Mnoge ženske so že slišale, da je po carskem rezu v bolnišnici dalj časa. V tem članku vam bomo povedali, koliko dni po operativnem porodu lahko ženska odide domov. Iz katerih razlogov je lahko dalj časa pridržana v bolnišnici?
Pogoji hospitalizacije in priprave
Če je ženska zaradi carskega reza zaradi zdravstvenih razlogov in je operacija načrtovana, jo po navadi poskušajo izvesti po 39 tednih nosečnosti. V tem času dojenček velja za dojenčka, zato je tveganje za odpoved dihal minimalno.
Priporočljivo je iti v bolnišnico približno 3-5 dni pred porodom. Ta čas je potreben, da se zdravniki čim bolje pripravijo na operativni porod.
Priprava vključuje širok spekter dejavnosti. Zdravniki morajo sestaviti podrobno porodniško zgodovino bodoče matere (analizirati število rojstev, splavov, splavov, ginekoloških operacij), upoštevati prisotnost možnih sočasnih bolezni, vključno s kroničnimi.
Ob sočasnih boleznih so pogosto potrebna posvetovanja s povezanimi strokovnjaki (kardiolog, nefrolog ali zdravniki drugih specializacij), da bi lahko načrtovali operacijo, izbrali in izračunali odmerke zdravil, ki so varna za porodnico.
Pred načrtovanim carskim rezom je obvezno opraviti ultrazvok in CTG že v bolnišnici.
Zelo pomembno je, da zdravnik, ki bo operiral žensko, pozna vse nianse lokacije in razvoja otroka - drže, nagiba glave, ocenjene teže, premera glave. Paziti morate tudi, da se dojenček počuti dobro - njegov srčni utrip, gibi in drugi parametri, ki kažejo na njegovo zdravje, so normalni.
Žensko v stenah porodnišnice testirajo na HIV, sifilis, virusni nalezljivi hepatitis, pa tudi splošne preiskave krvi in urina ter biokemični krvni test.
Pod določenimi indikacijami se naredi koagulogram - krvni test za ugotavljanje specifičnih dejavnikov strjevanja krvi. Iz laboratorija obvezno prejmite potrditev krvne skupine in Rh faktorja bodoče matere, če bo potrebovala nujno transfuzijo krvi.
Približno dan pred operacijo anesteziolog sodeluje z nosečnico. Zdravnik in bolnik se srečata, zdravnik ugotovi težo in višino, značilnosti telesa bodoče matere, ugotovi kontraindikacije za eno ali drugo vrsto lajšanja bolečine in nekatera zdravila, ki se uporabljajo v te namene.
Skupaj s pacientom se zdravnik določi glede na vrsto anestezije - hrbtenjačno, epiduralno ali splošno.
Pred operacijo zvečer ženski ni priporočljivo jesti, dovoljeno je samo piti sladek čaj.
Zvečer pred spanjem bodoča mati prejme zdravila za premedikacijo - običajno barbiturate ali druga zdravila, ki bodo zagotovila njen trden spanec skozi noč. Pomembno je, da ne skrbite, namreč mirno spite, da med operacijo ne bo spontanih skokov krvnega tlaka.
Zjutraj na dan načrtovane operacije se ženska sramnica obrije, da se odstranijo vsi lasje s predela v bližini mesta kirurškega posega, za čiščenje črevesja in zmanjšanje pritiska v zanke, napolnjene z blato na maternico, se uporabi čistilni klistir. Priporočljivo je, da vse nosečnice brez izjeme nosijo kompresijske nogavice (ne nižje od druge stopnje stiskanja) ali si noge povoji z elastičnim povojem. To je potrebno, da se prepreči razvoj trombembolije v zgodnjem pooperativnem obdobju. Po tem žensko pospremijo v operacijsko sobo, kjer jo že čakajo anesteziolog in kirurška ekipa, ki je pripravljena na carski rez.
Kaj vzeti s seboj?
Seznam stvari, ki jih je priporočljivo odnesti s seboj v porodniško ustanovo, če prihaja operativni porod, je nekoliko večji kot za prihajajoči fiziološki porod. Čeprav nosečnica ne sme prezreti verjetnosti nujnega posega, če gre kaj narobe v porodnem procesu.
Zato je priporočljivo, da svoje stvari spakirate v porodnišnico, pri čemer upoštevate možne porodne posege.
Iz dokumentov mora bodoča mama vsekakor vzeti potni list, polica obveznega zdravstvenega zavarovanja, SNILS, menjalna kartica in generično potrdilo. Če izbrana porodnišnica nudi storitev izdaje rojstnega lista (kar je mogoče vnaprej ugotoviti), imajo s seboj poročni list in fotokopijo zakonskega potnega lista.
Če ima ženska sočasno kronične bolezni, pomembno je, da ne pozabite prinesti zdravstvenega kartona, tako da si zdravniki lahko predstavljajo, katera posvetovanja s sorodnimi strokovnjaki v fazi priprave na porod bodo morda potrebna.
Za žensko boste morali vzeti novo britvico za enkratno uporabo, milo, toaletni papir, mokre robčke, glavnik, telefon in polnilnik. Potrebovali boste pralne copate (ne krpe), brisačo, kopalni plašč in spalno srajco.
Oblačila bodo potrebna pred porodom, saj boste morali po operaciji nositi sterilne srajce, ki jih bodo delili vsak dan.
Za otroka je vredno vzeti s seboj več plenic za novorojenčke, 2-3 majice in obleke, če ne nameravate zaviti otroka, kape.
Morda boste potrebovali črpalko za dojke in dudo. Za operacijo vzemite dva paketa medicinskega elastičnega povoja ali vnaprej kupite kompresijske nogavice iz ortopedskega salona.
