Angina je mučna za otroke in starše. Otrok ima tako hude bolečine, da noče jesti, tudi kadar je zelo lačen. Zelo joka in vsakič, ko otrok odpre usta, opazite rdeče grlo, kar je zaskrbljujoče.
Zakaj se ta bolezen pojavlja in kateri antibiotiki so pri bakterijski angini pri otrocih najučinkovitejši? Povedali vam bomo o tej okužbi in o tem, kateri antibiotik je najboljši za otroka z angino pektoris.
Kaj je angina?
Bakterijska vneta žrela je stanje, pri katerem otrokove mandlje prizadene vnetje, ki ga povzročijo bakterije. Amigdala je limfoidno tkivo, ki se nahaja na obeh straneh žrela, med palatinskimi loki. Palatinske tonzile pomagajo otrokovemu imunskemu sistemu, da se zaščiti pred različnimi okužbami, ki vstopijo v telo skozi usta.
Ko se tonzile okužijo, se tonzile vnamejo in povečajo.
Vzroki za bakterijsko vneto grlo
Bakterijska okužba je drugi najpogostejši vzrok angine za virusom.
Streptokoki skupine A so največji vzrok za bakterijsko vneto grlo.
Nekatere druge bakterije lahko delujejo kot povzročitelji okužbe - klamidija, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus in Mycoplasma. Redko angino lahko povzročijo fusobakterije, oslovski kašelj, treponema pallidum in gonokoki.
Vsi zgoraj navedeni patogeni lahko resno škodujejo otrokovemu zdravju, če okužba traja dlje časa.
Simptomi
- Pordelost v grlu.Vsakič, ko otrok odpre usta, lahko na mestu tonzil opazite izrazito pordelost v grlu. Na vrhu tonzil je lahko celo rumenkasta ali belkasta prevleka, kar kaže na gnojno vnetje.
- Bolečina med požiranjem.Otrok noče ničesar jesti ali piti, pa tudi če se, ustavi na pol poti. Tonzile se pri požiranju dotaknejo korena jezika in nepčne zavese, pri angini pa lahko to dejanje povzroči boleče bolečine.
- Kašelj. Ko grlo postane razdraženo, bo dojenček nenehno kašljal in tako povečeval bolečino.
- Prekomerno slinjenje.Otrok morda ne bo želel pogoltniti zaradi okužbe v orofarinksu. V ustih nabira slin in bo slinil bolj kot običajno.
- Bolečine v ušesih.Bolečine iz tonzil lahko izžarevajo ušesa, zaradi česar otrok pomladi nanje, zlasti kadar pogoltne in zakašlja. Bil bo muhast in bo jokal, kadar bo potegnil ušesa.
- Vročina.Otrokovo telo zazna prisotnost patogena in zato zviša telesno temperaturo.
- Slab zadah.Bakterijska aktivnost v tonzah ustvarja toksine in odpadke bakterij ter uničuje celice limfoidnega tkiva, kar pri dojenčku vodi v zadah.
- Otekle bezgavke.Tonzile so del limfnega sistema in okužba lahko povzroči otekanje bezgavk na vratu in pod čeljustjo. Povečane bezgavke so lahko različnih velikosti.
- Izpuščaj.Pojavi se, kadar je streptokok skupine A vzrok okužbe. Bakterije sproščajo toksin v otrokovem telesu in tvorijo rdeč izpuščaj na vratu, hrbtu, trebuhu in obrazu. Na jeziku se razvijejo majhne razjede, ki mu dajejo videz jagod. V hudih primerih lahko jezik postane temno rdeč z belimi lisami. Ta bolezen se imenuje škrlatinka.
Angina lahko prizadene otroka v kateri koli starosti. Če najdete kakršne koli manifestacije, se obrnite na strokovnjaka, da pregleda otroka.
Vrste bakterijskih vnetih žrelov
- kataralna vneto grlo.
Otrok se pritožuje zaradi vnetega grla, pri pregledu se ugotovi pordelost sluznice z rahlim otekanjem tonzil. Sprva je površina sluznice suha in boleča, otrok pogosto pogoltne slino, da se navlaži. V kratkem času se izloči skrivnost, površina pa je prekrita s sluznim gnojem. Pri močnem vnetju pride do rahlega otekanja bezgavk. Značilna je lokalizirana bolečina;
- lacunarna angina.
