Norice so zelo nalezljiva okužba pri otrocih, zato stik z bolnim otrokom pri večini otrok predšolske ali osnovnošolske starosti vodi do okužbe. Da bi razumeli, kdaj pričakovati prve znake okužbe, bi morali starši vedeti, koliko dni traja inkubacijsko obdobje pri noricah.
Kaj je
Inkubacijsko obdobje je obdobje, v katerem se virus razvije v otrokovem telesu, vendar simptomov okužbe še ni. Začne se od trenutka okužbe in konča z nastopom prvih znakov bolezni. Poznavanje dolžine inkubacijske dobe je pomembno, da razumemo, kdaj lahko pričakujemo prve manifestacije noric. Takšne informacije se upoštevajo tudi pri karantenskih ukrepih.
Kako dobite norice?
Povzročitelj noric je virus Varicella Zoster, ki je predstavnik skupine virusov herpesa. Prenaša se na zdrave otroke, ki prej niso imeli noric od bolnega otroka ali odrasle osebe s skodlami, saj ima ta bolezen isti patogen. Najpogosteje bolezen diagnosticiramo jeseni in spomladi, ko se obrambna sposobnost telesa zmanjša. Vsakih nekaj let zdravniki poročajo o epidemiji takšne okužbe.
Nalezljivost
Če se virus Varicella Zoster razvije v otrokovem telesu, dojenček postane okužen za druge ljudi ob koncu inkubacijske dobe. Virus začne izločati dan pred prvimi simptomi noric. Bolni otrok je nalezljiv v celotnem obdobju izpuščaja in še nekaj časa po tem, ko so se na njegovi koži pojavili zadnji mehurčki (5 dni).
Načini in načini prenosa virusa
V bistvu se virus Varicella Zoster od dojenčka z noricami na zdrave otroke prenaša z kapljicami v zraku. S to metodo prenosa patogen pride do drugih ljudi skozi delce sline in sluzi iz membran dihalnih poti. Verjetnost okužbe pri komunikaciji z bolnim otrokom za ljudi brez imunosti je 90%.
Poleg tega se lahko otrok okuži:
- S stikom - če virus iz razpokanih veziklov na telesu bolnega otroka zaide v telo zdravega otroka.
- In utero - zaradi bolnih noric med nosečnostjo matere. Ko je ženska okužena v prvem trimesečju, se poveča tveganje za hude razvojne patologije in norice pri nosečnici več kot 12 tednov privedejo do manifestacije okužbe pri dojenčku po rojstvu.
Ali se prenaša skozi stvari in predmete
Možen je prenos virusa Varicella Zoster skozi različne predmete, vendar se to zgodi izjemno redko, saj se povzročitelj noric šteje za nestabilen. Zunaj človeškega telesa umre dovolj hitro - v 10-15 minutah. Poleg tega visoke temperature, ultravijolična svetloba in vse razkužilne raztopine pomagajo odstraniti viruse, ki so se naselili na predmetih. Če je virus iz razpokanih mehurčkov na oblačilih in jih oseba, ki prej ni bila bolna, takoj obleče, je možna okužba.
Kako se distribuira in kako se prenaša prek tretjih oseb
Patogen je zelo hlapljiv in se lahko širi po zraku do 20 metrov. Preko tretjih oseb se virus Varicella Zoster praktično ne prenaša, kar je posledica njegove nizke odpornosti v zunanjem okolju.
Kdo pogosteje zboli
Najpogosteje se norice diagnosticirajo pri otroku predšolske in zgodnje šolske starosti (2-7 let), ko so otroci bolj v stiku z drugimi otroki. Največja dovzetnost za virus Varicella Zoster je ugotovljena pri 4-5 letih. V tem primeru se okužba pojavi v drugi starosti.
Pri dojenčkih v prvih mesecih življenja noric praktično ni, saj je dojenček do 6. meseca starosti zaščiten z materinimi protitelesi, ki jih dobi iz njenega telesa celo v maternici (pod pogojem, da je mati imela norice v otroštvu). Otroci, ki so stari že šest mesecev, so manj zaščiteni pred virusi, zato imajo norice, vendar so pogosto blage.
