V dobi hitre hrane in elektronskih pripomočkov debelost prizadene tretjino svetovnega prebivalstva. Povsem naravno je, da sta inerten življenjski slog in nezdrava prehrana glavna dejavnika razvoja tega stanja pri odraslih. Zabeleži pa se vedno več primerov prekomerne telesne teže pri majhnih otrocih. V takšni situaciji se postavi diagnoza "paratrofija". Kateri so vzroki za to patologijo? Kako se zdravi?
Vsi radi vidijo debelega otroka. Ogromna lica, gube na koži in številna mesta za stiskanje dojenčkov naredijo tako prikupne. Toda dojenčki s prekomerno telesno težo imajo dejansko resno motnjo, imenovano paratrofija.
Pogosto se zgornje stanje dojenčkov imenuje debelost. Toda z medicinskega vidika je ta trditev napačna. Dejansko je paratrofija pri otrocih patologija, za katero je značilna povečana telesna teža. Toda pri otroku v prvih treh letih življenja ima motnja določene značilnosti, ki jih je treba upoštevati pri diagnosticiranju in razvoju režima zdravljenja za majhnega pacienta.
V to smer, paratrofija - prehranjevalna motnja kronične narave, patologijo spremlja kršitev presnovnih funkcij v telesu, za njo je značilna prekomerna teža in močna hidrolabilnost (nestabilnost presnove vode) tkiv.
Anomalija se diagnosticira, ko teža otroka presega kazalnike rasti za starost za več kot 10% ustrezne vrednosti. Najpogosteje se to zgodi v starosti 3-5 mesecev. Šest mesecev kasneje bodo dojenčkovi simptomi motnje izraziti. Paratrofija pri dojenčkih pogosto spremlja limfno-hipoplastično diatezo (LGD).
Zakaj se razvije paratrofija
Endogeni dejavniki
- Presnovne motnje: prehitra absorpcija in asimilacija hranil. Ustavna težnja po kopičenju maščob.
- Hormonske motnje (zvišanje inzulina, rastnega hormona - rastnega hormona, ki ga proizvaja hipofiza).
- Funkcionalna okvara hipotalamusa (del možganov), kar povzroča neravnovesje v občutku apetita in sitosti.
- Povečana hidrofilnost tkiva (voda se zadržuje v telesu).
Eksogeni dejavniki
- Nizka telesna aktivnost dojenčki in nezadostna izpostavljenost zraku zaradi nepismene oskrbe otrok.
- Družinske socialne razmere (slaba finančna varnost, nizka starševska kultura v sanitarnih zadevah).
Dejavniki, povezani s hranjenjem
- Neuravnotežena prehrana: kršeni so deleži glavnih sestavin (ogljikovi hidrati, maščobe, beljakovine), vitaminov pa primanjkuje zaradi prevlade mleka in pekovskih izdelkov v prehrani otrok.
- Presežek hrane (vsebnost kalorij v zaužitih izdelkih presega porabo energije dojenčka) je posledica povečane količine dohranjevanja z mešanim hranjenjem, pri umetnem hranjenju pa zaradi pogostih obrokov in povečanih porcij.
Opaženo je, da se paratrofija razvije pri otrocih, ki živijo v družinah s "posebnim pogledom" na prehrano in dnevni režim.
Pogosteje v takih družinah imata en ali oba starša prekomerno telesno težo, razkrije se enostransko prehranjevanje z izbranim naborom živil, popoldan pa uživanje hrane z visoko energijsko vrednostjo.
Dolgotrajno prehranjevanje in sedeči življenjski slog otroka, ki se goji v družinah, je neizogiben način oblikovanja naslednje stopnje patologije - debelosti.
Kaj se zgodi v telesu s paratrofijo.
Patogeneza temelji na gensko določeni liposintetični smeri metabolizma (pospešena absorpcija maščob v črevesju in njihova povečana asimilacija).
S prekomernim vnosom maščob se asimilacija beljakovin zmanjša, razvije se acidoza (kršitev kislinsko-bazičnega ravnovesja v telesu v korist kislosti), v urinu se poveča raven amoniaka, fosfatov in ketonskih teles, zmanjša se izločanje magnezija in kalcija, soli maščobnih kislin, absorpcija in vsebnost fosforja in kalcij v kosteh.
Pri prekomernem hranjenju z ogljikohidratno hrano trpijo presnove ogljikovih hidratov, beljakovin in lipidov, delo notranjih organov je moteno.
Kako prepoznati paratrofijo
Starši le redko obiščejo zdravnika glede paratrofije, saj menijo, da gre za različico "dobrega" otrokovega razvoja. Otroci že od dojenčkov trpijo zaradi čustvenega tona: obstaja počasnost, premalo gibanja, moteč videz ali pa so taki bolniki, nasprotno, nemirni, razdražljivi, jokavi.
Opazni simptomi tega stanja so značilen videz otroka:
- debele gube na rokah, nogah, bradi;
- povečan trebuh v primerjavi s prsnim košem;
- kratek vrat.
Opaženo tudi:
- zmanjšan mišični tonus;
- izguba elastičnosti kože;
- bledica, suhost kože;
- izpuščaji v predelu plenic in v kožnih gubah;
- motnje spanja;
- rahitis;
- nagnjenost k alergijskim reakcijam.
Pogoste funkcionalne motnje v prebavilih in drugih sistemih:
- vztrajna regurgitacija;
- zamuda pri defakaciji;
- pogoste bolezni dihal;
- vnetje srednjega ušesa;
- okužbe sečil.
