Vrste
Obstaja osem znanih virusov herpesa, s katerimi se ljudje okužijo.
Virus herpes simplex
HSV-1 običajno povzroča rane okoli ust, HSV-2 pa mehurje na genitalijah, vendar sta ti dve vrsti virusa lahko povezani z obema skupinama simptomov.
Virus noric-zoster
Ta vrsta povzroča norice. Virus lahko povzroči tudi ponavljajočo se okužbo kože, imenovano herpes zoster ali herpes zoster. Skodle se pojavijo, ko se spet aktivira mirujoči virus noric-zoster iz začetnega napada noric. Tako kot HSV-1 tudi herpes zoster rad okuži kožo in živčne celice. Ker so pogosto prizadete različne živčne celice, je lišaj običajno veliko hujši od ponovitve HSV. Lezije se pojavijo v obliki traku, ki se pojavi na eni strani telesa, pogosto pa jih spremljajo mravljinčenje, srbenje in hude bolečine.
Virus Epstein-Barr
Virus je glavni vzrok nalezljive mononukleoze. Bolezen najpogosteje prizadene starejše otroke. Okužba v zgodnjem otroštvu je pogosta, vendar pogosto premalo diagnosticirana.
Citomegalovirus
CMV je tudi vzrok za mononukleozo. Pri otrocih z zdravim obrambnim sistemom virus morda niti ne povzroči nobenih manifestacij. Pri imunsko oslabelih osebah se simptomi razlikujejo glede na starost in imunski status otroka med okužbo ali po njej. To je pogost vzrok prirojenih okužb.
Virus človeškega herpesa 6
HHV-6 povzroča roseolo (bolezen, za katero je značilna huda vročina in kožni izpuščaji pri majhnih otrocih) in številna druga stanja, povezana z visoko vročino v tej starosti. Ta okužba predstavlja veliko primerov infantilnih febrilnih napadov.
Virus človeškega herpesa 7
S HHC-6 je HHC-7 tesno povezan. Tako kot druge vrste herpesa so tudi oni zelo pogosti: večina ljudi na svetu je okuženih z njimi. HHV-7 povzroča tudi roseolo, vendar ni jasno, katere druge klinične manifestacije povzroča ta virus.
Virus človeškega herpesa 8
HHV-8 so nedavno odkrili v tumorjih, imenovanih Kaposijev sarkom. Najdemo jih pri bolnikih z aidsom. Pri zdravih ljudeh so zelo redki. HHV-8 lahko povzroči tudi druge vrste raka, vključno z limfomi (rak bezgavk), ki so povezani z aidsom.
Poti okužbe
Večina dojenčkov je zaščitena s protitelesi svojih mater. Vendar ta zaščita včasih ni zadostna. Dojenčki se herpes običajno okužijo na dva načina: vertikalni ali horizontalni prenos.
Navpična pot vključuje prenos virusa skozi porodni kanal. To se lahko zgodi, če ima mati okužbo z genitalnim herpesom.
Ne pozabite, da HSV-1 in HSV-2 lahko vplivata na genitalije. Tudi ko mati nima izbruha, se virus lahko sprosti iz celic v rojstnem kanalu in se prenaša na otroka, običajno skozi oči ali odrgnine. To je najpogostejša oblika prenosa virusa pri novorojenčkih.
V nekaterih zelo redkih primerih se virus med nosečnostjo dejansko lahko prenese skozi posteljico do otroka. To se imenuje "intrauterina okužba" in lahko povzroči spontani splav, zastoj v rasti in hidrocefalus. Intrauterina okužba se običajno pojavi šele, ko je mati med nosečnostjo prvič zbolela za herpesom.
Vodoravni prenos vključuje okužbo druge osebe po rojstvu. Vir je lahko skupna igrača, skodelica ali posoda. Poljub okuženega sorodnika ali prijatelja lahko privede tudi do okužbe.
