Težko je najti starše, ki se pri otroku še nikoli niso soočili z diagnozo obstruktivnega bronhitisa. Otroci, mlajši od 3 let, zelo pogosto trpijo za podobnimi boleznimi. To je posledica strukturnih značilnosti bronhialnega drevesa - ozkosti lumna bronha in visoke nagnjenosti tkiv k nastanku edemov zaradi povečanega izločanja. V tem članku bomo govorili o obstruktivnem bronhitisu alergijske narave.
Kaj je alergijski bronhitis pri otrocih?
Bolezen je povezana z razvojem alergijskega vnetja v steni bronha s poznejšim zožitvijo njegovega lumena. Klinično značilen paroksizmalni suh kašelj, sopenje, zasoplost.
Razlogi za razvoj alergijskega bronhitisa:
- alergeni v hrani;
- nalezljivi alergeni;
- alergeni cvetnega prahu;
- gospodinjski alergeni (hišni prah, pršice);
- epidermalni alergeni (povrhnjica in živalska slina, volna);
- plesen.
Vloga virusne okužbe pri razvoju alergijskega bronhitisa pri otrocih
Pomemben dejavnik tveganja za razvoj alergij pri otroku so okužbe, ki jih mati prenaša med nosečnostjo. Stvar je v tem, da so virusi sposobni obnoviti imunski odziv ploda. ARVI pogosto pospešijo ali povečajo razvoj obstruktivnega bronhitisa, bronhialne astme.
Sincicijska okužba dihal, gripa, parainfluenca so še posebej neugodne v smislu razvoja dihalnih alergij. Pri dojenčkih z alergijskim obstruktivnim bronhitisom lahko virusna okužba povzroči resne zaplete.
Pri okužbi dihal se aktivira avtonomni holinergični sistem. V celicah bronhijev se začnejo sintetizirati snovi, ki povzročajo krč mišic dihalnih poti - galanin, snov P, nevropeptidi. Obstaja tudi močno sproščanje citokinov. Potek imunskih reakcij se spreminja s težnjo k oblikovanju imunskega odziva Th-2. Vse to vodi v razvoj obstruktivne astmatične reakcije, to je nagnjenost bronhijev k spazmu kot odziv na alergen.
Kako prepoznati alergijski bronhitis pri otroku?
Najprej alergijski bronhitis odlikuje paroksizmalni suh kašelj z žvižganjem. Temperatura za to bolezen ni značilna. Simptomi bronhitisa se poslabšajo, ko otrok pride v stik z povzročiteljem alergena.
To je lahko sprehod po parku v času cvetenja dreves in trav, uživanje alergene hrane, spanje na pernati blazini itd. Z izključitvijo alergena simptomi bolezni izginejo.
Ni skrivnost, da zrak, ne glede na to, kako čist je, vedno vsebuje vse vrste virusov, bakterij in alergenov. Ki hitimo v naše telo z vsakim vdihom. Na katerem koli delu poti se lahko "pritrdijo" na sluznico, se tam "naselijo", "ukoreninijo" in se začnejo razmnoževati, kar povzroči vnetni proces. Če se to zgodi v zgornjih dihalnih poteh (nazofarinks, grlo), dobimo bolezni, kot so rinitis, laringitis, faringitis, sinusitis ali na primer tonzilitis ali tonzilitis. In zgodi se tudi, da sovražni virusi, mikrobi ali alergeni prodrejo globlje - v spodnja dihala - torej v bronhije in sama pljuča. V tem primeru vnetja običajno nosijo tako zastrašujoča imena, kot so bronhitis, pljučnica itd.
Zakaj je alergijski bronhitis nevaren?
Zahrbtnost bolezni je v tem, da se ob večkratnem ponavljanju epizod bronhialne obstrukcije oblikujejo predpogoji za razvoj bronhialne astme. Skoraj 70% otrok s simptomi alergijskega bronhitisa razvije bronhialno astmo.
Diagnoza alergijskega bronhitisa:
- Poseben alergijski pregled z določitvijo kožnih testov ali krvnega testa za specifične imunoglobuline E.
- Pregled funkcije zunanjega dihanja (FVD).
Otroci, mlajši od 5 let, težko opravijo študijo FVD, zato jim je predpisana pulzna oksimetrija ali analiza plinov v krvi za oceno stopnje dihalne odpovedi.
- Bronhografija - način snemanja dihalnih zvokov z njihovo naknadno oceno.
- Impulzna oscilometrija - ocena bronhialne prehodnosti na podlagi značilnosti dihalne impedance in resonančne frekvence.
- Najenostavnejša metoda za oceno funkcije zunanjega dihanja pri otroku je vršna pretočna meritev, to je študija hitrosti pretoka zraka s pomočjo posebne naprave - merilnika največjega pretoka. Odčitki se opravijo trikrat. Najboljši rezultat je zabeležen v dnevniku največjega pretoka. Kazalniki nam omogočajo, da ocenimo variabilnost otrokove bronhialne prehodnosti čez dan in tudi pokažemo, kako učinkovito je zdravljenje.