Lakune (majhne vdolbine na površini tonzil) so napolnjene z uhajeno snovjo, ki štrli iz njih in je sestavljena iz epitelijskih celic in različnih mikrokokov. To daje amigdali neenakomeren videz. Sluznica med vrzeli je svetlo rdeča in prekrita z gnojem, včasih je podobna filmu. Orofarinks postane boleč in bolečina se razširi na uho. Jezik je prekrit s prevleko, pojavi se slab zadah;
- folikularni tonzilitis.
Zanj je značilna hiperemija (pordelost) sluznice orofarinksa in pojav gnojnih foliklov na nepčastih mandljih, na povečanih mandljih je belkasta ali rumena obloga. Mogoče slabost ob občasnem bruhanju.
Zapleti
Brez dolgotrajnega zdravljenja angina vodi do naslednjih stanj:
- akutna revmatična mrzlica. To se zgodi, ko protitelesa, ki poskušajo nevtralizirati bakterije na mandljih, začnejo napadati kožo, sklepe in srce. Simptomi akutne revmatične mrzlice se razvijejo dva do štiri tedne po pojavu angine;
- sinusitis. To stanje se razvije, ko so paranazalni sinusi blokirani, kar vodi do kršitve odtoka patoloških izločkov iz sinusov. Nato se bakterije razmnožujejo in vodijo do bolezni. Simptomi sinusitisa vključujejo hudo zamašitev nosu, kašelj in izcedek iz nosu;
- post-streptokokni glomerulonefritis. To je ledvična bolezen, za katero so značilne poškodbe glomeruljev, ki so odgovorni za filtriranje tekočin in toksinov iz krvi. To lahko privede do krvavega uriniranja, zmanjšanega izločanja urina, bolečine ali otekanja v sklepih;
- Sindrom toksičnega šoka se razvije, ko je streptokok skupine A v telesu. Sprošča toksine in vodi do sindroma toksičnega šoka, ki je življenjsko nevarna bolezen. Simptomi vključujejo zvišano telesno temperaturo, nizek krvni tlak in izpuščaj;
- abscesi. To so omejena kopičenja gnoja. Pri angini se lahko pojavijo abscesi okoli tonzil ali na zadnji strani grla. V hujših primerih popolnoma blokirajo sposobnost požiranja, govora ali dihanja.
Diagnostika
Zdravnik postavi končno diagnozo na podlagi naslednjih stopenj pregleda.
- Vizualni pregled orofarinksa z angino pektoris. Otroško grlo skrbno preverja, ali je vneto grlo. Vidni simptomi so prvi pokazatelj za prepoznavanje okužbe. Večina zdravstvenih delavcev na podlagi tega pregleda sklepa.
- Odkrivanje edema limfoidnega tkiva. Tonzile nabreknejo, ko se vnamejo, kar lahko spremlja tudi vnetje bezgavk na vratu. Zdravnik bo pregledal kožo okoli vratu in čeljusti na morebitne otekline.
- Pregled ušes in nosu. Patogen lahko vstopi v telo skozi te strukture, kar povzroči sekundarno okužbo v tonzah. Poleg tega se okužba tonzil lahko še naprej širi na različne dele ušesa, nosu in grla.
- Laboratorijski pregled brisa iz žrela. S pomočjo sterilnega medicinskega brisa se odvzame bris iz tonzil, nato se pošlje v laboratorij, da se ugotovi natančna vrsta bakterij, ki so povzročile vneto grlo. Bris grla pomaga določiti natančen vzrok in prepoznati občutljivost patogena na zdravila.
- Krvni test. Zdravnik vam lahko priporoči popolno krvno sliko. Prisotnost velikega števila levkocitov v kombinaciji z drugimi manifestacijami kaže na prisotnost angine.
Takoj, ko je diagnoza ugotovljena - angina, zdravnik priporoči zdravilo glede na resnost bolnikovega stanja.
Zdravljenje
Zdravljenje bakterijske vnetja grla je treba začeti takoj. Zato je treba otroka, ko se pojavijo prvi simptomi bolezni, pokazati zdravniku. Otroku ne smete dajati zdravil sami, saj lahko nepravilno zdravljenje povzroči zaplete.
Običajno bakterijsko vneto grlo zdravimo z antibiotiki.
