Ločitev posteljice je zadnja faza poroda. Po tem ženska končno preide iz kategorije porodnic v kategorijo novopečenih mater. Vsi so že slišali za poporod, v praksi pa se glede tega porajajo številna vprašanja. V tem članku bomo govorili o tem, kaj je poporod, kako in zakaj se rodi, ter odprli tančico skrivnosti nad usodo porodu po porodu.
Kaj je to?
To, kar porodnice in zdravniki imenujejo porodu, ima v medicini drugo, znanstveno ime - posteljica. Ta organ je začasen, nastane, se razvija, postara in je zavrnjen v strogo omejenem času. Posteljico potrebujete samo med nosečnostjo. Po rojstvu otroka ni več potrebe po "otroškem kraju", rojen je in popolnoma konča svoj obstoj.
Posteljica je videti kot pastila, zaobljen disk. Med nosečnostjo se njegova debelina in struktura nekoliko razlikujeta glede na stopnjo zrelosti ter nekatere zunanje in notranje dejavnike.
Posteljica se nahaja na steni maternice, je povezovalni člen dveh - matere in ploda. Skozi posteljico otrok iz materinega krvnega obtoka dobi kisik, prehrano in hranila. Tu se vse, kar otroku postane nepotrebno, vrne v materino telo: ogljikov dioksid, presnovni produkti. Posteljica proizvaja hormone, ki so pomembni za ohranjanje nosečnosti in spodbujanje dela. Med nosečnostjo otroški sedež služi kot zanesljiva zaščita za dojenčka.
V razumevanju porodničarjev poporod ni samo posteljica, ampak tudi nekatere druge embrionalne strukture, ki v zadnji fazi poroda odstopajo od maternične votline. To je del popkovine, ki meji na posteljico, vse membrane in lobule same posteljice.
"Otroško mesto" nastane od dneva vsaditve oplojenega jajčeca v maternično votlino. Horionske resice začnejo rasti v endometrij in tvorijo zapleteno strukturo. Do 12. tedna nosečnosti horion postane mlada posteljica. Običajno se od 35 do 36 tednov nosečnosti posteljica hitro stara, izčrpa in postopoma izgublja svoje funkcije. Ob porodu je teža posteljice v povprečju približno pol kilograma.
Pomen posteljice med nosečnostjo je težko preceniti. Glede na svoje funkcije postane nenadomestljiv začasni organ, brez katerega ali s hudimi patologijami, pri katerih bo rojstvo otroka nemogoče.
Kako se rodi?
Posteljica pri običajnem porodu se rodi po dojenčku. Ko je najtežja porodna doba mimo in se je rodil dojenček, ki je s prvim jokom naznanil porodno sobo, začnejo ženske tretjo porodno pot. Mehanizem zavrnitve posteljice položi narava sama, zato posteljica v odsotnosti zapletov izide sama. To se zgodi v 20 minutah do 1 uri po rojstvu ploda.
Žensko in porodničarja o začetku rojstva placente obvestimo z nadaljevanjem popadkov. Niso tako boleči kot pred-potiskanje in potiskanje-vlečenje. Posteljica se začne luščiti iz precej fizioloških razlogov - po tem, ko otrok zapusti maternično votlino, se obseg reproduktivnega organa znatno zmanjša, stene maternice se "povesijo". Po porodu jih je težko zadržati. Poleg tega se po prekinitvi popkovnice moti pretok krvi, ki je bil fetoplacentalen, torej je povezal plod in posteljico.
Žensko prosijo, naj ob rojstvu posteljice pritisne samo enkrat. To je dovolj, da posteljica popolnoma zapusti maternico. Med ločevanjem posteljice porodničarji ocenjujejo znake njenega odklopa od maternične stene glede na posebne znake:
- maternica se zmehča in spremeni kot odstopanja na desno stran (Schroederjev diagnostični znak);
- del popkovine, ki po rojstvu otroka pride iz genitalnega trakta in je vpet s spono, začne postajati daljši, ko se posteljica spušča s svojega mesta navzdol do izhoda iz maternice (Alfredov znak);
- nezavedna in močna želja po potisku, skoraj enaka kot pri ženski na začetku potisnega obdobja poroda (diagnostični znak Mikulicha).
Obstajajo še drugi porodniški znaki in metode za določanje ločitve posteljice. Čakalna doba za oddelek običajno ni večja od dveh ur. Če se poporod v tem času naravno ne odstrani, ga odstranimo ročno.
To se zgodi na različne načine, odvisno od metode, ki jo izbere porodničar. Ženska lahko dobi bolečino ali jo uspava z zdravili. Dejstvo je, da je ročna ločitev posteljice zelo pomembna in težka stopnja, povezana s tveganjem za nastanek masivne krvavitve. V devetih mesecih nosečnosti posteljica trdno zraste v maternično tkivo, krvne žile se prepletejo. Neustrezna ločitev lahko povzroči široko poškodbo maternične stene.
Najpogosteje porodničarji uporabljajo naslednje nujne metode izgona posteljice.
