Odrasli smo navajeni razmišljati o revmi kot o bolezni, ki prizadene samo sklepe, vendar ta bolezen prizadene predvsem srce, kar je še posebej nevarno, če se razvije v otroštvu. Starši bi morali vedeti, kako se revma kaže pri otrocih, kako ogroža otroka in kako jo diagnosticirajo.
Kaj je to?
Revmatizem je bolezen nalezljivo-alergijske narave, pri kateri je poškodovan kardiovaskularni sistem. Za to bolezen je značilen ponavljajoč se in progresiven potek, zaradi česar pri otroku nastanejo pridobljene srčne napake.
Vzroki
Razvoj revme pri otrocih je posledica aktivnosti hemolitičnega streptokoka A. Encimi, ki jih izločajo te vrste bakterij, imajo toksičen učinek na srčno tkivo. Poleg tega imajo takšni mikroorganizmi antigene snovi, podobne srčnemu tkivu, zaradi česar otrokovo telo napade srce in ga zamenja z nalezljivim povzročiteljem (razvije se avtoimunska reakcija).
Razvrstitev
Obstaja aktivna faza revme, ko se bolezen kaže s hudimi simptomi, pa tudi neaktivna faza, med katero ni kliničnih manifestacij. V aktivni fazi ločimo tri stopnje - minimalno, zmerno in izrazito aktivnost bolezni.
Revmatizem lahko poteka akutno (do tri mesece) ali latentno (srčna napaka nastane brez izrazite klinike). Ločijo se tudi subakutni potek (3-6 mesecev) in dolgotrajni revmatizem (trajanje presega 6 mesecev). Pri nekaterih otrocih se bolezen ponavlja eno leto ali več.
Več o vzrokih za revmo pri otrocih boste izvedeli v naslednjem videu.
Simptomi
Najpogosteje se revma razvije v šolski dobi v obliki akutnega napada, ki se kaže v vročinski vročini in simptomi zastrupitve. Praviloma je 2-3 tedne pred napadom otroku diagnosticirana bolezen dihal. Hkrati dojenčki opazijo bolečine v sklepih (pogosto velike in srednje) in vnetja.
Srčna mišica se v akutni fazi bolezni vname (razvije se revmatični miokarditis), na kar kažejo naslednji simptomi:
- Slabost.
- Bleda koža.
- Povečan ali upočasnjen srčni utrip.
- Razširjene meje srca.
- Prigušeni ali razcepljeni toni.
Pri večini otrok so ti znaki blagi, pri nekaterih dojenčkih pa se splošno stanje ne poslabša. Prav tako vsak drugi otrok razvije endokarditis, pri katerem je predvsem prizadeta aortna ali mitralna zaklopka. Prizadetost perikarda je redka.
Prvi napad pri otrocih lahko prizadene ne samo sklepe in srce, temveč tudi druge organske sisteme. Pri nekaterih dojenčkih opazimo kožne lezije v obliki eritema ali videza podkožnih vozličkov, bolečin v trebuhu, nehotenih premikov okončin zaradi poškodbe živčnega sistema (imenujejo se majhna horea). Pri horeji motnje gibanja spremljajo čustvene motnje.
Relapsi bolezni se začnejo akutno in potekajo z enakimi simptomi kot prvi napad. V tem primeru so glavni simptomi odvisni od srčne patologije. Revmatizem najpogosteje povzroči nastanek takšnih napak:
- Nezadostnost mitralne zaklopke.
- Nezadostnost aortne zaklopke.
- Mitralna stenoza.
- Aortna stenoza.
Diagnostika
Za odkrivanje revme pri otroku se ocenijo njegovi klinični simptomi in rezultati preiskav, ki so razdeljeni na osnovna in dodatna merila.
Diagnoza zahteva dva glavna merila ali eno glavno in dve dodatni.
Za razjasnitev diagnoze se uporabljajo naslednje metode pregleda:
- Krvni test - splošni, biokemični, imunološki.
- Rentgen prsnega koša.
- Elektrokardiografija.
- Ehokardiografija.
Zdravljenje
V akutnem obdobju se bolezen zdravi v bolnišnici, saj otrok potrebuje počitek v postelji. Zdravila vključujejo antibiotike, protivnetna zdravila (v hujših primerih tudi hormonska), kalijeve dodatke, vitamine in druga zdravila. Otrok ostane v bolnišnici 1,5-2 meseca, nato pa opravi rehabilitacijsko obdobje.
Napoved
Dandanes je vse bolj opazen benigni potek revme, še posebej, če je zdravljenje predpisano v prvih dneh od napada. Na prognozo vpliva poškodba srca, ker je pri 10-15% dojenčkov po prvem napadu prizadeta zaklopka, vsak ponovljeni pa poveča tveganje za škodo.
Preprečevanje
Da bi preprečili razvoj revme v otroštvu, je pomembno izključiti okužbe otroka s streptokokno okužbo. Takšna preventiva se imenuje primarna in vključuje:
- Dobra prehrana.
- Postopki utrjevanja.
- Zmerna telesna aktivnost.
- Optimalna dnevna rutina z ustreznim počitkom.
Če so streptokoki pri otroku povzročili bolezen dihal, je zelo pomembno, da takšno okužbo pozdravimo pravočasno in do konca. Da bi revma ne napredovala in se število recidivov zmanjšalo, je potrebna tudi sekundarna preventiva, ki vključuje uporabo dolgo delujočih antibiotikov.
Več o otroški revmi izveste v naslednjem videu.
