Če nosečnica poveča tonus maternice ali se začnejo krči, vendar rok še ni nastopil, je treba to stanje takoj zdraviti, da se prepreči zgodnji porod ali splav. S številnimi primeri se s pravočasnim dostopom do zdravnikov lahko izognemo nevarnim posledicam. Eno od zdravil, ki se uporablja v takih situacijah, je Ginipral.
V porodniški praksi se že vrsto let uporablja za ohranjanje nosečnosti in prekinitev poroda, če še ni prišel čas za rojstvo otroka. Zdravilo velja za razmeroma varno za plod, lahko pa negativno vpliva na materino telo in ima precej impresiven seznam kontraindikacij.
Značilnosti zdravila
Zdravilo "Ginipral" je v lekarnah predstavljeno le v obliki raztopine, ki se daje intravensko. To zdravilo je brezbarvna prozorna tekočina, ki se vlije v sterilne 2-mililitrske ampule. En paket vsebuje 5 ali 25 ampul.
Zdravilna učinkovina zdravila je heksoprenalin sulfat. Odmerjanje takšne sestavine v eni ampuli je 0,01 mg. Poleg tega raztopina vsebuje dinatrijev edetat, natrijev disulfit, natrijev klorid, vodo in žveplovo kislino.
Pred nakupom "Giniprala" potreben je zdravniški posvet, ker je to ena izmed zdravila na recept. Povprečna cena 5 ampule je 250 rubljev. Shranjevanje zdravila je treba izvajati pri temperaturah do +25 stopinj. Rok uporabnosti raztopine je 3 leta.
Upoštevajte, da je bilo prej "Ginipral" mogoče najti tudi v tabletah, vendar je bila ta oblika trenutno prepovedana in je prenehala izdelovati, v obtoku pa je ostalo le zdravilo za injiciranje.
Načelo delovanja
Ker zdravilna učinkovina, ki jo vsebuje "Ginipral", deluje na adrenergične receptorje, zdravilo spada v skupino adrenomimetikov. Imenuje se selektivno, ker zdravilo vpliva le na določeno vrsto receptorjev, imenovano beta-2. Ker so v ženskem telesu koncentrirane v veliki količini v maternici, je terapevtski učinek injekcij usmerjen predvsem v gladke mišice tega organa. Takšne receptorje najdemo tudi v bronhih in krvnih žilah kot rezultat delovanja "Giniprala" se gladke mišice posod in bronhijev sprostijo, kar povzroči njihovo širitev.
Injiciran v veno "Ginipral" zelo hitro zmanjša tonus maternice. Pod delovanjem takega zdravila popadki postanejo manj intenzivni in pogosti, kar se uporablja pri nepravilnih ali premočnih popadkih. Poleg tega lahko zdravilo popolnoma ustavi krčenje, če se je porod začel prej. Zaradi učinka na posode maternice in tonusa mišične membrane Ginipral izboljša tudi pretok krvi v posteljici.
Ali je dovoljeno med nosečnostjo?
Zdravilo "Ginipral" je predpisano bodočim materam, če je obdobje nosečnosti daljše od 22 tednov. Uporaba zdravila v prvem trimesečju je kontraindicirana, tudi če ima ženska simptome ogroženega splava. V takšni situaciji zdravnik predpiše drugo zdravilo, ki ga je mogoče uporabiti zgodaj, na primer "Duphaston". Če je gestacijska starost presegla 22 porodniških tednov, je uporaba zdravila "Ginipral" možna le s strogimi indikacijami, ko je zdravnik natančno ocenil tveganja in koristi takega zdravljenja.
Zdravilo se daje samo v zdravstvenih ustanovah ker je treba stanje bodoče matere in ploda med injekcijami spremljati s posebno opremo.
Da bi izključili škodljiv učinek zdravila "Ginipral" na zdravje žensk in dojenčkov, je pomembno, da nenehno spremljamo kazalnike pulza in krvnega tlaka, koncentracijo glukoze in kalija ter ravnotežje vode in elektrolitov. Poleg tega bo ženska zagotovo imela EKG, da bi preprečila negativni učinek zdravila na srce.
Kdaj je predpisan za bodoče matere?
Razlog za uporabo "Giniprala" pri ženskah v 2. in 3. trimesečju so naslednje situacije:
- če se maternični vrat začne odpirati ali sploščevati, vendar je nosečnost še vedno premajhna za porod;
- če med porodom pri otroku opazimo tako imenovano stisko zaradi akutne hipoksije ali zadušitve;
- če mora biti bodoča mati pripravljena na carski rez in ima povečan tonus maternice;
- če je porod na primer zapleten, na primer otrok leži nepravilno, se maternica preveč ali zelo dolgo skrči (porod je zamudo);
- če je treba popraviti položaj ploda z zunanjo rotacijo;
- če ženska začne rojevati pred časom in obstaja nevarnost, da ne bo pravočasno prišla v bolnišnico;
- če je bolnik dobil cerklaž, poseben šiv na materničnem vratu, ki preprečuje njegovo prezgodnje razkritje.