- Po besedah Abuladzeja - masaža maternice skozi trebuh in skozi nožnico, čemur sledi zajem trebušne stene za vzdolžno gubo in hkrati zahteva potiskanje.
- Po Geterju - masaža očesnega dna maternice s pestmi s postopnim pritiskom in premikom posteljice navzdol.
- Po Crede-Lazarevichu - dno maternice se stisne z desno roko, tako da en prst ostane na sprednji steni, dlan je na dnu, preostali prsti pa vpenjajo zadnjo površino reproduktivnega organa. Potem, tako "iztisnite" ostanke posteljice.
Predpogoj za vse vrste ročnega ločevanja je neodvisno ločevanje "otrokovega mesta" od stene maternice, čemur sledi težaven izhod iz posteljice. Če se posteljica ne odlepi, ženski dajo anestezijo in maternično votlino ročno očistijo z odstranitvijo in odstranitvijo posteljice.
Zapleti tretje faze poroda so lahko zelo različni. Najpogostejši so prirastki posteljice, celotni prirastek, ostanki delov posteljice v maternici.
Da bi se izognili poporodni krvavitvi, ki je lahko usodna za žensko, pa tudi preprečili vnetne bolezni maternice in genitalnih poti, po rojstvu posteljice zdravnik maternico in nožnico zdravi z antiseptičnimi raztopinami.
Porod je postavljen na poseben pladenj in natančno pregledan z dveh strani - od matere, ki meji na maternico, in od otroka - s strani pritrditve popkovine. Če so na posteljici solze, je njena celovitost ogrožena, zdravnik jo bo zložil na dele, da se prepriča, da v maternici ne ostane nič.
Kaj se zgodi potem?
To je najbolj skrivnostni trenutek. Običajno porodnici ni do tega, počiva na poporodnem oddelku, usoda "otroškega kraja" le redko koga skrbi. Posteljica je prej imela poseben pomen za nekatera ljudstva. Na primer v Rusiji so ga pokopali pod mladim drevesom, da bi to drevo z otrokom raslo in postajalo močnejše, mu dajalo moč v težkih življenjskih okoliščinah. Nekatera afriška plemena so do danes ohranila tradicijo uživanja posteljice kot produkta neverjetno dragocenih bioloških in kemijskih lastnosti.
Malo verjetno je, da bo sodobna Rusinja po porodu dobila porod po rojstvu, tudi po predhodni izjavi, čeprav je v nekaterih regijah, na primer v Čečeniji, to razširjena praksa. Dejstvo je, da poporod ni nič drugega kot biološko tkivo, popolnoma enako kot amputirani udi. Zato je pri rojeni posteljici običajno, da ravna z biološkim materialom, kot predpisuje zakon.
Možnosti je lahko več. Šteje se za zakonito, da se ga uniči s sežigom ali pokopom v skupnem pokopališču bioloških odpadkov. Po zakonu ima porodnišnica možnost prenašanja porodu za znanstvene raziskave, medtem ko soglasje porodnice ni potrebno. Porod lahko služi kot znanost in gradivo za laboratorijske poskuse. Pravila za odstranjevanje bioloških odpadkov so običajno zapisana v dokumentaciji določene zdravstvene ustanove.
Zdravnik nujno shrani porodu in ga pošlje na histološki pregled v primeru nenormalnega poroda, rojstva bolnega ali mrtvega otroka. To je potrebno za ugotovitev resničnega vzroka za razvojne okvare, genetske nepravilnosti in vzrok smrti otroka. Pridobljene informacije bodo izjemno pomembne pri načrtovanju nosečnosti ženske, ki bo sledila.
Če za histologijo ni razloga, imajo sorodniki teoretično pravico zahtevati izdajo posteljice za poznejši pokop ali druge namene, vendar ima porodnišnica popolne pravne razloge, da to zahtevo zavrne.
Kar se tiče pohvalnih zdravilnih lastnosti posteljice, po katerih nekatera ljudstva porodnicam priporočajo, naj jo jedo, z vidika sodobne medicine to ni nič drugega kot divjanje. Začasni organ ima vse znake človeškega tkiva, ima celo kariotip, enak kariotipu otroka (46 XX, če se je rodila deklica, ali 46 XY, če se je rodil deček). Jeti poporod je kanibalizem v svoji najčistejši obliki, saj ne bo drugega kot človeško meso.
Danes obstaja veliko različnih napačnih teorij o koristnih lastnostih posteljice, o njenih mističnih in drugih lastnostih. Strokovnjaki ženskam svetujejo, naj manj verjamejo takim teorijam in zagotovo ne poskušajo ponoviti tistega, kar nekatere priporočajo.
Če je pokop posteljice za svojce novopečene matere bistvenega pomena (obstaja bojazen, da bo nekdo iz nje izvlekel matične celice in se neopisljivo obogatil ali pa je to versko prepričanje), morate najprej napisati izjavo o svoji želji po porodu ob koncu poroda. Svojci bodo morali v bolnišnico priti do konca poroda in počakati na izdajo poroda, razen če ga iz strogih zdravstvenih razlogov seveda zapustijo za histološki pregled.
O rojstvu posteljice in tretji fazi poroda si oglejte naslednji video.
