Kaj kaže ultrazvok možganov in zakaj se to počne otrokom?

Za otroke od rojstva se opravi ultrazvočno slikanje možganov; postopek ne predstavlja nevarnosti za novorojenčke. A zakaj in kako se takšna diagnoza izvaja, mamicam praviloma ne povedo. V tem gradivu bomo razložili, kaj kaže ultrazvok možganov in ali je tak postopek potreben za otroke.

O diagnostiki

Ultrazvok možganov je diagnostična metoda, ki spada v kategorijo dokaj natančnih, vendar se ne šteje za zelo natančno. Metoda vam omogoča, da vidite grobe nepravilnosti v razvoju možganske skorje, patologijo določenih delov možganov, kar lahko kaže na prisotnost hudih prirojenih in pridobljenih bolezni pri otroku.

Za otroka je ta študija popolnoma neboleča. Uradna medicina o nevarnostih ultrazvoka ne ve nič, zato se je nujno strinjati s takšnim pregledom. Bistvo metode je precej preprosto: ultrazvok se odbije od možganskih struktur, povratni signal v obliki slike pa gre na monitor. On je tisti, ki vidi in analizira zdravnika.

Elektroencefalografija kot metoda preučevanja možganov se izvaja pri odraslih in šoloobveznih otrocih, nevrosonografija pa pri novorojenčkih in otrocih, mlajših od 1-1,5 leta.

Kako se to naredi?

Za otroke, starejše od 1,5-2 let, se ultrazvok izvaja skozi temporalne kosti. Za dojenčke se med nevrosonografijo uporablja študija z raztegnjeno fontanelo. To je odgovor na vprašanje, do katere starosti se običajno izvaja NSH - dokler fontanela ne zaceli.

Ultrazvok je lahko običajen, dvodimenzionalen ali, če je indicirano, ga lahko izvedemo z Dopplerjem. Druga metoda vam bo omogočila, da ocenite stanje krvnih žil in sosednjih tkiv. Takšen ultrazvočni pregled se opravi ne le v predelu glave, temveč tudi v predelu vratu - tako je ideja o oskrbi možganov s krvjo in prehodnosti posod bolj popolna.

Ultrazvok se izvaja s tradicionalnim zunanjim senzorjem ali Dopplerjevim senzorjem. Otroka položijo na kavč, po katerem zdravnik skozi solažo vodi sondo. Postopek traja približno 5-10 minut, nakar starši dobijo ultrazvočni protokol, ki navede rezultate.

Posebna priprava za diagnozo ni potrebna. Za dojenčke in starejše otroke je pomembno, da nekaj dni ne dajejo antispazmodikov in tablet za lajšanje bolečin. Otrokom, starejšim od enega leta, čaja ne dajejo na predvečer študije, saj lahko vpliva na stanje krvnih žil.

Indikacije

V skladu z odredbo Ministrstva za zdravje Rusije se nevrosonografija izvaja za vse otroke, stare 1 mesec ali 3 mesece. Ultrazvok možganov je vključen na seznam preiskav med prvim zdravniškim pregledom otroka. To ne pomeni, da dojenčku takšne študije ni mogoče dati prej - po indikacijah jo izvajajo v porodnišnici in v kateri koli otroški bolnišnici.

Včasih je ultrazvok možganov vključen tudi v zdravniški pregled otrok, starejših od enega leta, odvisno od odredb regionalnega ministrstva za zdravje. Toda na zahtevo staršev se tak postopek lahko izvede v kateri koli starosti in v kateri koli regiji države.

Najpogosteje nedonošenčki potrebujejo takšno študijo - ocena stopnje razvoja možganov je običajno potrebna po rojstvu takega otroka, nato pa je priporočljiva za sistematično spremljanje otrokovega razvoja. Nevrosonografija je priporočljiva tudi za otroke, rojene s carskim rezom matere.