Čas zgodnje rehabilitacije
Takoj po operaciji je ženska premeščena na oddelek za intenzivno nego ali na oddelek za intenzivno nego, če so se med kirurškim posegom pojavili določeni zapleti. Ženska preživi približno 7 ur pod nadzorom medicinskega osebja. Izmerijo ji pritisk, spremljajo, kako se maternica krči, izmerijo ji temperaturo ter dajejo zdravila za lajšanje bolečin in krčenje. Posebna pozornost je namenjena postopku izstopa iz stanja anestezije.
Po 6 urah se ženska premesti na oddelek. Po nadaljnjih 2-3 urah se lahko začne obračati na eno stran, nato se usede in previdno vstane. Otrok je lahko pritrjen na dojke kot v operacijski sobi, če je porod potekal v hrbtenični ali epiduralni anesteziji, ali pa ga lahko prvič pripeljete po tem, ko mati sede in začne vstajati.
Sprva je lahko skrb za novorojenčka za novopečeno mamo pretežka, zato prvi dan otroka običajno pripeljemo samo na hranjenje. Toda že drugi dan, če je materino stanje normalno, lahko otroka prestavimo v skupno bivanje, če to določajo pravila perinatalnega centra ali porodnišnice. Prej ko ženska vstane s potrebnimi previdnostnimi ukrepi, boljša je napoved za rehabilitacijo.
Prejšnja vrnitev k telesni aktivnosti zmanjša verjetnost adhezij, vnetij in pospeši proces okrevanja.
Po carskem rezu so jih pred tem odpustili šele 9. in 10. dan po odstranitvi šivov in opazovanju še nekaj dni.
Danes velja, da je standard odpust 5 dni po operaciji. Antibiotiki, ki so jih prej vbrizgavali vsem, brez izjeme, da bi preprečili vnetja, danes delajo samo tistim, ki imajo verjetnost zapletov, v operacijskem procesu je prišlo do zapletov. Potek zdravljenja z antibiotiki, ki je včasih trajal 7-10 dni, se je zaradi novih zdravil zdaj zmanjšal na 3-5 dni. In ženska po izpustu približno 7-8 dni odstranjuje šive v predporodni ambulanti. Običajno jih ne zadržujejo v bolnišnici več kot pet dni po operaciji, če zapletov ne pri materi ne pri novorojenčku ni.
Kaj vpliva na čas odvajanja?
Medicinski standardi, ki jih je odobrilo ministrstvo za zdravje, ne pomenijo odpuščanja pred petim dnem, tudi če se mati in otrok dobro počutita.
Stvar je v tem, da v prvih urah in dneh ni mogoče videti vseh patologij, zato petdnevno opazovanje otroka in njegove matere velja za optimalno in minimalno sprejemljivo. Dlje časa lahko v porodnišnici ostanejo poporodnice, ki imajo znake zapletov - povišano telesno temperaturo, padce krvnega tlaka, krvavitve, znake suppuration v predelu pooperativne rane, hipotenzijo ali atonijo maternice. Posebna pozornost je namenjena notranjim šivom na steni maternice, zato se tretji ali četrti dan v bolnišnici običajno opravi kontrolni ultrazvok in šele potem, če je vse v redu, se pripravi izvleček.
Če zapletov ni mogoče odpraviti v naslednjih 2-4 dneh, lahko žensko premestijo v ginekološko bolnišnico in otroka odpustijo domov z očetom ali babicami. Tak ukrep se sprejme le redko, ker je vsak dan pomemben za vzpostavitev dojenja.
Če pa ženski pokažejo močne antibiotike, ponavljajoče se operacije, dojenje verjetno začasno ni priporočljivo.
Mati in otrok sta lahko v porodnišnici pridržana več dni, tudi če ima otrok zdravstvene težave. Toda takšna rešitev problema je danes redka. Če dojenček potrebuje nadaljnji zdravniški nadzor, zdravljenje, se z materjo s porodnišnico s posebnim medicinskim prevozom premesti na oddelek za zgodnjo otroško otroško bolnišnico.
Po odpustu
Zapleti po operaciji so lahko ne samo zgodnji, ampak tudi pozni, zato je pomembno, da se ženska tudi po odpustu dosledno drži priporočil.
- 6 mesecev je prepovedano dvigovati uteži nad 3-4 kilograme.
- Stiskalnice ne morete zanihati, nenadoma vstanite iz postelje, da ne poškodujete šivov.
- Ne pozabite obdelati šivov z briljantno zeleno, rano posušite z vodikovim peroksidom. Priporočljivo je, da pred odstranjevanjem šivov vsak dan nosite kirurški pooperativni povoj.
- V prvih 2-3 mesecih je priporočljivo nositi pooperativni povoj.
- Spolne odnose je treba opustiti do popolnega prenehanja odvajanja iz nožnice po porodu (lochia). Spolno življenje lahko nadaljujete 8 tednov po operaciji z uporabo pregradnih kontraceptivov (kondomov).
- Ženska se mora izogibati zaprtju in napihnjenosti, zato je pomembno, da črevesje izpraznite vsak dan samostojno ali z uporabo odvajal, da ne uživa hrane, ki vodi do povečanega nastajanja plinov.
Dolgo jih ni v porodnišnici. Po novih standardih ležijo natanko toliko, kolikor jih zahtevajo minimalni standardi. In zato ženska ne bi smela skrbeti za čas odpusta. V 90% primerov mati peti dan po operaciji odide domov z otrokom.
O času odvajanja po porodu in o tako imenovanem zgodnjem odvajanju lahko izveste iz naslednjega videoposnetka.