Končno se herpes lahko prenaša skozi materino mleko, če je mati okužena.
Simptomi
Manifestacije herpesa so odvisne od resnosti okužbe, njegove lokacije in stopnje bolezni. Večinoma ima herpes raje sluznice. Vendar pa lahko virus prizadene katero koli področje telesa.
Bolezni ustne votline in žrela
Herpetični gingivostomatitis (bolezen ustne votline in dlesni) najpogosteje prizadene otroke od šestih mesecev do 5 let. To je zelo boleče stanje z nenadnim nastopom, bolečino v ustih, slinjenjem, zavračanjem jesti ali pijače in povišano telesno temperaturo do 40,0 - 40,6 ° C. Dlesni opazno otečejo in rane se lahko razvijejo v ustih, vključno z dlesnimi, ustnicami , jezik, nebo, tonzile, žrelo in koža okoli ust.
Pri starejših otrocih, mladostnikih, se lahko začetna stopnja herpesa kaže kot faringitis in tonzilitis, ne pa gingivostomatitis. Znakov virusa ni mogoče razlikovati od znakov streptokoknega faringitisa in vključujejo vročino, slabo počutje, glavobol, vneto grlo in bele lise na tonzilah. Potek bolezni je običajno daljši kot pri streptokoknem faringitisu.
Hladno boleče ustnice
Ta bolezen je najpogostejša manifestacija ponovitve HSV-1. Najpogosteje so prizadete ustnice, čeprav se včasih pojavijo lezije na nosu, bradi, licih ali ustni sluznici.
Kožne bolezni
Pri zdravem otroku ali mladostniku so herpetične kožne bolezni običajno posledica travme na koži z makro ali mikro odrgninami in okužbe z nalezljivimi izločki. Bolečina, pekoč občutek, srbenje ali mravljinčenje pogosto pred herpetičnim izbruhom. Kožna okužba s herpesom povzroči več diskretnih lezij in prizadene veliko površino.
Herpetični panaritij
Ta izraz se običajno uporablja za herpesne bolezni prstov na rokah in nogah. Med otroki je to stanje najpogosteje opaziti pri dojenčkih in malčkih, mlajših od 3 let, ki imajo okužbo z oralnim herpesom in pogosto držijo roke v ustih.
Na bolezen kaže srbenje, bolečina in vnetje 2 do 7 dni po izpostavitvi. Kutikula postane bolna in nežna. Poškodbe in z njimi povezane bolečine običajno trajajo približno 10 dni, čemur sledi hitro izboljšanje in popolno okrevanje po 18 do 20 dneh.
Genitalni herpes
Pred klasičnim primarnim genitalnim herpesom lahko nastopi kratkotrajno pekoč občutek in občutljivost, preden se mehurčki razvijejo na sluznicah ali na keratinozni koži genitalij, včasih okoli anusa ali zadnjice in stegen. Mehurčki (mehurčki) na površinah sluznice so kratkotrajni in se razpočijo, tvorijo majhne, nežne razjede, prekrite z rumenkasto sivim eksudatom in obdane z vneto obrobo.
Bolniki lahko doživijo precej hudo vnetje sečnice (uretritis) in motnje uriniranja (disurija). Pogoste so pomembne lokalne bolečine in sistemski simptomi, kot so glavobol, zvišana telesna temperatura in mialgija. Potek zdravljenja klasičnega genitalnega herpesa od začetka do popolnega celjenja je od 2 do 3 tedne.
Ponavljajoči se genitalni herpes je običajno manj resen in krajši od primarne okužbe. Nekateri bolniki prej občutijo bolečino, pekoč občutek in mravljinčenje na mestu, kjer se kasneje razvijejo žulji.
Genitalnih bolezni, ki jih povzročata HSV-1 in HSV-2, ni mogoče razlikovati, vendar HSV-1 povzroči znatno manj poznejših epizod ponavljajoče se okužbe; zato je vedenje, kateri virus povzroča okužbo, zelo prognostične vrednosti.