Antibiotiki so spojine, ki se uporabljajo za zdravljenje bakterijskih okužb. So zelo koristna zdravila in mnogim otrokom rešijo življenja s hudimi boleznimi, kot so meningitis, pljučnica in sepsa. Antibiotiki se lahko uporabljajo tudi za zdravljenje pogostejših bakterijskih okužb pri otrocih, vključno z vneto grlo.
Strokovnjaki za nalezljive bolezni priporočajo testiranje za potrditev prisotnosti bakterij pred predpisovanjem antibiotikov. Če je diagnoza bakterijske vnetja grla praviloma potrjena, bo specialist otroku predpisal antibiotik.
Zdravljenje z antibiotiki se lahko začne takoj (brez testiranja), kadar:
- otrokovo stanje je zmerno ali hudo;
- rezultati kulture bodo pripravljeni čez več kot 72 ur;
- nadaljnje spremljanje bolnika bo oteženo.
Antibiotiki za angino pektoris pri otrocih omogočajo:
- odpraviti bakterije in skrajšati čas nalezljivosti (nalezljivosti). To zmanjšuje verjetnost prenosa okužbe na druge s tesnim stikom. Bolnik običajno ni nalezljiv 24 do 48 ur po začetku antibiotične terapije;
- preprečiti morebitne zaplete, kot so vnetje sinusov, vnetje srednjega ušesa, revmatična mrzlica in post-streptokokni glomerulonefritis;
- zagotoviti hitrejše izginotje simptomov in hitrejše okrevanje. Antibiotiki skrajšajo vnetje grla, nelagodje in vročino.
Oblike antibiotikov, ki so predpisani otroku z angino pektoris
- vzmetenje.
Aktivni del zdravila se kombinira s tekočino, da otroku olajša jemanje zdravila ali njegovo boljšo absorpcijo. Pred uporabo je treba otroško suspenzijo dobro pretresati;
- tablete.
Zdravilna učinkovina se kombinira z drugim materialom in stisne v okroglo ali ovalno trdno snov. Obstajajo različne vrste tablet. Topne ali disperzibilne tablete lahko varno raztopimo v vodi;
- kapsule.
Aktivni del zdravila je v membrani, ki se počasi raztopi v želodcu. Nekatere kapsule lahko razdelite, tako da lahko vsebino pomešate z vašo najljubšo hrano. Druge je treba pogoltniti cele, da se zdravilo ne absorbira, dokler želodčna kislina ne raztopi ovojnice kapsule.
Katere antibiotike jemati za angino pektoris?
Izbira antibiotikov je odvisna od bakteriološke in klinične učinkovitosti, pogostosti dajanja, trajanja terapije, prisotnosti alergij pri bolniku in možnih neželenih učinkov.
Penicilini
Penicilini so skupina antibiotikov, ki blokirajo sintezo beljakovin v membranah bakterijskih celic. Penicilini so skupina baktericidnih učinkovin, vključno s penicilinom G, penicilinom V, ampicilinom, tikarcilinom, amoksicilinom. Uporabljajo se za zdravljenje okužb kože, zob, oči, ušes in dihalnih organov.
Otroci so lahko alergični na penicilin zaradi preobčutljivosti na antibiotike. Penicilini se pogosto dajejo v kombinaciji z različnimi drugimi vrstami antibiotikov.
Penicilin B
Prednosti
Dober antibiotik za angino za otroke, ki je dokazal svojo učinkovitost in varnost. Po nedavni študiji penicilin še vedno velja za najboljšo izbiro za zdravljenje strepnega grla pri alergikih, ki niso penicilini. Penicilin že več kot 60 let ohranja sposobnost ubijanja streptokokov skupine A.
Penicilin ima ozek spekter in zato ne prispeva k razvoju protimikrobne odpornosti.
- Penicilin B je na voljo v dveh oblikah. Tablete: 250 mg in suspenzija: 125 mg ali 250 mg v 5 ml; lahko vsebuje sladkor.
Penicilin B se običajno daje 5-krat na dan. To se običajno zgodi zjutraj (pred zajtrkom), okoli poldneva (pred kosilom), zvečer (pred čajem) in pred spanjem.
Amoksicilin
Amoksicilin ima širši spekter kot penicilin. Vendar amoksicilin nima mikrobiološke prednosti pred cenejšim penicilinom.
Prednosti
Primernejši režim zdravljenja. Nekatere raziskave kažejo, da amoksicilin, ki se daje le enkrat na dan, lahko deluje. Suspenzije amoksicilina so boljše od suspenzij penicilina.