Kontraindikacije
Za uporabo zdravila "Giniprala" pri nosečnicah poleg obdobja, krajšega od 22 tednov, obstajajo še druge omejitve:
- zdravilo ni predpisano za preobčutljivost za katero koli sestavino, pa naj gre za heksoprenalin ali katero koli neaktivno komponento;
- zdravila se ne daje, če so membrane počile, pa tudi v primerih, ko se je maternični vrat odprl za več kot 3-4 centimetre;
- zdravilo je kontraindicirano pri ženskah z ishemično boleznijo ali z velikim tveganjem za razvoj;
- injekcije niso predpisane za preobčutljivost za sulfite, ki jo pogosto najdemo pri bronhialni astmi;
- zdravljenje z zdravilom "Ginipral" ni primerno, če podpora nosečnosti predstavlja nevarnost za plod ali žensko, na primer pri eklampsiji, odvajanju posteljice ali otroku med maternico;
- zdravilo se ne uporablja, če je plod umrl v maternici, vključno s kromosomskimi boleznimi in drugimi smrtnimi patologijami;
- injekcije so prepovedane ženskam s tirotoksikozo, glavkomom z zaprtim kotom, resnimi boleznimi ledvic ali jeter;
- Zdravila "Ginipral" se ne sme injicirati z miokarditisom, poškodbami mitralne zaklopke, aritmijami in številnimi drugimi boleznimi srca in ožilja;
- zdravilo lahko škoduje bolnikom s kardiomiopatijo ali pljučno hipertenzijo.
Poleg tega je bilo v opombi k rešitvi zabeleženo kar precej zdravstvenih težav, kadar uporaba "Giniprala" zahteva večjo previdnost. Sem spadajo črevesna atonija, nizek krvni tlak, diabetes mellitus in nekatera druga patološka stanja.
Še posebej pomembno je nadzorovati dajanje zdravila, če ima ženska tveganje za pljučni edem, kar opazimo pri večplodni nosečnosti, preeklampsiji v poznih stadijih in okužbah.
Stranski učinki
Ker ima zdravilo izrazito selektivnost beta-2, bi moral biti učinek injekcij na delo srca teoretično nepomemben, kot je omenjeno v prispevku k ampulam. Med zdravljenjem z zdravilom "Ginipral" pa so možni naslednji neželeni učinki:
- povečan srčni utrip;
- glavobol;
- padec ravni kalija v krvi;
- trzanje mišic;
- občutek palpitacij;
- znižanje krvnega tlaka;
- slabost;
- zmanjšanje peristaltike in črevesnega tonusa;
- povečano potenje.
Ko se pojavijo, se zdravnik odloči za nadaljnjo uporabo zdravila, zmanjša odmerek, predpiše dodatna zdravila (na primer Verapamil) ali nadomesti zdravilo z analogom. V redkih primerih zdravilo vpliva tudi na otroka, na primer pri novorojenčku povzroči bronhospazem, hipoglikemijo ali resno alergijsko reakcijo.
Če presežete odmerek zdravila, se lahko pojavijo aritmija, bolečine v srcu, tesnoba, tresenje mišic, hipotenzija, zasoplost in drugi simptomi. Za odpravo prevelikega odmerjanja so običajno predpisani zaviralci adrenergičnih receptorjev, ki delujejo na receptorje beta. Takšna zdravila lahko nevtralizirajo vse učinke zdravila "Ginipral", vendar če ima bolnik bronhialno astmo, lahko privede do bronhospazma.
Kako se prijaviš?
Kot smo že omenili, se zdravilo "Ginipral" uporablja v zdravstvenih ustanovah, zato si mora zdravilo injicirati usposobljena medicinska sestra ali zdravnik. Raztopina se vbrizga samo v veno ali v tok, vendar zelo počasi (celoten odmerek mora v krvni obtok v 5-10 minutah), ali kaplja. Ampulo se odpre vzdolž črte, ki je označena na njej, nakar zdravstveni delavec da kapalko ali izvede injekcijo, predhodno pa je Ginipral razredčil z izotonično raztopino natrijevega klorida.
V skladu z navodili odmerek zdravila mora biti individualen, saj je odvisen od razloga za imenovanje injekcij in od stanja ženske... Včasih se takoj po hospitalizaciji raztopina vbrizga počasi v toku, nato pa se sistem že poveže in v 500 ml infuzijske raztopine raztopi količino zdravila, ki jo je predpisal zdravnik. Hitrost vstopa zdravila v krvni obtok (kapljice na minuto) se določi glede na zahtevani odmerek (število ampul).