Očesne bolezni
Herpes lahko prizadene veznico, roženico ali mrežnico. Konjunktivitis ali keratokonjunktivitis (vnetje veznice in roženice) je običajno enostranski. Zdi se, da je veznica edematozna, vendar redko pride do gnojnih izcedkov. Mehurčki so vidni okoli robov vek in na koži okoli oči. Bolniki običajno razvijejo vročino.
Bolezni centralnega živčnega sistema
Herpetični encefalitis skoraj vedno povzroča HSV-1. Bolezen se lahko kaže z nespecifičnimi simptomi, vključno z zvišano telesno temperaturo, glavobolom, otrdelostjo vratu, slabostjo, bruhanjem in epileptičnimi napadi. Nekontrolirana bolezen v 75% primerov napreduje v komo in smrt.
Herpes pri novorojenčkih
Neonatalni herpes ni nikoli asimptomatski. Njegova klinična predstavitev odraža čas okužbe, kraj vnosa okužbe in stopnjo širjenja. Dojenčki z intrauterino okužbo imajo na koži mehurčke in brazgotine, keratokonjunktivitis in mikrocefalijo ali hidrocefalus. Le malo dojenčkov preživi brez terapije, tisti, ki so se zdravili, pa imajo običajno resne posledice.
Dojenčki, ki so okuženi med porodom ali po njem, imajo eno od naslednjih 3 vrst bolezni:
- bolezen, lokalizirana na koži, očeh ali ustih;
- encefalitis z ali brez bolezni kože, oči in ust;
- širjenje okužbe z več organi, vključno z možgani, pljuči, jetri, srcem, nadledvičnimi žlezami in kožo.
Kako je videti herpes na otrokovem telesu
Faza 1: pordelost kože (prodromalna stopnja)
Takoj, ko virus herpesa pride v stik s kožo, povzroči mravljinčenje in rahlo zategovanje prizadetega območja. Nato prizadeto območje kože pordeči. Po nekaj dneh (1 do 2 dneh) lahko otrok močno srbi in / ali draži prizadeto območje. Nekateri se pritožujejo nad bolečimi občutki na tem področju.
2. stopnja: vnetje in edem
Ni veliko ljudi, ki bi lahko prepoznali prodromalno stopnjo, zato je hitra diagnoza v tej fazi redka. Če zgodnjih znakov prehladnega izbruha, kot sta pordelost in srbenje, ne razvrstite in ne zdravite ob pravem času, potem se področje kože nabrekne in vname. Čeprav je otekanje prizadetega območja lahko zelo hudo, v nekaterih primerih ni opazno.
3. stopnja: izbruh veziklov
Kmalu se na mestu otekline pojavijo majhne rdeče izbokline, ki se spremenijo v majhne mehurčke, napolnjene s tekočino. To je stopnja, ko se prvič pojavijo opazni simptomi herpesa. Pretisni omoti so prozorne, belkaste ali rdečkaste barve, pojavljajo se v grozdih ali razpršeni (redko). Mehurji, ki so nežni in boleči na dotik, običajno ostanejo 2 dni.
Faza 4: Videz razjed
Ta stopnja traja le en dan. Ko mehurčki počijo in iz njih začne teči tekočina, se na območju prizadete kože razvijejo vlažne razjede. To je najbolj boleča in nalezljiva stopnja herpesa. Mokre razjede so rdečkaste, kot sveže rane, in zelo občutljive na dotik. Dvignejo se rahlo nad nivo okoliške kože, na katero vnetne spremembe ne vplivajo.
5. stopnja: Sušenje in skorja
Ta stopnja odpira začetno fazo celjenja čir. Ko se mokre rane začnejo celjeti, nastane suha skorja, ki se sčasoma strdi. Ko rane popolnoma izginejo, se pod skorjo razvije nova koža. Trajanje je 2-3 dni. Za to stopnjo je značilna povečana suhost, bolečina in srbenje. Prekomerna suhost lahko povzroči razpoke na koži in krvavitve.
