Ženske, ki se pripravljajo na porod, se lahko soočijo s številnimi prej neznanimi medicinskimi izrazi. Ena izmed njih je epiziorrhaphy. V tem članku vam bomo povedali, kakšen je ta postopek, kako se izvaja in zakaj. To bo ženskam pomagalo bolje razumeti porodni proces in biti nanj bolj pripravljene.
Kaj je to?
Epiziorrhaphia je sestavljeni medicinski izraz Episiorrhaphia, ki v skladu z izdajo Celovitega medicinskega slovarja iz leta 2000 vsebuje dva pojma: "Epizio" je iz grščine prevedeno kot "ženski zunanji spolni organi", rafa pa "šiv". Tako je lahko uganiti, kaj ta izraz pomeni kirurška manipulacija šivanja razsekane ženske presredka.
Sama disekcija se imenuje epiziotomija. Takšen poseg je mogoče opraviti med porodom, če se pojavijo predpogoji, ki omogočajo zdravniku, da je prepričan, da lahko brez disekcije pride do spontane rupture presredka, pri kateri se lahko poškodujejo ne le genitalni trakt, temveč tudi sečil, rektum in anus.
Med porodom je zelo težko kaj izračunati vnaprej, zato bo morda potrebna epiziotomija kadar koli v drugi fazi poroda, ko obstajajo poskusi in obstajajo težave z rojstvom glave ali ramenskega obroča ploda. Rez, narejen na določen način (eden od obstoječih), vam omogoča razširitev presredka do takšne velikosti, da se lahko otrok rodi, ne da bi dobili resne porodne travme.
Kdaj poteka?
Kot ugibate, se epiziotomija uporablja, kadar je treba zarezati rez, narejen med epiziotomijo. Hkrati se šivi začnejo šele po popolnem zaključku poroda, ki se, kot veste, konča z rojstvom posteljice.
Če izbruh poroda pri zdravniku ne vzbuja strahu, ni razloga za domnevo, da njegovi delci ostanejo v maternici in da pride do razpok materničnega vratu, se začne priprava na epiziorrafijo. V vseh drugih primerih najprej odpravite obstoječi problem. V vsakem primeru je epiziorrhaphy zadnja "kap", po njeni izvedbi se porod šteje za popolnoma zaključenega.
Ker lahko rez naredimo bodisi pravokotno na anus (perrineotomija) bodisi bočno pod kotom 45 stopinj, oddaljen najmanj 2,5 centimetra od anusa (mediana ali bočna epiziotomija), bo rez šivan v različnih smereh.
Naloga zdravnika je čim bolj natančno priklopiti robove rane in obnoviti njihovo celovitost, s čimer se zmanjša izguba krvi in verjetnost okužbe v rano.
Izvedbena tehnika
Ko začne epiziorraphia, zdravstveni delavec najprej obdela svoje roke z antiseptikom. Ženski presredek se zdravi z alkoholno raztopino klorheksidina. Ta rešitev je v tem primeru optimalna, saj zanesljivo razkuži in ne povzroči alkoholnih opeklin.
Zdravnik si nadene sterilne rokavice, pripravi gazne kroglice za pikanje med šivanjem. Nato nadaljujte z lajšanjem bolečine. Tudi če bodo rezali, kot pravijo ženske, "dobiček", bodo mednožje šivali z anestezijo. Danes ministrstvo za zdravje priporoča, da se rez tudi anestezira, vendar je večina porodničarjev prepričana, da trenutka reza, ki se izvede na samem vrhu naslednjega poskusa z enim premikom kirurške škarje, ženska praviloma ne čuti.
Obstajata dva načina za lajšanje anestezije po epiziotomiji.
- Infiltracijska anestezija pomeni uvedbo anestetika (pogosteje "lidokain") neposredno v tkivo, ki ga je treba zašiti.
- Pudendal anestezija vključuje vnos novokaina ali drugega anestetika v pudendalni živec, ki se nahaja približno centimeter proksimalno od ishiadične kosti. Anestetik se lahko daje tako skozi stene nožnice kot skozi presredek.
V obeh primerih ženska ostane pri zavesti, med manipulacijo preprosto ne čuti akutne bolečine. Splošna intravenska anestezija se lahko daje le, če je treba ročno odstraniti posteljico, v primeru razpok zašiti maternični vrat. V tem primeru končni del manipulacij epiziorrhaphy ne zahteva ločene anestezije. Medtem ko ženska spi, bodo imeli čas, da ji nataknejo vse potrebne šive.
Če bi ženski med porodom dali epiduralno, ji v perineum sploh ne bi bilo treba vbrizgati ničesar; po potrebi bo anesteziolog v kateter, nameščen v hrbteničnem kanalu, vnesel dodaten odmerek anestetika.
Za šivanje se uporablja samo sterilni komplet instrumentov.
Šivanje se začne z moteno sluznico zadnje stene nožnice. Prvi šiv se nanese z vrha reza zaporedoma navzdol. Nato vaginalno steno zašijemo s katgutom od zgoraj navzdol v isto smer.
V navadi je, da mišice medeničnega dna zašijemo s katgutom. Po robovih razkosanih mišic se uporabljajo potopni šivi. Koža je zadnja šivana - za to je mogoče uporabiti šivalni material, kot so vikrilni šivi. Lahko tudi naredite kozmetiko za šiv, ki se nahaja dejansko znotraj kože. Po končanem šivanju predel ponovno obdelamo z antiseptikom.
Tehnika šivanja se lahko razlikuje.
Pogosto zdravniki uporabljajo Shutejevo perionerorafijo, ko se vse plasti razkosanih tkiv takoj pritrdijo s šivi, podobnimi osmici. Metoda je precej hitra, žal pa ne brez očitkov - odstraniti je treba šivalne šive, saj tehnika ne vključuje samo-absorpcijskih materialov. Prav tako se takšni šivi pogosteje okužijo v zgodnjem poporodnem obdobju. Šivanje po plasteh danes velja za bolj zaželeno.
Kako se bo šiv zacelil po porodu, je odvisno od tega, kakšen bo material, kakšno tehniko šivanja bo zdravnik uporabil.
Možni zapleti
Presredek ni najbolj primeren kraj za sterilno oblačenje in šivanje. Poleg tega kraj šivanja pride v stik z obilnimi izločki - lohijami. Krvna masa lahko postane gojišče patogenih bakterij, nato pa se šiv lahko okuži, razprši, dolgo zaceli ali oblikuje z anatomsko napako.
Da bi se izognili tovrstnim zapletom po epiziotomiji in epiziorafiji, boste upoštevali naslednja priporočila:
šive vsak dan obdelamo z briljantno zeleno, "prezračeno";
higienski vložek ali podloga se v prvih 2-3 dneh po porodu uporablja samo sterilno, zamenja se vsaj enkrat na 2 uri;
po vsakem odvajanju ali uriniranju se morate umiti;
2-3 tedne bi morali sedeti samo s podporo na enem stegnu - s strani, ki je nasprotna črti reza, nahranite otroka in se pojejte ležeče ali stoječe;
šivi se običajno pozdravijo v enem tednu, nato pa jih je mogoče odstraniti, če so šivani s svilenimi nitmi;
po odpustu iz bolnišnice morate še naprej obdelati šive z briljantno zeleno;
zaprtje in druge situacije, v katerih bo morala ženska preveč obremenjevati presredek, ne smejo biti dovoljene.
Če najdete težave s šivi, se vsekakor obrnite na ginekologa, saj jih večina potrebuje zdravljenje.