V katerih primerih mora otrok opraviti tak ultrazvočni pregled? Obstaja veliko indikacij:

neprimerno vedenje otroka (letargija, pomanjkanje normalnega apetita, pogosti nerazumni joki, tresenje okončin, mežikanje);
redni napadi glavobola;
poslabšanje sluha in vida pri otroku;
okvara spomina, slaba učna sposobnost, huda zamuda v govoru, duševni in psiho-čustveni razvoj;
nizek krvni tlak pri otroku, pa tudi epizode omedlevice;
konvulzije v anamnezi;
kršitev koordinacije gibov, primeri padcev in izgube ravnotežja, ki jih ni povzročila mehanska ovira - brez razloga;
zgodovina cervikalne in lobanjske travme, vključno s porodno travmo.

Ultrazvočni pregled možganov velja za obveznega pri otrocih, ki imajo operacijo srca in ožilja. Tudi metoda je vključena v načrt za pregled otroka po poškodbi, na primer po padcu in udarcu v glavo - v večini primerov bo ultrazvok natančno pokazal pretres možganov, kontuzijo možganov in prisotnost hematomov.

Ultrazvočno skeniranje se uporablja pri sumih na meningitis, encefalitis, meningoencefalitis, ki so pogosto zapleti akutnih nalezljivih bolezni v otroštvu. Diagnostični pregled je indiciran tudi, če zdravnik sumi na prisotnost tumorskega procesa.

Naslednji dejavniki so lahko tudi osnova za imenovanje nevrosonografije zunaj urnika:

teža dojenčka ob rojstvu je bila ne glede na gestacijsko starost manjša od 2,7 kg - pri dojenčkih z nizko porodno težo, tudi če se dobro najedo in »dohitevajo« vrstnike, pogosto najdemo nekatere možganske anomalije, čeprav je večina funkcionalnih in ne zahteva terapije;
otrok ima nekatere zunanje razvojne anomalije (šestprst, skrajšanje okončin, asimetrija obraza);
otrok ni jokal v času, ki mu je bilo za to namenjeno porodništvo;
porod je bil težaven, dolgotrajen ali hiter, spremljalo ga je prezgodnje raztrganje plodovnice;
nosečnost je potekala v ozadju izrazitega Rh-konflikta med materjo in plodom.

Ne ustrašite se napotitve na NSH, včasih so zdravniki pozavarovani ali želijo zagotoviti, da mu je zdravljenje, ki je bilo predpisano otroku, pomagalo. To se na koncu zdravljenja z nevrologom zgodi precej pogosto.

Končne diagnoze otroka z ultrazvokom ni mogoče določiti. Ta metoda je prva, ki vam omogoča samo prepoznavanje obstoječe težave. Podrobneje je bistvo problema ugotovljeno z uporabo MRI, računalniške tomografije. MRI se mimogrede izvaja za dojenčke v splošni anesteziji, saj ni mogoče, da bi otrok ležal pri miru, dokler so zabeleženi rezultati študije magnetne resonance.

Dešifriranje nevrosonografije

Če govorimo o nevrosonografiji za dojenčke do enega leta, potem starši prejmejo precej podroben zaključek, v katerem zdravnik opiše značilnosti možganskih struktur.

Opaziti je, ali so oddelki simetrični, ali so žlebovi in zvitki dobro vizualizirani, kakšno obliko imajo možganske strukture. Prisotnost tekočine v medhemisfernih prostorih lahko kaže na hidrocefalus. Običajno ne sme biti tekočine.

Prekati v možganih bi morali biti simetrični. Ciste, tumorji, hematomi običajno ne bi smeli biti. Žareče žarke pri zdravem dojenčku je treba opisati kot hiperehoične.

Kar se tiče številčnosti številk v zaključku, jim starši ne bi smeli posvečati veliko pozornosti, če zdravnik v zaključku navede, da patologije niso odkrili. Toda za tiste, ki jih še posebej zanima, so tu povprečene norme:

sprednji rogovi stranskih prekatov možganov - 2-4 mm;
zatilni rogovi stranskih prekatov - 10-15 mm;
telo stranskih prekatov možganov - največ 4 mm;
tretji možganski prekat - 3-5 mm;
četrti možganski prekat - ne več kot 4 mm;
medhemisferna reža - 3-4 mm;
velika cisterna možganov - ne več kot 10 mm;
subarahnoidni prostor - 3 mm.