Pri otrocih, starejših od 10 let, je za norice značilno hujši potek in tveganje za zaplete. Takšna okužba pri najstniku in odrasli osebi povzroči močno povišanje temperature, obilen izpuščaj in hudo zastrupitev. Lahko se pojavi tudi v netipični obliki, na primer hemoragični, ko se mehurčki na koži napolnijo s krvjo, ali bulozni, ko je v mehurčkih gnoj.
Kaj se zgodi v otrokovem telesu med inkubacijskim obdobjem
Obstajajo takšne faze inkubacijskega obdobja noric:
- Osnovno. Virus Varicella Zoster vstopi v sluznico otrokovih dihalnih poti in se začne razvijati v njegovih celicah ter se prilagaja v otrokovem telesu.
- Razvojna stopnja. Patogen se aktivno razmnožuje v sluznicah in kopiči v okuženih celicah.
- Končno. Virus premaga zaščitno pregrado dihal in vstopi v krvni obtok, kar povzroči nastanek kliničnih manifestacij noric in nastanek protiteles.
Trajanje inkubacijske dobe
Pri noricah je inkubacijsko obdobje za večino otrok od 13 do 17 dni. Najpogosteje traja takšno obdobje v otroštvu 14 dni. Hkrati se lahko to obdobje, odvisno od stanja otrokove imunosti in drugih dejavnikov, bodisi podaljša ali skrajša.
Če je otrok oslabljen, se prve manifestacije noric pojavijo prej. Tudi pri dojenčkih opazimo hitrejši razvoj virusa. Minimalna inkubacijska doba je 7 dni. Pri mladostnikih se norice lahko pojavijo 10-21 dni po izpostavljenosti virusu. V redkih primerih se inkubacijsko obdobje podaljša na 23 dni.
Prvi simptomi noric
Pri otroku, ki je prebolel norice, bodo prvi znaki bolezni simptomi splošnega slabega počutja, ki se pojavi pri večini virusnih okužb. To so glavoboli, bolečine v mišicah, šibkost, izguba apetita, razpoloženje in nemirno vedenje, vneto grlo, letargija in drugi. Kmalu starši opazijo bolj značilne simptome noric - močno povečanje telesne temperature in izpuščaj na koži.
Izpuščaje s to okužbo najprej predstavljajo rožnato rdeče majhne lise, ki se kmalu spremenijo v papule (videti so kot ugriz komarjev), nato pa v enodomne vezikule, imenovane vezikule. Ko mehurčki počijo, se na njihovem mestu oblikuje skorja. Izpuščaj je praviloma srbeč in dovolj srbeč.
Medtem ko se nekatere vezikule zacelijo, se ob otrokovem telesu pogosto pojavijo nove lise, ki se spremenijo v papule in vezikule. Hkrati je opaziti zvišanje telesne temperature. Tako lahko na enem delu telesa vidimo različne elemente.
Prve izpuščaje pri večini otrok zaznamo na koži trupa, kmalu pa izpuščaj prekrije okončine (razen dlani in stopal) in območje glave. Pri nekaterih otrocih se elementi izpuščaja pojavijo ne le na koži, ampak tudi v ustih, na zrklih in drugih sluznicah. V blagi obliki je izpuščaj lahko posamičen in ponavljajočih se "valov" izpuščaja ni opaziti.
Zdravljenje
Ker proti noricam ni protivirusnega zdravljenja, so vsi ukrepi namenjeni lajšanju simptomov okužbe. Ko je temperatura visoka, mora otrok ležati v postelji, paracetamol ali ibuprofen pa bosta pomagala zmanjšati vročino. Veliko pozornosti je treba nameniti dojenčkovemu režimu pitja, na kar opozarja tudi znani pediater Komarovsky. Otrok potrebuje veliko tople pijače in nežne hrane.
Da otroku preprečite česanje mehurčkov, ga priporočamo zdraviti z zdravili, kot so PoxKlin, Tsindol ali Klamin. Ta zdravila bodo lajšala srbenje in pospešila celjenje kože. Primerno za predelavo in tradicionalno "briljantno zeleno" ali fukortsin. Ta zdravila bodo zaščitila otrokovo prizadeto kožo pred okužbami.
Še več o noricah lahko izveste ob ogledu programa dr. Komarovskega.