Stopnje patologije
Obstajajo 3 stopnje bolezni:
- prvi se diagnosticira, če ima otrok od 10 do 20% prekomerne telesne teže;
- drugi - ko je odvečna teža 25-35%;
- za tretjo so značilni kazalniki 40-50%.
Na začetni stopnji bolezni imajo dojenčki debele gube v predelu kolka in prsnega koša. V drugi in tretji fazi se odvečna teža porazdeli po telesu.
Vrste paratrofije
Prva vrsta motnja vključuje povečanje telesne mase, ki je posledica otrokovega čezmernega vnosa beljakovin. Težava preprečevanja in zdravljenja te vrste patologije je, da se odrasli običajno zelo pozno obrnejo na strokovnjaka. To je posledica dejstva, da je otrok v začetni fazi paratrofije navzven videti povsem zdrav, "dobro nahranjen junak".
Starši teh dojenčkov uživajo dojenčkov odličen apetit in mirno obnašanje (kar je zaradi njihove težke pravzaprav pomanjkanje gibljivosti). Toda brez spreminjanja prehrane se otrokovo stanje postopoma poslabša.
V tem primeru se pojavijo sočasne motnje, zlasti motnje v delu prebavil, poveča se obremenitev ledvic in jeter. Brez ustreznega zdravljenja ta motnja hitro napreduje, kar prispeva k pojavu rahitisa, acidoze, alergij in anemije.
Druga vrsta se razvije kot posledica prekomerne prehrane z ogljikovimi hidrati (žitarice, sokovi, pekovski in slaščičarski izdelki). V tem stanju se močno zmanjša elastičnost kože, pojavi se bledica, oteklina in "marmoriranje" kože. Otrok ima pogosto tekoče blato in nagnjenost k bruhanju. Ta vrsta paratrofije povzroča oslabljeno absorpcijo hranil in zato povzroča hipovitaminozo, hipokalciemijo, rahitis.
Glavni načini diagnoze
Namen diagnostičnih ukrepov je ugotoviti glavni dejavnik, ki je povzročil nastanek paratrofije.
Običajno se zdravnik osredotoči na klinične manifestacije patologije, pa tudi na identifikacijo indeksa telesne mase.
Tabela 1. Dodatne raziskovalne metode.
| Vrsta študija | Rezultati s paratrofijo |
| Splošna analiza krvi | Znaki anemije in pomanjkanja B 12, ESR nad normalno. |
| Kemija krvi | Znižana raven fosfolipidov in železa, visok holesterol. |
| Preskus tolerance glukoze | Jasno sledenje motnjam presnove ogljikovih hidratov. |
| Koprogram | Z beljakovinsko motnjo - pogosto zaznamo gosto, gnilo, bleščeče (mastno-milno) blato, nevtralno maščobo in gnitno mikrofloro. Z motnjo ogljikovih hidratov - iztrebki so gosti, rumeni ali rjavi, pogosto najdemo zunajcelični in znotrajcelični škrob, jodofilna mikroflora |
Zdravljenje
Zdravljenje se mora osredotočiti na:
- razjasnitev in odprava možnih vzrokov za motnjo;
- organizacija racionalne prehrane, ki ne upočasni telesnega razvoja otroka;
- organizacija aktivnega motoričnega režima;
- prepoznavanje in odpravljanje sočasnih vrst patologije.
Nabor terapevtskih in organizacijskih ukrepov za paratrofijo v večji meri ni usmerjen v otroka, temveč v njegovo družinsko okolje
Motivacija staršev za zdrav življenjski slog je ključ do otrokovega okrevanja!
Dnevni režim je namenjen občutnemu povečanju gibalne aktivnosti otroka in njegovih staršev, maksimalnemu bivanju na svežem zraku, aktivni hoji in gimnastiki, plavanju, za starejše otroke - udeležba v igrah na prostem, tek, aerobno-izotonične vaje, kolesarjenje, starostne skupine športnih odsekov.
Dietetska terapija je glavna metoda zdravljenja paratrofije
Načela dietne terapije so preprosta.
- Nadaljujte z dojenjem.
- Uravnajte čas prehranjevanja in količino - pogosteje, za 2-3 epizode, hranjenje v majhnih delih.
- Otroka ne nagradite z "okusno" hrano.
- Izogibajte se prigrizkom na ulici, med gledanjem televizije ali podobnim situacijam.
- V prvi polovici dneva je treba sprejemati bolj kalorično hrano (žitarice, sokovi).
- Prednost ima mešana beljakovinsko-rastlinska hrana (pire krompir iz različnih sort zelenjave, meso, kefir, skuta), popolna zavrnitev pekovskih izdelkov.
- Izračun zahtevane količine beljakovin se opravi na dejanski masi, maščobe, ogljikovi hidrati in kalorije - na ustrezni (v skladu z optimalno-minimalnimi otrokovimi potrebami).
- Priporočljivo je zavrniti nočno hranjenje, začenši z drugo polovico življenja.
Kako preprečiti razvoj paratrofije?
Preventiva je motiviranje družinskih članov, da:
- Zdrav način življenja;
- aktivni motorični režim;
- optimalna prehrana;
- dolgoročno ohranjanje dojenja.
Dispanzersko opazovanje otrok s paratrofijo izvaja pediater, glede na indikacije so predpisana posvetovanja endokrinologa, nevrologa, oftalmologa.
Merila za okrevanje so starostno primeren fizični in nevropsihični razvoj, odsotnost funkcionalnih nepravilnosti notranjih organov.
Zaključek
Če se upoštevajo priporočila za optimizacijo otrokovega življenjskega sloga in prehrane, je napoved ugodna. Vendar pa se v 20 - 40% primerov paratrofija sčasoma spremeni v debelost.