Umik zdravila se izvaja postopoma, da se prepreči ponovitev nevarnih simptomov.
Ocene
V večini pregledov o "Ginipralu", ki pušča ženske v položaju, se zdravilo imenuje učinkovito in izpolnjuje nalogo odstranjevanja tona maternice, ko je treba ustaviti krčenje. Nosečnice, ki so imele možnost zdravljenja s takim zdravilom, to potrjujejo injekcije so pomagale ohraniti nosečnost in brez težav pripeljale otroka do varnega časa.
Glavna pomanjkljivost zdravila se šteje za neželene učinke. Pri nekaterih ženskah je zdravilo povzročilo tahikardijo, pri drugih - občutek vročine, tresenje v rokah, tinitus, pri drugih je negativno vplival na plod. Poleg tega se oblika sproščanja nanaša tudi na slabosti zdravila. Mnoge bodoče matere opozarjajo, da je bilo veliko bolj priročno jemati tablete, ko so jih še proizvajali. Poleg tega so kapalke z "Ginipralom" praviloma precej dolge.
Po mnenju žensk in zdravnikov To je učinkovito orodje, ki vam omogoča uspešno nosečnost, vendar ga ne moremo imenovati varnega, ker ima velik seznam kontraindikacij, stanje bodoče matere med zdravljenjem pa mora spremljati zdravstveno osebje. Vendar se je v primerih, ko je njegova uporaba nepogrešljiva, "Ginipral" izkazal za dobro stran.
Analogi
Zdravila, ki vsebujejo isto zdravilno učinkovino, ki je v zdravilu "Ginipral", se ne proizvajajo, zato zdravniki izberejo zdravila s podobnimi terapevtskimi učinki, če je to zdravilo treba nadomestiti z drugimi zdravili. Sem spadajo naslednja zdravila.
- "Utrohestan". Takšne kapsule, ki vsebujejo progesteron, se lahko uporabljajo v katerem koli obdobju brejosti. V 1. trimesečju niso kontraindicirani in jih je mogoče predpisati še pred spočetjem. Pozneje je zdravilo povpraševanje zaradi materničnega vratu in nizke ravni naravnega progesterona. Uporabljajo se za prezgodnje mehčanje in skrajšanje materničnega vratu v 30-37 tednih. V tem primeru lahko kapsule pogoltnete ali vstavite v nožnico kot svečke.
- "Traktocil". To zdravilo na osnovi atosibana deluje na receptorje, ki so občutljivi na oksitocin, zato učinkovito zmanjša pogostnost krčenja in zmanjša tonus miometrija, vendar na noben način ne vpliva na srce. Infuzije tega zdravila so indicirane za redno krčenje maternice in razširitev materničnega vratu do 3 cm v 24-33 tednih nosečnosti. Zdravilo je kontraindicirano v primeru motenj srčnega utripa ploda, hude gestoze, intrauterine okužbe in odmika placente. Ima manj neželenih učinkov, vendar je dražji od drugih tokolitikov.
- "No-shpa". To zdravilo na osnovi drotaverina je predstavljeno z injekcijami in tabletami. Deluje na gladke mišice, da jih sprosti. V prvem in drugem trimesečju je zdravilo "No-shpu" predpisano za hipertoničnost, od 26. tedna pa se takšno zdravilo uporablja previdno, saj lahko po nepotrebnem sprosti maternični vrat in izzove porod pred časom. Uporaba zdravila "No-shpy" med porodom pomaga normalizirati porodno aktivnost, če so popadki neenakomerni ali so se pojavili drugi zapleti.
- "Nifedipin"... Takšna zdravila v kapsulah in tabletah lahko blokirajo kalcijeve kanale, zaradi česar se membrane gladkih mišic sprostijo. Pogosteje se uporablja pri angini pektoris in hipertenzivnih krizah, lahko pa jo predpišemo tudi bodočim mamicam, katerih porod se je začel predčasno. Zdravilo se uporablja previdno, saj lahko negativno vpliva na plod.
- "Magnezijev sulfat". Injekcije takega zdravila sprostijo gladke mišice, vplivajo na delovanje živčnega sistema, širijo arterije in pomirjajo. Zdravilo je dovoljeno med nosečnostjo le v resnih primerih in se uporablja previdno. Običajno je magnezij predpisan za grožnjo prezgodnjega poroda, pa tudi bodoče matere s pozno gestozo. V zadnjem času se to zdravilo uporablja vedno manj in ga nadomešča z varnejšimi zdravili.