Ti rezultati veljajo za povprečno normo za novorojenčke in otroke, mlajše od 3 mesecev. Za malčke starejše - norme so lahko drugačne, nekateri parametri ostanejo enaki, nekateri se povečajo.

Kaj lahko najdejo pri dojenčku?

Ultrazvok dovolj natančno pokaže najrazličnejša odstopanja od norm. Najpogosteje pri dojenčkih najdemo naslednje nepravilnosti:

cista vaskularnega pleksusa;
subependimalne ciste;
arahnoidna cista;
hidrocefalus;
ishemija;
hematomi možganskega tkiva;
hipertenzivni sindrom.

Vse patologije ne zahtevajo resnega zdravljenja. Na primer, pogosto najdemo cisto žilnega pleksusa, ki pa ne predstavlja nobene nevarnosti in se v 99,9% primerov sam reši. Prisotnost subependimnih cist običajno kaže, da je bil porod težaven. Takšne tvorbe lahko prehajajo tudi same ali pa se lahko spremenijo v ishemijo, če začnejo naraščati. V dinamiki zahtevajo opazovanje in ultrazvok.

Cista, kot je arahnoidna cista, nujno zahteva zdravljenje. Ne bo delovalo samo od sebe. Predpisati je treba tudi zdravljenje hidrocefalusa. Možganski hematomi, ki se pogosto štejejo za običajno možnost nedonošenčkov, morda niso normalni za dojenčke, rojene pravočasno.

Stradanje kisika, ki ga je dojenček izkusil v obdobju intrauterinega razvoja, običajno vodi do ishemije.

Različic odkritih patologij je lahko veliko.

Samo usposobljeni zdravnik bo lahko natančno odgovoril na materino vprašanje o vzrokih, posledicah in napovedih, o potrebi po zdravljenju. Od staršev se zahteva le zaupanje strokovnjakom.

Ocene

Mnoge matere verjamejo, da je ultrazvočni pregled možganov lahko škodljiv za novorojenčka ali dojenčka. Svoje pomisleke izražajo na tematskih forumih na internetu. Lahko neskončno podajate argumente nasprotnikov in zagovornikov ultrazvočne diagnostike in še vedno ne pridete do konsenza. Starši se morajo odločiti, ali bodo naredili tak ultrazvok ali ne, ne zdravniki ne ministrstvo za zdravje ne morejo nikogar prisiliti, da gre na diagnostično študijo. Če je bilo otroku predpisana nevrosonografija, pred zavrnitvijo ponovno preberite razdelek o patologijah, ki jih je mogoče znova odkriti s to metodo, in upoštevajte tudi, da jih ni mogoče odkriti na druge načine.

Nekatere matere bi, nasprotno, želele opraviti takšen pregled za otroka, vendar zdravnik meni, da to ni primerno in ne daje navodil. V tem primeru zasebni zdravstveni centri in klinike ponujajo izhod, kjer je postopek mogoče izvesti hitro, brez čakalnih vrst in napotnic. Stroški študije v povprečju v Rusiji znašajo od 1.500 do 3.500 rubljev (odvisno od regije in določenega zdravstvenega centra).

Na družbenih omrežjih in na ženskih forumih lahko pogosto naletimo na domnevno kompetentne komentarje "strokovnjakov", ki trdijo, da zavrnitev rutinskega pregleda otrokovih možganov z ultrazvokom rešuje otrokovo zdravje. Sklepi teh "strokovnjakov", ki trdijo, da se zaradi diagnostike v otrokovih možganih tvorijo nekakšni "mehurčki", ki nato rastejo in povzročajo znatno škodo zdravju, niso nič podprti in so z vidika izobraženih in zdravih ljudi absurdni.

Številne matere, ki se običajno ukvarjajo s tovrstnimi raziskavami, zagotavljajo, da je bolje vzeti testni kupon za čas, ko bo dojenček zagotovo spal.