Slabosti
Neželeni učinki na prebavilih in kožni izpuščaji so pogostejši pri zdravljenju z amoksicilinom.
Oblike sproščanja antibiotikov
Kapsule: 250 mg in 500 mg. Suspenzija: 125 mg ali 250 mg v 5 ml; nekateri lahko vsebujejo majhne količine sladkorja.
Amoksicilin se običajno predpisuje trikrat na dan: zjutraj, popoldan in pred spanjem.
Amoksicilin / klavulanska kislina (Augmentin)
Na to zdravilo lahko gledamo kot na močnejšo različico amoksicilina, saj lahko dodana komponenta klavulanske kisline nevtralizira več bakterij.
Zdravilo se uporablja za zdravljenje enakih vrst okužb kot amoksicilin, vendar se pogosto uporablja, če se otrokova okužba ne odzove na prvo izbiro amoccillina ali če zdravnik meni, da ima otrok resnejšo okužbo.
Tako Amoksicilin kot Augmentin sta člana penicilinske družine antibiotikov in ju ne smete jemati, če je otrok alergičen na penicilin.
Glavni škodljivi učinek je driska.
Obrazci za izdajo
- tablete: 250 mg amoksicilina / 125 mg, klavulanske kisline ali v razmerju sestavin - 500/125 mg);
- disperzibilne tablete: 250/125 mg;
- suspenzija: 125/31 mg (125 mg amoksicilina, 31,25 mg klavulanske kisline), 250/62 mg ali 400/57 mg v 5 ml.
Jemlje se trikrat na dan.
Makrolidi
Ti antibiotiki blokirajo biosintezo bakterijskih beljakovin. Običajno so predpisani za zdravljenje otrok, ki so preobčutljivi za penicilin. Učinek antibakterijskega zdravila v tej skupini ima v primerjavi s penicilinom širši spekter. Nelagodje v prebavilih (driska, slabost) je možen neželeni učinek.
Azitromicin
Azitromicin, makrolidni antibiotik, je učinkovito zdravilo za streptokokno vneto grlo in velja za drugo vrsto zdravljenja.
Prednosti
- pametna izbira za bolnike, ki so alergični na peniciline;
- lahko zdravi streptokokne okužbe, odporne na penicilin;
- Azitromicin doseže visoke koncentracije v tkivu tonzil;
- zelo preprost in kratek, en sam odmerek, še posebej primeren za osebe, ki ne želijo 10-dnevnega zdravljenja z antibiotiki;
- relativno nizko tveganje za neželene učinke iz prebavil.
Slabosti
- visoka odpornost na bakterije.
Obrazci za izdajo
- tablete: 250 mg, 500 mg;
- kapsule: 250 mg;
- suspenzija: 200 mg v 5 ml; nekateri lahko vsebujejo majhne količine sladkorja.
Azitromicin se običajno daje enkrat na dan; ponavadi zjutraj.
Klaritromicin
- zelo učinkovit makrolid. Ena študija kaže, da je 10 dni klaritromicina lahko učinkovitejše pri ubijanju streptokokov skupine A kot 5 dni azitromicina;
- med slabostmi: povečanje odpornosti bakterij;
- Klaritromicin se običajno daje dvakrat na dan. Idealno je, da je interval med sestanki 10 - 12 ur, na primer med 7. in 8. uro zjutraj in med 19. in 20. uro;
- izdano v naslednjih oblikah:
- tablete: 250 mg ali 500 mg;
- suspenzija: 125 mg ali 250 mg v 5 ml;
- zrnca: 250 mg (na vrečko).
Cefalosporini
Ta kategorija antibiotikov združuje baktericidna sredstva, kot so Cefadroxil, Cefapirin, Cefradin, Cefazolin, Cefalexin in Cefalothin. Cefalosporini, tako kot penicilini, blokirajo sintezo beljakovin v membranah bakterijskih celic. Zdravijo širši spekter bakterijskih bolezni in se lahko uporabljajo za zdravljenje bolezni, ki jih ni mogoče pozdraviti s penicilini. Če so otroci občutljivi na peniciline, se dajejo cefalosporini.
A običajno, ko je otrok alergičen na penicilin, razvije tudi alergijo na cefalosporine. Izpuščaji, driska, krči in krči v želodcu so škodljivi učinki teh antibiotikov.