Zdravljenje alergijskega bronhitisa pri otrocih
Na podlagi glavnih načel zdravljenja alergij in lajšanja bronhialne obstrukcije, da se obnovi bronhialna prehodnost.
1. Odprava vzročnega alergena:
- hipoalergensko življenje in prehrana;
- preprečevanje stika s cvetnim prahom med cvetenjem;
- odprava stika s hišnimi ljubljenčki z epidermalno preobčutljivostjo.
2. ASIT - alergena specifična imunoterapija.
Zlati standard za zdravljenje alergij danes. Metoda vam omogoča, da dosežete imunost otrokovega telesa na alergene.
Zdravljenje je dolgo in zahteva stalno spremljanje procesa. Bistvo metode je vnašanje mikro odmerkov alergena v telo v naraščajočem zaporedju.
Za otroke je bila posebej izumljena metoda podjezične specifične imunoterapije (odmerki alergena v kapljicah se vzamejo pod jezik). V Rusiji se uporabljajo zdravila podjetja Stallerzhen. Terapijo lahko dajemo otrokom od 5. leta dalje.
3. Antihistaminiki. Predpisani so na tečajih v obdobju poslabšanja bolezni. Dolgotrajna nenadzorovana uporaba zdravil te skupine je nezaželena.
4. Terapija z bronhodilatatorji. Tu je naš glavni prijatelj in pomočnik razpršilec. Vdihavanje z Berodualom in Pulmicortom se izvaja za lajšanje ovir.
5. Izkašljevalna zdravila. Uporabljajo se v obliki inhalacij, lahko se uporabljajo tudi tablete, sirupi in peroralne raztopine.
Zdravilo Ambrobene se je dobro izkazalo. Pri uporabi z vdihavanjem začne zdravilo delovati skoraj takoj, v nekaj minutah. Popolnoma utekočinja sluz, aktivira proizvodnjo površinsko aktivnih snovi.
6. Gliciram (amonijev glicirizinat). Zdravilo, pripravljeno na osnovi sladkega korena. Na voljo v obliki tablet in zrnc. Zmanjšuje bronhospazem, stimulira nadledvične žleze.
7. Antileukotrienska zdravila. Znano je, da se med alergijskimi procesi v telesu poveča proizvodnja levkotrienov. Te snovi lahko krčijo mišice bronhijev, povečajo izločanje sluzi.
Singular spada v skupino teh zdravil. Zdravilo se predpisuje v treh mesecih. Učinek se pojavi v prvem mesecu uporabe.
Prva pomoč za otroka z poslabšanjem alergijskega bronhitisa
Na poslabšanje obstruktivnega bronhitisa kaže paroksizmalni nenehni kašelj, ki ga spremlja žvižganje in povečanje števila dihalnih gibov (težko dihanje).
Če imate težko sapo, morate poklicati rešilca. V vsakem primeru pa staršem svetujemo, naj bolnega otroka pokažejo zdravniku.
- pred prihodom rešilca ali prihodom zdravnika lahko inhalirate z berodualom skozi razpršilec. Do 6. leta starosti je odmerek zdravila Berodual 8 - 10 kapljic, za starejše otroke je predpisanih 15 - 20 kapljic. Berodual je treba razredčiti z dvema mililitroma fiziološke raztopine;
- v primeru neučinkovitosti inhalacij z Berodualom se uporabljajo inhalacije s Pulmicortom v odmerku 0,25 mg / ml 2-krat na dan;
- Suprastin pomaga hitro ustaviti alergijsko reakcijo;
- nujno je treba izključiti stik otroka z alergenom, če je bil tak že prej prepoznan.
Zdravljenje alergijskega bronhitisa brez zdravil
Fizioterapevtske tehnike se pogosto uporabljajo v pediatriji. Zdravljenje alergijskega bronhitisa ni nobena izjema.
- Sinusno modulirani tokovi (CMT) se uporabljajo v obdobju bronhitisa po napadu. Potek terapije pomaga izboljšati kazalnike funkcije zunanjega dihanja, pozitivno obnavlja pljučno hemodinamiko.
- Impulzno nizkofrekvenčno elektromagnetno polje. Odpravlja avtonomno disfunkcijo, izboljša delovanje imunskega sistema, izboljša prepustnost majhnih bronhijev.
- Dinamična elektronevrostimulacija (DENS). Zmanjša alergijsko vnetje v dihalnih poteh. Dobro za uporabo pri remisiji. Trajanje postopka je v povprečju 20 minut.
Ne spreglejte različnih metod dihalnih vaj. Gimnastika po Strelnikovi je še posebej učinkovita.
Otroci v remisiji bodo deležni tečaja masaže. Matere lahko otroku samostojno izvajajo akupresuro. Akupresurne tehnike so preproste in učinkovite.
V tem članku smo preučili glavne dejavnike tveganja za razvoj alergijskega bronhitisa pri otrocih in se podrobno posvetili diagnozi in zdravljenju. Glavna stvar, ki bi jo starši morali vedeti, so osnovna načela prve pomoči v primeru ovire pri otroku, pa tudi upoštevanje zdravnikovih navodil za organizacijo hipoalergenega življenja.
Ocena članka:
