paralizi, davici in hemofilni okužbi.
Kdaj se pentaksima ne sme narediti?
Obstaja seznam patoloških stanj, ko je nemogoče cepiti, da bi se izognili škodljivim posledicam zaradi cepljenja. Naštejmo jih.
- Poškodba možganov, za katero so značilni naraščajoči simptomi, vse do napadov.
- Poškodba možganov, ki se je pojavila v 7 dneh, in izrazite reakcije v obliki telesne temperature do 40 ° C, konvulzije, nenormalno dolgotrajno jokanje otroka več kot 3 ure, ki je nastalo v 48 urah zaradi uporabe katerega koli cepiva, ki vsebuje oslovski kašelj.
- Alergija na predhodno dajanje cepiv, ki vsebujejo davico, oslovski kašelj, sestavine tetanusa; cepiva proti otroški paralizi; cepiva proti okužbam, ki jih povzroča Haemophilus influenzae tipa b.
- Alergije na naslednje antibiotike: neomicin, streptomicin in polimiksin B.
- Alergija na pomožne snovi, ki tvorijo pentaksim (navedeno zgoraj).
- Vse bolezni v akutnem obdobju in poslabšanje kroničnih bolezni. Pediater bo za čas od 2 do 4 tednov imenoval medicinsko izločitev, odvisno od resnosti bolezni. Če bo otrok po tem času v zadovoljivem stanju, bo mogoče cepiti.
- Upoštevati je treba tudi previdnostne ukrepe za otroke z boleznimi z motnjami strjevanja krvi, da se prepreči razvoj krvavitve po cepljenju.
Združljivost zdravila pentaxim z drugimi cepljenji
Ne samo pentaksim, ampak na splošno so vsa cepiva, ki se uporabljajo pri nas, zamenljiva in jih je mogoče brez težav kombinirati med seboj. Torej, če je bilo treba na isti dan opraviti več cepljenj, jih dajo v različne okončine.
Izjema je sočasno dajanje cepiva pentaksim in BCG.
In če nenadoma ni bilo na voljo cepljenja s pentaksimom, lahko namesto tega naredimo drugo analogno zdravilo. Pentaxim lahko nadomestimo z naslednjimi cepivi (spodaj navajamo zdravila in bolezni, proti katerim so izdelani):
- naš domači DPT (preprečevanje oslovskega kašlja, davice, tetanusa);
- Francoski tetraxim (preprečevanje oslovskega kašlja, davice, tetanusa);
- Angleški Infanrix (preprečevanje tetanusa, davice, oslovskega kašlja);
- Belgijska Infanrix Hexa (preprečevanje davice, tetanusa, otroške paralize, oslovskega kašlja, hemofilne okužbe in poleg tega hepatitisa B) - pediater vam bo povedal, ali je treba poleg hepatitisa B cepiti;
- Francoski imovax polio, belgijski polorix (preprečevanje poliomielitisa), francoski act hib, belgijski hiberix (preprečevanje hemofilične okužbe b) - ta cepljenja bo že treba opraviti ločeno, kako in s čim jih kombinirati, bo dal zdravnik informacije.
Izjema je situacija, ko je bil otrok imuniziran proti otroški paralizi z živim peroralnim cepivom (rožnate kapljice). V tem primeru nadaljnje cepljenje s pentaksimom ni mogoče.
Ali obstaja nevarnost prekomerne antigenske obremenitve otrokovega imunskega sistema?
Obstaja mnenje, da cepivo zaradi večkomponentne sestave obremeni otrokovo še ne popolnoma oblikovano imunost. Kot rezultat številnih študij je bilo ocenjeno, da celotna komponenta oslovskega kašlja vsebuje približno 3000 različnih antigenov, kar lahko negativno vpliva na otrokovo imunost. In v zunajcelični (brezcelični) komponenti sta le 2 antigena. Ukvarjajo se le z neposrednim razvojem imunosti proti oslovskemu kašlju in nič drugega. Posledično pentaxim, nasprotno, znatno zmanjša preobremenjenost imunosti. Zato je pretirana imunska obremenitev le mit.
Kaj naj izberejo starši?
Pentaxim je tuje cepivo. V Rusiji se je pojavil ne tako dolgo nazaj, vendar se je v tem kratkem času uveljavil kot učinkovito visokokakovostno cepivo proti petim okužbam, ki jih je mogoče preprečiti: davici, oslovskemu kašlju, otroški paralizi, tetanusu in hemofilusni gripi b.
Znanstveniki so cepivo proti pentaksimu razvili tako, da vsebuje brezcelično, torej brezcelično komponento oslovskega kašlja. Očiščen je odvečnih delcev mikrobnih celic, zaradi česar se v bistvu pojavijo vsi tisti škodljivi stranski učinki cepiva v obliki zvišanja temperature in drugih neželenih pojavov, značilnih za cepiva s celotno celično komponento. Zaradi teh simptomov večini mater to cepivo ni bilo všeč. Torej, če obstaja izbira med odmerki celičnega ali brezceličnega cepiva, bo očitno zmagala druga možnost. Seveda tudi taka mamljiva ponudba za izvedbo potrebnih cepljenj za otroka v 4 obiskih namesto v 12 ne bo prezrta.
Edina pomanjkljivost cepljenja s pentaksimom je ta, da boste za njegovo nastavitev morali zaslužiti nekaj denarnih stroškov, saj ni vključen na seznam brezplačnih storitev. Otroška klinika vam bo ponudila brezplačen analog DPT. Mimogrede, koncern Sanofi Pasteur C.A. (Sanofi Pasteur S.A.) je pred kratkim pričel s proizvodnjo cepiva proti pentaksimu v Ruski federaciji na industrijski lokaciji našega domačega podjetja NANOLEK. Gre za sodobno biofarmacevtsko podjetje s sedežem v regiji Kirov. To ne bo vplivalo na značilnosti zdravila, saj je francosko podjetje organiziralo izobraževanje za naše strokovnjake, uvedlo sodobne metode nadzora kakovosti, vsa cepiva bodo proizvedena v skladu s sodobnimi zahtevami GMP in ISO standardov.
Številne pozitivne povratne informacije mater o cepljenju s pentaksimom so tudi resen pokazatelj kakovosti zdravila. Matere so tiste, ki se končno odločijo: narediti DPT ali pentaksim, cepiti danes ali pozneje, otroka sploh cepiti ali ne. In ta članek je le vodilo za pravilno izbiro.