6. stopnja: Popolno zdravljenje
V naslednjih dneh se skorja na koži posuši in postopoma odpade, spodaj pa ostane nova koža. Herpesne rane se običajno zacelijo brez brazgotin na koži. Vendar lahko ostane brazgotina, če skorje odstranimo pred popolnim celjenjem. V primeru brazgotin se uporablja lokalno mazilo za brazgotinjenje. Ta zadnja stopnja herpesa lahko traja 4 dni. Na dotik boleči mehurji običajno ostanejo 2 dni.
Zdravljenje
Pri otrocih herpes izgine brez zdravljenja v približno enem do dveh tednih. Obstaja več načinov za pospešitev zdravljenja.
Otroci, ki jim grozi zaplet, dobijo protivirusno terapijo, pogosto v bolnišnici. Če želite skrajšati potek bolezni in zmanjšati verjetnost širjenja virusa, vam bo zdravnik predpisal peroralna protivirusna zdravila ali lokalna zdravila. Sistemska zdravila pomagajo skrajšati čas bolezni, kreme in mazila pa lahko zmanjšajo simptome. Za zdravljenje herpesa so na voljo tri protivirusna zdravila, in sicer aciklovir, valaciklovir in famciklovir. Vsi 3 so na voljo za peroralno uporabo, v obliki suspenzije pa je na voljo le aciklovir.
- Aciklovir ima najnižjo biološko uporabnost, zato zahteva pogostejše odmerjanje.
- Valaciklovir in famciklovir imata zelo dobro oralno biološko uporabnost in se jemljeta enkrat ali dvakrat na dan.
Aciklovir in penciklovir sta na voljo tudi v obliki mazila in kreme, vendar imata omejeno korist pri bolnikih s ponavljajočim se mukokutanim herpesom.
V obliki intravenske raztopine je na voljo samo aciklovir.
Zgodnji začetek zdravljenja ima največjo terapevtsko korist. Vsa tri zdravila so varna za uporabo pri otrocih.
Druga domača zdravljenja vključujejo uporabo hladnega obkladka in jemanje blažilcev bolečin.
Preprečevanje
Standardno preprečevanje herpesa je higiena in zaščita otroka pred podhladitvijo. Preprečevanje okužbe novorojenčkov je nekoliko težje. Obstaja več ukrepov:
Pred načrtovanjem nosečnosti žensko je treba pregledati. Če imate herpes, ga je treba zdraviti:
- ginekolog mora redno spremljati stanje rojstnega kanala nosečnice, saj se herpes med nosečnostjo lahko ponovi;
- če izbruh nastopi pred 36. tednom nosečnosti, bo bodoči materi predpisana standardna protivirusna terapija z aciklovirjem. Po takem zdravljenju lahko porod nastopi naravno;
- če se okužba pojavi po 36. tednu nosečnosti, je priporočljiv carski rez.
Po rojstvu glavni preventivni ukrep je dolgotrajno dojenje. Dojenčka ne morete dojiti, če je herpesni izpuščaj ravno na njej.
V prihodnosti otroka je treba zaščititi pred stiki z nosilci okužbe. Ne dovolite mu, da pride v stik z ljudmi z značilnimi ranicami na ustnicah.
Zaključek
Večina bolezni, ki jih povzroča herpes, se samoomejuje in traja od nekaj dni (za ponovne okužbe) do 2 do 3 tedne (za primarne okužbe). Nekatere herpesne bolezni so lahko resne in imajo lahko brez takojšnje protivirusne terapije strašne posledice. Življenjsko nevarna stanja vključujejo novorojenčki herpes, herpes encefalitis in herpes pri bolnikih z oslabljenim obrambnim sistemom.