Cefaleksin
Prednosti
- zelo učinkovit;
- odlična možnost za ponavljajoče se okužbe.
Cefaleksin ima sorazmerno ozek spekter, zato ima prednost pred cefalosporini širokega spektra, kot so Cefaclor, Cefuroxime, Cefixime in Cefpodoxime.
Slabosti
- pogost sprejem.
Cefadroksil
Prednosti
- učinkovito;
- priročen enkratni odmerek;
- nizka incidenca neželenih učinkov na prebavila;
- vzmetenje je dobrega okusa.
Cefuroxime in Cefdinir
Prednosti
- zelo učinkovit;
- varno za otroke in nosečnice (kategorija B).
Slabosti
- nerazumno širok antibakterijski spekter.
Strokovnjaki teh zdravil ne priporočajo, ker so prednostni cefalosporini ozkega spektra (Cefadroxil ali Cefalexin).
Splošne smernice za jemanje antibiotikov
Za otroka je pomembno, da opravi potek zdravljenja z antibiotiki. To pomeni, da mora zdravilo jemati toliko dni, kot mu je predpisal zdravnik.
Če prenehate dajati antibiotik prezgodaj, bodo preostale bakterije spet začele rasti in lahko povzročijo drugo bolezen. Obstaja tudi tveganje, da bodo te bakterije odporne (odporne) na prvi antibiotik. To pomeni, da naslednjič morda ne bo delovalo in bo otrok morda potreboval drugo zdravilo, ki morda ne bo delovalo ali bo povzročilo več neželenih učinkov.
Pri antibiotični terapiji je treba upoštevati tudi naslednje točke:
- odmerek in vrsto antibiotika izbere le zdravnik v skladu z občutljivostjo patogena ter starostjo in težo otroka;
- otroci med bruhanjem antibiotikov včasih bruhajo ali imajo drisko. Spodbujajte pitje vode, da dopolnite tekočino, ki jo otrok izgubi zaradi teh neželenih učinkov. Če je težko ali je otrok letargičen, obiščite zdravnika;
- Otroku ne dajajte zdravil za ustavitev driske, razen če vam jih je predpisal zdravnik.
- poskusite dati zdravilo vsak dan približno ob istem času. To vam bo pomagalo zagotoviti stalno koncentracijo zdravila v telesu, da bi uničili bakterije;
- Otroku dajte predpisana zdravila samo za trenutno okužbo;
- dajte antibiotik le otroku, za katerega je predpisano zdravljenje. Zdravila nikoli ne dajte nikomur, tudi če je stanje enako. Lahko je škodljivo;
- antibiotiki so učinkoviti proti bakterijam; ne borijo se proti virusom. To pomeni, da ne delujejo proti gripi, virusnemu vnetemu grlu ali drugim okužbam, ki jih povzročajo virusi. Zdravnik za te bolezni ne predpisuje antibiotikov;
- potek terapije je 7 do 10 dni. Otroci potrebujejo strog počitek v postelji, čeprav se po začetku zdravljenja z antibiotiki na 3. - 4. dan izboljša splošno stanje;
- med bolezni se je treba vzdržati hoje in obiskovanja prenatrpanih krajev.
Druga zdravila za zdravljenje angine
- Za zdravljenje bakterijske vneto grlo se poleg antibiotikov uporabljajo protivnetna in antipiretična zdravila (paracetamol in ibuprofen).
- Če je grlo oteklo, so predpisani antihistaminiki.
- Priporočljivo je tudi pogosto izpiranje ust in grla za čiščenje tonzil pred zastoji in gnojem, vlaženje sluznice in lajšanje nelagodja. V ta namen lahko uporabite naslednje: raztopine s soljo, sodo, furacilinom; raztopine z eteričnimi olji jelke, čajevca, cedre, evkaliptusa; decokcije žajblja in kamilice.
- Prostor, v katerem je bolan otrok, mora biti dobro prezračen in vsakodnevno mokro čiščenje z uporabo razkužil.
Z bakterijami se zelo enostavno okužite, zato morate zaščititi otrokovo zdravje in okrepiti imunski sistem, da patogeni nimajo možnosti. Če razumete, kako zdraviti bakterijsko vneto grlo, se lahko po zdravnikovih priporočilih hitro znebite te bolezni in preprečite zaplete.
